A. 腦卒中偏癱患者上肢功能鍛煉康復方法有哪些
第一階段根本穩固後,可常做些扶物站立,身體向左右兩側活動,下蹲等活動;還可在原地踏步,輪番抬兩腿,扶住桌沿、床沿等向左右側方挪動步行,一手扶人向前步行。錘煉時,應有意使患肢負重,但要留意活動量應逐步增長,掌握時刻不宜過度疲勞。一同可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動,以改善血循環,消弭浮腫,平卧床可自覺屈伸手臂,助行儀撐開手指,手抓乒乓球、小鐵球等。
B. 偏癱康復訓練注意事項及常用訓練方法!
腦卒中病人多數有肢體的癱瘓,保持全身關節正確的位置和對癱瘓肢體進行按摩、活動以及康復鍛煉,對防止癱瘓肢體的攣縮變形、促進功能的恢復是非常重要的。
一、保持癱瘓肢體的正確位置
1、仰卧位時,癱瘓的上肢應用一個枕頭,墊於肩下及手臂下,厚度適當,不宜太厚,使上肢保持外展,並注意將手指伸直防止屈曲畸形,同時抬高手防止手腫;癱瘓的下肢用硬度適當的墊子墊於腳底(不宜墊於腳心,應將整個腳掌墊起),使腳背勾起,足與小腿正位成直角,預防跟腱縮短和足下垂。附圖(圖中陰影部分為偏癱一側)
正確卧姿
錯誤卧姿
正確手勢
錯誤卧姿
2、健側卧時(即不癱瘓一側卧位時)以傾斜30°為宜,前胸墊一三角墊,兩上肢伸直,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,防止雙下肢攣縮,兩腿之間可墊一軟枕。
3、患側卧位時(即癱瘓一側卧位時) 傾斜30°,後背墊一三角墊,兩上肢伸直,將患側肩膀往外托,勿使其受壓,雙下肢屈曲,兩腿之間可墊一軟枕。
4、幫助不能翻身的病人患者每2-4小時翻一次身,為病人翻身改變體位時,勿拖拽病人的肩關節,防止脫臼,應將病人的下肢屈曲,拖住病人的背部及屁股往一側翻。
5、坐位
二、被動活動癱瘓肢體(家屬輔助下的康復鍛煉,具體鍛煉方法可咨詢康復師)
陪護人員應從病初患者生命體征穩定後即開始幫他們活動肢體,以利於防止關節攣縮和變形。手法平穩、緩慢,上肢速度以默數3~5下完成一個動作,下肢默數5~10下完成一個動作為宜。開始時活動范圍要小,不超過90度,動作要輕,防止脫臼。被動活動每日2~3次,每次各運動模式重復5~10遍即可。
患側上肢的鍛煉,按照從上到下的原則:
肩關節的鍛煉:包括屈曲、伸展,內收、外展,內旋、外旋等動作。
肘關節的鍛煉:包括肘關節的屈曲、伸展,旋前、旋後。
腕關節的鍛煉:一手固定前臂,另一手四指握患者掌面,拇指在手背側,完成腕關節背伸,掌曲等動作。
各手指關節的鍛煉:可以四指同時訓練,也可以單獨進行。
患側下肢的鍛煉,髖關節和膝關節的鍛煉:
1、屈曲和伸展:一手托膝關節,另一手托足跟進行髖、膝關節屈曲。然後在髖關節屈曲狀態下完成膝關節伸展,最後完成髖關節伸展。
2、內旋和外旋:仰卧位,下肢伸展位,一手固定患者膝關節上方,另一手固定踝關節上方,完成下肢軸位的旋轉,足尖朝內為髖關節內旋、向外為外旋。
3、外展和內收:病人仰卧,操作者一手托膝關節後方,另一手握跟腱,在髖關節輕度屈曲的狀態下,完成髖關節的外展,然後回到原來位置。
踝關節的鍛煉(跟腱牽拉):使踝關節背伸,防止足下垂。
三、主動活動(患者自主進行的康復的鍛煉)
上肢自助被動運動:雙手手指交叉,患手拇指置於健手之上,利用健側上肢進行患側上肢的被動運動,肘關節要充分伸展。
橋式運動:仰卧位,上肢伸直放於體側,雙下肢曲膝髖,足平踏於床上,伸髖並將臀部抬離床面,下肢保持穩定,持續5~10秒。
四、進行癱瘓肢體的按摩
按摩可以促進血液循環,防止肌肉的萎縮,同時防止下肢血管因為長期不活動而形成血栓。
卧位到座位
五、家屬或康復是幫助下的主動活動
對於已無生命危險病人(主要是腦梗死病人),可以盡早由家屬或陪護者攙扶坐起或行走,這樣做比葯物更加能夠促使癱瘓肢體的康復。
坐位到立位
從輪椅到椅子
幫助行走
溫馨提示:偏癱患者肢體功能的康復訓練是長期的、艱苦的,所以需要患者持之以恆。進行日常生活康復的訓練,從而逐步達到生活自理以至全身心的康復。
C. 偏癱患者肢體功能鍛煉的方法
偏癱患者在病情穩定以後即可進行早期的康復訓練,以減少後遺症及殘疾的發生。
偏癱患者肢體功能康復訓練包括良肢位的擺放,翻身訓練,肢體的主動運動,被動運動,坐位平衡訓練,床與輪椅之間的轉換訓練,站立平衡訓練,步行訓練,上下樓梯訓練,不良姿勢的糾正,肢體的推拿按摩。
日常生活能力訓練包括穿脫衣服訓練,手工訓練等。
可配合針灸、神經電刺激等物理因子康復治療。
D. 偏癱瘓者平行不好怎麼段練
具體鍛煉方法如下。
1、仰卧位訓練平衡訓練的主要內容是軀乾的平衡訓練,所採用的訓練方法是橋式運動;此外可進行重心轉移,患者可以向左右、上下移動身體或向左右轉動身體。2、坐位訓練由於腦卒中的偏癱患者多年體弱,突然從卧位坐起,很容易發生體位性低血壓,為預防突然體位變化造成的反應,可先進行坐起適應性訓練。當患者經過坐起適應性訓練後,則可以進行端坐位平衡訓練。(1)靜態平衡訓練:患者取端坐位,開始可輔助患者保持靜態平衡,然後再進行動態平衡訓練。(2)他動態平衡訓練:患者取端坐位,治療師對患者進行外力干擾訓練,向各個方向推動患者。患者開始可坐於治療床上,後坐於平衡板或Bobath球上,通過支撐面的改變增加訓練難度。(3)自動態平衡訓練:患者取端坐位,治療師指示患者向各個方向活動,側屈或旋轉軀干,或活動上肢的同時保持端坐位平衡。還可以進行觸碰物體訓練和拋接球訓練。