1. 牙周手術方法
1．麻醉局部浸潤麻醉。二般多用2％普魯卡因或利多卡因，或4％阿替卡因，唇頰側在手術區齦頰移行部作浸潤麻醉，齶側行門齒孔或齶大孔阻滯麻醉。烏魯木齊市口腔醫院口腔特診科梁照忠
2．消毒囑患者在術前用0．12％氯己定含漱，清潔口腔。口腔周圍皮膚用75％酒精消毒，鋪消毒巾。術者戴無菌手套。
3．標定手術切口的位置首先用牙周探針檢查牙周袋情況，然後標出袋底位置，據此確定切口位置。
袋底位置的標定，可用印記鑷法，也可用探針法。印記鑷法：將印記鑷的直喙(無鉤的一端)插入袋內並達袋底，彎喙(有鉤的一端)對准牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙並攏，彎喙刺破牙齦形成一個出血點為標記點，該出血點與袋底位置一致。探針法：用探針探查袋的深度，在牙齦表面相當於袋底處用尖探針刺入牙齦，形成出血點，作為印記。
圖14-1牙齦切除術的定點
(1)用印記鑷將袋底定位 (2)側面觀，示印記鑷平直端伸至袋底，帶鉤的一端從牙齦表面刺人 (3)從定點的根方1～2mm處作切口，與牙面成45。角外斜在術區每個牙唇(舌)側牙齦的近中、中央、遠中處分別做標記點，各點連線即為袋底位置，作為切El的依據。切口位置應位於此連線的根方1～2mm。如果牙齦組織較厚，切入點可位於更根方一些。
4．切口使用l5號刀片或斧形齦刀，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45。角，在已定好的切口位置上切人牙齦，直達袋底下方的根面，應避免暴露牙槽骨。作連續切El切除牙齦，使齦緣成扇貝狀外形。然後使用柳葉刀或11號尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切人，將牙齦乳頭切斷。
切人的角度可以根據牙齦的厚薄適當調整，如牙齦較厚，可減小切入的角度。切齦時必須一次切到牙面，切忌反復切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，並避免殘留牙齦組織，否則不利於組織癒合。
切口可以是連續的，也可逐個牙分別間斷地切除牙齦，但此時要注意相鄰牙齦切11的連接及齦外形的連續。選擇連續切口還是間斷切口，可根據術區各牙牙周袋底位置深淺是否一致來確定。
5．用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ba11刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和鄰面牙間齦組織，然後徹底刮凈牙面殘留的牙石、病理性肉芽組織、及病變的牙骨質。
6．修整牙齦用小彎剪刀或齦刀，修剪創面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態與牙面呈45。角，並形成逐漸向邊緣變薄、扇貝狀的正常生理外形。
7．生理鹽水沖洗創面，紗布壓迫止血，檢查創面，外敷牙周塞治劑。
8．術後處理可用0．12％氯己定含漱劑，每El 2次，每次l5ml含漱l分鍾。2，1小時內手術區不刷牙，可進軟食。一般不用內服抗菌葯。5～7 It復診，除去牙周塞治劑。若創面較大，尚未癒合，必要時可再敷牙周塞治劑l周。