睡眠障礙的評估方法有哪些

A. 失眠影響太大了，有人了解失眠如何治療嗎

失眠的十大偏方

[方一]
麵粉、雞蛋各500克，棗泥30克，蓮肉100克，白糖650克，菜油20克。將干蓮肉去心，放入鍋內，加清水煮熟至粘軟，再以潔白布包蓮肉，揉爛成泥；將雞蛋打入盆內，用撣蛋器撣成稀糊時，加入白糖，撣約35分鍾，待蛋漿由淡黃轉變為白色時，將麵粉、蓮肉泥撒入，調和均勻待用。將蒸籠墊上干凈紗布，放入木製方形框，抹上菜油後，倒人蛋漿的二分之一，用鐵瓢舀人方形框內擀平，再倒人餘下的蛋漿擀水，人籠蒸熟，用小刀切成長條方塊即成，作早點食之。
本方健脾補心，養血安神，適用於心脾血虧所致的失眠。
[方二]
黃連10克，生白芍20克，鮮雞蛋(去蛋清)2枚，阿膠50克。先將黃連、生白芍加水煮取濃汁的150毫升，然後去渣。再將阿膠加水50毫升，隔水蒸化，把葯汁倒入以慢火煎膏，將成時放入蛋黃拌勻即可。每服適量，每晚睡前服1次。
本方交通心腎，適用於心腎不變之不寐。
[方三]
酸棗仁75克，乳香30克，蜜60毫升，牛黃O．5克，糯米50克，硃砂15克。將葯為極細末和勻，用酒5毫升，和蜜等一處，慢火煎如稀餅。不計時候，以溫酒下15克許。
本方實膽安神，適用於膽虛不眠。
[方四]
半夏15克，秫米50克。用河中長流水、澄清，取清液煮秫米、半夏為粥樣，但吃時去渣，只吃其汁一小杯。1日3次，連服3天，以見效為止。
本方祛痰降逆，和胃，調陰陽，適用於因痰滯胃致陰陽失調的失眠。
[方五]
黨參12克，黃芪15克，白術、茯神各9克，炒棗仁10克，桂圓肉12克，木香8克，甘草6克，當歸9克，遠志6克，生薑3片，大棗5枚。水煎服，1日1劑，早晚服。
本方補益心脾，養血安神，適用於心脾血虛所致的失眠。
[方六]
黃連12克，硃砂15克，生地黃、當歸各10克，炙甘草6克。水煎服，1日1劑，早晚服。
本方清心、育陰、安神，適用於心腎不交所致的失眠。
[方七]
茯苓15克，茯神12克，遠志、人參各10克，石菖蒲12克，龍齒6克。水煎服，1日1劑，早晚服。
本方益氣鎮驚，安神定志，適用於心膽氣虛所致的失眠。
[方八]
茯神10克，山楂9克，伏苓12克，半夏9克，陳皮10克，連翹6克，萊菔子15克。水煎服，午晚飯後服。
本方健牌和胃，化滯消食，適用於胃氣不和所致的失眠。
[方九]
桂圓肉100克，60度白酒400毫升。將桂圓肉放在細口瓶內，加人白酒，密封瓶口，每日振搖一次，半月後可飲用。每日2次，每次10--20毫升，適用於虛勞衰弱、失眠、健忘、驚悸等症。
本方出自《萬氏家抄方》，原方用於「溫補脾胃、助精神」，為治療虛勞、心悸的常用方。品名為後加。
方中桂圓味甘性溫，能補益心脾，養血定神，對神經性心悸有一定療效。配合白酒，通經絡，行葯力，使之更好地發揮作用。
本方對內有痰火及濕滯停飲者忌服。
[方十]
雲南三七花， 5到10朵直接泡水當茶飲。
本方鎮靜、安神功效。用於高血壓，頭昏、目眩、耳鳴，急性咽喉炎，失眠的治療。特別是對女性更年期引起的失眠可以說是奇效

睡眠保健產品
貝舒眠
本品是以科學處方、純生物合劑物質等為主原料製成 , 經國家食品葯品監督管理部門功能試驗證明，具有改善睡眠的保健功效

治療失眠的工具 無憂晶元，瘁取中醫針灸精華，直接作用至穴位，以達到治療失眠的目的是唯一將中國傳統針灸中醫技術與現代先進生物技術醫學技術完美結合的產物，精選寶石級晶體礦物，粉碎萃取，通過納米技術合成，形成具有激越功能的自源體高科技針灸晶元，是醫療衛生材料領域的一次革命，傳統針灸的替代品；

B. 睡眠障礙，有哪些有效的解決方法

我一開始也有睡眠障礙的，好多年呢，可能是學習壓力太大吧，又晚睡早起慣了，而且有時候壓力大的時候我晚上都不怎麼睡得著，那段時間是高考前，我怎麼都睡不著，就讓我媽給我去開安眠葯，我媽不讓說考不好就算了，吃葯對身體有害，為此我還大哭大鬧了一場。

後來我也真的吃過安眠葯，安眠葯吃完之後很快就有了睡意，晚上睡得也很死，不會再醒過來，我一般正常睡覺晚上是會醒幾次的，不過安眠葯不好的是，你早上醒過來之後總是感覺很迷糊，就是那種還是醒不了的狀態，腦袋很昏沉也很累。所以建議如果你能自己克服的最好不要吃葯，但是如果太痛苦也是可以偶爾吃一個葯的，接下來我就說說我是怎麼克服自己的睡眠障礙的。

首先，我最後想的很開，就是沒什麼壓力了，也不知道是看了個什麼東西，突然就覺得世界好大，我們都很渺小，就像一粒塵埃一樣，不管你多成功也總會被淹沒在時間里的，所以不如高高興興，平平庸庸的做自己就好了，只要自己盡力了，對得起自己了，就可以了。

其次，床很重要，枕頭也很重要，床上的舒適度和干凈程度對我們這些有睡眠障礙的人來說真的特別重要，我們就像豌豆公主一樣，因為睡不著所以會更加挑剔，所以床上用品在自己家裡的話最好買很舒服的那種，對於你很舒服很重要，和價錢沒關系。而且床單，被套，枕套最好多備一些，經常能替換，換下來的就洗了拿去陽光下暴曬，陽光的余溫和味道會讓你舒適很多。

最好，可以試一下在睡前一兩個小時做運動，比如就很居家的，做做仰卧起坐或者一些網上流行的蹬自行車的姿勢啊之類的，做完運動就去洗個熱水澡，泡個腳，然後不要很快就去睡，要先把燈調到最暗，看一會書再睡，這樣就會好很多。

C. 睡眠障礙的診斷方法有哪些

聽病器可以聽到心臟雜音
彩超可以做出心臟瓣膜關閉不嚴
血壓計可以測出血壓值沒在正常范圍
心電圖異常

D. 對於睡眠障礙的人群，有哪些解決方法

我們中的一多半人都感受過失眠的滋味，幾乎所有人都知道吃安眠葯物可以改善失眠問題，但服葯的人卻並不多，而且很多人也會很短時間或者有限制的服用安眠葯物。可以說，這樣的原因主性的「睡一個好覺」用的。有時的「沒睡著」，其實是自己覺得。我戴腕帶的，第二天查記錄，腕帶報告那段時間是淺睡狀態。正常睡眠，淺睡要佔一半以上，就是說那段時間是睡著了的。

睡眠是人體修復、養精蓄銳的重要過程，如果睡眠不足身體會很疲乏，各項機能下降，新陳代謝也會受到影響。要獲得健康的睡眠一定不要睡的太晚，再者睡眠要有規律，熬夜不應成為常…我最近睡眠質量比以前好太多了，自從做自媒體後每天都是凌晨兩三點以後睡，睡覺一天四五小時就夠了，一晚上，夢都沒做了，良葯啊，方法千萬種，看哪種適合自己吧

E. 睡眠障礙的治療方法有哪些

(一)治療
不同類型的睡眠障礙，應施用不同的治療方法。如睡眠呼吸暫停多見於肥胖、高血壓和任何原因造成的上呼吸道狹窄的患者。美國的臨床學家認為，對嚴重睡眠呼吸暫停的最有效治療是氣管造口術。治療失眠症最常用的方法是應用安眠葯。
值得注意的是，安眠類葯物中有的易成癮，有的與酒同服時有危險。長期應用會產生耐葯性，需較大劑量才能入睡。此外，長期應用安眠葯本身能產生睡眠障礙。故失眠患者應當在醫生指導下做到盡可能地合理應用安眠葯物。
(二)預後
睡眠是人的生理需要，人一生中有1/3的時間是在睡眠中度過，實驗發現，持續性剝奪睡眠的動物數周後將會死亡，而不管其飼養狀態如何。盡管人類被剝奪睡眠後是否死亡還不清楚，但出現一些與失眠不同的症狀已被公認。
當人被剝奪睡眠60～200h時，將導致睡眠增加、疲勞、易激惹、精力難於集中，熟練的運動功能喪失，自我照顧能力和判斷能力下降，工作能力衰竭;睡眠被繼續剝奪時，將出現頻繁的短促睡眠(microsleep)，各種錯誤不斷出現，最終會出現定向力障礙、錯幻覺、妄想以及意識障礙。
神經系統體征包括短暫的眼球震顫、眼球快速運動障礙、手部震顫、眼瞼下垂、面部無表情、言語遲鈍、錯語。EEG顯示α活動下降，閉眼時α波不再出現，癲癇閾值下降，或癲癇發作。血液中17-OH和兒茶酚胺濃度增加。部分人在持續睡眠剝奪後可出現精神障礙。但不全睡眠剝奪則表現不同，如某些被持續性阻斷REM睡眠的個體可表現為與REM-睡眠剝奪的動物相似的活動增多、情感旺盛、性功能增加等。其機制尚不明了。
應用安眠葯治療失眠症通常有效，但睡眠障礙可以是某些疾病的並發症狀，故其預後各不相同。

F. 治療睡眠障礙的方法有哪些

您好，應養成起居有定時、工作學習有計劃，勞逸結合，有張有弛的生活習慣。保持正常的緊張，對提高學習和工作效率是必要的。長期休息，生活缺乏目標，對健康的恢復不利。,治療包括中葯、針灸、推拿、按摩等，宜在辨證施治的基礎上，選擇方劑或穴位，對改善症狀、消除疲勞、增進睡眠、促進恢復有較好效果。 查看原帖>>

G. 入睡比較困難，有什麼好辦法呀

失眠是一個極為嚴重的問題，也是最受人們關注的問題之一。

失眠症與多眠症作者 台大醫院精神科主治醫師 李宇宙本文摘錄自 良醫寶典 睡眠困擾，是一般大眾極為普遍的健康問題，也是醫院門診或住院患者間最常聽到的抱怨。根據調查統計，有將近30%的人曾有過失眠的困擾，其中嚴重程度達到需要使用葯物者高達17%；六十五歲以上的老年失眠人口的比例則更高，達年輕人口群的五、六倍之多。這些困擾還未包括為數亦不少的日間嗜睡，及其它睡眠中伴隨有異常行為發生的問題。
睡眠障礙醫學 新興的醫療領域 失眠症與多眠症的評估 日間遺留症狀的評估 不可忽視 睡眠實驗室檢查 安眠葯劑的使用 失眠的預防保健 睡眠障礙醫學 新興的醫療領域 過去，一般人相信，睡眠的主要功能是消除疲勞、讓身體休息，但實際上，消除疲勞並不是睡眠的首要目的。
人類的大腦是一個極精密復雜的結構，在清醒的時候，必須不停的處理身體內部和外界的訊息，同時會消耗許多能量，若有任何疲憊或受損，便可能對個體不利。因此，睡眠其實是大腦進化所產生的定期更新自保的生理機能。甚至有證據顯示，人類或其它哺乳類動物的睡夢，還扮演著諸如學習和記憶的功能…等更積極的角色。
短期的睡眠不足，雖然會立即反應到白天的精神和情緒，但是一般對於腦部和身體機能，卻不至於有太大的影響，只要經由少許補足，便能迅速恢復；長時期的睡眠不足則後果嚴重，不但影響白天的生活機能，還可能對既有的疾病有不利的影響。Back to Top
失眠症與多眠症的評估 失眠是身心疾病最常見的症狀之一，患者所感受的困擾與痛苦程度，是一般沒有睡眠困擾的人所難以想像的。但也許正因為失眠太過普遍，反而導致它對身心疾病的病理學和診斷上的意義，不如其它症狀來的重要，甚至有些醫療人員會因此將它暫擱一旁，或未單獨作積極的評估和處置。所以，筆者建議有失眠症狀的患者，不妨自行或透過睡伴的觀察紀錄作成睡眠日誌，進一步了解自己的睡眠情形和失眠程度，提供日後和醫師討論的參考。所謂睡眠日誌，內容最好包括睡眠期間所出現的不尋常行為，諸如夢魘、夜驚、夢游、磨牙、恐慌…等。不過，這項紀錄往往需要連續數日，甚至以周為單位來進行了解，才能夠真正窺其全貌。
失眠包括入睡困難、過早清醒、或睡眠容易中斷、不易持續等現象，而每一種都具有其特殊的病理學意義，況且有的單獨發生，有些合並發生：比方說，入睡困難往往和晚間或睡前的腦部活動狀態有直接的關系；過早清醒者則可能牽涉特殊的生物節律障礙，是憂鬱症或老化機轉的一部份；某些身體疾病如呼吸、消化、骨胳、肌肉等系統的功能性疾病，乃至某些葯物治療，則可能表現睡眠的頻繁中斷現象。這些病理學的意義雖然不能一概而論，但是根據失眠型態的觀察，卻有助於了解各種身心疾病對人類睡眠的影響。Back to Top
日間遺留症狀的評估 不可忽視 有一項極為重要且普遍的睡眠障礙表現，常為病人和醫療人員所忽略，那就是有關病人日間遺留症狀的評估。一個有夜間睡眠剝奪或不足的人，往往會在日間呈現倦怠、虛弱、肌肉疼痛等身體症狀，且在情緒上也容易有煩躁不快的情形，這常導致職業、社交與生活功能的動機減低。上述這些日間遺留狀態，必須和原來的身心疾病狀仔細區分，以免誤判。
一般而言，由於失眠所引起的症狀會在一夜充足的睡眠後迅速獲得改善；當然，睡眠和清醒是一個延續狀態，因此，失眠的評估必須以至少二十四小時為期間做整體性的了解。
日間嗜睡程度的評估是臨床睡眠醫學另一項重要的發展。事實上，日間多眠渴睡症對於生活功能的影響，和對生命財產的威脅更甚於夜間失眠。而且，日間多眠比夜間失眠也較常伴隨有潛在的特殊睡眠疾病或器質性的病因，需盡早求醫，以免惡化病情。無論是日間或夜間的睡眠問題，也許各具有獨特的病理意義，但是，在臨床評估上，仍需釐清兩者間相互的關系。
筆者常發現失眠患者自行在白天採取不適當的因應對策，譬如減少日間活動，甚至嘗試在白天補充睡眠；這種情況反而會破壞日間的生物時鍾，並進而影響隔日的睡眠，成為失眠慢性化的主要因素之一，對長期睡眠的預防保健相當不利。Back to Top
睡眠實驗室檢查 近三十年來，由於睡眠研究的進步，使得醫療人員對睡眠障礙的病理和病因的了解有長足的發展。腦波的紀錄和其它身體部位的電氣生理紀錄，都可以協助醫師了解病人的睡眠生理動態，以補充臨床評估的不足。這項實驗室檢查稱為多項睡眠電圖，它除了紀錄病人夜間睡眠的腦波變化之外，還包括心搏、呼吸、血氣濃度、肢體活動等紀錄的同步進行，有時還包括消化道的蠕動和食道的酸鹼度，或是夜間勃起的性功能測量…等。不過，究竟需要包含幾項檢查，還必須視其臨床診斷而定。
這種睡眠實驗室檢查，主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和從事病理分析，並提供具體的數據作為客觀的臨床指針，但並不是非作不可，各科醫師們在經由仔細的臨床問診和評估後，大都可以作成判斷，決定是否需要進一步安排實驗室檢查。舉例來說，失眠是許多精神科疾病共有的症狀，像焦慮症、憂鬱症患者就是明顯的例子，一般精神科專科醫師大都能做出正確的診斷。其它內外科的醫師，也能夠根據相關的身體疾病與治療葯物，推斷造成失眠的可能原因，因此不需進行實驗室的檢查。
目前，睡眠檢查比較需要運用在如呼吸系統、中樞神經系統某些特殊睡眠疾病的確定上。其中，睡眠呼吸暫止癥候群尤其是過去二十年來臨床睡眠醫學發展的重心。
睡眠中阻塞型呼吸暫止，是臨床上最常見的器質形睡眠障礙，而透過實驗室檢查，可以協助計算患者每小時呼吸停止與呼吸活動低落的次數，作為臨床嚴重程度的指針。另外，經由實驗室的測量，還可以測得患者的血氧飽合度、每小時心律不整的次數等，對於特定的呼吸或心臟血管系統疾病極具參考價值。
多項睡眠電圖檢查在國內尚未普遍，目前僅有數家大型教學醫院提供這項服務，這不外是因為費用和人力技術的問題。因此，在睡眠呼吸暫止障礙的治療上一般仍應先採取比較保守的方法，如體重控制、飲食與物質濫用習慣的糾正；至於內科採用一種呼吸器以維系氣道暢通，則是進一步安全而有效的治療方式；只有在非常少數的情況下，侵入性外科手術才需要考慮。
睡眠實驗室在臨床和研究上的應用非僅限於前述，由於睡眠的生理結構和功能逐漸被發現，加上波形紀錄數字化以後，睡眠障礙的電生理研究在近幾年的發展已經有樂觀的前景。醫師們相信，睡眠檢查可望成為諸如憂鬱症、阿茲海默症等病極具價值的臨床指針。但是就現階段的常規臨床工作而言卻還有一段距離，患者不宜有過高的期待。Back to Top
安眠葯劑的使用 根據筆者過去十幾年來的臨床經驗，安眠葯物的使用一直是最困擾醫師與病人的問題。
由於目前葯物治療的迅速有效和安全性高，使得安眠葯物在過去二十年來確實成為醫師主要的治療考量，也是病患心理矛盾沖突的來源。盡管和糖尿病患者必須使用降血醣葯物，或是高血壓患者使用降血壓葯物的意義一樣，許多失眠患者的確需要階段性的使用安眠葯物作症狀處理，但是，社會大眾對於安眠葯物仍然充滿了許多迷思，最普遍的反應是害怕上癮或依賴。實際上，目前被廣泛處方用的安眠葯劑，其成癮性並不像其它的成癮葯物，生理性依賴也不難處理，反倒是心理性依賴和過度的畏懼，成為了患者們和醫師們最大的心理負擔。
嚴格來說，失眠症的治療和評估一樣，必須是綜合性的，葯物僅扮演一部份的角色，其它還需要諸如專門的認知行為治療、心理社會問題處理、乃至心理的治療等方式。以目前國內的醫療生態而言，的確距離理想甚遠；單純的葯物處置，誠然無法滿足失眠患者的強烈需要。因此，今天社會大眾對安眠葯物的不信賴，其實是睡眠醫學不發達的結果；但是同時，這種社會大眾抗拒的心理反應也卻阻止葯物的泛濫使用。
安眠葯物對與某些睡眠障礙患者，如呼吸障礙所引起的失眠，是絕對禁忌的。對於日夜節律障礙者，其使用葯物的收益也有限，若選擇葯物不當，還可能更惡化節律障礙。但是，對於其它許多身體疾病與精神科疾病所引起的失眠，安眠葯通常無法避免。因此，究竟選擇何種葯物、如何使用、何時使用、使用多久等問題，其實才是患者需要和醫療人員逐步溝通討論的問題。Back to Top
失眠的預防保健 失眠是許多身心疾病普遍的症狀，所以，詳細的評估和確定病因絕對是首要的工作。對於許多長期苦於失眠的患者而言，有許多心理社會和行為因素，會導致失眠的慢性化；一些教條式的睡眠衛生原則盡管理論正確，但實際應用上效果有限。所以，和醫師訂定長期的保健計劃是必須的；對於健康者而言，睡眠其實也應該被列為一生的保健計劃項目之一。
人類是日夜節律分明的動物，慢性的工作與生活壓力、家庭或人際關系失衡、以及不適切的休閑與作息安排，都是常見的使失眠問題慢性化的因素。急性的身體或精神疾病、住院或突發性生活壓力事件所引起的短暫性失眠，一般可望在問題解決後逐漸恢復正常。但是對某些特定族群而言，失眠現象的開始出現，和其它器官系統的功能一樣，可能意味著老化的跡象，必須要有慢性化的准備。所幸，中老年人單純的慢性失眠問題和其它慢性身體疾病不同，一般都僅局限於一定的程度范圍，雖然會影響生活品質，但是對身體的傷害不會太大。只要觀念正確，調養得宜，便不至成為主要的健康負擔。建議一般民眾自己、為人父母或子女者，平日就有檢視自身或家人睡眠狀態的習慣，調控闔家的起居作息節律，有機會時多和精神科醫師或家庭科醫師商量討論，也許是失眠最有效的預防之道。
作者：台大醫院精神科主治醫師 李宇宙 資歷：台大醫院住院醫師 密西根大學睡眠醫學研究員 醫望雜志總編輯 現職：台大醫學院社會醫學科暨精神科講師 台大醫院精神科主治醫師 亞洲睡眠研究會理事
不怕失眠 睡出健康 「哪怕是窮得一無所有，你也絕不要失去睡眠。」一位心理學家如是說。
看似極其普通的睡眠，實質上是機體健康的保證，靚麗容顏的前提。而形容憔悴、萎靡不振的病漢往往與睡眠不足息息相關。
不幸得很，許多殷實、富有的現代人卻嚴重缺乏睡眠，痛苦的煎熬讓他們面色枯槁，而種種化妝品、高級滋補品對此卻著魔般地失去效力，對這些苦惱的人愛莫能助。
焦慮中的渴求往往是徒勞的，失眠的人非但沒有得到愛神的降臨，反而更加急躁、煩惱，眼袋、黑眼圈、皺紋、色斑甚至許多心身疾病竟也不依不饒----現代人的「文明病」正潛滋暗長瘋狂上演，始作俑者正是「不起眼」的失眠症。這是一位刺殺現代人健康與靚麗的兇手。而「生活得好端端的」人們是怎樣「惹禍上身」，又該怎樣擺脫失眠症的糾纏呢?
專家分析
由於各種原因偶爾失眠睡不著是件很正常的事，誰都會遇到。關鍵在於如何對待失眠。
由於工作上的原因所導致抑鬱、痛苦是造成「輾轉難眠」的前提條件，而強烈地強迫自己入睡，「睡不著明天肯定狀態不好，或者容顏肯定會變得糟糕」等焦慮情緒和消極的自我暗示則是將睡眠趕得無影無蹤的主要原因。
深受「睡不著」侵擾的人們往往表現出痛苦、焦慮與煩躁不安，每一個黑夜降臨時，總擔心自己睡不著，並拚命地下定決心「今晚一定要睡好」，想盡一切辦法讓自己盡快入睡，而這種努力又往往違背自身的生物鍾節律，越是睡不著(大腦這時處於興奮狀態)，越煩，就越是想辦法入睡(強迫大腦進入抑制狀態)，而這樣違背規律的努力越是遭到來自大腦的「逆反」，這樣當白天越是想讓自己興奮，而大腦越是要抑制。進而易導致「惡性循環」，使失眠一次次得逞，進而威脅人體健康，影響容顏美觀
建議治療
暗示療法據悉，暗示一般表現為消極暗示和積極暗示。
據悉，很多失眠者總是習慣在失眠時計算時間：現在幾點了，我已經失眠多久了?有些人對時間的依賴、參考心理十分嚴重，想知道時間的意願往往成為干擾睡眠的障礙，並在心理上感到時間已經過了許久：「真倒霉，我今晚不知又有幾個小時沒睡著。」這是一種消極的自我暗示。
失眠者應建立積極的自我暗示來對付失眠。如果已經失眠，而且夜已深了，不妨安慰自己：「今晚已經失眠x小時了，現在我已經真正疲倦了，馬上就要睡著了。」調整心緒後就不會心煩意亂，一會兒就可以進入迷糊狀態。或者對自己說雖然睡的時間不多，但我肯定有好長一段時間處於深睡狀態，這樣就足以保持明天旺盛的精力了。第二天醒來，要振作精神，告訴自己，昨晚睡得很好，今天的狀態也會很好。
森田療法很多失眠者的症結在於「強迫自己入睡」，並為自己睡不著而焦慮。因此，此法強調要「順其自然」。白天盡量做到「勞其形而不勞其神」，盡量多地做一些體力活動使形體疲倦，盡量避免需周密考慮的思維活動。晚上，想睡就睡，若睡不著，就別強迫自己賴在床上，此時可看看書、寫寫字，直到睡意來臨。很多失眠者可能一上床腦海里就像放電影一樣閃過許多畫面和念頭。這時候大可「順其自然」，讓大腦愛想什幺就想什幺，讓你的意識自然流淌。千萬不可強迫自己不去想這些，讓大腦在一種輕松的氣氛中「隨波逐流」。要知道，人腦是一部完美的機器，有自身的規律，是你強迫不來的。人的生物鍾會自然發揮作用。你也會自然進入夢鄉的。 音樂療法
音樂能夠直接影響人的情緒和行為。尤其是旋律優美、悠揚婉轉的樂曲更能使人情緒安靜、輕松愉快。優美的音樂聲波作用了大腦，可通過神經體液的調節，加速機體新陳代謝，改善器官活動，使人心平氣和。
但在進行音樂治療時，要根據患者個性、文化程度、音樂修養來選曲，並選擇內容和情調有益於睡眠的曲子。目前各音像商店都有根據心理醫生的「音樂處方」而錄制的專用磁帶銷售。
在利用上述方法治療時，可根據醫生的建議，輔以必要的葯物治療。 中國美容時尚
失眠症「重女輕男」
《北京青年報》報道，香港日前公布的一項調查顯示，女性比男性患失眠的機會高2倍，而學歷低的男人比學歷高的男人更容易失眠。調查還顯示，居住在公共房屋和學歷比較低的男性，患失眠的幾率較高，女性患失眠的幾率比男性大2倍，而噪音往往是引發女性失眠的一個主要原因。
來源:北京青年報 告別失眠，作一個神采奕奕的男孩
由於競爭激烈，學習緊張，壓力較大，男性常有失眠的症狀，晚上睡不著，早上起不來，上班，上課時呵欠連天，覺得沒有精神，這種狀態對身體、學習有很大的影響。這里向你介紹幾個告別失眠的招術。
第一招，從自己做起。准時起床，准時睡覺，周末也不例外，晚上以10-11點睡覺為佳；睡前不宜吃得過飽，也不要喝過多的飲料，尤其不能喝濃茶和咖啡；不要在床上看電視，也不要在床上思考問題；睡前可做適量的運動，如慢跑、仰卧起坐、俯卧撐等。另外，適度的性生活也有助於睡眠。
第二招，跟失眠做斗爭。容易失眠的人應在有睡意時才上床，不要躺在床上等睡，這樣反而會增加心理壓力；臨睡前可以聽一些柔和、單調的音樂；也可以用暗示的方法進行訓練，效果較好。
第三招，強制手段。比如讀看不懂的書、聽聽不懂的外語新聞等；實在睡不著乾脆起床做一些事情，干累了後反而有助於睡眠；也可採用少量飲酒、服安眠葯等方法，但是不到萬不得已時最好不用。

H. 睡眠障礙的治療方法都有哪些 康寧心理治睡眠障礙怎樣

有睡眠障礙不排除是得了神經衰弱的可能性。病因是長期精神過於緊張或者焦慮而引起的，建議學會緩解自身的壓力，嚴重的可以服用一些能夠營養申請或者安神補腦的葯物進行調理。另外也可能是得了精神方面的疾病，比如得了焦慮症、抑鬱症或者精神分裂症等，需要使用抗精神病類的葯物進行治療

I. 什麼中葯能改善睡眠，睡眠不好怎麼辦

常見病症是入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶力、注意力下降等。

現在臨床醫學科學對失眠的認識存在局限性，但是，臨床醫學家們已經開始根據臨床研究，給失眠進行定義，2012年中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組根據現有的循證醫學證據，制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》，其中失眠是指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足並影響日間社會功能的一種主觀體驗。

秦嶺丨主任醫師

廣西壯族自治區人民醫院 認知睡眠中心撰寫

疾病概況科普文章 (7)

目錄

基本信息

病因

語音

失眠按病因可劃分為原發性和繼發性兩類。

1.原發性失眠

通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因後仍遺留失眠症狀，主要包括心理生理性失眠、特發性失眠和主觀性失眠3種類型。原發性失眠的診斷缺乏特異性指標，主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治癒以後，仍遺留失眠症狀時即可考慮為原發性失眠。心理生理性失眠在臨床上發現其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統功能穩定性的影響，邊緣系統功能的穩定性失衡最終導致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發生。

2.繼發性失眠

包括由於軀體疾病、精神障礙、葯物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。

臨床表現

語音

失眠患者的臨床表現主要有以下方面：

1.睡眠過程的障礙

入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。

2.日間認知功能障礙

記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天睏倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。

3.大腦邊緣系統及其周圍的植物神經功能紊亂

心血管系統表現為胸悶、心悸、血壓不穩定，周圍血管收縮擴展障礙；消化系統表現為便秘或腹瀉、胃部悶脹；運動系統表現為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心；男性容易出現陽萎，女性常出現性功能減低等表現。

4.其他系統症狀

容易出現短期內體重減低，免疫功能減低和內分泌功能紊亂。

診斷

語音

中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標准：①失眠表現入睡困難，入睡時間超過30分鍾；②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降；③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少於6小時。

在上述症狀基礎上同時伴有日間功能障礙。睡眠相關的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學習、工作和（或）社交能力下降；④情緒波動或易激惹；⑤日間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體症狀；⑨對睡眠過度關注。

失眠根據病程分為：①急性失眠，病程<1個月；②亞急性失眠，病程≥1個月，<6個月；③慢性失眠，病程≥6個月。

診斷失眠的標准流程與臨床路徑如下：

1.病史採集

臨床醫師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用葯史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態評估。睡眠狀況資料獲取的具體內容包括失眠表現形式、作息規律、與睡眠相關的症狀以及失眠對日間功能的影響等。可以通過自評量表工具、家庭睡眠記錄、症狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程（l～7為必要評估項目，8為建議評估項目）如下：

（1）通過系統回顧明確是否存在神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統和內分泌系統等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等；

（2）通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙；

（3）回顧葯物或物質應用史，特別是抗抑鬱葯、中樞興奮性葯物、鎮痛葯、鎮靜葯、茶鹼類葯、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史；

（4）回顧過去2～4周內總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期（上床開始睡覺到入睡的時間），睡眠中覺醒次數、持續時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據；推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估；

（5）進行睡眠質量評估，可藉助於匹茲堡睡眠質量指數（PSQJ）問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監測儀監測夜間血氧；

（6）通過問診或藉助於量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病；

（7）針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙；

（8）在首次系統評估前最好由患者和家人協助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總卧床時間，根據早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率（即實際睡眠時間/卧床時間×100%），記錄夜間異常症狀（異常呼吸、行為和運動等），日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用葯情況和自我體驗。

2.量表測評

（1）病史的系統回顧：推薦使用《康奈爾健康指數》進行半定量的病史及現狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數據支持證據。

（2）睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數；匹茨堡睡眠指數；疲勞嚴重程度量表；生活質量問卷；睡眠信念和態度問卷，Epworth思睡量表評估。

（3）情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck；抑鬱量表；狀態特質焦慮問卷。

3.認知功能評估

注意功能評估推薦使用IVA-CPT；記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。

4.客觀評估

失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現偏差，必要時需採取客觀評估手段進行甄別。

（1）睡眠監測整夜多導睡眠圖（PSG）主要用於睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用於發作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前後都應該進行，治療前主要用於診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷葯物對睡眠過程中呼吸的影響。

（2）邊緣系統穩定性檢查事件相關誘發電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經功能影像學為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領域，囿於設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。

（3）病因學排除檢查因為睡眠疾病的發生常常和內分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。

治療

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1.總體目標

盡可能明確病因，達到以下目的：

（1）改善睡眠質量和（或）增加有效睡眠時間；

（2）恢復社會功能，提高患者的生活質量；

（3）減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；

（4）避免葯物干預帶來的負面效應。

2.干預方式

失眠的干預措施主要包括葯物治療和非葯物治療。對於急性失眠患者宜早期應用葯物治療。對於亞急性或慢性失眠患者，無論是原發還是繼發，在應用葯物治療的同時應當輔助以心理行為治療，即使是那些已經長期服用鎮靜催眠葯物的失眠患者亦是如此。針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療（CBT-I）。

目前國內能夠從事心理行為治療的專業資源相對匱乏，具有這方面專業資質認證的人員不多，單純採用CBT-I也會面臨依從性問題，所以葯物干預仍然占據失眠治療的主導地位。除心理行為治療之外的其他非葯物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對照研究。傳統中醫學治療失眠的歷史悠久，但囿於特殊的個體化醫學模式，難以用現代循證醫學模式進行評估。應強調睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上，開展心理行為治療、葯物治療和傳統醫學治療。

3.失眠的葯物治療

盡管具有催眠作用的葯物種類繁多，但其中大多數葯物的主要用途並不是治療失眠。目前臨床治療失眠的葯物主要包括苯二氮卓類受體激動劑（,BZRAs）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱葯物。抗組胺葯物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現有的臨床研究證據有限，不宜作為失眠常規用葯。一般的治療推薦：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治療失眠的葯物復雜而且繁多，包括艾司唑侖（estazolam），氟西泮（flurazepam）、誇西泮（quazepam）、替馬西泮（temazepam）、三唑侖（triazolam）、阿普唑侖（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、勞拉西伴（lorazepam）、咪噠唑侖（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎來普隆（zaleplon）、雷美爾通（ramelteon）、特斯美爾通（Ⅲ期臨床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三環類抗抑鬱葯物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制（SNRIs）、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮等。由於有些葯物有依賴的可能性，所以，一般不主張長期服用。

4.物理治療

重復經顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非葯物方案，經顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術，指在某一特定皮質部位給予重復刺激的過程。重復經顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現皮層功能區域性重建，且對腦內神經遞質及其傳遞、不同腦區內多種受體包括5-羥色胺等受體及調節神經元興奮性的基因表達有明顯影響。其可以和葯物聯合治療迅速阻斷失眠的發生，特別適用於婦女哺乳期間的失眠治療，特別是產後抑鬱所導致的失眠。

5.特殊類型失眠患者的葯物治療

（1）老年患者老年失眠患者首選非葯物治療手段，如睡眠衛生教育，尤其強調接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。當針對原發疾病的治療不能緩解失眠症狀或者無法依從非葯物治療時，可以考慮葯物治療。老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。必需使用BZDs(苯二氮卓類)時葯物時需謹慎，若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停葯並妥善處理，同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。老年患者的葯物治療劑量應從最小有效劑量開始，短期應用或採用間歇療法，不主張大劑量給葯，用葯過程中需密切觀察葯物不良反應。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮靜催眠葯物的安全性缺乏資料，由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。哺乳期應用鎮靜催眠葯物以及抗抑鬱劑需謹慎，避免葯物通過乳汁影響嬰兒，推薦採用非葯物干預手段治療失眠（I級推薦）。現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但確切的效果需要進一步大樣本觀察。

（3）圍絕經期和絕經期患者對於圍絕經期和絕經期的失眠婦女，應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據症狀和激素水平給予必要的激素替代治療，此部分患者的失眠症狀處理與普通成人相同。

（4）伴有呼吸系統疾病患者BZDs由於其呼吸抑制等不良反應，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs受體選擇性強，次晨殘余作用發生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報道，但扎來普隆對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴，復雜性睡眠呼吸紊亂者增多，單用唑吡坦等短效促眠葯物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發生，在無創呼吸機治療的同時應用可提高順應性，減少誘發阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。對高碳酸血症明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs，必要時可在機械通氣支持（有創或無創）的同時應用並密切監護。褪黑素受體激動劑雷美爾通可用於治療睡眠呼吸障礙合並失眠的患者，但需要進一步的研究。

（5）共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠症狀，應該由精神科執業醫師按專科原則治療和控制原發病，同時治療失眠症狀。抑鬱障礙常與失眠共病，不可孤立治療以免進入惡性循環的困境，推薦的組合治療方法包括：①CBT-I治療CBT-I治療失眠的同時應用具有催眠作用的抗抑鬱劑（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕羅西汀等）；②抗抑鬱劑抗抑鬱劑（單葯或組合）加鎮靜催眠葯物，如non-BZDs葯物或褪黑素受體激動劑（Ⅲ級推薦）。需要注意抗抑鬱葯物和催眠葯物的使用有可能加重睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動。焦慮障礙患者存在失眠時，以抗焦慮葯物為主，必要時在睡前加用鎮靜催眠葯物。精神分裂症患者存在失眠時，應選擇抗精神病葯物治療為主，必要情況下可輔以鎮靜催眠葯物治療失眠。

6.失眠的心理行為治療

心理行為治療的本質是改變患者的信念系統，發揮其自我效能，進而改善失眠症狀。要完成這一目標，常常需要專業醫師的參與。心理行為治療對於成人原發性失眠和繼發性失眠具有良好效果，通常包括睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和鬆弛療法。這些方法或獨立、或組合用於成人原發性或繼發性失眠的治療

（1）睡眠衛生教育大部分失眠患者存在不良睡眠習慣，破壞正常的睡眠模式，形成對睡眠的錯誤概念，從而導致失眠。睡眠衛生教育主要是幫助失眠患者認識不良睡眠習慣在失眠的發生與發展中的重要作用，分析尋找形成不良睡眠習慣的原因，建立良好的睡眠習慣。一般來講，睡眠衛生教育需要與其他心理行為治療方法同時進行，不推薦將睡眠衛生教育作為孤立的干預方式應用。

睡眠衛生教育的內容包括：

①睡前數小時（一般下午4點以後）避免使用興奮性物質（咖啡、濃茶或吸煙等）；②睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；③規律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動；④睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；⑤睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節目；⑥卧室環境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；⑦保持規律的作息時間。

（2）鬆弛療法應激、緊張和焦慮是誘發失眠的常見因素。放鬆治療可以緩解上述因素帶來的不良效應，因此是治療失眠最常用的非葯物療法，其目的是降低卧床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放鬆、指導性想像和腹式呼吸訓練。患者計劃進行鬆弛訓練後應堅持每天練習2～3次，環境要求整潔、安靜，初期應在專業人員指導下進行。鬆弛療法可作為獨立的干預措施用於失眠治療（I級推薦）。

（3）刺激控制療法刺激控制療法是一套改善睡眠環境與睡眠傾向（睡意）之間相互作用的行為干預措施，恢復卧床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易於入睡，重建睡眠-覺醒生物節律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用（I級推薦）。具體內容：①只有在有睡意時才上床；②如果卧床20分鍾不能入睡，應起床離開卧室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回卧室睡覺；③不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；④不管前晚睡眠時間有多長，保持規律的起床時間；⑤日間避免小睡。

（4）睡眠限制療法很多失眠患者企圖通過增加卧床時間來增加睡眠的機會，但常常事與願違，反而使睡眠質量進一步下降。睡眠限制療法通過縮短卧床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內容如下（Ⅱ級推薦）：①減少卧床時間以使其和實際睡眠時間相符，並且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15～20分鍾的卧床時間；②當睡眠效率低於80%時則減少15～20分鍾的卧床時間，睡眠效率在80%～85%之間則保持卧床時間不變；③避免日間小睡，並且保持起床時間規律。

（5）認知行為治療失眠患者常對失眠本身感到恐懼，過分關註失眠的不良後果，常在臨近睡眠時感到緊張、擔心睡不好，這些負性情緒使睡眠進一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環。認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差，改變患者對於睡眠問題的非理性信念和態度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯合使用，組成失眠的CBT-I。認知行為療法的基本內容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的問題都歸咎於失眠；③保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強行要求自己入睡）；④不要過分關注睡眠；⑤不要因為1晚沒睡好就產生挫敗感；⑥培養對失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認知治療與行為治療（刺激控制療法、睡眠限制療法）的綜合，同時還可以疊加鬆弛療法以及輔以睡眠衛生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心（I級推薦）

（6）失眠的綜合干預：1）葯物干預失眠的短期療效已經被臨床試驗所證實，但是長期應用仍需承擔葯物不良反應、成癮性等潛在風險。CBT-I不僅具有短期療效，在隨訪觀察中其療效可以長期保持。CBT-I聯合應用non-BZDs可以獲得更多優勢，後者改為間斷治療可以優化這種組合治療的效果。2）推薦的組合治療方式（Ⅱ級推薦）首選CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受體激動劑）組合治療，如果短期控制症狀則逐步減停non-BZDs葯物，否則將non-BZDs改為間斷用葯，治療全程保持CBT-I干預（Ⅱ級推薦）。