⑴ 治痿獨取陽明的理解
治痿獨取陽明的理解如下:
「治痿獨取陽明」是《內經》中治療痿病的治法之一。
《素問。痿論》:「論言治痿者,獨取陽明何也?」《靈樞。根結》篇曰:「太陽為開,陽明為合,少陽為樞。……合折則氣所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之陽明。」後來逐漸發展為一種治療原則。
「痿」即痿證,亦稱「痿躄」,是指肢體筋脈馳緩、軟弱無力,甚至痿廢不用的病證,多見於下肢痿弱不用。
如《素問玄機原病式。五運主病》說:「痿,謂手足痿弱,無力運行也。」引起痿證的原因有過度悲哀、過思房勞、以水為事等,其病機主要有熱盛津傷,或濕熱蘊結,四肢筋脈失養,痿弱不用。
五痿敘論》指出:「隨情 妄用,喜怒不節,勞佚兼並,致內臟精血虛耗,榮衛失度……使皮毛、筋骨、肌肉痿弱無力以運動,故則痿躄」,並明其病機「痿躄證屬內臟氣不足之所為也。」
《素問。痿論》提出了「治痿獨取陽明」的論點。陽明即足陽明胃經,「治痿獨取陽明」是強調脾胃在治療痿證中的作用。
由於「胃為水谷之海」脾為氣血生化之源,「陽明多氣多血」(《靈樞。九針論》),脾主運化,胃主受納,脾胃將飲食水谷化生為水谷精微,並藉心肺之氣將水谷精微布散全身,潤澤肌膚、滑利關節、充養筋脈。
「食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈,……飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺」(《素問。經脈別論》)。指出筋脈、肌肉、四肢、百骸皆賴五臟精氣以充養,而五臟精氣津液皆源於脾胃。