『壹』 暈厥如何診治
保健預防
生活有規律,處事達觀,不要過度熬夜、不要一日三餐不規律。這樣可以使得人體生物鍾有規律的運轉,同時也使得神經、體液調節條理有序。這是預防疾病的關鍵\r\n保健:晚上睡覺前不要喝過濃的茶或咖啡,積極進行體育鍛煉,飲食結構均衡。
治療
主要目的
暈厥患者治療的主要目的應包括預防暈厥再發和相關的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質量。大多數暈厥呈自限性,為良性過程。但在處理一名暈倒的患者時,醫師應首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發現異常也應懷疑完全性心臟阻滯和心動過速。發現暈厥患者後應置頭低位(卧位時使頭下垂,坐位時將頭置於兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉向一側避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖,不餵食物。清醒後不馬上站起。待全身無力好轉後逐漸起立行走。老年人暈厥發作有時危險不在於原發疾病,而在於暈倒後的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,卧室鋪地毯,室外活動宜在草地或土地上進行,避免站立過久。
神經介導性暈厥
對於神經介導性暈厥,應以預防為主,對患者的教育是最基本手段。患者都應認識有可能誘發暈厥的行為如飢餓、炎熱、排尿等並盡可能避免,還應了解暈厥發作的先兆症狀並學會避免意識喪失的方法:在出現暈厥前狀態時立即平躺和避免可能致傷的活動。另外,注意對可能誘發暈厥的原發病(如引起咳嗽的疾病)的治療。血管擴張葯因可增加暈厥發生率應停用。對血容量不足的患者應予補液。血管迷走性暈厥多數為良性。對於單發或無危險因素的罕發的暈厥患者可不予特殊治療。對於較重的患者可採取擴容,輕微體育活動,傾斜訓練(反復長期的傾斜訓練直到患者立位反應消失)等較安全的方法。近年來國內外一些學者進行了葯物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究,但其有效性和可行性尚不明確。一些無對照或短期對照試驗提示β阻滯劑、氟氫可的松對血管迷走性暈厥有一定效果,但尚缺乏長期對照前瞻性研究的支持。起搏器盡管可能延長暈厥的先兆期但難以預防發作,故不提倡。對於頸動脈竇過敏,患者應避免穿硬領衣服,轉頭宜慢或在轉頭同時逐漸轉動整個身體,若存在局部病變給予相應治療。平時可服用阿托品或麻黃素預防發作。雙腔起搏治療也有一定效果,特別是在心動過緩的患者。對於情境性暈厥應盡可能避免特殊行為。對於排尿、排便等無法避免的行為可採用保持血容量,改變體位(由立位改為坐位或卧位),減慢體位改變速度等方法。另外,排便性暈厥患者使用大便軟化葯,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利於預防暈厥發作。
體位性低血壓患者
體位性低血壓患者的治療應包括血容量不足時的補液和停用或減量產生低血壓的葯物。避免長久站立和長期卧床,戒酒有一定預防作用。另外一些方法,如增加鹽和液體攝入量,使用彈力襪和彈力腹帶,隨身攜帶折疊椅,鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助。若上述方法效果不好可考慮上文提及的葯物治療。
心源性暈厥
心源性暈厥的治療首先應針對病因如心肌缺血,電解質紊亂等。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器。葯物可選用麻黃素、阿托品、異丙腎上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失常可能由葯物如鈣阻滯劑、治療快速性心律失常時用的膜活性葯等引起,應停用,若無好轉也應安裝起搏器。心動過速主要採用葯物或電復律。室上性心動過速葯物治療效果不清,可選用導管消蝕術。室性心動過速無心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常葯(首選胺碘酮),若心功能不佳可用埋藏式心臟自動轉律除顫器(ICD)。原發性長QT綜合征以β阻滯劑和左側星狀神經節切除術為主。若患者存在器質性心臟病應避免劇烈運動並給予必要葯物。有指征者盡快手術。冠心病合並室速常引起猝死,必要時安裝ICD。
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由專科醫師協助治療。低血糖、貧血等可按常規處理。
洗澡時突然暈倒急救法
急救措施
1.出現這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,並喝一杯熱水慢慢就會恢復正常。
2.如果較重,也要放鬆休息,取平卧位,最好用身邊可取到的書、衣服等把腿墊高。待稍微好一點後,應把窗戶打開通風,用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然後穿上衣服,頭向窗口,就會恢復。
注意事項
1.為防止洗澡時出現不適,應縮短洗澡時間或間斷洗澡。另外,洗澡前喝一杯溫熱的糖開水。
2.有心絞痛、心肌梗等心臟病的患者避免長時間洗澡。
3.平時注意鍛煉身體,提高體質,穩定肌體神經調節功能。
4.為了預防洗澡時突然昏倒,浴室內要安裝換氣電風扇,這樣可保持室內空氣新鮮。
5.洗澡時禁忌吸煙,洗完之後立即離開浴室。
『貳』 有人昏厥時應該採取什麼措施
措施、方法:
1、使患者平卧,頭放低,松解衣扣。
2、可用手指導引人中、百會、內關、湧泉等穴。
3、血壓低時,可肌肉注射麻黃鹼25mg,或安納咖0.25g。
4、原因不明的暈厥,應很快送醫院診治。
5、當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時,立即讓患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外傷。
6、患者意識恢復後,可給少量水或茶。
7、吸入醋或阿摩尼亞,使其蘇醒。
『叄』 迷走神經性暈厥如何治療
目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和葯物。對於一部分沒有前驅症狀,經常突然出現暈厥摔倒的高危人群,尤其是反復發生外傷或經常暴露在易受傷的環境中的人,預防性治療是需要的。治療的目標是要減少嚴重暈厥事件發生的頻率及減少外傷。血管迷走性暈厥的治療有多種方法,要因人而異。
(一)宣教和改善生活方式
血管迷走性暈厥常由某些因素觸發,有些可能只在特定情況下發作。因此,要做好患者及其家屬的宣教工作,盡量避免這些觸發因素,盡量停用可以引起體位性低血壓的葯物。一旦發生暈厥前驅症狀時,患者要立刻平躺,既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道:反復出現血管迷走性暈厥的患者,在前驅症狀時,進行手臂和腿部的屈伸運動,有助於防止暈厥發生,這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液迴流有關。增加液體和鈉鹽的攝入,也可能有助於預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現,血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓,增加血容量,減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生,建議站立訓練,類似於「脫敏」療法。讓患者每天靠牆站立10~30min,逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議,而且長期依從性較差。
(二)葯物和器械治療
1.β受體阻滯劑 β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年,可能機制是:降低左室機械感受器的敏感性;阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高,兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性,激活心臟機械感受器)。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的,但在對照研究中,與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。
2.氟氫可的松 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素,可以促使水鈉儲留,增加有效循環血容量,增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中,氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實,氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。
3.血管收縮葯 在美國,血管收縮葯被允許用於治療體位性低血壓,也能用於治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑,能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治療的患者,與安慰劑組比,暈劂發作頻率減少,生活質量提高。
4.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑 因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性,因此,選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。
5.永久性心臟起搏器 在直立傾斜試驗中觀察到,大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏,因此,對於其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器,防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想,但由於目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實,而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等並發症,因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝:沒有或者很少有前驅症狀;其他治療無效;暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對於這些患者,心臟起搏器可能延長從前驅症狀到意識喪失之間的時間,從而讓患者能採取措施(例如:平躺)來防止暈厥發生。
6.其他治療 還有一些葯物如:東莨菪鹼、丙吡胺、依那普利、茶鹼、麻黃素等也認為有效,但還需進一步證實。對於那些容易受情緒刺激誘發的患者,進行心理治療可能有效。血管迷走性暈厥的治療如表70-2所示。
表70-2 血管迷走性暈厥的治療
治療方法
用法和劑量 副作用
增加液體攝入約2L/d 依從性差,尿頻
增加鈉鹽攝入120mmol/d 浮腫,胃腸道不適
手臂和腿部的屈伸 不能用於無前驅症狀的患者
每天站立10~30min 依從性差
甲氧胺福林(升壓葯)2.5~10mg/d,分3次服 惡心,頭皮瘙癢,高血壓
氟氫可的松0.1~0.2mg/d 肥胖,低血鉀,頭痛
β受體阻滯劑如美托洛爾,50mg/d,1~2次服 乏力,心動過緩
選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑如帕羅西汀(20mg/d),依他普侖(10mg/d) 惡心,腹瀉,失眠,精神興奮
永久性心臟起搏器頻率應答性DDD起搏器 有創,感染出血,血栓,昂貴
『肆』 突發暈厥,尋求幫助
血管迷走性暈厥的診治進展
暈厥(syncope)是指突然發作的短暫的意識喪失,同時伴有肌張力的降低或消失,持續幾秒種至幾分鍾自行恢復,其實質是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經系統疾病及代謝性疾病等引起,但臨床根據病史、體格檢查、輔助檢查還有許多病人不能找到原因,長久以來稱之為"不明原因暈厥"。隨著醫學技術的發展, 人們發現血管迷走性暈厥(vasovagal syncope, VS)是小兒時期不明原因暈厥中最常見的病因,據不完全統計,約有80%暈厥屬於此類。
血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩,表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體征的一種綜合征。由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用"神經心源性暈厥"可能更為恰當。臨床主要表現為反復發作的暈厥。
一、發 病 機 理
雖然Lewis提出血管迷走性暈厥這一診斷已近70年,但至今人們對其病因及發病機理尚未完全闡明。目前多數學者認為,其基本病理生理機制是患兒自主神經系統的代償性反射受到抑制,而不能對長時間的直立體位保持心血管的代償反應。正常人直立時,由於重力的作用,血液聚集在肢體較低的部位,頭部和胸部的血液減少,靜脈迴流減少,使心室充盈及位於心室內的壓力感受器失去負荷,向腦干中樞傳入沖動減少,反射性地引起交感神經興奮性增加和副交感神經活動減弱。通常表現為心率加快,輕微減低收縮壓和增加舒張壓。而血管迷走性暈厥的患兒對長時間的直立體位不能維持代償性的心血管反應。有研究報道,血管迷走性暈厥患者循環血液中兒茶酚胺水平和心臟腎上腺素能神經的張力持續增加,導致心室相對排空的高收縮狀態,進而過度刺激左心室下後壁的機械感受器(無髓鞘的C神經纖維),使向腦干發出的迷走沖動突然增加,誘發與正常人相反的反射性心動過緩和外周血管擴張,導致嚴重的低血壓和心動過緩,引起腦灌注不足、腦缺氧和暈厥。
另外,人們研究還發現,神經內分泌調節也參與了血管迷走性暈厥的發病機理,包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統、兒茶酚胺、5-羥色胺、內啡呔及一氧化氮等,但其確切機制還不清楚。
二、臨 床 表 現
血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童,女孩多於男孩,通常表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥,起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆症狀,嚴重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時躺下,可緩解或消失。初時心跳常加快,血壓尚可維持,以後心跳減慢,血壓漸下降,收縮壓較舒張壓下降明顯,故脈壓差縮小,當收縮壓下降至10.7Kpa(80mmHg)時,可出現意識喪失數秒或數分鍾,少數病人可伴有尿失禁,醒後可有乏力、頭昏等不適,嚴重者醒後可有遺忘、精神恍惚、頭痛等症狀,持續1-2天症狀消失。發作時查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴大等體征。發作間期常無陽性體征。有研究發現,血管迷走性暈厥可誘發張力性陣攣樣運動(驚厥樣暈厥,convulsive syncope),可被誤診為癲癇。高溫、通風不良、勞累及各種慢性疾病可誘發本病。
三、輔 助 檢 查
長期以來,明確神經介導的血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的,並且常常沒有明確的結果。
直立傾斜試驗(head-up tilt test, HUT)是近年來發展起來的一種新型檢查方法,對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。其陽性反應為試驗中病兒由卧位改立位傾斜後發生暈厥伴血壓明顯下降或心率下降。
直立傾斜試驗對血管迷走性暈厥的診斷機理尚未完全明了。正常人在直立傾斜位時,由於回心血量減少,心室充盈不足,有效搏出量減少,動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入血管運動中樞的抑制性沖動減弱,交感神經張力增高,引起心率加快,使血壓維持在正常水平。血管迷走性暈厥的患兒,此種自主神經代償性反射受到抑制,不能維持正常的心率和血壓,加上直立傾斜位時心室容量減少,交感神經張力增加,特別是在伴有異丙腎上腺素的正性肌力作用時,使充盈不足的心室收縮明顯增強,此時,刺激左心室後壁的感受器,激活迷走神經傳入纖維,沖動傳入中樞,引起縮血管中樞抑制,而舒血管中樞興奮,導致心動過緩和/或血壓降低,使腦血流量減少,引起暈厥。有人認為抑制性反射引起的心動過緩是由於迷走神經介導的,而阻力血管擴張和容量血管收縮引起的低血壓是交感神經受到抑制的結果。此外,Fish認為HUT誘發暈厥的機理是激活Bezold-Jarisch反射所致。
直立傾斜試驗的方法學尚無一致標准,歸納起來有以下3種常用方法:⑴基礎傾斜試驗:試驗前3日停用一切影響植物神經功能的葯物,試驗前12小時禁食。患兒仰卧5分鍾,記錄動脈血壓、心率及II導心電圖,然後站立於傾斜板床(傾斜角度60度)上,直至出現陽性反應或完成45分鍾全程。在試驗過程中,從試驗開始即刻及每5分鍾測量血壓、心率及II導聯心電圖1次,若患兒有不適症狀,可隨時監測。對於陽性反應患兒立即終止試驗,並置患兒於仰卧位,直至陽性反應消失,並准備好急救葯物。⑵多階段異丙腎上腺素傾斜試驗:實驗前的准備及監測指標與基礎傾斜試驗相同。實驗分3個階段進行,每階段先平卧5分鍾,進行葯物注射(異丙腎上腺素),待葯物作用穩定後,再傾斜到60°,持續10分鍾或直至出現陽性反應。上一階段若為陰性,則依次遞增異丙腎上腺素的濃度,其順序為0.02-0.04μg/Kg•min、0.05-0.06μg/Kg•min及0.07-0.10μg/Kg•min。⑶單階段異丙腎上腺素傾斜試驗:實驗方法與多階段異丙腎上腺素傾斜試驗相同,但僅從第三階段開始。
直立傾斜試驗陽性結果的判斷標准如下:患兒在傾斜過程中出現暈厥或暈厥先兆(頭暈並經常伴有以下一種或一種以上症狀:視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等)的同時伴有以下情況之一者:1、舒張壓<6.7Kpa(50mmHg)和(或)收縮壓<10.7Kpa(80mmHg)或平均壓下降25%以上;2、竇性心動過緩(4-6歲:心率<75次/分;6-8歲:心率<65次/分;8歲以上:心率<60次/分)或竇性停搏>3秒以上;3、一過性II度或II度以上房室傳導阻滯;4、交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。 反應類型:根據試驗中血壓和心率的變化,將陽性反應分為以下3種類型:⑴心臟抑制型反應,以心率陡降為特徵,呈現心動過緩,收縮壓無下降;⑵血管抑制型反應,血壓明顯下降,伴心率增快;⑶混合型反應,血壓及心率均明顯下降。 直立傾斜試驗的持續時間和傾斜角度各家報道不一。多數學者主張傾斜60°-80°較為合適。Fitzpatrick等通過對不同傾斜角度,不同時間以及試驗選擇的方法進行了比較,證明暈厥病人傾斜60°,持續45分鍾,其誘發陽性反應的平均時間為24.5分鍾,特異性為93%。北京大學第一醫院兒科的研究認為,根據小兒不易耐受長時間檢查的特點,選擇了傾斜60°持續45分鍾的設計,符合兒科特點,便於推廣。
四、診 斷 及 鑒 別 診 斷
對於反復暈厥發作的患兒,經過詳細的詢問病史,了解發作時的症狀與體征,再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷,但要與以下疾病進行鑒別:
1、心源性暈厥:該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停,導致腦缺血所引起。多見於嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴重的心律失常、Q-T間期延長綜合征等疾患。通過仔細詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易於鑒別。
2、低血糖症: 本病常有飢餓史或使用降糖葯的病史,主要表現為乏力、出汗、飢餓感,進而出現暈厥和神志不清,暈厥發作緩慢,發作時血壓和心率多無改變,可無意識障礙,化驗血糖降低,靜注葡萄糖迅速緩解症狀。
3、癲癇:對於表現為驚厥樣暈厥發作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別,通過做腦電圖、直立傾斜試驗的檢查不難鑒別。
4、直立調節障礙:該病患兒表現為由卧位直立瞬間或直立時間稍長可有出現頭暈、眼花、胸悶不適等症狀,嚴重者可有惡心、嘔吐,甚至暈倒,不需治療能迅速清醒,恢復正常。可通過直立試驗、直立傾斜試驗等加以鑒別。
5、癔病性暈厥: 該病發作前有明顯的精神因素,且在人群之前。發作時神志清楚,有屏氣或過度換氣,四肢掙扎亂動,雙目緊閉,面色潮紅。脈搏、血壓均正常,無病理性神經體征,發作持續數分鍾至數小時不等,發作後情緒不穩,如有暈倒,亦緩慢進行,不會受傷,常有類似發作史,易於血管迷走性暈厥鑒別。
此外,本病還要與過度換氣綜合征等鑒別。
五、治 療
血管迷走性暈厥的治療有多種方法,要因人而異。
1、一般治療 醫務人員要耐心細致地告訴患兒和家長要正確認識本病的性質,並要求患兒避免可能誘發血管迷走性暈厥的因素(如過熱的環境和脫水等),告訴患兒在有發作先兆時要立即坐下或躺倒,對於只有一次或少數幾次發生的病人可進行觀察治療。
2、葯物治療 對於反復發作且發作前無任何先兆症狀和症狀嚴重的患兒可選用下列葯物治療:①β受體阻滯劑如美托洛爾(metoprolol)已用於預防並認為有效,因為其負性變力作用可阻緩突然的機械受體的激活,劑量1-4mg/Kg•d,分2次口服。②雙異丙吡胺(Disopyramide):因其具有負性變力作用和抗迷走作用而常常有效,劑量一般3-6 mg/Kg•d,分4次口服。③東莨菪鹼:氫溴酸東莨菪鹼劑量為0.006 mg/Kg•次口服。
3、對於心臟抑制型、混合型表現的患兒,可考慮心臟起搏治療。
『伍』 突然暈倒
是不是太緊張了,有可能是血糖太低了哦。去檢查一下吧
『陸』 如果運動時出現暈厥,將分幾個步驟進行處理分析出現這一現象的原因有哪些應採取
處理原則
主要經過針對發生原因及存在的生理紊亂從最簡單的避免誘因(如靜脈穿刺時取平卧位等)到採取強有力的直接成立治療包括用抗心律失常葯物安裝人工心臟起搏器及心臟處長外科手術大學等等
對任何原因所致暈厥發作時的處理相似包括:①頭低位平卧或抬高下肢秒鍾以增加到腦的血流量②摔倒在地的患者仍應就地平卧仰面朝天並檢查有無外傷③松開患者緊結的衣領若意識未恢復即應使頭後仰抬起下頜以防止舌根後垂阻滯氣道④若有顯著心動過緩可靜注阿托品若有快速心律失常可靜脈推利多卡因或乙胺碘呋酮發生心臟停搏應即心肺復甦有出血吐瀉等血容量低下者需輸血等擴容治療醫療⑤若患者意識迅速恢復應再平卧幾分鍾向後坐起然後站立有的需分鍾左右才能站立
位置性低血壓可聯用高鹽飲食鹽類皮質素心得安等並告患者起床要慢忌用胍乙啶利血平等葯物對血管抑制型暈厥主要長沙是避免誘因及治療出生可能並存的基本病變對頸動脈竇過敏性暈厥應不穿硬領衣服避免頭部迅速轉動急性發作心動過緩者可注射阿托品重症或反復發作者需安人工心臟起搏器
1.處理�
暈厥(1)一般處理 應將暈厥者放置於仰卧位或下肢抬高位,這可增加腦血流量。松解緊身衣服,頭轉向一側,以免舌後墜堵塞氣道。面部及頸部冷濕敷,如體溫低加蓋毛毯。必要時針刺人中或給病人嗅有刺激性的氨味。�
(2)病因治療 血管減壓性暈厥和直立低血壓性暈厥採取上述處理方法可緩解。�
(3)發作性無力和突發的原發性意識喪失 給予吸氧和上述的一般處理。�
(4)水下游泳和潛水意識喪失 通常發生意識障礙到死亡的時間不超過2.5分鍾,應迅速進行搶救。以最快的速度恢復呼吸道通暢,立即撬開口腔將舌頭拉出口外以免堵塞呼吸道,並將溺水者頭部下垂倒出積水,隨即進行持續的人工呼吸。有心跳停止時同時做體外心臟按摩,爭取做氣管內插管正壓給氧和心臟起搏,同時給予呼吸興奮劑和心內注射。�
(5)低血糖暈厥 靜脈注射葡萄糖。�
(6)心原性暈厥 立即吸氧,心電圖示房室傳導阻滯時皮下注射阿托品。如為室性心動過速靜脈注射利多卡因。急性左心衰竭的處理方法為強心、利尿等。急性心肌梗塞給予止痛、鎮靜、抗心律失常、抗休克或抗心衰處理。心原性暈厥經現場急救後再安全轉運。�
(7)腦原性暈厥 現場搶救措施有吸氧、保持呼吸道通暢、降壓和降低顱內壓。靜脈注射葡萄糖,血壓過高者肌注利血平或硫酸鎂(深部肌肉注射),合並抽搐時肌注副醛。�
(8)中暑昏厥 將中暑昏厥者轉移至陰涼通風處迅速降溫,用冰水、冷水或酒精擦浴使皮膚發紅,頭部及大血管分布區放置冰袋,有條件靜脈點滴5%葡萄糖生理鹽水
『柒』 運動暈厥時,處理方法有哪些
引言:跑步已經成為人們日常生活中最常見的運動,人們如果想要減肥或者健身,都會想到跑步。生活中還存在很多運動的方式讓人們來鍛煉身體,但是在運動時,也會經常的出現運動性暈厥,如果處理不及時,很容易威脅到生命。所以今天小編想分享的話題就是,運動暈厥時,處理的方法有哪些?
『捌』 經常暈厥怎麼辦
在臨床上經常會遇到暈厥病人。因其發病急驟、病因復雜,若不能及時、正確地鑒別和積極有效地救治,就會延誤搶救時機,甚至危及生命。
你說的應該是下邊的第二種情況吧!
血管迷走性暈厥此類暈厥多見於體弱患者,以年輕女性最為多見。可由恐懼、焦慮、急性感染、創傷、劇痛引起,常出現在站立位或坐位時,在高溫、通風不良、疲乏、飢餓等情況下更易發生。其典型表現為起病前有短暫頭昏,注意力不集中,面色蒼白,惡心,上腹部不適,出冷汗,心慌,無力,視力模糊,聽力改變等前驅症狀。如果這時能及時發現或引起警覺而立即平卧,症狀可緩解或消失,否則將很快出現意識喪失並跌倒在地。暈厥可持續數秒或數分鍾,伴面色蒼白,出冷汗,血壓下降,脈搏弱而慢,醒後無力,頭昏。重者可有遺忘,精神恍惚,持續1~2天方能康復。預防血管迷走性暈厥,應當避免各種誘因,特別是在午間和晚6~7時這兩個時間段內防止高度緊張。若出現前驅症狀應立即平卧,千萬別硬撐。
體位性暈厥主要因低血壓引起。通常發生在體位改變,如從平卧狀態突然變換成站立位時,由於動作過急、過猛,使腦部血液供應難以跟上需要,造成短暫腦缺血而致暈厥。體位性低血壓性暈厥多見於老年人,血容量不足和空腹時。暈厥突然發生,常伴血壓下降,面色蒼白,心率稍增快,脈搏細弱,平卧或暈厥倒地後症狀可迅速緩解。一旦暈厥發生,應迅速讓病人平卧並取頭低足高位,以促進血壓恢復。重者可給予葡萄糖靜脈注射,若因血容量低需注意補足血容量,必要時可給予適量升壓葯。
低血糖性暈厥飢餓時或糖尿病患者易發生低血糖,重者可誘發暈厥。其早期症狀主要為乏力,面色潮紅,出冷汗,有飢餓感,進而出現意識不清和暈厥。這種暈厥起病緩慢,恢復亦緩慢,血糖低於正常。一旦發生低血糖性暈厥,應立即平卧,口服或靜脈注射高滲葡萄糖液。
心源性暈厥常見於風心病、冠心病及嚴重心律失常、心力衰竭患者。由於心臟排血受阻,心肌缺血或心輸出量減少,導致腦缺血而引起暈厥發生。此類暈厥常急驟起病,突然發作,伴紫紺、呼吸困難,心臟可有短暫停搏,脈率緩慢。一旦發生心源性暈厥,除讓患者立即平卧外,還應給予吸氧,心電監護,及時對症處理可降低死亡率。
精神性暈厥多由過度焦慮或癔病發作引起過度換氣,血氧降低而導致意識喪失。發作初期患者可有心前區壓迫感,氣悶,頭暈,四肢麻木,發冷,手足抽搐,意識模糊等。精神性暈厥發作與體位無關,平卧也不能緩解,沒有面色蒼白。一旦發作可給予鎮靜劑,患者安靜後暈厥即可緩解,如果葯物治療無效可用針刺人中或湧泉穴,使患者蘇醒。
你說的應該是第二種情況吧!
『玖』 我想知道暈厥的原因和治療方法
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腦性暈厥
是由於腦部血管或主要供應腦部血液的血管發生循環障礙,導致一時的廣泛性腦供血不足所致。常見原因有短暫腦缺血,腦乾性暈厥,多發性大動脈炎等。預防措施為防止腦血管疾病的發生。2.2
心源性暈厥
是由於心臟功能異常,心排血量突然減少引起。發病突然,持續時間較長,病情凶險。發作前一般無前驅症狀,與體位無關。多有氣短,胸悶,紫紺,心律不齊,可有心電圖的異常。常見於急性心梗,嚴重的房室傳導阻滯及原發性心臟病。預防措施為防止心血管疾病的發生。2.3
反射性暈厥
是由於壓力感受器反射弧傳入通路功能上的障礙,通過血管迷走反射引起心率減慢,全身血管擴張和心輸出量減少,腦灌流量急驟下降而發生暈厥。(1)體位性低血壓性:多見於老年人或久病卧床者。原因是體位的突然改變出現暫時性腦缺血,表現為眼前發黑,眼冒金星。預防措施為在站立時緩慢或扶物而起,不宜久蹲。患者平時應服一些補中益氣丸和加強體育鍛煉。(2)頸動脈竇性暈厥:頸動脈竇過敏或頸動脈竇硬化。突然轉頸,吞咽動作,頸部手術可導致發作。預防措施為預防原發病,轉頸
及吞咽時動作應緩慢。(3)排尿性暈厥:突然起床和用力排尿後腹壓急驟下降,以致上身血液迴流腹腔,導致腦缺血引起。預防措施為夜間排尿時取坐位,用力勿過大。(4)劇咳性暈厥:劇咳時,胸腔和腹腔內壓增高,妨礙靜脈血迴流,使心臟輸出血量減少,導致腦部缺血,缺氧。咳嗽時,顱內壓增高,也會引起腦部一過性缺血,從而導致暈厥。預防措施為劇咳時身體盡量放鬆,盡量吸氧。2.4
血液代謝成分改變性暈厥
低血糖和過度換氣綜合征。多見於嚴重飢餓,糖尿病酮症酸中毒低血糖患者。(1)低血糖:血糖<2.8mmol/L,便出現頭昏,乏力,出汗,神志恍惚甚至暈厥。預防措施為及時補充食物,防止低血糖的發生。(2)過度換氣綜合征:因任何原因吸氣過度或呼吸急促時,體內二氧化碳排出過多,發生呼吸性鹼中毒,引起腦毛細血管收縮,腦細胞缺血缺氧,患者頭部不適,甚至暈厥。預防措施為及時糾正電解質紊亂。2.5
血管抑制性暈厥
最常見,常以情緒緊張、焦慮、恐懼、站立過久而誘發。常見的有:(1)緊張恐懼性暈厥;(2)葯物過敏性暈厥;(3)體質虛弱性暈厥;(4)天氣悶熱,空氣污染性暈厥;(5)注射葯物疼痛性暈厥。預防措施為避免緊張,增強體質,用葯謹慎。2.6
心因性暈厥
是指在一定精神刺激和緊張的情況下突然暈倒。發作時不伴有血壓、脈搏、出汗的改變。預防措施為加強心理素質,避免強烈的刺激。
『拾』 怎麼預防暈厥
治療頭暈方法
方法一:
雞蛋紅糖治頭暈
豆油適量放鍋內燒熱,將2個雞蛋、30克紅糖(放一點水攪拌)倒入鍋內煎熟,空腹服用,連服10天。為鞏固療效,也可多服幾天。
方法二:
籬欄葯膳治頭暈
用中草葯籬欄25克,帶殼雞蛋一個,大米50克,煮成稀粥,可加適量油、鹽、味精調味。煮熟後,去籬欄渣和蛋殼,一天分2次食用葯粥和雞蛋,一般連續食用3天,頭暈頭痛症狀即有明顯好轉。此葯粥不僅香甜可口,可治療頭暈頭痛,還具有輔助降壓作用。
方法三:
鴨蛋赤豆治頭暈
鴨蛋一個、赤豆20粒,攪勻蒸熟,早晨空腹服,每日一次,連用7天有特效
方法四:
枯草湯治頭暈
夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黃芩10克。
用法:先煎前3味葯,放入3茶盅水,熬30分鍾,從火上拿下來,稍停再加入黃芩,煎5分鍾即成,每天早晚各服1次。服後即能感覺頭輕眼亮,沒有其他副作用。
方法五:
菊花治頭暈
菊花功能降血壓、明目解毒、治頭暈、頭痛、耳鳴目眩,能使小便清長。高血壓的人可用菊花枕頭,對婦女肝陽火盛引致頭暈、晚間煩躁不能成眠者有幫助。可將野菊花加入油柑子葉、綠豆殼或通草絲,曬干待冷裝入枕袋內再縫密即可。
方法六:
茉莉花燉雞蛋
用黑布蒙住眼睛休息,早餐吃燉鷓鴣和茉莉花燉雞蛋。
方法七:
運動治頭暈
一項最新研究顯示,經常頭暈的長者,只需持續進行一些簡單、輕松的運動,情況便可獲得極大的改善。
英國南安普敦大學心理學家約妮在最新一期《內科年鑒》中發表其研究報告時表示,運動療法可以減少慢性眩暈的症狀和身體不適,而運動療法開始得愈早,效果會愈好,最理想是在首次出現頭暈後立即開始。
她說,頭暈是一種常見情況,通常是因為內耳的問題而造成,但這將對病患者,特別是長者,造成很大的不便,例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不願外出甚至無法獨立生活。現時,醫生除了向病患者提供一些效果有限的處方葯外,很少有其他治療眩暈的方法。其實,一些簡單的運動,例如眼部、頭部、身體運動是可以治療頭暈,而且不需要任何設備,人人都可做到,但醫生卻通常不向病人作出介紹。
她領導進行的一項研究,將一百七十名平均年齡為六十歲而經常有頭暈的病人,分為兩組,分別接受運動訓練或是一般的醫療照顧;其中,運動組有護士教導他們進行半天的運動。在幾個星期後,護士約晤每個病人兩次,提供建議並助加強信心;然後在滿三個月和滿六個月時,測試每個病患者的狀況。
在三個月後,三分之二的運動組成員,頭暈情況有明顯改善,而「標准照顧組」到六個月後,才有三分之一人的情況有改善。
約妮表示,運動組的病患有比較多的誘因參加頭暈治療,因此他們十分願意每天做頭部運動。她說,只要讓病患者真正體驗到運動的好處和壞處,可以幫助他們繼續做頭暈治療。