治療腦動靜脈畸形有哪些方法

『壹』 腦血管動靜脈畸形在哪裡治療比較好

北京天壇醫院
研究機構： 世界衛生組織神經科學協作中心、亞洲最大的神經外科醫療科研培訓中心。
擅長治療： 顱內腫瘤的手術治療、頭顱外傷的搶救及治療、腦血管病的治療。
病床數： 320張（神經外科）。
知名專家： 王忠誠、戴建平、趙亞度、李德澤、羅世祺、趙繼宗、楊炯達、於春江、張懋植。
地址： 北京市崇文區天壇西里6號。
交通： 20、25、36、45、106路車先農壇站下

建議到北京天壇醫院神經外科治療.

『貳』 腦血管畸形最佳治療方法

腦血管畸形亦稱血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發育異常，臨床上有多種類型，其中以動靜脈畸形多見，根據畸形血管團直徑的大小，臨床分為大、中、小型病變。腦血管畸形治療方法有1.手術治療，2.血管內介入治療，3.立體定向放射治療（γ－刀，X－刀），4.自發出血的治療。

『叄』 腦動脈瘤 動靜脈畸形如何治療

病情分析：對於血管畸形的治療目的在於避免出血或腦缺血，控制癲癇和頭痛，其方法包括手術、介入和放射治療。
意見建議：目前MRI只能提供血管畸形在腦組織內的位置，而治療前的評價應包括症狀，畸形的結構（包括供血動脈、畸形團和引流靜脈，畸形團是否是成熟的，畸形團內有無動靜脈瘺、動脈瘤或靜脈瘤等危險結構），因此必須知道患者的症狀：頭痛、腦出血、肢體無力或癲癇（腦缺血），血管造影結構，聯合上述MRI結果綜合考慮。對於幼稚型的血管畸形或大的靜脈畸形是沒有治療的辦法的。有時各種方法聯合治療也希望控制血管畸形的發展，不出現危及生命的出血等情況。

『肆』 腦動靜脈畸形能治療好嗎嚴不嚴重

腦動靜脈畸形大多數是可治療的，治療方法包括：手術切除、微創治療及立體定向放療。微創治療即從大腿根部插入管子到接近畸形處，用栓塞材料將動脈跟靜脈之間的漏堵塞。具體治療方法需根據患者的症狀、病變部位、病灶大小，選取合適的治療方法。

『伍』 腦動靜脈血管畸形

您好，根據您的描述，腦動靜脈血管畸形屬於先天性的疾病，怕就怕這種血管畸形導致的血管破裂出血，我們這里的腦外科見的比較少，你們上海的醫院做這個做的多，可以去腦外科看看，我醫院還沒有開展伽馬刀，不知道能不能做，不好意思呀

『陸』 腦動靜脈畸形的治療方法有哪些

腦動靜脈畸形的治療

腦動靜脈畸形的治療比較復雜，需要結合患者的具體情況，採取綜合性的治療措施。

微創介入栓塞治療：

在大腿根部使用穿刺針對股動脈或股靜脈進行穿刺，經血管走行將栓塞材料輸送進畸形團內，對畸形團進行填充。

優勢：對於患者創傷小，術後恢復較快，5-7天即可出院。

常見的術後並發症包括：正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留、癲癇和穿刺點出血等。

適應范圍：通常Spetzler-Martin分級為1-2級的bAVM可以實現治癒性栓塞，對於級別較高的bAVM手術風險較大，通常只對畸形內部的容易出血的結構採取治療，比如栓塞供血動脈上的動脈瘤，或者將畸形團內部的瘺栓塞掉。

開顱手術治療：

治療方式：開顱後阻斷供血動脈，再阻斷引流靜脈，對畸形的動靜脈血管進行切除。

適應范圍：對於那些位置表淺、級別較低腦動靜脈畸形可以做到治癒性切除。但位置深、累及功能區和級別較高的動靜脈畸形團，由於手術難度大，往往無法做到完全切除，並且並發症發生率較高。

主要的並發症：有術後出血、顱內感染等。

伽馬刀放射治療：

治療方式：採用立體定向方法，使用伽馬射線損毀畸形團。

適應范圍：對於體積較小的腦動靜脈畸形有效，但治療效果緩慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期間內腦動靜脈畸形的出血風險並沒有降低。本治療方式適用於畸形位置較深、手術或介入治療均比較困難的患者。

復合治療（聯合治療）

治療方式：根據患者情況，將上述治療方法結合使用。

適應范圍：血供豐富動靜脈畸形的手術切除前栓塞治療；畸形團手術後或是栓塞後行伽馬刀治療等。一般3級及以上的腦動靜脈畸形需要考慮採用多種方法聯合治療。

『柒』 腦動靜脈畸形到底應該選擇哪種手術

北京天壇醫院神經介入科呂明：上傳的影像學資料拍照效果不好，但大致能夠判斷，右顳葉腦動靜脈畸形破裂，位置較深，出血破入腦室。介入手術由右側大腦後動脈顳支進入，畸形團的栓塞比較滿意，但術後仍見細小分支有供血，畸形團殘留，可以考慮血腫完全吸收後（一般要1-3個月以後）行伽馬刀治療。 關於出血性腦動靜脈畸形的治療，大致有兩種選擇，一是開顱切除，二是介入栓塞，對於位置較深的畸形，或者是介入治療無法根治的畸形，則考慮第三種選擇：伽馬刀立體定向放射治療。開顱和介入治療各有利弊。開顱切除創傷和痛苦較大，如果傷及正常腦組織或神經通路，則致殘甚至致死的風險加大，但其優勢是可以根治。介入栓塞不需要開顱，完全為血管內操作，對腦組織不造成直接侵襲和損傷，手術創傷和風險相對較小，但其缺點是對於供血動脈復雜、繁多、纖細的腦血管畸形，或畸形體積較大者，無法達到根治，術後殘留的畸形團可能還要結合立體定向放射治療（如伽馬刀），而伽馬刀治療並非立竿見影，行伽馬射線放射治療後要等待2年左右的時間畸形團才能逐漸血栓閉塞、消失，所以整個治療過程比較長，在這個治療過程中，未閉塞的殘留畸形團仍有出血可能。作為醫生，科學的觀點和做法是從臨床角度權衡利弊、充分跟患者溝通，而不是一家獨大。對於該患者來講，我認為目前的治療是恰當的。

『捌』 怎樣治療腦血管畸形病

腦動靜脈畸形的治療比較復雜，需要結合患者的具體情況，採取綜合性的治療措施。

微創介入栓塞治療：

在大腿根部使用穿刺針對股動脈或股靜脈進行穿刺，經血管走行將栓塞材料輸送進畸形團內，對畸形團進行填充。

優勢：對於患者創傷小，術後恢復較快，5-7天即可出院。

常見的術後並發症包括：正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留、癲癇和穿刺點出血等。

適應范圍：通常Spetzler-Martin分級為1-2級的bAVM可以實現治癒性栓塞，對於級別較高的bAVM手術風險較大，通常只對畸形內部的容易出血的結構採取治療，比如栓塞供血動脈上的動脈瘤，或者將畸形團內部的瘺栓塞掉。

開顱手術治療：

治療方式：開顱後阻斷供血動脈，再阻斷引流靜脈，對畸形的動靜脈血管進行切除。

適應范圍：對於那些位置表淺、級別較低腦動靜脈畸形可以做到治癒性切除。但位置深、累及功能區和級別較高的動靜脈畸形團，由於手術難度大，往往無法做到完全切除，並且並發症發生率較高。

主要的並發症：有術後出血、顱內感染等。

伽馬刀放射治療：

治療方式：採用立體定向方法，使用伽馬射線損毀畸形團。

適應范圍：對於體積較小的腦動靜脈畸形有效，但治療效果緩慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期間內腦動靜脈畸形的出血風險並沒有降低。本治療方式適用於畸形位置較深、手術或介入治療均比較困難的患者。

復合治療（聯合治療）

治療方式：根據患者情況，將上述治療方法結合使用。

適應范圍：血供豐富動靜脈畸形的手術切除前栓塞治療；畸形團手術後或是栓塞後行伽馬刀治療等。一般3級及以上的腦動靜脈畸形需要考慮採用多種方法聯合治療。

『玖』 腦動靜脈畸形的治療

1.原則
腦動靜脈畸形的主要危害為出血和「盜血」，均可引起嚴重的後果，最合理的治療手術全切除；對低級別的動靜脈畸形只要患者有決心便可考慮全切術；但級別較高者因病變范圍過於廣泛或部位險要而必須權衡手術利弊、慎重對待，抽搐或輕度的局灶性神經功能障礙均不是手術指征，病變反復出血才為手術指征。
2.非手術治療
①適用於3級以上的動靜脈畸形、未出血的其他病例和因故暫不適合手術的病例；②內容包括調節日常生活（避免情緒激動、禁煙酒、疏通大便、改善睡眠、降低血壓、卧床4～6周）、控制癲癇、對症治療和防止在出血。
3.手術治療
（1）動靜脈畸形全切除 為最合理的首選治療方案，術前應明確主要的供血動脈和引流靜脈的數目、部位、來源、大小和對側參與供血的情況；術前腰穿置管以便術中控制顱壓；足夠大的手術切口以便顯露主要的供血動脈；必要時術中臨時阻斷供血動脈並靜點腦保護劑；充分利用動靜脈畸形周圍的腦軟化灶和膠質增生帶；遵循先切斷動脈、再小靜脈、最後是大的主要引流靜脈的程序；每切斷一根血管後必須用雙極電凝牢固焊封，步步為營
（2）供血動脈結扎術 適用於3～4級和4級以上、不能手術切除又常有出血的動靜脈畸形的姑息性手術，或作為巨大動靜脈畸形切除術中的前驅性手術；結扎後可明顯縮小，但仍有其他腦動脈再供血而導致出血的可能。
4.介入治療
人工栓塞術和血管內手術（脫離球囊導管、電解可脫彈簧圈）適用於不能手術切除者，以及巨大動靜脈畸形切除前的准備。
5.放射及放射外科治療
（1）適應證 手術切除困難或風險較大者，患者年齡較大或伴有其他系統疾病而難以耐受手術者，手術未成功或術後有較大殘留者，以及患者拒絕手術者
（2）放療方法 立體定向迴旋加速器氦離子放射外科、立體定向迴旋加速器Bragg峰質子束（光子）放射外科、立體定向迴旋加速器中子束放射外科和立體定向聚焦伽馬射線放射外科（伽馬刀治療）
（3）治療效果 可減少出血的風險並維持正常生活，可作為腦深部和不能手術者的選擇。
（4）並發症 出血、短暫的腦放射反應（腦水腫、放射性腦部、腦功能障礙）、永久性腦功能障礙和放射性腦壞死等。

『拾』 誰知道腦動靜脈血管畸形怎麼治療

什麼是腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種，位於腦的淺表或深部。畸形血管是由動脈與靜脈構成，有的包含動脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態多種多樣。

什麼是腦動靜脈畸形
畸形血管是由動脈與靜脈構成，有的包含動脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態多種多樣。多見於額葉與頂葉，其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦干也有發生。按病變的大小：直徑<2.5cm為小型，2.5～5cm為中型，5～7.5cm為大型，>7.5cm為特大型。此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜。

腦動靜脈畸形有什麼症狀
常表現為癲癇與自發性腦出血，可有肢體不全癱瘓，部分病例有顱內壓增高，類似腦瘤，較大的腦動靜脈畸形，有時引起顱內瘀血的症狀，顱眶部聽診有時聽到血管性雜音。

腦動靜脈畸形需要做哪些檢查
頭部CT檢查。

如何治療
一般部位的腦動靜脈畸形，可採用手術切除病灶或微導管血管內栓塞治療。位於重要功能區、位置特別深的腦內或巨大病灶，可採取在數字減影下動脈內栓塞的方法，以減少畸形血管病灶的血液供應，使病變減小或有利於進一步的手術切除或γ刀放射治療。（一）手術治療 顱內動靜脈畸形(AVM)的最根本治療是手術切除。只要手術切除的危險性及病殘率估計低於本病的自然危險性及病殘率，就應選擇手術治療。手術的目的是①杜絕病變的出血；②糾正病變所引起的腦盜血，改善病變鄰近區的腦供血狀況。常用的手術方式有：①AVM全切除，②AVM供血動脈結扎，③血管內手術包括人工栓塞術、病變內凝固劑注射及可脫落球囊導管堵塞術等。必須指出間接手術包括結扎頸部的腦供血動脈或靜脈，以減少AVM的流量是有害的，因這類手術沒有閉塞動靜脈之間的短路，使原有的側支供血也被"盜"，加重腦缺血的程度與范圍。

1．AVM全切除術 這是最合理也是療效最好的治療方法，不僅切除了出血的根源，並且糾正了腦盜血現象，改善了鄰近區域的腦血供，使原有的部分可逆性腦缺血症狀得以恢復，由此而引起的抽搐發作可望減輕，智力障礙得以阻止繼續惡化。應作為首選療法來考慮。凡是1～3級（Spetzler級1～4級）的AVM均適應作此手術。3級以上（Spetzler評級5級）者應權衡手術利弊個別考慮。

2.供血動脈結扎術 適用於3級以上及4級（Spetzler級5級或6級）的病例，目的在

於減少AVM的血供，使AVM內的血減慢，增加血栓形成的機會。結扎必須緊靠病變邊緣，以免增加鄰近區域的腦缺血性損害。本手術沒有把動靜脈之間的分流消除，因此不論在防止出血及減少盜血方面效果都不很滿意。遠期隨訪常可有周圍區側支供應發生，使病變范圍更為廣泛，再出血機會依然存在。

3.血管內手術 主要為人工栓塞術，將栓子注入AVM的供血動脈，使堵塞部分動靜脈通道以達到使病變縮小或部分栓塞的目的。採用的栓子有塗硅的鋼珠、含碘的硅小球、干凍的硬腦膜、明膠海綿顆粒、肌肉小塊、泡沫塑料等。栓子可經導管注入頸部動脈，使之順血流進入病區，亦可作超選擇性插管，將導管插至AVM區再注入栓子。亦有作開顱手術，分離出供應動脈後再作插管注入可凝固塑料堵塞。每次注射的栓子可從十餘枚至數十枚不等，視當時病人的反應決定，手術可以分期分次進行。但本手術僅能使AVM部分栓塞，能得到根治的機會極少，療效並不理想且難以預測。手術的副作用亦多，文獻報道於有：腦梗塞、繼發性SAH、誘使更廣泛的側支供血而病變擴大等。但對於巨大的AVM用此法作為切除術的術前准備，藉以減少術中的出血量及可能發生的腦過度灌注現象可能有助。

手術療效 自採用顯微外科技術作AVM切除以來手術療效已有明顯的改善。目前對於 1～2級AVM已可做到基本上沒有死亡率及病殘率，對於2級以上AVM手術的死亡率亦已下降至5％以下。

非手術治療 目的是防止或制止出血、控制抽搐發作及緩解已經存在的神經系統症狀。適用於不能作手術切除的病例及手術切除不全或作血管內手術的病例。治療的方法同本章第一節中顱內AN的非手術治療。

（二）放射治療 對於不能作手術切除的病例，有人主張作高能量放射治療、陽離子或導向性r射線聚焦照射，除微小型的AVM可能有效外，對中大型者療效不肯定，有待繼續總結。但Olivecrona等曾發現在放射治療下AVM有繼續擴大者。