檢測麻醉機低壓迴路泄漏情況方法

『壹』 麻醉機故障

麻醉機故障分類如下：
一、故障現象: 病人呼吸迴路漏氣。
可能原因:1.手控時APL閥未關閉，2.鈉石灰罐安裝不嚴密，3.螺紋管損壞或接頭松動，4.活瓣罩未擰緊，5.手動/自動轉換開關失靈。
解決方法: 1.關 閉半緊閉APL閥，2.重新安裝半緊閉APL閥，3.更換新管或重新安裝管路，4.重新擰緊活瓣罩。
二、故障現象:呼氣末折疊囊不能伸展至頂。
可能原因: 1.較 大潮氣量時所選呼吸頻率過快，2.病人呼吸迴路漏氣，3.流量控制開關未打開，4.溢氣活瓣壓力值調節不正確。
解決辦法: 1.重 新設置合適的呼吸頻率，,2.按上例所述方法檢查漏氣點，3.打開流量控制開關。
三、故障現象:送氣時折疊囊不壓縮或壓縮范圍不夠。
可能原因:1.麻醉機工作方式轉換開關仍處於手動位置，2.『決速供氧開關失靈漏氣，3.風箱玻璃罩損壞，4.氣道阻塞。
解決方法:1.將工作方式轉換開關調至機控位置，2.更換風箱玻璃罩,3.排除氣道阻塞物。
四、故障現象:手動呼吸時氣道內壓力過大。
可能原因:1.減壓器故障，表現為空載時輸出壓力正常，快速供氧時，壓力低於0.25Mpa,2.放 氣閥設定值未調節正確。
解決方法:1.更換減壓器，2.流量開至1L/min時進行調節，將放氣閥輸出調節到合適的范圍。
五、故障現象: 氣道壓力上限報警。
可能原因;1.患者端管路不通暢，2.患者氣道阻塞，3.氣道壓力上限設置偏低，4.通氣參數的改變。
解決方法:1.檢查患者端管路並校正通暢，2.檢查患者呼吸道狀態，3.重新校正報警設置值，4.重新計算和調整通氣參數。
六、故障現象: 氣道壓力下限報警。
可能原因:1.患者端氣體管路漏氣，2.報警設置值太高，3.患者順應性的改變。
解決方法:1.檢查管路，校正漏氣部分，2.重新設定報警值，3.檢查患者順應性狀態。
七、故障現象: 氣道壓力參數無指示 。
可能原因:1.吸氣通道與壓力感測器之間的連接管子松脫或接反，2.氣源用盡。
解決辦法:1.重新接好吸氣通道與壓力感測器之間的連接管，2.更換氣源。
八、故障現象: 負壓高報警。
故障分析與檢修:當儀器出現負壓高報警時，要特別注意儀器內負壓泵的聲音，可以聽到負壓泵負荷很大，並且聲音低沉。這時，打開機器蓋後看到負壓泵上接著一個白色的空氣過濾器，過濾器發黑，證明空氣過濾器已堵塞，更換空氣過濾器，故障排除。
九、故障現象: 潮氣量和設定值偏差大。
可能原因:1.流量感測器損壞，2.流量感測器需要定標，3.呼出氣體壓力采樣管堵塞。
解決辦法:1.更換流量感測器，2.對流量感測器檢查和重新標定，3.更換呼出氣體壓力采樣管。
十、故障現象: 在PEEP(呼吸末氣道持續正壓)未使用的情況下出現呼吸末正壓。
可能原因:1.皮囊自身重力大，2.氣體補償流量設置不當，3.氣道堵塞。
解決方法:1.減輕皮囊的自重，2.採用適當的流量控制，3.疏通氣道各部件。

『貳』 麻醉機的安全分析

麻醉機是用於實施全身麻醉,供氧及進行輔助或控制呼吸的一套裝置.要求提供的氧及吸入麻醉葯的濃度應精確,穩定和容易控制.所以,優良的麻醉機,對於減少裝置故障所造成的麻醉意外及對病人的安全,起著十分重要的作用.隨著醫學工程技術的發展,隨著幾十年來人們對麻醉機/呼吸機的不斷研究和改進,現代麻醉機除了具有氣路部分的基礎構件外,還配備了電子,電腦控制和監測等儀器.多功能現代化的麻醉機和高水平的臨床醫師相結合,必將大大提高麻醉和機械通氣治療的安全性.掌握麻醉機知識是臨床麻醉醫師的必修課,怎樣用好你手中的設備是你麻醉安全的關鍵.
現代麻醉機構造和基本原理
一.麻醉機構造
麻醉機的分類:按功能結構分全能型,普及型和輕便型;按流量分高流量麻醉機和低流量麻醉機(也可施行高流量麻醉);按年齡分成人用麻醉機和小兒用麻醉機;兼用麻醉機:成人型附有小兒迴路及風箱.
麻醉機的主要部件
麻醉機包括:供氣裝置,流量計,蒸發器,通氣系統,通氣機,監測和報警裝置,麻醉殘氣清除系統,各種附件和接頭等.
通氣機分類:按動力和控制分:氣動氣控,氣動電控,電動電控;按使用習慣分:定量型,定壓型.通氣機分四個時相:吸氣相:流量發生,壓力發生 ;吸轉呼相:時間,壓力,容量,流量;呼氣相:至大氣壓ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼轉吸換:時間,壓力,容量,觸發.
通氣方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定壓式.PSV:壓力支持通氣,自主呼吸啟動的定壓式輔助呼吸,適於哮喘,術後呼吸困難或准備脫離呼吸機時;CPAP:持續氣道正壓;SIMV:同步間歇指令通氣;BIPAP:雙水平氣道正壓;CPPV:持續正壓通氣.
小兒通氣機的特點:潮氣量50ml以下,精確可調,通氣機內管道壓縮容積小,Y型管部死腔小,提供的氣流為持續恆流.
麻醉機迴路系統:分類:按重復吸入程度及有無二氧化碳吸收裝置分為開放式,半開放式,半緊閉式及緊閉式四種(Eger分類法).開放系統:無重復吸入活瓣和貯氣囊組成.半開放系統 :mapleson系統:無二氧化碳吸收裝置的二氧化碳沖洗迴路.經常使用的為A,D系統.Mapleson A系統:magil迴路:貯氣囊起新鮮氣體的變流器作用,貯氣囊大到足以滿足一次深吸氣的需要,即稍小於一次最大吸氣量,為 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺紋管長1米,內徑22mm,容積應不小於(最好)等於潮氣量,以防肺泡氣與新鮮氣流在貯氣囊混合.自主呼吸時排除二氧化碳效果最好.控制呼吸與流量關系.新鮮氣流必須增至每分鍾通氣量的3倍.Lack迴路:同軸,呼氣通過內管至呼氣閥.Mapleson D 系統:排氣閥高壓型,貯氣囊鄰近排氣閥.管及貯氣囊容積超過病人的潮氣量,則管的長度可不影響通氣功能.自主呼吸,吸氣後部分可能重復吸入含二氧化碳的氣體.每分鍾通氣量的2-3倍.該系統最適宜應用於控制呼吸.Bain系統為mapleson系統改良型.同軸新鮮氣流內管.Mapleson F系統(T管系統).半緊閉二氧化碳吸收迴路:全麻葯吸入濃度和含量較穩定,能保持呼吸道的的濕度和熱量,殘余氣可排除.緊閉式二氧化碳吸收迴路:二氧化碳吸收器:100g鹼石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多達50L .一般情況下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串聯,單罐時利用率為50%,串聯為70%.
其他:包括呼吸和排氣活瓣, APL閥,螺紋管,貯氣囊,面罩,Y型,貯氣囊5L,ISO推薦還有0.5,1,1.5,3L等規格.
蒸發器
蒸發器的結構方式:按蒸氣流量的調節方式分可變旁路型和定流量型;按蒸發方式分氣流拂過型和氣泡穿過型(鼓泡式).溫度補償方式有:供熱源型和流量調節型.迴路內的安放位置:迴路內(少用)和迴路外.
影響蒸發器輸出濃度的因素:受溫度,載氣與葯液接觸面積,壓力,稀釋氣流與載氣流配比,麻醉葯容積,振盪,迴路內位置等因素的影響.
廢氣清除系統(AGSS):有主動式和被動式.
二, 麻醉呼吸機的基本原理
(一)工作原理
呼吸機是實施機械通氣的工具,用以輔助和控制病人的呼吸,改善病人的氧合與通氣,減少呼吸肌作功,支持循環功能等及作為呼吸衰竭的治療等.
呼吸機必須具備四個基本功能,即向肺充氣,吸氣向呼氣轉換,排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉換,依次循環往復.因此必須有能提供輸送氣體的動力,代替人體呼吸肌的工作;能產生一定的呼吸節律,包括呼吸頻率和吸呼比,以代替人體呼吸中樞神經支配呼吸節律的功能;能提供合適的潮氣量(VT)或分鍾通氣量(MV),以滿足呼吸代謝的需要;供給的氣體最好經過加溫和濕化,代替人體鼻腔功能,並能供給高於大氣中所含的O2量,以提高吸入O2濃度,改善氧合.
動力源:可用壓縮氣體作動力(氣動)或電機作為動力(電動)呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動氣控,電動電控,氣動電控等類型,呼與吸氣時相的切換,常於吸氣時於呼吸環路內達到預定壓力後切換為呼氣(定壓型)或吸氣時達到預定容量後切換為呼氣(定容型),不過現代呼吸機都兼有以上兩種形式.
治療用的呼吸機,常用於病情較復雜較重的病人,要求功能較齊全,可進行各種呼吸模式,以適應病情變化的需要.而麻醉呼吸機主要用於麻醉手術中的病人,病人大多無重大心肺異常,要求的呼吸機,只要可調通氣量,呼吸頻率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用.
絕大多數較常用麻醉呼吸機系由氣囊(或折疊風箱)內外雙環氣路進行工作,內環氣路,氣流與病人氣道相通,外環氣路,氣流主用以擠壓呼吸囊或風箱,將氣囊(或風箱內的新鮮氣體壓向病人肺泡內,以便進行氣體交換,有稱驅動氣.因其與病人氣道不通,可用壓縮氧或壓縮空氣.
三.使用麻醉機應當了解的幾個問題
(一)新鮮氣體的供給
麻醉機使用的新鮮氣體可由壓縮氣筒或中心供氣系統提供.
在使用壓縮氣筒時應嚴格按操作規程進行,先緩慢地稍稍開啟壓縮氣筒,讓氣流沖掉可能積聚於出氣口處的塵土等異物.選用規格適宜,功能正常的壓力表和壓力調節器與氣筒出氣口銜接,兩者的接合必須牢固可靠,無漏氣.將壓力調節器的輸出管與麻醉機輸入管相聯接.在開啟氣筒閥門前,應先將麻醉機上的所有針型閥門關閉,然後緩緩開啟氣筒閥門,這樣可防止高壓氣流猛然沖擊壓力調節器和麻醉機.停用氣體時,應先將氣筒閥門關緊,待殘留余氣從麻醉機內全部排盡後,再將麻醉機上的所有閥門關閉,目的是使麻醉機內部不遺留有殘氣.卸除壓力調節器之前,應先將氣筒閥門關緊.高壓氣簡只准在與壓力調節器連接以後使用,兩者連接應緊密,無漏氣.
麻醉機使用的中心供氣源,其氧氣壓必須保持在≥3.5kg/cm2.在中心供氣的條件下,還必須備妥壓縮氧氣筒,以便隨時更換使用.應在供氣系統的出口部位常規安裝壓力表,以示中心氣源壓力水平,如發現壓力未能持續恆定在3～4 kg/cm2,必須暫停使用,應更換壓縮氧氣瓶氣源.在更換氣源時,必須強調正確的操作規程.在各種氣源的主供管路和區域管路上應安裝報警系統.主供管路報警系統監測各種醫療氣體的中心供應情況和壓力變化.在依賴中心供氣系統的各治療區如手術室,麻醉恢復室等,必須設置區域報警系統,當區域供氣系統壓力低於或高於正常運行壓力的20%時,即發出音響和視覺報警.
中心供氣系統不足的原因主要有:輸氣管道損壞;人為錯誤將主供管路或區域關閉閥關閉;主供管路壓力調節器的調節不合適;在正常維持運行中次供氣源發生障礙;壓力調節器功能失靈;自動轉換裝置失靈;管道阻塞(阻塞物常常是安裝中遺留的碎屑);接頭連接不緊密或存在裂紋;供氣管路脫連接;外來設備壓迫導致管道扭曲和阻塞等.中心供氣系統的各種氣體輸出管道接頭,需要嚴格遵循直徑指數安全系統(DISS)標准,以防誤連接造成氣體供應錯誤.
(三)麻醉氣體的供給
除N2O經由流量計控制直接輸入環路與O2混合供病人吸入外,其它都由蒸發器所盛麻醉葯液揮發後輸出該麻醉葯蒸汽.並按一定濃度供給病人吸入,故蒸發器可謂麻醉機的核心組成部分,關繫到麻醉深淺及病人的安全.
現代麻醉機的蒸發器採用了一些專門的結構,以排除溫度,流量,壓力等因素的影響,能精確地稀釋麻醉葯蒸氣的濃度.新鮮氣流(O2 和N2O)到達蒸發器時分成兩部分,一部分80%的氣流從旁路直接通過蒸發器,兩者於出口處匯合,其間的比例根據兩者的不同阻力而定.濃度控制位於旁路通道或蒸發室出口處.轉動濃度轉盤後可以引起其間阻力的改變,從而使兩者匯合的比例發生變化.這類蒸發器都是為特定的吸入麻醉葯設計的,不能混用,稱為可變旁路蒸發器.為了保持比較恆定的麻醉葯氣體濃度,現代蒸發器都具有完善的溫度補償,壓力補償和流量控制等裝置.
地氟醚蒸發器不採用可變旁路的設計,而用電加熱並保持39℃恆溫,使蒸發室內的地氟醚蒸氣壓保持200kPa.新鮮氣流不進入蒸發室.根據調節鈕的開啟位置和感測器測得的新鮮氣流量的大小,蒸發室自動釋放出一定量的地氟醚蒸氣,與新鮮氣流混合後輸出.蒸發器內有兩路氣流相互獨立,新鮮氣流流經固定阻力R1時產生回壓,稱為工作壓力,其大小取決於新鮮氣流的流量.壓差感測器感受R1處的工作壓力,啟動電子控制的壓力調節閥,調節地氟醚蒸氣輸出的可變阻力R2,使R2處壓力調節至相同於R1處的工作壓力,再經濃度控制轉盤調節後在出口與新鮮氣流匯和輸出.簡而言之,通過電路將地氟醚蒸氣調節至與新鮮氣流相同的壓力,再經刻度轉盤調節濃度後輸出.新鮮氣流增加,工作壓力也相應增加.在特定轉盤刻度下,在不同新鮮氣流時流經氣流的比例不變,從而保證蒸發器輸出的恆定.
(四)低流量循環緊閉麻醉的呼吸迴路
低流量循環緊閉麻醉具有麻醉平穩,麻醉用葯量少,不污染環境,有利於維持氣道濕度等優點.但同時對麻醉裝置也提出了較高的要求:
1.麻醉機低壓系統和呼吸迴路的密閉性能要良好,泄漏不得超過200ml/min.
2.要具有精準的氣體流量計,在低流量情況下,送氣亦要精確.
3.要有高質量的蒸發器,能在流量很低時(200ml/min)也能准確地輸出麻醉葯濃度.
4.麻醉呼吸機同樣要高質量的,呼吸機送出的潮氣量要精確.
5.二氧化碳吸收罐應有足夠的容積,至少容納500g以上的鈉石灰.
6.呼吸迴路以聚乙烯管為好,因其對麻醉葯的吸收量小.
(五)安全保障系統
為了防止麻醉機輸出低氧性氣體,麻醉機的安全保障系統及使用麻醉機前的安全檢查顯得格外重要.一般麻醉機對於O2,N2O等不同氣源的介面有不同的軸針及口徑以防止接錯.現代麻醉機還增加其它一些裝置(如流量表聯動裝置,氧比例裝置)以控制氣體的輸出比例.
即使麻醉機配備了聯動裝置或氧比例裝置,在下述情況中,麻醉機仍將輸出低氧性氣體,應引起注意.
(1)氣源錯誤:流量表聯動裝置和氧比例裝置只能感受和調節其內的氣體壓力和流量,不能識別氧源的真偽.
(2)聯動裝置或氧比例裝置故障:當裝置的某部件損壞,出現故障時,可能發生低氧氣體的輸出.
(3)其它氣體的加入:目前麻醉機的氣體比例裝置只限於控制氧化亞氮和氧的比例,並未考慮其它氣體的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等氣體於麻醉氣體中,則有可能產生低氧性氣體的輸出.
(4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉機氣路部件中較易破損的部位,若存在輕微的裂痕不易被察覺,使輸出氣流量發生錯誤而導致缺氧.
因此,准確測定混合氣中麻醉氣體的濃度可有效預防意外發生.質譜儀可同時測出混合氣體內每種氣體的濃度,是目前最先進的氣體濃度分析儀,基本原理是呼出或吸入的氣體被質譜儀內的電子束轟擊下離解成離子,離子經加速和靜電聚焦成離子束而後進入磁場,由偏轉系統使各種離子分散成弧形軌道,每種離子的軌道半徑與各自的電荷/質量比值成正比,質量大的半徑大,於是不同種類的離子在空間分散開,形成質譜,再經離子收集器分別測量不同氣體離子所帶電流.電流量大小與氣體離子數(即濃度)成正比.放大後經電子處理系統分析,很快顯示出數值(mmHg或%)能同時迅速(<100ms,0%-90%,測出每次呼吸中各種氣體濃度,可同時監測O2,N2O,CO2,N2及揮發性麻醉葯.
四.麻醉機的的使用
1.潮氣量的設置
理論上,如系真正完全緊閉式環路,只需補充機體代謝消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事實上,難免潛在程度不等的漏氣,故必須注意使用足夠的新鮮氣流量.使用麻醉呼吸機時,麻醉與通氣兩者之間互相影響,由麻醉機提供持續新鮮氣流,同時供病人通氣和麻醉,其潮氣量不單與風箱上下移動度有關,而與許多因素有關.輸入環路的潮氣量為預設定的風箱上下移動度與吸氣相進入環路內的新鮮氣流量.正常情況下,因新鮮氣流量的改變引起潮氣量輕微改變對於成人影響不大,但對小兒則可導致嚴重後果.因新鮮氣流量的增加可能引起小兒過度通氣甚至氣壓傷.麻醉中可通過許多方法評估預置潮氣量是否合適,如聽診肺部,觀察肺部活動幅度,使用潮氣量計,環路內氣量計,吸氣峰壓和CO2監測等.單憑觀察風箱移動度容易發生差錯.
2.通氣壓力和呼吸頻率
間歇正壓通氣的通氣壓力正常時應1.47kFa(15cmH20)水平,氣道峰壓應低於2.94kPa(30cmH20).通氣頻率8～40次/分鍾,可根據病人需要,通氣效果及代謝狀態進行調整,成人常為10～20次/分鍾.使用呼氣終末正壓通氣(PEEP)時,通常於呼氣末保持的氣道正壓為0.49～1.47kPa(5～15cmH20).為選擇最佳通氣壓力,可逐漸增加呼氣末正壓,並根據治療反應尋找最佳PEEP值,而且隨病情變化及時調整,把其對循環的干擾盡可能減少到最低程度.
麻醉中應用高頻通氣時,一般選用60～100次/分鍾的通氣頻率即可維持滿意的肺部氣體交換,但以靜脈麻醉為宜.當用吸入麻醉時則對吸入麻醉葯的輸出有較大影響.
(三)麻醉呼吸機使用中的注意事項
使用麻醉呼吸機前,需對其性能,參數和附件功能進行嚴格監測,並定期給予保養,發現異常應及時進行維修.
呼吸機內設置的解壓閥可能出現某些故障,如閥門關閉不嚴,引導管脫落,活瓣破裂等.閥門關閉不嚴時,吸氣相期間有大量麻醉氣體異常地逸入廢氣清除系統,可導致呼吸機完全失靈.如果解壓閥固定在關閉不啟位置,則會引起肺氣壓傷.
氣道壓力監測是麻醉呼吸機所必需的,可監測通氣功能,了解是否有足夠正壓;監測肺內或環路內壓力變化,特別是吸氣峰壓的變化,吸氣峰壓增高常見於氣管導管扭曲,氣管導管開口於隆突附近或進入支氣管,螺紋管受壓不通,氣道插入過粗的氣體采樣管等.
使用容量監測儀可連續監測呼出氣潮氣量,分鍾通氣量或同步監測兩參數.宜將報警闞值設置在容量稍高或稍低的限值范圍.
五.麻醉機使用前安全檢查
麻醉前應對使用的麻醉機進行全面安全檢查,這對於預防麻醉意外尤為重要.目前推薦使用1993年美國食品和葯品管理局(FDA)發布的麻醉機安全檢查程序.這一檢查程序應與所使用麻醉機的用戶操作手冊結合起來並做出必要的修正與補充.麻醉機使用前應確認一些常規監測設備功能正常,如二氧化碳濃度監測,脈搏氧飽和度監測,呼吸迴路氧分析儀,呼吸容量監測以及呼吸環路高,低壓監測.還要注意麻醉揮發罐麻葯液面的檢查,其中以氧濃度檢測,低壓系統的泄漏試驗和循環迴路試驗最為重要.
(一)檢查緊急通氣裝置
證實備有功能良好的簡易通氣裝置.
(二)檢查高壓系統
1.氧氣筒供氧
(1)打開氧氣筒開關,證實至少有半筒(壓力約為70kg/cm2或1000psi)的氧氣量.
(2)關閉氧氣筒開關.
2.檢查中心供氧
檢查麻醉機管道已與中心供氧連接,壓力表所示壓力為3.5kg/cm2或50psi .
(三)檢查低壓系統
1.低壓系統的初始狀態
(1)關閉流量控制閥和蒸發器.
(2)檢查蒸發器內葯液充滿水平,關緊蒸發器加葯口上的帽蓋.
2.檢查低壓系統的逸漏
(1)證實機器總開關和流量控制閥已關閉.
(2)在氣體共同出口處接上"負壓皮球".
(3)重復擠壓負壓皮球直至完全萎陷.
(4)證實完全萎陷的負壓皮球至少保持10秒.
(5)一次開放一個燕發器,重復上述第(3),(4)項操作.
(6)卸下負壓皮球,接上供給新鮮氣體的軟管.
低壓系統泄漏試驗主要檢查流量控制閥到共同輸出口之間的完整性.根據低壓系統中有無止回閥,泄漏試驗的方法有所不同.①無止回閥的麻醉機:如北美Drager 的麻醉機及大多數國產麻醉機.正壓試驗只能用於無止回閥的麻醉機的檢查.而負壓試驗既可用於帶止回閥的麻醉機,也可用於無止回閥的麻醉機.正壓試驗操作簡便,但靈敏度稍差,常不能檢測出90%.
氧濃度監測是評估麻醉機低壓系統功能是否完好的最佳裝置和方法,用於監測流量閥以後的氣體濃度的變化.能預防氧比例系統局限性的情況中所造成的低氧的發生.
2.檢查呼吸環路的初始狀態
(1)將轉向開關轉向手控(貯氣囊)通氣模式.
(2)證實呼吸環路完好無損,無阻塞.
(3)證實CO2吸收器內已裝滿吸收性能良好的鈉石灰.
(4)裝上呼吸環路所需要的輔助部件.
3.檢查呼吸環路有無漏氣
(1)關閉所有氣體流量表至"零"(或最低).
(2)關閉逸氣活瓣(APL)和堵閉Y接管.
(3)用快速充氧加壓呼吸環路至30cmH2O.
(4)肯定壓力維持在30 cmH2O至少10秒.
(5)打開逸氣活瓣(APL)降低環路內壓力之正常.
(六)檢查手控和自動機械通氣系統和單向閥
在Y形接管上接上另一個呼吸囊.
調整合適的通氣參數.
氧流量升至250mI/min,其他氣流關閉至"零".
轉向開關轉向自動通氣模式.
啟動呼吸機,快速充氧至折疊囊和呼吸皮囊內.
證實吸氣相折疊囊能輸出正確的潮氣量,呼氣時折疊囊能完全充滿.
檢查容量監測儀指示容量與通氣參數能否保持一致.
檢查單向閥工作是否正常.
測試呼吸環路各附件,保證功能正常.
關閉呼吸機,將開關轉向手控通氣.
繼續進行手控通氣,確定模擬肺的充氣與排氣,順應性感覺恰如其分.
測畢從Y形接管上卸下呼吸囊.
(七)檢查所有監護儀的定標及其報警上下界限
氧濃度監護儀.
脈搏氧飽和度監護儀.
CO2濃度監護儀.
通氣量監護儀(肺量計).
氣道壓監護儀.
(八)最後檢查機器的最終狀態
APL閥開放.
蒸發器關閉.
轉向開關處於手控位.
所有流量計位於零(或最小量).
確認吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足夠.
呼吸環路立即可用.
總之,麻醉機工作正常與否,直接關繫到麻醉的安全和質量,要麼麻葯泄露,麻醉過淺,要麼麻醉過量,要麼通氣不足,要麼過度通氣,要麼對病人造成氣道壓傷等多種問題,在麻醉前花點時間檢查一下麻醉機非常有必要,不要因為我們怕麻煩,忽視了麻醉機的檢查給病人造成不必要的傷害,如果使用工作不正常的麻醉機出現狀況問題責任在我們,故此呼籲大家重視麻醉機的安全檢查.

『叄』 有關麻醉機呼吸迴路測試方面的資料，文獻書籍

可以看看ISO8835-2。

『肆』 寵物呼吸麻醉機如何使用拜託各位了 3Q

寵物呼吸麻醉機操作流程（寵物有自主呼吸） 警告：使用此方式時，醫生應具有一定的臨床麻醉經驗，對麻醉機熟練掌握，具備一定的血壓、血氧及心電等參數監護。 操作儀器之前，請保證室內溫度在17—25攝氏度之間。 1、 第一步 接好氧氣輸氣管，先打開氧氣瓶的大表（量程高的表）， 然後打開氧氣減壓表的小表（量程比較低的表）， 第二步 壓力調整為0.4Mpa-0.45Mpa之間。 2、 連接好麻醉機的呼吸管路，在Y型三通和直角拐頭的末端接上呼吸囊 正面連接圖 直角拐頭 Y型三通 呼吸囊 3、 檢查蒸發器內麻醉葯量（氨氟醚或異氟醚），葯量要保證 足夠維持手術過程。 4、 進行整機氣密性檢查（見氣密性檢查方法） 5、 將吸收迴路「機控/手控」開關，設定成為： 手控狀態 手控狀態 機控狀態 6、 檢查「APL閥」， 必須處於半開放狀態 。 APL閥關緊狀態 APL閥半開放狀態 氣道壓力表 注意： 所謂「APL閥」的 半開放 狀態：將「APL閥」逆時針旋轉到擰到頭為止。 7、 調節流量計旋鈕，流量計的 具體數值調整的原則 是：保證手動皮囊處於， 動物吸氣時皮囊不癟，動物呼氣時，皮囊不脹 ，即為合適的數值。 流量計旋鈕 吸氣時狀態 呼氣時狀態 8、 打開蒸發器，並且將蒸發器開到最大值即3%VOL 9、 將流量計開到2.0 升/分鍾，工作30秒。 10、 進行動物誘導麻醉，進行麻醉氣管插管（要求靜脈誘導麻醉葯能夠持續3-5分鍾），將麻醉機接到動物麻醉氣管插管上，打開蒸發器開關，調節濃度為 3%VOL ， 對麻醉深度進行觀察。 特別注意 ：進入到 麻醉維持 時期，調整流量計到 合適值 ，將蒸發器開到 合適濃度 ( 不同的動物之間有個體差異 ), 進行麻醉深度觀察，再進行濃度微調。當麻醉穩定後，進入麻醉維持期，進行下一步操作。 特別注意： 進入到 麻醉維持 時期，調整流量計到 合適值 ，將蒸發器開到 合適濃度 。 蒸發器濃度的數值，如上圖所示： ①當流量計的流量為0.8-3L/MIN時，蒸發器的濃度為上面的數值（即0.5,1,2,3等數值）；②當流量計的流量為0.2-0.8L/MIN時，蒸發器的濃度為下面的數值（即0.2,0.5,1.0,2.0,等數值）。 11、 手術開始 12、 手術縫合完畢 前 5 分鍾 ，關閉麻醉蒸發器濃度，保持其它參數不變，繼續工作。 13、 動物的自主呼吸能力比較強時，可以進行氣管拔管 14、 然後再關氣源，關閉氣源時，應先關閉氧氣瓶的大表（量程高的表），然後關閉氧氣減壓表的小表（量程比較低的表），按下快速供氧，將機器中多於氣體放掉。 注意：使用此種麻醉方法，不需要電源，即可完成。 北京瑞得公司寵物醫療事業部製作

『伍』 麻醉機潮氣量顯示異常,原因

不知你們是否有每天進行使用前機檢的習慣？按照麻醉科的工作常規，一般每日手術前進行麻醉准備時各個房間的負責麻醉醫生都要提前去檢查麻醉機的工作情況，內容包括是否正常開機、手控及機控通氣運行是否正常、迴路是否存在漏氣等。如果這種現象是偶然發生的，那不排除是麻醉機迴路漏氣導致的潮氣量顯示異常（尤其是顯示潮氣量低於正常時），此時可以考慮嘗試擰緊管路與麻醉機連接埠或替換新管路後再次檢測潮氣量情況。如果這種情況下依然有報錯則應考慮可能為設備故障（如麻醉機內部組件漏氣或潮氣量感應器錯誤等），應及時報修並盡可能在明確原因和排除故障前避免使用該設備以免造成危險。

『陸』 麻醉呼吸管道(迴路)

先要檢查呼吸迴路是不是漏氣,方法看呼吸機的品牌和型號.看放鈉石灰的罐子是不是變色了,看氧氣介面是否正確.有很多進口的麻醉呼吸機都自帶操作流程的說明,按提示做就好了.設定潮氣量和呼吸頻率很關鍵,最好找一些相關書籍好好看看一看,麻醉是一項很精密的工作,任何一個環節都不能馬虎,這與病人的安全和健康息息相關.
氣管插管後接呼吸機或麻醉機進行機械通氣，它們是利用了機器而造成非常標準的呼吸頻率，不是人自己的自主呼吸，拔除後，人會有點呼吸不暢的感覺，好象就是自己的肺呼吸一直沒用，突然拿出來用了，還有點不適應一樣，而一般氧氣管插口呼吸只是提供了你人體必需的氧氣，其實還是你自己在呼吸。這個沒什麼副作用的。

『柒』 誰能詳細的告訴我一下歐美達麻醉機各個型號的配置特點和缺點。謝謝！~

目前歐美達在國內銷售的產品主要分兩大系列：Aespire系列，Aestiva/5系列。每個系列按照呼吸機型號的不同分為配7100型呼吸機或7900型呼吸機的麻醉機。

按照檔次從低往高依次為：Aespire、Aestiva/5 7100、Aestiva/5 7900、Aespire 7900 以及一個Aestiva/5 MRI型號的可以在核磁環境使用的機器共五個型號。其中除Aespire型號外其他均為原裝進口，但如果一次購買四台以上，也可以申請到原裝進口的Aespire型號的麻醉機。
另外歐美達還有兩款麻醉工作站，型號分別為S/5 Avance和Aisys。

配置情況可以詢問當地代理商。歐美達是頂級麻醉機品牌，基本上同檔次機器有的配置歐美達都有，當然有些是選配的，如需購置需另外加錢。另外不要拿歐美達和國產機器或雜牌機器比配置，在檔次性能不夠高的情況下有些配置根本是無法使用的，即使配上也無法穩定發揮該配置的作用，對於這類配置歐美達機器只會在能讓該配置完全發揮作用的機型上加該種配置。

歐美達的機器非常穩定，放在麻醉機領域來講沒有什麼缺點，當然價格原因除外，好東西沒有便宜的，這一點可以理解。
如果一定要講出市場上見的較多的所謂缺點，可以總結如下：

潮氣量不準：出現這種情況十有八九是使用超過兩年還未更換過流量感測器。任何品牌的麻醉機流量感測器都是個耗材，如果超過使用期限仍然使用就可能出現潮氣量不準的情況。

迴路積水：任何麻醉機的迴路都會有積水，主要是和手術量以及科室對機器的日常維護力度有關。如果科室對機器的日常使用進行了正確的維護，這個問題是不存在的。

歐美達的機器都是在近似的平台上研發的，所以沒有各個型號獨自的缺點。另外歐美達機器有的缺點在其他機器上也有，甚至更加嚴重。綜合考慮，歐美達麻醉機的安全性和穩定性是超強的。

最後說一句：觀點僅供參考，本人絕不是托。

『捌』 各種泄漏測試方法和泄漏測試儀器都有那些

氣密性檢測儀又叫密封性測試儀、測漏儀、檢漏儀，是一種先進的無損檢測方法，通過對產品進行充氣（壓縮空氣或氮氣）、穩壓、檢測，然後由萬肯檢漏系統根據一系列的分析采樣及計算得出其壓降（壓力衰減）值、泄漏速率等，從而對產品做出判斷。目前最高常見的測試方法（特指萬肯檢漏系統）有直壓法(絕對壓力法)、差壓法、密閉容腔法（定量法，容積法）、流量法及質量流量法。

一、直壓法

直壓法又叫絕對壓力法，適用於密封測試要求精度不高或低壓的工件測試，IP65防水測試等。

泄漏檢測原理：通過調壓閥往被測工件內腔充入一定壓力的氣體（壓縮空氣或氮氣），達到設定的壓力後，切斷被測工件與氣源氣路，保持一定時間使其壓力趨向穩定，穩壓期間儀器會根據泄漏情況優先判斷工件是否存在大漏，然後進入檢測階段，壓力感測器記錄當前的實時壓力示值，檢測一段時間後，再次讀取實時壓力示值並和此前記錄的壓力示值進行比較，若被測工件有泄漏，則兩次壓力的差值就是該工件在檢測周期內的壓降，數值越大則表示工件泄漏越嚴重。如果差值在允許范圍內，則認為被測工件合格。反之，為不合格。

二、差壓法

差壓氣密性檢測方式又叫比較法，適用於IP防水測試等常用氣密性測試，包括：燃油泵，變速箱，電機，線束，電池包pack，控制器(VCU)，發動機總成，缸體，缸蓋，進氣歧管，散熱器，倒車雷達，手機配件，手環配件，手錶配件，高頻頭，壓鑄鋁件，閥門管件等。

差壓法測試就是在直壓力測試的基礎上，增加了差壓感測器，它的特點是量程小，解析度高，主要應用在一些密封測試精度高的工件測試。

充氣時，下圖所有閥組均全部打開，差壓感測器兩端壓力一樣，穩壓開始時，閥組關閉，壓力由波動趨向穩定，差壓感測器標准件端壓力保持不變，另一端則連接到測試工件，當測試端存在泄漏時，測試端壓力下降。差壓感測器對比兩端的壓力，從而計算出微小泄漏。

三、密閉容腔法

密閉容腔法又叫定量法、容積法，適用於手環，攝像頭，手機，手錶，汽車燈，戶外燈，藍牙耳機，胎壓感測器，電動牙刷，手電筒，舞台燈，對講機等沒有充氣孔的工件測試。

測試方法是將待檢工件放入一個密封的容腔內，啟動測試後，萬肯檢漏系統將氣路開關閥1及開關閥3打開，往氣體定量裝置充氣，達到一定量的氣壓後，氣路開關閥1及開關閥3關閉，氣路開關閥4打開，定量氣體裝置的氣體就會釋放到測試容腔內。如果工件有大漏，那麼壓力就會很快下降，超過我們設定的低限值，系統就會報警。如果工件有微漏，那麼壓力就會緩慢下降，可以被萬肯高精度測漏儀檢測到。

四、流量法

適用於IP65防水測試及工件流通性測試，如：輸液管，毛細銅管，喇叭，防水透氣膜等。

檢測要求進氣源壓力必須超過測試壓力1bar以上，通過調壓閥進行調壓後，氣體通過流量感測器進入測試工件；直壓感測器實時監測測試工件內部壓力是否能達到要求，如果達到要求，則氣體通過流量感測器的數值就是該工件在該壓力下的流量。

五、質量流量法

適用於變速箱殼體總成，電池包pack，控制器(VCU)、汽車散熱器、汽車電機等大體積小泄漏的工件，也可減少溫度等環境因素對測試的影響。

測試方法是在充氣時，先往儲氣罐端充氣，達到一定的壓力後，切斷氣源管路，關閉進氣閥，打開待測工件端開關閥，穩定後開始進行檢測，若測試端有泄漏，測試腔內的氣體就會往測試端流動，此時可以用質量流量計檢測從儲氣端往測試端的泄漏率。通過公式計算出整個系統的泄漏量。

氣密性檢測儀應用領域：

汽車行業：車載攝像頭，高低壓線束，連接器，新能源電池包，整車控制器（VCU），氧感測器，車燈,散熱器，充電槍，汽車發動機及其零配件,水箱，發動機控制器，電機控制器，變速箱控制器，電機，車橋，變速箱，燃油泵，進排氣歧管，輪轂，渦輪增壓器，制動系統，燃油系統及管路，進氣/排氣系統，水循環系統，空調蒸發器，冷凝器，汽車充電槍控制盒等。

智能穿戴：智能手環，三防手機，手機卡托，TYPE-C，手錶，藍牙耳機，智能眼鏡，智能頭箍，水下報警器等。

家電行業：電飯煲，電磁爐，防水插座,手電筒，加熱水杯，咖啡機，榨汁機，攪拌機，吸塵器，水壺，空氣清新機，加濕器，洗碗機，電熨斗，電冰箱，空調系統，水泵，遙控器，防水插排插座，電暖器，瓶蓋等。

電子消費：電動剃須刀,電動牙刷，電動洗浴頭,,運動音響，藍牙音箱，脫毛器，潛水攝像機等。

線材連接：新能源汽車高壓線束、低壓線束、充電樁線束、攝像頭線束、Type-C線束、倒車雷達線束、連接器、充電插座等。

安防照明：戶外燈具、路燈、潛水手電筒、舞台燈、戶外監控攝像槍等。

醫療器械：導管類、透析設備、噴霧器、接頭類等。

閥門管道：水龍頭，閥門，管道，接頭等。

其它：毛細管、銅管、壓鑄件、高頻頭、焊接件等。

『玖』 呼吸機輔助通氣時氣道高壓報警的主要原因和處理措施

常見的呼吸機報警原因有通氣量、壓力、動力、氧濃度和窒息報警等。其處理的步驟大致是相同的。
⒈通氣量報警：
⑴患者原因觸發了通氣量低限報警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由於病人呼吸頻率慢、節律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發報警。此時，應在原通氣方式的基礎上適當增加控制性通氣的次數或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應改為控制性通氣。 ②病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現明顯。應及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應給予充分濕化，定期排背吸痰，以保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，並給予積極的葯物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎上增加適當的通氣壓力，以保證足夠通氣量。
⑵呼吸機或導管設施觸發通氣量低限報警：
①給予的通氣量少：如設置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續氣流的呼吸機中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發報警。應重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。
②低限報警設備太高、通氣量表顯示不準確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現。應重新設置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。
③死腔過大：在機械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機管道，或濕化瓶內液體過少等。
應盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導管 (小嬰兒宜保留2~3cm )，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，經常檢查濕化瓶的液面。
④漏氣：包括氣管導管或套管過細而發生的漏氣，呼吸機各聯接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴和呼吸機內部的漏氣。
應將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應更換管道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當增大潮氣量和吸氣壓力；如太細，應更換插管或套管；在應用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應更換管道。
⑤脫管：是機械通氣的常見及嚴重並發症，根據脫管位置可分三種：一是移位於咽下部：表現為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移位於食道內：其症狀是腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經確立脫管，應立刻重新氣管插管。
此外，氣源壓力低，機械工作壓力不足，也可引起通氣量低限報警。應更換氣源，調整工作壓力。
⑶病人觸發了通氣量高限報警：多見於自主呼吸強的病人，在使用 IMV、 PSV、SIMV、CPAP等方式時，由於自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快。此時主要給與對症處理，如必要的降溫，止痛，鎮靜等。
⑷呼吸機設置不當，觸發高限報警：
①通氣量報警的上限設置太低；此時病人無不適現象，應重新進行報警上限的設置。
②TV或MV設置過大，應重新核查通氣條件。
③觸發敏感設置不當，重新設置。
④在使用Sigh時出現的短暫的報警，可不必處理。
⑤MV測量表顯示出錯，此時應使用通氣量表進行校正。
⒉壓力報警：
⑴病人的原因觸發壓力高限報警：
①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過高等刺激引起不適，躁動不安時，自主呼吸與機械呼吸對抗，可激發高壓報警。上述情況應對因治療，給予鎮靜，必要時可使用肌松劑，「打斷」病人的自主呼吸。
② 肺部出現並發症：當出現氣胸、肺不張、肺部炎症加重、肺水腫和支氣管痙攣等並發症時，肺的順應性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時，可發生壓力報警。前兩者與呼吸機的使用與調節、氣管插管等有關，是較嚴重且常見的並發症。X-線可發現。在新生兒病例，氣胸可通過透光試驗及早發現，以便行胸腔閉式引流。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過深等引起的，也是常見的通氣並發症，因此，為防止肺不張的發生，在機械通氣時應加強呼吸道的管理，充分濕化，及時補充液體，拍背吸痰，經常變換患者體位，胸部理療等，以利於分泌物的排出，同時應調整好氣管套管的位置。
當肺部炎症加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等並發症時，由於肺的順應性的降低，也可出現壓力報警現象，此時，主要是處理原發病，支氣管痙攣時，可氣管內或靜脈應用解痙劑。
⑵呼吸機或導管等設施觸發高壓報警：① 插管過深，而進入一側主支氣管(以進入右側常見，應根據胸片提示的深度，重新調整插管；②導管中積水或分泌物阻塞：導管中積水不反流至病人呼吸道，可無症狀。進入呼吸道可引起「水淹」。使呼吸道阻力增大，觸發高壓報警。應及時清理。並觀察有無氣道痙攣，必要時鎮靜；③呼吸機管道和氣管插管本身的堵塞如扭結、打折等，常同時有通氣量的報警出現。應立刻脫離呼吸機，氣囊給氧；解除扭結和打折或更換導管；④高壓報警設置太低：病人常無症狀，需重新設置報警限值； ⑤呼吸機或導管設置觸發低壓報警：主要有插管型號不合適、導管破裂或連接處松動致漏氣，約占氣管並發症1/3。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。
⒊ 氧濃度報警：
⑴低限報警 ：當氧氣供應不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內)或低限報警設置值太高時，可出現氧濃度低限報警。其處理即給予充足的氧供；及時更換氧電池；在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100% 純氧 1小時；合理設置低限報警。
⑵高限報警：當壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設置值太低時，可觸發該報警系統，此時應調整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設置氧濃度的高限報警值。
⒋ 動力報警：
⑴電源動力報警：由電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起，呼吸機以外的電源故障容易發現，可得到及時處理，如為呼吸機內部的電路故障，則應有專門的維修人員進行修理，但此時應注意，當發生上述故障時，均應先使病人脫離呼吸機，然後再行機械的維修。
⑵氣源報警：表現為呼吸機的工作壓力不足，分為：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達不到工作壓等。②氧源不足，氧壓力達不到驅動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預入過低等，均應及時調整壓力或更換氣源。
⒌ 窒息報警：常見於呼吸節律不整、自主呼吸差的病人，在輔助機械通氣時易於見到，其治療方法是積極處理原發病，並行控制性機械通氣。
總之，在上述諸多報警原因中，機械事故約佔50%以上，而源自病人的因素是最多且最重要的。對報警狀態的處理原則是：當發生呼吸機報警時，如果不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難於一時排除時，均應立刻使病人脫離呼吸機，進行氣囊給氧，然後再進行報警原因的檢查及進一步的處理，其步驟如圖

『拾』 如何對Aespire7100麻醉機進行校準

Aespire7100麻醉機是GE歐米達的一款功能比較基礎的麻醉機，在經過長時間使用後常會出現系統提示「提示高壓校準」等警報提示字樣，此時就有必要進行校準。
麻醉機屬於生命支持類高風險設備，按照醫院的ＰＭ制度，須每半年對機器做一次ＰＭ檢查，其中很重要一項就是對麻醉機做一次全面的校準，做校準的過程中，往往會出現失敗的情況，現介紹校準流程以及校準失敗處理。 
１校準流程 
首先進入維修模式，按住綠色旋鈕，同時打開麻醉機電源，系統啟動後跳出「service mode」菜單，確認後進入該模式。在「需要校準服務」菜單里依次選擇４個校準項目。 
１．１ 「zero flow and airway sensors」校準做該項目須先將流量感測器從ＡＢＳ模塊中拆下，選擇 「start flow and airway senso」開始校準，此項校準一般可很快通過。如果顯示「ｆａｉｌｅｄ」，則有可能是ＶＭＢ（吸入、呼出流量感測器）或ＶＥＢ（氣道壓力感測器）有問題。可在「Ｄｉｓｐｌａｙ Ａ／Ｄ ｃｈａｎｎｅｌｓ」查看感測器的輸出數值是否正常，超出規定范圍，則檢查吸入、呼出感測器，先清理水跡污漬等，乾燥後先肉眼觀察有無破損，若損壞則更換，完好則再次校準，若輸ｍ數值在合理范圍內，則要檢查氣道壓力感測器，若不在量程內，則更需換ＶＥＢ板進行對比測試，有問題則更換該板。完成後，該項校準可快速通過。 
１．２ 「peep valve calibration」校準拆下風箱和呼出放氣閥，將測試工具一端堵住ＰＥＥＰ口，另一端通過患者迴路連至患者吸入端，然後開始校準。正常情況下會發生確認開始後，立即報出失敗信息的現象，主要原因為：管路部分漏氣比較嚴重。其他容易忽略的問題是，拆裝過程中忘記裝回石灰罐，重新裝上後，校準失敗，測試並檢查進氣壓力是否在規定范圍內，中心供應氣體氣流是否穩定，以及各個部件的密封性。常規的做法是全部拆開ＡＢＳ系統，查看每一個部位的密封圈是否完好、平整度是否正常，相關連接處的安裝是否配合良好、各處是否水跡臟堵情況，清理水跡、乾燥、按次序重新裝回ＡＢＳ系統，確認無誤後，再次校準，一般可以順利通過。 
１．３ 「Inspiratory Valve Calibration」校準將患者迴路用測試工具堵住，另一端連接機器吸人端，取出風箱皮囊，並裝回風箱蓋，選擇機控模式，調整進氣流量，使屏幕顯示的氣道壓力１．０５ ｃｍＨ2Ｏ，用旋鈕選擇開始校準。校準很快失敗，檢查對應氣路的密封性，最後發現在呼出模塊有漏氣，清潔該模塊，並清洗乾燥後，重新安裝該模塊並校準，通過。 
１．４ 「Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」校準堵住手控模式中連接氣袋的口，用短的呼吸管路連接機器吸人端和呼出端，將機器打到手控模式，調整ＡＰＬ閥和新氣體流量，使屏幕中「Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｖａｌｖｅ」穩定在１０ｃｍＨ2Ｏ，穩定５Ｓ，選擇「Ｓａｖｅ Ｖａｌｖｅ」，然後依次做20、40、60ｃｍＨ2Ｏ。該校準項目也存在由於漏氣而導致數值難以穩定的現象，須檢查氣密性。由於需手動調整，要多調整幾次才可以到位，以步進的方式耐心調整，此項一般可順利通過。