❶ 肺結核的診斷方法有哪些
1．病史和症狀體征
（1）症狀體征情況：肺結核患者的症狀一般沒有特異性，但明確症狀的發展過程對結核病診斷有重要參考意義。體征對肺結核的診斷意義有限。
（2）診斷治療過程：確定患者是新發現還是已發現病例。不少肺結核患者首次就診多在綜合醫院，且接受治療，應記錄首次診斷情況特別是痰排菌情況、用葯品種、用葯量和時間、堅持規律用葯情況等，這對將來確定治療方案有重要價值。如果是復發患者，治療史對判斷耐葯情況有參考意義。
（3）肺結核接觸史：主要是家庭內部接觸史，對鄰居、同事、宿舍等有無肺結核患者也應了解。記錄接觸患者的病情、排菌情況、治療方案和用葯規律情況、接觸時間、接觸密切程度等。
2．影像學診斷
胸部X 線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。肺結核病影像特點是病變多發生在上葉的尖後段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶。診斷最常用的攝影方法是正、側位胸片，常能將心影、肺門、血管、縱隔等遮掩的病變以及中葉和舌葉的病變顯示清晰。
CT 能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發現隱蔽的病變而減少微小病變的漏診；比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結節；能清晰顯示各型肺結核病變特點和性質，與支氣管關系，有無空洞，以及進展惡化和吸收好轉的變化；能准確顯示縱隔淋巴結有無腫大。
常用於對肺結核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷，也可用於引導穿刺、引流和介入性治療等。
3．痰結核分枝桿菌檢查
確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據。每一個有肺結核可疑症狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。
（1）痰標本的收集：肺結核患者的排菌具有間斷性和不均勻性的特點，傳染性患者查一次痰也許查不出，所以要多次查痰。菌陽患者1 個痰標本塗片檢查約80% 陽性，2 個痰標本塗片檢查約90%陽性，3 個痰標本塗片檢查約95% 陽性。通常初診患者要送三份痰標本，包括清晨痰、夜間痰和即時痰，如無夜間痰，宜在留清晨痰後2 ～ 3 小時再留一份痰標本。復診患者每次送兩份痰標本。無痰患者可採用痰誘導技術獲取痰標本。
（2）痰塗片檢查：簡單、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 個細菌時可呈陽性結果。常採用的是齊－尼氏染色法。痰塗片檢查陽性只能說明痰中含有抗酸桿菌，不能區分是結核分枝桿菌還是非結核性分枝桿菌，由於非結核性分枝桿菌少，故痰中檢出抗酸桿菌有極重要的意義。
（3）培養法：結核分枝桿菌培養為痰結核分枝桿菌檢查提供准確可靠的結果，常作為結核病診斷的金標准。同時也為葯物敏感性測定和菌種鑒定提供菌株。結核分枝桿菌培養費時較長，一般為2 ～ 6周，陽性結果隨時報告，培養至8 周仍未生長者報告陰性。常用的培養方法為改良羅氏法和小川法。近期採用測定細菌代謝產物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，約2 周左右可獲得結果。
（4）葯物敏感性測定：主要為臨床耐葯病例的診斷、制定合理的化療方案以及流行病學監測提供依據。
（5）其他檢測技術：如聚合酶鏈式反應（PCR）、核酸探針檢測特異性DNA 片段、色譜技術檢測結核硬脂酸和分枝菌酸等菌體特異成分以及採用免疫學方法檢測特異性抗原和抗體等，使結核病快速診斷取得一些進展，但這些方法仍在研究階段，尚需改進和完善。
4．纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查常應用於支氣管結核和淋巴結支氣管炎的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學檢查、結核分枝桿菌培養。對於肺內結核病灶，可以採集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查，也可以經支氣管肺活檢獲取標本檢查。
5．結核菌素試驗
廣泛應用於檢出結核分枝桿菌的感染，而非檢出結核病。結核菌素試驗對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義。由於許多國家和地區廣泛推行卡介苗接種，結核菌素試驗陽性不能區分是結核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應。因此，在卡介苗普遍接種的地區，結核菌素試驗對檢出結核分枝桿菌感染受到很大限制。目前世界衛生組織和國際防癆和肺病聯合會推薦使用的結核菌素為純蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）PPDRT23，以便於國際結核感染率的比較。
結核菌素試驗選擇左側前臂曲側中上部l/3 處，0.lml（5IU）皮內注射，試驗後48 ～ 72 小時觀察和記錄結果，手指輕摸硬結邊緣，測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑＋縱徑）/2，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態反應，而紅暈為非特異性反應。
硬結直徑≤ 4mm 為陰性，5 ～ 9mm 為弱陽性，10 ～ 19mm 為陽性，≥ 20 或雖＜ 20mm 但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性反應。結核菌素試驗反應愈強，對結核病的診斷，特別是對嬰幼兒的結核病診斷愈重要。凡是陰性反應結果的兒童，一般來說，表明沒有受過結核分枝桿菌的感染，可以排除結核病。但在某些情況下，也不能完全排除結核病，因為結核菌素試驗可受許多因素影響，結核分枝桿菌感染後需4 ～ 8 周才建立充分變態反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性；營養不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、嚴重的細菌感染包括重症結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等，結核菌素試驗結果則多為陰性和弱陽性。
❷ 肺結核用什麼方法檢查最准確
肺結核的檢查，要通過臨床症狀，胸片和相應的痰檢查，如果臨床症狀明顯，痰排菌就可直接確診。但是如果臨床症狀不明顯，痰檢查為陰性，也可以進行結核菌抗體的檢查，准確率有85%。
❸ 最能確診肺結核的方法
痰檢結核桿菌陽性可以百分百肯定感染。痰檢是診斷肺結核的金標准。
其他如胸片，結核抗體，臨床症狀等也有輔助診斷價值。
比如胸片上的特徵性變化可以診斷。臨床症狀主要是午後低熱，咳血，消瘦等。
本人內科醫生，希望能幫到你。
❹ 肺結核最好檢查方法
最好的方法是查痰和做痰培養，找到結核桿菌就能確診。一般明顯的胸片就可以了。如果胸片確定不了，可以做PPD作為參考。強陽性的話。可以實驗性抗結核治療。
❺ 早期肺結核的檢查方法
肺結核應該做哪些檢查？ 一結核菌檢查 是確診肺結核最特異性的方法痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據塗片抗酸染色鏡檢快速簡便在我國非典型分枝桿菌尚屬少見故抗酸桿菌陽性肺結核診斷基本即可成立直接厚塗片陽性率優於薄塗片為目前普遍採用熒光顯微鏡檢查適合於大量標本快速檢查無痰或兒童不會咳嗽可採用清晨的胃洗液找結核菌成人亦可通過纖支鏡檢查或從其涮洗液中查找結核菌痰菌陽性表明其病灶是開放性的具有傳染性若排菌量多(每毫升10萬個以上)直接塗片易呈陽性為社會傳染源痰菌量較少(每毫升1萬個以下)可用集菌法 培養法更為精確除能了解結核菌有無生長繁殖能力外且可作葯物敏感試驗與菌型鑒定結核菌生長緩慢使用改良羅氏培養基通常需4～8周才能報告培養雖較費時但精確可靠特異性高若塗片陰性或診斷有疑問時培養尤其重要培養菌株進一步作葯物敏感性測定可為治療特別是復治時提供參考 將標本在體外用聚合酶鏈反應(PCR)法使所含微量結核菌DNA得到擴增用電泳法檢出1個結核菌約含1fgDNA40個結核菌即可有陽性結果該法不必體外預培養特異性強2天即可出報告快速簡便並可鑒定菌型不足之處是可能出現假陽性或假陰性 二影像學檢查 胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位范圍有無空洞或空洞大小洞壁厚薄等X線對各類結核病變的透過度不同通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質並能早期發現肺結核以及判斷病情發展及治療效果有助於決定治療方案必須指出不同病因引起的肺內病變可能呈現相似的X線影像故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷 X線攝片結合透視有助於提高診斷的准確性可發現肋骨縱隔膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶並能觀察心肺膈肌的動態 肺結核的常見X線表現包括：纖維鈣化的硬結病灶表現為密度較高邊緣清晰的斑點條索或結節;浸潤性病灶表現為密度較淡邊緣模糊的雲霧狀陰影;乾酪樣病灶表現為密度較高濃淡不一有環形邊界透光區的空洞等肺結核病灶通常在肺上部單側或雙側存在時間較長且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象 凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶乾酪樣肺炎乾酪樣病灶空洞(除凈化空洞外)遠均提示為活動性病變;增殖性病變纖維包囊緊密的乾酪硬結灶及纖維鈣化灶等均屬非活動性病變活動性病灶的痰中仍可找到結核菌由於肺結核病變多為混合性在未達到完全增殖或纖維鈣化時均仍應考慮為活動性 胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助 三結核菌素(簡稱結素)試驗 是診斷結核感染的參考指標 舊結素(old tuberculin,OT)是結核菌的代謝產物由液體培養長出的結核菌提煉而成主要含有結核蛋白OT抗原不純可能引起非特異性反應在人群中作普查時可用1：2000的OT稀釋液0.1ml(5IU)在左前臂屈側作皮內注射經48～72小時測量皮膚硬結直徑如小於5mm為陰性5～9mm為弱陽性(提示結核菌或結核分枝桿菌感染)10～19mm為陽性反應20mm以上或局部出現水泡與壞死者為強陽性反應 結素的純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由舊結素濾液中提取結核蛋白精製而成為純潔素不產生非特異性反應國際上常用的PPD——RT23已經取代OT我國從人型結核菌製成的PPD(PPD-C)及從卡介苗製成BCG-PPD純度均較好已廣泛用於臨床診斷皮內注射0.1ml(5IU)硬結平均直徑≥5mm為陽性反應結素試驗除引起局部皮膚反應外偶可引起全身反應臨床診斷通常使用5IU如無反應可在一周後再用5IU(產生結素增強效應)如仍為陰性大致可除外結核感染 結素試驗仍是結核病綜合診斷中常用手段之一有助於判斷有無結核菌感染若呈強陽性反應常表示為活動性結核病結素試驗陽性反應僅表示曾有結核感染並不一定現有患病我國城市成年居民曾患結核感染率在60%以上故用5IU結素進行檢查其一般陽性結果意義不大結素試驗嬰幼兒的診斷價值較成人為大因年齡越小自然感染率越低;3歲以下強陽性反應者應視為有新近感染的活動性結核病有必要進行治療如果2年內結素反應從<10mm增加至10mm以上並增加6mm以上時可認為有新感染 結素試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外尚應考慮以下情況結核菌感染後需4～8周才建立充分變態反應在該變態反應產生之前結素試驗可呈陰性應用糖皮質激素等免疫抑制葯物或營養不良麻疹百日咳等患者結素反應亦可暫時消失嚴重結核病及各種重危患者對結素無反應或僅出現弱陽性與人體免疫力及變態反應暫時受抑有關待病情好轉可轉為陽性反應其他如淋巴細胞免疫系統缺陷(如白血病淋巴瘤結節病艾滋病等)患者或年老體衰者的結素反應亦常為陰性 四其他檢查 結核病患者血像通常無改變嚴重病例常有繼發性貧血急性粟粒型肺結核時白細胞總數減低或出現類白血病反應血沉增快常見於活動性肺結核但並無特異性診斷價值血沉正常亦不能排除活動性肺結核患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時用酶聯免疫吸附試驗(ELISA法)檢出患者血清中特異性抗體可能對肺外結核的診斷提供參考纖支鏡檢查對於發現支氣管內膜結核了解有無腫瘤吸取分泌物解除阻塞或作病原菌及脫落細胞檢查以及取活組織作病理檢查等均有重要診斷價值淺表淋巴結活檢有助於結核的鑒別診斷 近年來應用分子生物學及基因工程技術以非培養方法來檢出與鑒定臨床標本中的結核菌展示其敏感快速及特異性高等優點如核酸探針(DNA probe)染色體核酸指紋術等
❻ 肺結核用什麼方法能檢查確診是結核病
診斷肺結核首先要了解它的流行病學史，例如有沒有相關的誘因；其次，肺結核病人有相應的一些比較常見的症狀，經常有些慢性咳嗽、咳痰、咳血或者胸痛；另外，往往會有午後的低熱、盜汗、消瘦，如果有這些症狀，這些症狀又超過兩周，就要到醫院做進一步的檢查。臨床上最常用的檢查是胸片或者胸部CT，胸片或者胸部CT是診斷肺結核最常用的方法，如果要確診，還要通過痰液找到結核菌。找結核菌現在有幾種方法，一種是痰液的塗片找抗酸桿菌；另外，可以用比較新的PCR技術來進行結核的DNA檢測，通過這個方法可以進行肺結核的確診。如果家裡有肺結核病人，其他人最好到醫院拍個胸片篩查一下，以免因為感染的肺結核沒有發現，延誤病情
❼ 問題： 確定是否患有肺結核有哪些檢查方法...
痰結核菌檢查不僅是診斷肺結核的主要依據。亦是考核療效。隨訪病情的重要指標。肺結核病患者痰液可呈間歇排菌。故應連續多次查痰。X線檢查是診斷肺結核的必要手段。對早期診斷。確定病變部位。范圍。性質。了解其演變及選擇治療等均具有重要價值。在臨床診斷中。我國現用的分類法包括四部分。即肺結核類型。病變范圍及空洞部位。痰菌檢查。活動性及轉歸。一。肺結核分為五型(1998年中華醫學會結核病分會通過的肺結核臨床新五型Ⅰ型：原發性肺結核;Ⅱ型：血行播散型肺結核;Ⅲ型：繼發型肺結核(包括浸潤性。纖維空洞及乾酪性肺炎等。);Ⅳ型：結核性胸膜炎(包括結核性乾性胸膜炎。結核性滲出性胸膜炎。結核性膿胸。);
Ⅴ型：其他肺外結核。二。病變范圍及空洞部位按右。左側。分上。中。下肺野記述。右側病變記在橫線以上。左側病變記在橫線以下。有側無病變者。以「(-)」表示。以第2和第4前肋下緣內端將兩肺分為上。中。下肺野。有空洞者。在相應肺野部位加「0」號。三。痰結核菌檢查痰菌陽性或陰性。分別以(+)或(-)表示。以「塗」。「集」或「培」分別代表塗片。集菌或培養法。患者無痰或未查痰者。註明「無痰」或未查。四。活動性及轉歸在判定肺結核的活動性及轉歸時。應綜合患者的臨床表現。肺部病變。空洞及痰菌等。按肺結核病變的活動程度可將其分為三期：一)進展期應具備下述一項：新發現的活動性病變;病變較前惡化。增多;新出現空洞或空洞增大;痰菌陽性。二)好轉期具有以下一項為好轉：病變較前吸收;空洞閉合或縮小;痰菌轉陰。三)穩定期病變無活動性改變。空洞閉合。痰菌連續陰性(每月至少查痰1次)達6個月以上。如空洞仍存在。則痰菌素需連續陰性1年以上。開放性肺結核是指肺結核進展期與部分好轉期患者。其痰中經常有結核菌排出。具有較強的傳染性。故必須隔離治療。活動性肺結核是指滲出性浸潤病變或變質性病變如乾酪樣壞死。空洞形成。支氣管播散及血行播散粟粒型結核。臨床上症狀比較突出。進展期與好轉期均屬活動性肺結核。其中進展期患者除少數(如急性血行播散粟粒型結核)外。幾乎均有排菌。部分好轉期患者亦仍排菌。均屬開放性肺結核。另一部分好轉期患者痰菌陰性則不屬開放性。活動性肺結核凡痰中排菌者均需隔離治療。穩定期患者屬非活動性肺結核。列為初步臨床治癒;若經觀察兩年。病變仍穩定與痰菌持續陰性。可視為臨床治癒;如仍有空洞存在。則需觀察3年以上。如無變化。亦可視為臨床治癒。
❽ 肺結核的檢查方法是什麼
您好，肺部x線，肺部CT，痰結核桿菌培養，PPD實驗等來檢查肺結核。
❾ 確診結核的方法
痰液塗片染色找到抗酸桿菌或痰液培養出結核桿菌。
❿ 除了ppd還有什麼檢測肺結核方法
找抗酸桿菌。局部。如：肺結核，痰。腎結核，尿。祝好