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房顫伴停搏的症狀及治療方法

發布時間:2024-06-10 15:45:52

㈠ 房顫到底是什麼病關於它的4大症狀要謹記,早發現早治療

說到房顫很多人都不太了解是怎麼回事,只知道這與心臟有關,其實房顫也叫做心房纖顫,也就是心律失常的情況。一般來講,房顫不僅僅會影響到心跳次數,而且還會使心跳沒有規律,這樣就會嚴重的影響到心臟功能,發現房顫的時候是需要及時進行治療的,否則對身體的影響還是比較大。

房顫一般是由多種因素導致的,常見的也就是飲食因素或者是疾病因素,飲食因素導致房顫發作,一般也就說明,是外界刺激影響到了心房顫動。這種情況一般只要調整好飲食,解決了對心臟的刺激問題就能夠自行緩解。但是疾病因素導致的房顫就會始終出現,一般是由心臟瓣膜病變或者高血壓導致,這種房顫對身體就有巨大的威脅,如果不及時治療將會影響到心臟功能。

1、陣發性症狀

房顫的症狀表現一般,與房顫的類型有著直接聯系,陣發性房顫最典型的特點也就是不會長時間持續,只會出現一會兒,然後就馬上消失。這種症狀對於身體的影響是最小的,並且在房顫發作期間也不容易產生危害。一般房顫發作的時間少於兩天的都屬於陣發性房顫,一般可以自行痊癒,也就不需要過多處理。

2、持續性房顫

持續性房顫的特點也就是容易持續發作,一旦超過48小時,那麼也就是持續性房顫了,這種情況會對身體造成危害,並且多少已經對心臟功能造成了影響。持續性房顫如果能在早期發作,那麼很有治癒的可能性,但是如果已經讓持續房顫不斷發展,那麼將會進一步加重嚴重影響心臟功能,並且不容易治癒。

3、永久性房顫

永久性房顫也就是房顫持續的時間大於一年,此時已經很難對房顫進行治療,無法恢復正常的心率,因此也就被定義為永久性房顫。永久性房顫需要長期進行治療,並且還需要顧及房顫可能導致的其他並發症,一旦引起心臟功能衰竭,還有可能會導致死亡。

4、典型表現

房顫的典型表現也就是,各種不同類型的房顫都容易出現的臨床症狀。這些症狀主要以心跳加速,身體乏力為主,有的時候會感覺到心前區有明顯的壓迫感,患者會認為是心悶氣短的表現。如果比較嚴重的甚至會導致呼吸困難,但是這種呼吸困難並不會持續太久,有的人可能會在呼吸困難的過程中出現心臟的異常問題,有的人則可能會發作一段時間後就有明顯的改善。

如果房顫中形成血栓,是最危險的情況,因為房顫發作的時候,心房會喪失正常的收縮功能,如果出現血栓就可能使血栓流動到全身,導致各種部位栓塞的症狀。就比如常見的中風,以及肢體動脈栓塞,中風可能會引起偏癱,肢體動脈栓塞則需要截肢才能夠保證生命安全,因此,在房顫發作的時候就要及時處理,以免造成太大的危害。

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㈡ 心房顫動最佳治療方法

心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心律失常,屬於心血管疾病。房顫在普通人群中的總體發病率為0.4%,60歲以下為1%,隨著年齡的增長,房顫發病率呈遞增趨勢旦手中,在75歲以上可達10%。因此,房顫的最佳治療方案是什麼呢?治療房室房薯陪顫的最佳方法是什麼?

5.心臟外科消融除顫術任何心臟手術,如心臟換瓣、搭橋、先心病等,都是外科醫師在直視下,利用射頻、微波等能量沿特定路徑沿心房內外膜表面進行消融,阻止所有異常電生理信號傳導,同時保持心臟原有的正常電生理信號傳遞,從而使心臟能恢復原有的節律搏動,使心臟恢復原來的節律結構,從而使心臟恢復原有的正常電生理信號傳導。上面介紹的各種房顫的治療方法,根據每個病人的不同病情和房顫的類型,醫生會為他們選擇不同的治療方案。

㈢ 心臟房顫怎麼治

病情分析:治療房顫的方法有很多,目前最為常用的包括葯物治療,電除顫治療,內科介入治療,外科手術治療等.根據每個患者的不同病情,醫生會為其選擇不同的治療方法. 葯物治療包括:抗心律失常葯物和抗凝葯物.葯物治療只能控制症狀和預防並發症的發生,不能治療房顫,一般需要長期服葯. 電除顫治療適用於葯物控制無效的病人.單次的轉復成功率很高,但是復發率可高達60%以上.且容易造成患者的組織燒傷以及全身影響. 介入治療現在應用的很廣泛,但是由於技術的限制,對於持續性房顫以及永久性房顫的單次成功率並不很高,一般需要多次治療,費用相對較高.而且介入治療不能去除血栓最長發生的部位--左心耳(絕大多數發生中風的 房顫患者,血栓均來自左心耳),術後仍需要繼續長期服用抗凝葯物.介入治療有發生嚴重的並發症的可能.如:心臟穿孔,心包填塞,心臟食管瘺等. 外科治療的金標準是「迷宮手術」,因為這種手術可以去除房顫發生的病因,並且可以去除左心耳,因此,手術的房顫治癒率很高,且術後中風的機率很低.但是由於最早的迷宮手術需要把左心房切割成許多小的部分,導致術後的並發症較多,現在已被「改良迷宮III手術」取代.「改良迷宮III手術」是用雙極射頻消融取代最早的切割縫合方法,因此在不降低術後治癒率的同時,降低了術後的並發症,而且避免了術後的長期服葯. 現在外科治療又增加了一種方法--房顫微創外科治療.房顫的微創治療指的是微創射頻消融手術(微創消融手術),又名Wolf Mini-maze手術,是由美國醫生Randoll Wolf在2002年提出並逐漸發展完善的一種迷宮手術治療房顫的手術方式,手術放棄了傳統心臟手術的胸骨正中劈開口,採用肋間小切口,運用特殊的手術器械,完成雙側肺靜脈的隔離和左心耳的切除或閉合,最終達到治療房顫的目的.現在國內多家醫院已經開展.意見建議:

㈣ 房顫有哪些症狀

房顫患者的症狀比較多,而且不同患者的症狀不同,常見的症狀包括以下三種:
一、心悸、氣短,患者經常會感到心跳的紊亂,而且大部分患者會出現心臟節律的明顯加快,同時會伴有身體嚴重的疲勞感。如果生活中經常感覺到心跳紊亂、節律明顯的不規則而且身體容易疲憊,就要進行普通心電圖檢查,明確是否有房顫節律發生。
二、眩暈,眩暈也是房顫患者的主要臨床表現,這是因為血流動力學紊亂,導致腦血管供血不足,或者左心房、左心耳血栓導致一過性腦缺血發作。
三、胸悶,胸口感覺壓榨感也是房顫患者經常出現的臨床表現,患者有時會變得呼吸急促甚至感覺明顯的氣短,這時也要除外是房顫發作。
房顫的治療:
房顫的治療包括抗凝葯物治療、控制心室率葯物治療,以及房顫轉復為竇性心律並維持的治療。此外,還有房顫消融治療和左心耳封堵術、防止血栓形成的治療等。
一、葯物治療
1、房顫沒有糾正,但因心室率快導致明顯症狀的需進行控制心室率的治療,控制心室率的葯物有β受體阻滯劑,如倍他樂克、心得安、比索洛爾;非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑,如維拉帕米、地爾硫䓬;洋地黃制劑,如地高辛等。在上述葯物控制不佳時也可以選擇胺碘酮控制房顫的心室率,心室率控制目標為對於有症狀的房顫,建議休息時控制在<80次/分,對於無症狀的房顫患者,且心臟的收縮功能正常,心室率控制在靜息時<110次/分。
2、將房顫轉復為正常竇性心律的葯物,即臨床上所說的節律治療,用於房顫轉復為正常竇性心律的葯物有普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛爾等。當房顫轉復為正常竇性心律後,如不進行葯物維持治療,則多數患者還會再次發生房顫,而對於長期用於維持竇性心律的葯物,目前臨床上常用的有普羅帕酮、索他洛爾、氟卡尼、決奈達隆,在其他葯物無效時可以選擇胺碘酮治療。
3、房顫轉復為正常竇性心律的方法除了上述所說的葯物治療外,還包括同步直流電復律、導管消融,電復律用於對葯物轉律無效或者伴有血流動力學不穩定、嚴重心力衰竭的患者。
4、由於房顫易導致腦栓塞,增加患者致殘率及死亡率,因此抗凝治療來預防腦栓塞意義非常重大,常用葯物如華法林、達比加群或利伐沙班等。
二、手術治療
1、導管消融治療,其對房顫轉復竇性心律的維持有一定的效果,由心內科醫生來進行,主要適應於對有症狀的陣發性房顫或持續性房顫的患者,在抗心律失常葯物無效時,可以考慮選擇導管消融治療。
2、外科迷宮手術也可用於維持竇性心律治療,有較高的成功率。
3、左心耳封堵術,房顫發作時,左心耳內易形成血栓,容易引發腦卒中。可將封堵器放入左心耳,從而降低房顫患者由血栓栓塞引發長期殘疾或死亡的風險。同時,微創治療方案可消除患者對長期口服抗凝治療的依賴性,為患者提供治療新選擇。

㈤ 心臟病房顫,該如何治療呢

房顫發作時,患者可在醫生的指導下服用抗心律失常的葯物,同時還需要服用抗凝的葯物,避免血栓形成,防止血栓堵塞血管。日常生活中要注意多休息,不要過度勞累,生活要有規律,不能熬夜。對反復發作性房顫的患者,還可以選擇電復律或導管消融術。

㈥ 最佳的治療房顫的方法

心房顫動治療的主要目的是盡量恢復正常的竇性心律,將患者心室率控制在相對正常的范圍內預防血栓的形成,那麼治療的方法有哪些呢?以下是我為你整理有關於房顫最佳治療方法,希望能幫到你。

最佳的治療方法
1、外科手術

這個心房顫動的治療方法通常在進行其它心外科手術時,如瓣膜更換同時進行心房顫動的外科手術治療。會在心房上切開小切口然後再縫合,以阻斷導致心房顫動的電激動傳導通路。

2、葯物治療

(1)恢復竇性心律:復律分為同步直流電復律和葯物復律;普羅帕酮與胺碘酮可供選用。

(2)維持竇性心律:以胺碘酮維持,安全有效。

(3)控制心室率:可選用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。房顫合並心衰時,選用地高辛控制心室率。使靜息時心室率控制在60~80次/分,輕微活動時在90~100次/分。

(4)抗凝治療:對房顫持續48小時或有過栓塞史者,應在復律前3周及復律後3~4周使用抗凝劑。口服華法林,使INR維持在2.0~3.0之間。不適宜應用華法林的患者,可改用口服阿司匹林,300mg/d。

3、導管消融術

通過導管將射頻能量傳遞給與導管接觸的局部心肌組織,使局部心肌的溫度升高,變性壞死,是一種非常安全有效的心房顫動的治療方法。目前,已經有越來越多的心房顫動患者接受了導管消融根治術。這種心房顫動的治療方法是圍繞左右兩側的肺靜脈進行連續消融,從而在左右兩側分別形成環狀的消融線,以此來阻斷引發心房顫動的不規則電活動,從而達到根治心房顫動的目的。
康復訓練
一、對於房顫患者的運動強度應人而定的,並沒有固定的運動限制,除此之外,患者要清楚並非是跑的慢或者少,就是強度小。這要看你的年齡、體質以及訓練基礎。在一般大眾中,要具有一定的跑步運動歷史和基礎,如跑步習慣在10多年以上,並且屬於業余里的佼佼者,或者經常參加一些比賽的人員。這類人員在運動中總會表現出一定的強度。

二、房顫病人以選擇節奏比較舒緩、便於調節運動節拍的鍛煉項目為宜,如散步、快慢走結合、健身舞、廣播體操、扭秧歌、打太極拳等,在運動時要循序漸進,控制好運動頻率。

三、研究顯示,瑜伽能夠顯著減少症狀性房顫發作(從平均3.8次減少到2.1次)、有症狀的非房顫發作(從平均2.9次減少到1.4次)和無症狀性房顫發作(從平均0.12次減少到0.04次)。

長期練習瑜伽能夠保持身體中的各大系統的狀態,同時也能夠調整生理機能,達到強身健體的作用,調節生理的平衡,改善個人情緒。由於瑜伽使包括腦部在內的腺體神經系統產生回春效果,心智情緒自然會呈現積極狀態。
飲食調理
1、不能貪杯:房顫者可以少量飲酒,酒類中以干紅葡萄酒最好,白酒次之,每日飲酒以不超過二兩為宜,不能貪杯。過度飲酒會刺激並損傷胃粘膜,損害肝功能,容易發生腦出血。酒精的刺激,會使本就紊亂的心跳加快,病人會出現明顯的心慌不適。陣發性房顫者,更會因酒精的刺激誘發房顫發作,並使房顫持續時間延長。

2、清淡為宜:大多數房顫是因高血壓、冠心病引起,對這些患者而言,保持清淡飲食,無疑是最佳的輔助治療。水果、蔬菜不僅含有豐富的維生素C和纖維素,還含有較多的鉀,對控制血壓、保持電解質平衡都十分有益。此外,控制油脂和膽固醇的攝入亦十分重要。

3、穩定飲食:對於持續性房顫患者來說,在葯物治療控制心室率的同時,常要進行抗凝治療,服用華法林,一定要注意飲食的相對穩定性,不能隨意大幅度改變飲食,以免因飲食因素而影響華法林的抗凝效果。到醫院復查抗凝效果(INR)的頭天和檢查當天,更不能隨意更改飲食。

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㈦ 房顫的病因、症狀及如何防治

分類: 醫療健康
解析:

房顫是一種常見的心律紊亂,近年來已成為臨床研究的熱點。同時也進一步意識到房顫是血栓栓塞事件發生的主要原因之一,此種病例75%患者並發腦血管意外。雖然房顫常與器質性心臟病有關,但約30%患者無器質性病變。患者房顫時出現症狀、血流動力學受到損害、致殘,壽命縮短及醫療費用增加。

房顫血栓栓塞的預防

預防血栓栓塞是房顫治療的重要終點之一,栓塞的危險與潛在心臟病及性質有關。Framingham 研究非風濕性心臟病房顫血栓危險是對照組的5.6倍,而風心病房顫血栓危險則為17.6倍。近年來在一級預防房顫血栓栓塞事件的發生方面進行了大規模試驗 ,顯示華法令將腦血管意外發生率從12%降至4%。當INR>4時華法令可增加出血的危險,INR為2-3時抗凝有效,不增大出血的危險,研究亦顯示華法令可降低死亡率。已經有數個隨機試驗對比華法令與阿司匹林抗凝效果。小劑量(75mg/日)阿司匹林並不比安慰劑好,而在房顫中風預防試驗中,阿司返擾匹林劑量較大(325mg/日),則獲一定的益處。

房顫的轉復

葯物轉復 新近出現的房顫,持續時間若小於48小時,數種抗心律失常葯均可用於轉復。由於房顫並非致命性心律紊亂,故任何一種處理方法必須安全、無副作用。1. 對照研究顯示地高辛並不比安慰劑好,它一貫被認為有助於房顫的轉律可能是通過其正性肌力作用改善血流動力學狀態間接起到轉復效果,並非直接電生理效應。2.開放性及安慰劑對照研究顯示靜脈氟卡胺、心律平可使81%病人房顫轉為竇性心律。已證實口服氟卡胺及心律平可用於急性房顫的轉復及長期治療。在安慰劑對照研究中口服單劑負荷量心律平600mg,3小時後50%轉律,8小時後70-80%復律。 Ic類葯物不宜用於心衰、低射血分數及有傳導障礙患者。3.最近研究顯示每日口服胺碘酮600mg可使20%曾轉復失敗或交替用過數種葯物的病人轉復成功,無明顯副反應。靜注胺碘酮用於治療急性房顫,據報道有效率為25-83%,常用於急性心梗或Ic類葯物反指征患者。Ibutilide 是一種III類抗心律失常葯,用於靜注終止房顫,已在美國獲得使用。 Dofetilide與Ibutilide是同一類葯物,終止房顫亦有明顯效果,用於心衰、收縮功能減退、心梗後高危病人,並不影響死亡率。應用III類抗心律失常葯物有致尖端扭轉室速的潛在危險。4. 心臟手術後並發房顫較常見,但有自限性傾向。鈣離子拮抗劑與β受體阻斷劑已用於外科術後房顫治療,其效果有待進一步證實。若房顫繼發於甲亢,轉律應在甲狀腺功能恢復正常後進行。

電轉復 當陸轎房顫葯物轉復律失敗或持續性發作伴血流動力學障礙時,應時用電轉。經胸體外直流電復律是慢性房顫轉律方法,一次或有時數次電擊才成功。技術方面值得注意的內容包括電極大小、電極位置、經胸阻抗、輸出波形及能量儲早世肆存(50-400J)。主張開始能量為200J,75%或更多病人房顫可轉復成功,如果200J轉復不成功,則需採用更高能量(360J)。放電需與適當R波同步,這樣可避免電擊誘發的室顫。

對房顫持續48小時或更長時間病人,主張在轉復前3周及轉復後1月接受口服抗凝葯物治療。

房顫心室率的控制

葯物治療方法 1.洋地黃類葯物:因延緩房室傳導、增加不應期而減慢心室率。同時也縮短心房不應期使心房率增快,增加隱匿傳導使心室率減慢。與其它葯相比,洋地黃有一個獨特的優點是能改善患者心功能。2. β 受體阻滯劑:延長房室結有效不應期和傳導時間。靜脈給葯能快速減慢心室率,但由於負性肌力作用不適用於有明顯心功能不全和器質性心臟病患者。口服用葯能減慢心室率,因此能明顯地提高患者的運動耐量,既使心功能不全的患者,口服用葯也能改善患者的生活質量。3.鈣拮抗劑:維拉帕米和地爾硫桌能延長房室結的不應期和傳導時間。靜脈給葯能快速地減慢心室率,有一定的負性肌力作用但可被血管擴張作用抵消。其他葯物,如索他洛爾和胺碘酮可用來控制慢性房顫的心室率。索他洛爾本身並不延長房室結不應期,其減慢心室率作用與該葯β受體阻滯效應有關。胺碘酮可控制靜息和運動時房顫的心室率,其機制是能延長房室傳導系統的不應期,因副作用限制,不宜長期給葯。

射頻消融治療方法 1. 射頻消融阻斷房室傳導。2.房室結改良術。

特殊裝置的使用

心房起搏治療和預防心房顫動 ①單部位心房起搏:單部位心房起搏的位置可在右心耳、高位右房、右側房間隔、界及、冠狀靜脈竇開口附近等部位。②多部位心房起搏:分為雙房同步或右房多部位起搏兩種。前者在原右房起搏的基礎上,將特殊的冠狀靜脈竇導線放置在冠狀靜脈竇內進行左、右心房同步起搏。後者將另一根電極放在右房間隔、界X或冠狀靜脈竇開口的下方。高右房起搏可將房顫復發率減少到9-16%,而對照組VVI起搏房顫復發率為32-69%。右房多部位起搏時,有報道 80%的患者可維持竇性心律。目前認為心房起搏治療是補償性治療,是配合葯物治療的輔助手段,不是一種替代葯物治療的方法。

植入性心房除顫器治療心房顫動(IAD)用一條帶有除顫弧的除顫電極以主動方式固定於心房,另一條帶除顫弧的除顫電極以被動方式固定於冠狀靜脈竇。心房感知和除顫在右房和冠狀竇電極之間進行。一條標準的雙極心室電極導線用於心內電圖R波的同步化和右室起搏。IAD可記錄和檢測心房內電圖和心電圖,用以檢測房顫和R波的同步感知。除顫器與導線相連植入患者胸前區,方法與普通起搏器一樣。有報道IAD轉復房顫的成功率達93.4%,平均每次房顫發作需1-2次電擊,電能約為4.6J。因費用問題目前在國內應用尚少。

射頻消融治療房顫

射頻消融阻斷房室傳導 該技術為將大頭導管送到房室結位置記錄到希氏束電位,放電能量30-50W或60-70℃,持續60s,絕大多數患者能1次將房室傳導阻斷,隨後安裝DDD起搏器。無論是持續性和陣發性的房顫,如果葯物控制不好,射頻消融阻斷房室傳導系統均可給患者帶來好處:(1)射頻消融術後急性和慢性的血流動力學狀況均明顯改善。射血分數從27%增加到45%,隨訪患者心力衰竭發作的機會減少50%以上;(2)患者心悸症狀可消失;(3)不再需要控制心室率的葯物;(4)改善患者的生活質量。

房室結改良術 房室結改良術是通過射頻消融方法改變房室結的傳導特徵,使房顫時心室率不至過快但又不造成房室完全阻滯。具體方法相當於消融房室結雙徑路中的慢徑。消融終點是心房起搏文氏點提前到120次/min。

射頻消融治療陣發性房顫 1994年法國Haissaguerre 醫生提出了局灶性房顫的概念。目前尚無嚴格定義,一般指房顫由心房內一個或多個固定發生的房早觸發或驅動。這種房性早搏70%來自左上肺靜脈和右上肺靜脈。其次分別為左下肺靜脈,右下肺靜脈、右房界嵴、右房間隔和冠狀竇口附近。在肺靜脈內可標側到高尖的肺靜脈電位(PVP),竇律時低鈍的心房電位(aP)在前,PVP在後;房早時PVP在前,aP在後。消融時以大頭導管標測到較體表P波最為提前的PVP電位,設溫度60℃進行消融。目前由於房顫機制及消融方法尚無定論,消融的成功率僅為30%,且復發率及並發症較高,因此只處於探索性階段。2000年11月Haissaguerre 再次提出最新理論,使用PV環狀標測電極標測肺靜脈開口處雙向傳導最早的部位進行消融,從而阻斷心房與肺靜脈之間的傳導通路,使手術時間顯著縮短,單次消融成功率達56%(39/70),總成功率達72%(51/70).此外超聲球囊導管的誕生很容易將心房與肺靜脈間的傳導阻斷。理論的更新和器具的改進為射頻消融治療房顫展現了新的希望。

㈧ 房顫是什麼疾病發生時有什麼症狀

房顫指的是心房顫動,屬於心血管內科,是一種常見的心律失常。它的具體醫學知識如下:

一、房顫的病因

高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、感染性心內膜炎、風濕性心臟等常見心血管疾病都會引發房顫。像甲狀腺功能亢進進症,肺動脈栓塞等心外疾病也會引發心房顫動。情緒過於激動、劇烈運動、過度飲酒都會誘發心房顫動。

二、房顫的症狀

最常見的症狀就是頭暈、胸悶、心悸、乏力。有的人還會出現尿多、暈厥、黑蒙。

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