mds治療方法有哪些

㈠ 治療MDS的有效方法有哪些

低危組骨髓增生異常綜合征治療包括成分血輸注，造血因子治療，免疫調節劑，表觀遺傳學葯物治療。低危組患者一般不推薦化療及造血幹細胞移植，但年輕低危組患者能耐受高強度治療，有望產生更好的效果/風險比和無進展生存及總生存率。高危組骨髓增生異常綜合征預後較差，易轉化為AML，需要高強度治療，包括化療和造血幹細胞移植。高強度治療有較高的治療相關並發症和死亡率，不適合所有患者。

㈡ MDS應該怎麼治療

分型治療，低危中西醫結合治療，高危移植或化療

㈢ 我爸得mds怎麼治療

我爸得這個病時69周歲，我用了地西他濱，格列衛，丙球白蛋白。到目前為止效果很好。

㈣ 骨髓增生異常綜合征（MDS)的治療原則是什麼

骨髓增生異常綜合征目前尚無令人滿意的治療方案，總的說來，是多種葯物的綜合治療。對於部分類型的骨髓增生異常綜合征患者來說，異基因造血幹細胞移植仍是唯一可能治癒的方法。

在具體治療時，應根據類型的不同而選用不同的治療原則和方法。對於RA、RAS，以支持治療為主，即當貧血或出血嚴重時，給予輸注紅細胞和血小板，輔以刺激造血的葯物，例如復方皂礬丸、維生素B6、細胞因子及中葯等；對於RAEB、RAEB-T、CMML，如果患者年齡<50歲，以常規化療和異基因造血幹細胞移植最合適，如果患者年齡＞50歲，則以小劑量化療、誘導分化治療最合適。

㈤ mds早期怎麼治療

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組血細胞病態造血、高度轉化為白血病風險的惡性疾病。支持治療方面主要是輸血，有嚴重貧血者輸注紅細胞，有出血症狀者輸注血小板。去甲基化治療適用於大部分MDS患者，目前來說能治癒此病的方法只有造血幹細胞移植。

㈥ MDS怎樣治療

骨髓增生異常綜合症

骨髓增生異常綜合症（ myelodysplastic syndrome, MDS）是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患，主要特徵是無效造血和高危演變為急性髓系白血病，臨床表現為造血細胞在質和量上出現不同程度的異常變化。其具體臨床表現為貧血，可伴有感染或出血，部分病人可無症狀。部分患者可有肝，脾，淋巴結輕度腫大，少數患者可有胸骨壓痛，肋骨或四肢關節痛。血象可呈全血細胞減少，或任何一系及二系血細胞減少。 1982年由FAB協作組建議確立病名，並將MDS分為五型：難治性貧血；難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞增多；難治性貧血伴原始細胞增多，轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多；慢性粒－單核細胞白血病。 MDS發病率約10/10萬～12/10萬人口，多累及中老年人，50歲以上的病例佔50％～70％，男女之比為2：1。MDS30%～60%轉化為白血病。其死亡原因除白血病之外，多數由於感染，出血，尤其是顱內出血。

MDS屬中醫「虛熱」，「血症」，「內傷發熱」，「瘀症」范疇。

【病因】

MDS的病因尚不明確，推測是由於生物，化學，或物理等因素引起基因突變，染色體異常使某個惡變的細胞克隆性增生。業已公認，誘變劑如病毒，某些葯物（如化療葯），輻射（放療），工業反應劑（如苯，聚乙烯）以及環境污染等的可致癌作用，誘變劑可引起染色體的重排或基因重排，也可能只引起基因表達的改變導致MDS．

MDS和急性白血病一樣，是由一個異常的造血幹細胞衍生的惡性克隆發展起來的「克隆性疾病」。主要累及髓系細胞，使骨髓粒，紅及巨三系細胞無效病態造血，其凋亡細胞數量明顯增加。

【分型】

MDS分為原發性與繼發性

【臨床表現】

〖症狀〗 MDS通常起病緩慢，少數起病急劇。一般從發病開始轉化為白血病，在一年之內約由50％以上。貧血患者佔90％。常為中度貧血，表現為面色蒼白，頭暈乏力，活動後心悸氣短等。發熱佔50%，其中原因不明性發熱佔10％～15％，感染部位以呼吸道，肛門周圍和泌尿系為多。出血佔20％，常見於呼吸道，消化道，也由顱內出血者，早期的出血症狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經過多。晚期出血趨勢加重， 腦出血成為患者死亡的主要原因之一。

〖體症〗 一般無特殊體征，僅少數病例有肝，脾，淋巴結腫大，脾臟腫大者常為中，輕度。晚期可有胸骨壓痛。

〖常見並發症〗

感染：急性白血病 MDS中RA,RAS型演變為急性髓細胞白血病的發生率約為13％，此組病例生存期達50個月；MDS中RAEB與CMML組中則有35％～40％演變為急性髓細胞白血病，中位生存期僅14～16個月，RAEB-T演變位急性白血病，中位生存期為三個月。

出血： 約 20％的MDS患者有出血表現，常見於皮膚，呼吸道，消化道等，也有顱內出血者。

【診斷標准】

1、臨床表現 以貧血症狀為主，可兼有發熱或出血。

2、血象 全細胞減少，或任一，二系細胞減少，可有巨大紅細胞，巨大血小板，有核紅細胞等病態造血表現．

3、骨髓象 有三系或二系，或任一系血細胞的病態造血，或是淋巴樣小巨核細胞

4、除外其他伴有病態造血的疾病。

5、法美英（ FAB）協作組將MDS分為五型。

【常規治療】

目前臨床上一般是在西醫明確診斷的基礎上進行辨證治療。 MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛，氣陰兩虛，脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見於痰瘀互阻瘀血證候。所以治療應按不同的臨床表現和不同的階段進行。

MDS由於分期不同，治療上應隨患者的病情採用相應的不同的治療對策。RA,RAS以貧血為主症，此時採用葯物刺激骨髓造血為主，兼以誘導分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；而容易轉化為急性白血病的RAEB-T應採用類似急性白血病的常規聯合化療為主的治療。

〖刺激素造血劑〗

適用於 RA,RAS型。

1、康力龍 6～8mg/d，分次服用，療程至少3個月，最長可服一年以上。部分患者肝功能會受損，可合並使用聯苯雙酯。若因肝功能受損多次停葯者，可改用丙酸睾丸酮肌內注射，每日50～100mg，連續治療半年以上方可判斷療效。

2、潑尼松 30～40mg/d,分次服用，適用於MDS合並溶血。

〖誘導分化劑〗

1、維甲酸類

（1） 全反式維甲酸：30～60，分3次口服，療程應在3個月以上，對RA較好，

（2）順式維甲酸：

（3）分3次口服，療程至少3個月。

2、主要副作用為口唇乾燥，皮膚過度角化，關結肌肉疼痛，肝功能傷害。為可逆性改變，與劑量相關。

3、聯合化療，對年齡小於 60歲，白細胞計數偏高的高維MDS患者，可採用聯合化療。可先用急性髓細胞性白血病（AML）化療方案.

MDS患者絕大多數表現為血象二系或全細胞減少，對化療耐受性差約3/1病例死於骨髓衰竭有關的並發症，1/2轉變為急性白血比病，應根據MDS患者的分型，血象，年齡，一般狀況，骨髓幼稚細胞數等進行個體化治療。

低危MDS：低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚細胞≥0.03,可採取以誘導分化加骨髓造血為主的治療方案 。

高危 MDS:高危MDS主要包括RAEB,RAEB-T,CMML.年齡小於45歲，可採取以聯合化療加骨髓移植或外周造血幹細胞移植為主的治療方案，

骨髓移植 若患者年齡小於 30歲，化療能取得緩解，無骨髓纖維化，且有HLA配型相合得供髓源（最好是同胞兄弟姐妹）則可選擇做骨髓移植，目前多採用外血幹細胞移植來代替骨髓造血幹細胞移植。

骨髓增生異常綜合征中醫治療主要在於中醫的「瘀證」范疇上，一些中草葯在此方面顯現了很大的作用。

【預後與轉歸】

MDS是一組後天異質性造血細胞發育異常的疾病。部分病人可以轉化為急性白血病 。MDS的預後，與年齡和體征，FAB分型，外周血象和骨髓象，染色體異常有關。年齡和體征與預後：本病好發 於中年已上，老年人患MDS的預後比中年人差，MDS患者有嚴重貧血，廣泛出血，肝脾明顯腫大者療效也不佳。 FAB分型與預後：MDS的FAB分型對預後有很大的意義。如果MDS患者進行性全血細胞減少，提示病情惡化，多數病人預後不良，一般低危組（RA,RAS）患者的生存期長於高危組，RA和RAS二型，發展成為白血病的的比例較低，中數生存期也較長。（RA RAEB,REEB-T或CMML這三型的發生率較高），中數生存期較短。

外周血象和骨髓象與預後；在 MDS-RA.RAS患者中，外周血中可見到有核紅細胞，假性pelger-Huet異常，淋巴樣的小巨核細胞等，同時伴有原始及幼稚細胞的比例增多。這重情況易轉化為白血病。MDS患者血象中出現原始細胞或骨髓中原始細胞>=0.05，均提示預後不良。 在 RAEB-T亞型中，血象骨髓象中原幼細胞內AUER小體陽性的患者完全緩解率比AUER小體陰性的患者要高，生存期也較長。

染色體異常與預後： MDS是多能造血幹細胞的異常，從異常幹細胞產生的病態血細胞都是克隆的，伴有染色體核型異常的MDS患者，中數生存期都較短，特別是有復雜染色體異常的，預後更差。

MDS的轉歸不外三種情況：好轉，緩解，惡化。轉歸傾向的關鍵，在於體質的強弱，脾腎的盛衰，肝氣的調達。一幫般在RA,RAS二型中，如果體質素虛，虛損不重脾腎未衰，情志暢達，通過調理，臟腑間的病理性乘侮現象，逐漸轉變為生理性生克制化關系，各種症狀逐步緩解，漸歸穩定，甚至好轉，MDS屬痼疾難證其好轉過程是很長的，中醫的治療和防護當以年月計，切不可稍好轉，冒然停止調治，導致復發。

【難點與對策】

普遍認為 MDS的本質是一種造血細胞逐步由正常至間變，進而向白血病轉化並同時伴有形態學改變（病態造血)和造血功能異常(無效造血)的疾病，即良性，間變和惡性造血克隆在MDS共存。病因，病機，轉白規律乃致診斷和治療等一系列問題都是難點。

難點之一： MDS的診斷

由於臨床表現的復雜性（如病態造血可有可無），形態學技術的局限性，臨床醫師對 MDS的認識缺乏正確性，臨床MDS的誤診，漏診不鮮見。這是當前亟待解決的難點。為此，在以下方面應加強和努力。

1、保證 MDS診斷的可靠性.

2、注意鑒別診斷， MDS的排除診斷應包括有關溶血性貧血，再生障礙性貧血惡性腫瘤，肝病，腎病，免疫系統疾病及結核病的檢查。

難點之二：對 MDS卻乏有效的治療方法

如何減少或延緩 MDS病人向急性白血病轉化是治療的一大難點。目前對不同類型的MDS，採用相應的不同治療對策

MDS有三種轉規;好轉，纏綿，惡化，轉規頃向的關鍵，在於是否堅持合理科學的治療。體質的強弱，脾腎的盛衰，肝氣的調達。因此，對於各型MDS的治療應採用綜合或中西醫結合的措施治療，具體包括：西醫刺激骨髓造血（RA,RAS型）誘導分化(RA,RAA,RAEB）小劑量化療（RAEB型），聯合化療（RAEB-T）,中醫辨證論治，飲食調理，生活調理，精神調理，通過中西醫綜合治療以期抑制骨髓病態造血，提高機體免疫功能，從而使MDS好轉，減少或延緩惡化．

【康復指導】

1、注意營養 合理調配飲食，對肉類，蛋類，新鮮蔬菜的攝取要全面，不要偏食。

2、忌口，雞屬陽，動風。 MDS虛實夾雜，邪毒內壅助火動風之品宜忌。特別是陰虛火旺，出血,痰濕交阻者尤要注意。

3、冬蟲夏草燉鴨 冬蟲夏草 5g，鴨75g，生薑3片，黃酒5g，水200ml,適加鹽油調味，文火燉兩小時，飲湯食肉。治療MDS氣陰不足，神疲乏力，舌淡紅，脈細者。

4、精神調理 肝氣郁結與 MDS的發病關系密切，有資料提出MDS發病前有長達半年以上的較嚴重的精神刺激，因此提倡虛懷若谷，胸襟開闊，提高修養，在疾病調制的過程中易非常關鍵。

㈦ 治療mds

血液由不同類型的細胞構成，這些細胞在骨骼的中央部分，即骨髓中產生。而骨髓增生異常綜合征是一組累及血液的疾病。其疾病特點主要為骨髓內惡性細胞的增殖，通俗來說就是病人的骨髓不能正常工作，它會產生異常血細胞，而無法產生足量的正常血細胞，可以引發一系列的症狀以及病情進展傾向。

比如骨髓移植，也稱「幹細胞移植」，這種治療方法採用化療或放療來殺滅骨髓中的異常細胞，隨後用「供體」細胞替代這些死亡細胞。「供體」細胞有不同的來源，通常取自血液與患者的匹配者。

另外在治療方面，醫生或護士還可能與MDS患者以及家屬討論有關參加臨床試驗的事宜。臨床試驗利用志願者來測試新療法或當前療法的新組合。

㈧ 誰有治MDS的偏方

以下有幾個中葯方劑可以參考：
1.參芪仙補湯( 人參、黃芪、仙鶴草、白術、山葯、熟地黃、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、補骨脂、白花蛇舌草、甘草、苦參等) ，補腎益精，治療 MDS 30 例，總有效率86. 7% 。
2.青黃散膠囊加用補腎健脾中葯湯劑( 熟地黃、山葯、山茱萸、茯苓、澤瀉、補骨脂、菟絲子、桑椹、制何首烏、黨參、炒白術等) ，治療 MDS 40 例，總有效率75. 0% 。
3.再生方( 人參、黃芪、淫羊藿、補骨脂、黃精、熟地黃、枸杞子、肉蓯蓉、雞血藤、當歸、阿膠、附子、菟絲子等) ，治療 MDS 36 例，3 個月後總有效率 58. 3% 。
4.以補虛解毒法為原則的中葯方( 黨參、白術、茯苓、炙甘草、菟絲子、黃精、白花蛇舌草、半枝蓮、三七片等) 治療 MDS 14 例，4 ～ 6 個月後總有效率 78. 57% 。
5.用亞砷酸聯合補腎健脾解毒方葯( 黃芪、黨參、白術、白花蛇舌草、制首烏、半枝蓮、甘草等) 治療 MDS30 例，4 個療程後總有效率 63. 4% 。
6.益髓顆粒 ( 原名益髓靈) 由黃芪、黨參、生地黃、熟地黃、阿膠、龜甲膠、紅花、菟絲子、丹參、雞血藤組成，具有「益氣養陰，活血通絡，祛瘀生新」功效。可用於治療 MDS 表現為疲乏無力，心悸氣短，失眠健忘，易於外感，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，低熱盜汗，面色淡暗，身有瘀斑，肌膚甲錯。

㈨ 各位專家好，我朋友不幸被診斷為MDS，請問如何治療才能更好。治癒率更高。

你好
MDS是一種異質性疾病。中西醫結合生血調控治療有效率為80%，治癒率為30%-50%。
中醫認為該病屬「虛癆」、「髓毒」范疇，最新葯理學研究發現，許多中葯能夠從基因分子水平調控造血細胞的增殖與分化，如中葯亞砷酸通過降解PML/RARα基因產物，促進早幼粒細胞的分化與凋亡；白英能夠控制K562白血病細胞的增殖，並誘導凋亡；防己能夠下調多葯耐葯基因MDR的表達，逆轉細胞耐葯；還有一些中葯通過對造血基質細胞的影響，調控血細胞的分化與增殖。根據中醫傳統理論以及最新葯理研究，結合現代科學技術，西醫辨病，中醫辨證，中西醫有機結合治療該病,我們研製出生血調控療法治療MDS，使MDS的造血異常得到糾正，正常造血功能得以恢復。

㈩ mds有什麼保守療法嗎

骨髓增生異常綜合征（簡稱MDS）又稱白血病前期,多見於60歲以上的老年人，兒童少見

MDS的西葯治療有如下幾點：
1．支持療法：如輸血、抗感染等。
2．維生素治療：如給予維生素B12等；
3．激素：皮質激素及雄性激素；
4．誘導分化治療：小劑量阿糖胞苷等：
5．攻擊性化療；
6．骨髓移植。