㈠ 肌鈣蛋白的臨床診斷應用
1. 在心肌損傷的診斷中，CK-MB曾一度被認為是診斷急性心肌梗死(AMI)的「金標准」，然而隨著對心肌肌鈣蛋白（cTn）研究的深入，cTn在特異性和診斷敏感性方面對CK-MB構成了嚴重挑戰，逐步取代CK-MB成為AMI的診斷「金標准」。
2. 患有各種冠狀動脈疾患的病人可能出現心肌細胞損傷，盡管他們的臨床表現可能不完全符合WHO關於AMI的診斷標准（如不穩定心絞痛），但伴隨心肌損傷標志物（如cTnT）的升高，導致細胞內成分滲漏入外周血循環，從而使心肌細胞損傷標志物的檢測成為可能。
3. cTnT和cTnI在AMI後的血中濃度迅速升高，與CK-MB相當或稍早，它們的特異性和靈敏度明顯高於CK-MB。這兩種標志物具有較長的診斷窗口期，且在急性胸痛病人的診斷中優於CK-MB。
4. cTnI和cTnT在AMI的診斷方面沒有顯著差異，都能檢測出CK-MB無法檢測的心肌損傷。cTnT相對cTnI具有更高的初始靈敏性，而在不穩定心絞痛病人中，cTnT升高的頻度比cTnI高。
5. cTnT在AMI後30天死亡率的預測方面優於cTnI，尤其是在不穩定心絞痛或無Q波的心肌梗死病人中，最初24小時的cTnT最具預後價值。
6. 對不穩定冠狀動脈疾患病人的隨訪發現，cTnT和運動試驗兩項都正常者，死亡或AMI的風險低；若cTnT異常，則死亡或AMI的風險可達50%。
7. 對急性冠狀動脈疾患病人的隨訪研究發現，cTnT小於0.1μg/L的病人的死亡風險低，而cTnT大於0.1μg/L的病人的死亡風險高3倍，發生休克和充血性心功能衰竭的風險也相應增加。
8. cTnI在不穩定冠狀動脈疾患病人中的研究結果與cTnT類似，cTnI大於0.1μg/L的病人的死亡風險較cTnI小於0.1μg/L的病人的死亡風險大3倍多。
9. 任何急性冠狀動脈疾患病人同時測得cTn增高，應視為高危險性。
10. cTn是圍手術期心肌梗死的敏感和特異的標志物，能夠檢測出沒有達到常規判斷標準的微小圍手術期心肌損傷。
11. 與CK活性相比，心肌炎時cTnT因其相對較高的血清檢測值和較長的上升時間而具有較高的檢測敏感性，血清cTnT可作為急性心肌炎的診斷標志物。
12. 晚期腎臟病病人血清中cTnT的升高可能與存在一定程度的心肌損傷有關，而第二代cTnT分析法排除了因骨骼肌交叉反應導致的假陽性。
㈡ 高敏肌鈣蛋白高是什麼原因引起的
在體內高敏肌鈣蛋白有幾種類型，經常檢測高敏肌鈣蛋白I和高敏肌鈣蛋白T。肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T都主要分布在心臟肌肉內，即心肌細胞內。無論是肌鈣蛋白I升高還是肌鈣蛋白T升高，均提示心肌細胞損害。只有心肌細胞損害把肌鈣蛋白釋放出，在血液中才能檢測到該指標升高，高敏是指敏感性很高，只要有一點損傷就能檢測出。損傷原因不一定在心臟，但常見於心臟疾病，比如急性心肌梗死、急性心肌缺血，高危不穩定型心絞痛，缺血超過幾分鍾都可能引起心肌損害。
除心臟原因外，如果是炎症也會對心肌細胞造成損害，比如重症肺炎，炎症因子同樣損害心肌細胞，引起肌鈣蛋白升高。還有腎功能不全患者，由於毒素堆積，同樣會造成心肌細胞損害。所以只要肌鈣蛋白升高，一定是心肌細胞損害，但引起心肌細胞損害原因不僅限於心臟。
㈢ 肌鈣蛋白臨床診斷應用
在急性心肌梗死(AMI)的診斷中，曾以血清心肌酶CK-MB為「金標准」，但肌鈣蛋白(cTn)的出現對其地位構成了挑戰。cTn因其高度特異性和診斷敏感性，被認為是當前最理想的標志物，正在逐步取代CK-MB。cTnT和cTnI在心肌損傷後，血中濃度在3-6小時迅速升高，甚至比CK-MB更早，且檢測性能優於後者。cTn具有較長的診斷窗口期，對於急性胸痛病人，無論是否有骨骼肌損傷，cTn的診斷效果優於CK-MB。
不穩定心絞痛和無Q波心肌梗死中，cTnT在最初24小時內對預後最具價值。研究顯示，cTnT異常的不穩定冠狀動脈疾病患者，死亡或AMI的風險顯著增加。在溶栓治療後，cTnT的雙峰變化可以指示是否發生再灌注，cTnT和cTnI在溶栓後的釋放動力學優於CK-MB和肌紅蛋白。
在心臟手術中，cTn對於圍手術期心肌梗死的診斷具有高度敏感性和特異性。cTnT在心肌炎診斷中，因其較高的血清檢測值和上升時間，成為重要的診斷指標。在腎功能衰竭患者中，cTnT的升高可能源於心肌損傷而非骨骼肌影響，尤其在使用第2代分析法時，可以有效區分。
骨骼肌損傷與心肌損傷在基因表達上有所不同，cTnT由於排除了交叉反應，成為鑒別診斷的良好標志物。在甲狀腺機能減退患者中，cTn是評估心肌損傷的重要指標，同時也能反映葯物對心臟的影響。
總的來說，肌鈣蛋白cTn在心肌損傷的診斷和預後評估中扮演了關鍵角色，特別是在溶栓治療和某些特殊疾病的診斷中，其優越性已得到廣泛認可。
肌鈣蛋白，由T、C、I三亞基構成，和原肌球蛋白一起通過調節鈣離子對橫紋肌動蛋白ATP酶的活性來調節肌動蛋白和肌球蛋白相互作用。當心肌損傷後，心肌肌鈣蛋白復合物釋放到血液中，4-6小時後，開始在血液中升高，升高的肌鈣蛋白I能在血液中保持很長時間6-10天。肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性和靈敏度，所以肌鈣蛋白 I已成為目前最理想的心肌梗死標志物。