肺膿腫是因為眾多細菌感染引起的一種炎症,治療方法有以下幾種,一、葯物治療,如敗膿強肺草 二、膿液引流,如霧化吸人生理鹽水、祛痰葯或支氣管舒張劑以利痰液引流 三、手術治療,如切除壞死組織
B. 肺膿腫應該怎麼治療已經三個月了
請到正規接受規范診斷治療,根據痰培養情況選擇敏感葯物,療程也比較長,一般要8到12周才能完全癒合,如果治療不及時可能出現大咯血、膿胸、感染性休克等,轉變為慢性肺膿腫,就有可能要手術治療,很麻煩的。也可服用敗膿強肺草進行治療,一般幾周就能痊癒。
C. 如何快速治癒肺膿腫
你好
肺膿腫是一種肺內化膿性和有空洞形成的病變。急性肺膿腫多數可經葯物治療而愈,但如治療不及時,不徹底,則可轉為慢性肺膿腫,則需有賴於外科手術治療。
病因及病理 肺膿腫的發生和發展,常有以下三個因素:①細菌感染;②支氣管阻塞;③全身抵抗力減低。臨床常見的病因有兩大類:血源感染和氣管感染。血源感染,主要由敗血症及膿毒血症引起,病變廣泛常為多發,主要採用葯物治療。氣管感染主要來自呼吸道或上消化道帶有細菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癲癇發作、腦血管意外之後,被吸入氣管和肺內,造成小支氣管阻塞,在人體抵抗力減低的情況下,就會誘發肺膿腫。
支氣管阻塞遠側端的肺段發生肺不張及炎變,繼而引起肺段血管栓塞產生肺組織壞死及液化,周圍的胸膜肺組織發生炎性反應,終於形成一個有一定范圍的膿腫。膿腫形成後,經過急性和亞急性階段,如支氣管引流不通暢,感染控制不徹底,則逐步轉入慢性階段。在感染的反復發作,交錯衍變的過程中,受累肺及支氣管既有破壞,又有組織修復;既有肺組織的病變,又有支氣管胸膜的病變;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表現為肺組織內的一個膿腔,周圍有肺間質炎及不同程度的纖維化,相關的支氣管產生不同程度的梗阻和擴張。
慢性肺膿腫有以下三個特徵:①膿腫部位開始時多居有關肺段或肺葉的表淺部;②膿腔總是與一個或一個以上的小支氣管相通;③膿腫向外蔓延擴展,到晚期則不受肺段、肺葉界限的限制,而可跨段、跨葉、形成相互溝通的多房腔的破壞性病灶。
當機體抵抗力較差,病變發展較快,胸膜粘連還未牢固的時候,膿腫可穿破肺胸膜產生急性張力性膿氣胸,並伴有支氣管胸膜瘺。
慢性肺膿腫由於胸膜粘連,粘連中形成側支循環,血流方向是自血壓較高的胸壁體循環流向血壓較低的肺循環。臨床在其體表部可聽到收縮期加重的連續性血管雜音。凡有此雜音者術中出血量較大,應有充分補血和止血技術方面的准備。慢性肺膿腫病人經久咳嗽、咯血、膿痰,全身有中毒症狀,營養狀況不良,呼吸功能受損、貧血、消瘦、浮腫、杵狀指等。
症狀及診斷 肺膿腫發病急劇,往往有上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎以及口腔病灶等經過。初期症狀包括發冷發燒、全身不適、胸痛、乾咳等。經葯物治療,急性症狀有好轉,但未能全部消除,逐步轉為慢性肺膿腫,主要症狀為咳嗽、咳膿痰、咯血、間斷發熱及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、膿性、有臭味。
體格檢查 患者肺部叩診呈濁音,聽診有各種羅音及管性呼吸音,少數病例可聽到胸膜粘連血管雜音。病程較久者常有杵狀指。
診斷 除分析病史、症狀及體格檢查,必須進行X線檢查。胸部平片可見肺部空洞性病灶,壁厚、常有氣液面,周圍有浸潤及條索狀陰影,伴胸膜增厚,支氣管造影對有無合並支氣管擴張及病變切除的范圍都有很大幫助。對有進食嗆咳者應行碘油或鋇餐食管造影檢查,明確有無食管氣管瘺;若需與肺癌鑒別時需做支氣管鏡取活組織檢查。
治療 肺膿腫病期在三個月以內者,應採用全身及葯物治療。包括抗生素全身應用及體位引流,局部滴葯、噴霧及氣管鏡吸痰等。經上述治療無效則考慮外科手術治療。
手術適應症:
1.病期在三個月以上,經內科治療病變未見明顯吸收,而且持續或反復發作有較多症狀者。
2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅,或大咯血經積極葯物治療仍不停止者,應及時手術搶救。
3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者,應在適當准備後進行肺切除。
4.慢性肺膿腫與其他病灶並存,或不能完全鑒別,如結核、肺癌、肺黴菌感染等,也需要肺切除治療。
術前准備:包括改善病人全身情況,加強營養,間斷輸血,全身用抗生素,體位排痰,局部噴霧,氣管內滴葯等。經住院3~6周准備,痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食慾、體重有所增加;血紅蛋白接近正常,體溫脈搏趨於平穩,則可進行手術。
手術范圍:肺膿腫的手術難度大、出血多,病變往往跨葉,手術范圍不宜太保守,盡可能不做肺段或部分肺葉切除,而多數是超過肺葉范圍,甚至需要全肺切除。
手術並發症:常見的有失血性休克,支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。
其預後,大多數慢性肺膿腫經外科治療療效滿意,症狀消失,並恢復正常工作。
D. 肺膿腫如何治療
肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病,導致肺膿腫的致病菌很多,常見的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發肺膿腫的原因很多,可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。
急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎症實變階段和稍後期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎症實變期,肺泡腔內可見大量中性白細胞滲出液、膿細胞和細菌,以後肺泡、呼吸支氣管及細支氣管發生壞死、液化。壞死、液化物經支氣管排出而形成膿腔。
[臨床表現]
起病多急劇,初期多有高熱、寒戰、咳嗽、胸痛和血白細胞增高,以後咳嗽逐步加劇,痰量多,濃而粘稠,有臭味,膿痰靜止後可有分層現象,典型的分為3層。一般3個月內的膿腫屬急性肺膿腫。
參考葯方:
[治法]:清熱解毒、祛痰排膿
魚腥草30 半枝蓮30 生石膏25 桔梗12
薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青葉12
[加減法]:
⑴咳甚痰多者,加浙貝10 枇杷葉15
⑵燥傷津者,加沙參15 麥冬15 天花粉25
⑶胸脅痛加香附12 柴胡10 鬱金12 川楝子10
⑷痰濁甚者,加葶藶子15 桑白皮15
⑸痰熱甚,加黃芩12 黃連6 桅子9
⑹痰血或咯血者,加白芍15 白茅根20 仙鶴草15 丹參20
⑺氣促明顯者加麻黃10
[過程]:
① 初期 ②成癰期 ③潰膿期 ④恢復期
治療方法各有側重
E. 肺膿腫怎麼辦:
上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治。口腔手術時,應將分泌物盡量吸出。昏迷或全身麻醉患者,應加強護理,預防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵。
治療原則為抗炎和引流。
1.抗生素
治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感,療效較佳,故最常用。劑量根據病情,一般急性肺膿腫經青黴素治療均可獲痊癒。脆性類桿菌對青黴素不敏感,可用林可黴素肌內注射;病情嚴重者可用靜脈滴注。或氯林可黴素口服。或甲硝唑口服。嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅黴素治療有良效。X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止。在全身用葯的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺、鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴葯,常用青黴素,滴葯後按膿腫部位採取適當體位,靜卧1小時。
血源性肺膿腫為膿毒血症的並發症,應按膿毒血症治療。
2.痰液引流
祛痰葯口服,可使痰液易咳出。痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處於高位,在患部輕拍,2~3次/天,每次10~15分鍾。有明顯痰液阻塞徵象,可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引。
3.外科治療
支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制;或並發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療。
F. 肺膿腫怎麼治療好
下面回答你所提的「肺膿腫」的治療方法:
1、急性期卧床休息,給予支持療法,必要時吸氧。
2、對症治療、體位排痰,每日二次,每次20mim。
3、抗菌治療:首選青黴素G,劑量要足夠大,一般為120-240萬u/d,肌注,病情嚴重者可加大至600-1000萬u/d靜脈滴注,並加上氨基甙類抗生素。
根據葯敏結果選用抗生素種類效果更好。有厭氧桿菌感染期在用大劑量的青黴素外,還可以用甲硝唑、林可黴素(根據需要,可適當選用一些新型的抗生素)。療程一般為1-2個月,直至症狀消失,膿腔及炎症消散,僅殘留條索狀纖維陰影。
4、局部給葯:少數膿腔、炎症吸收較差的亞急性病患者,病情在六個月以內,採用氣管穿刺或留置肺導管滴入抗生素進行局部治療,如青黴素G80萬u,每日一次,可望膿腔癒合而避免手術治療。
5、外科治療:經內科治療三個月以上仍繼續咳膿痰,膿腔不閉合或並發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺者,應考慮手術。
G. 治療肺膿腫的方法有哪些
(1)西醫葯治療。
①抗生素治療:首選青黴素
H. 肺膿腫怎麼保守治療好
肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病,導致肺膿腫的致病菌很多,常見的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發肺膿腫的原因很多,可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。
I. 肺膿腫的治療方法和注意事項是怎樣的
治療方法
1.西醫葯治療
〈1〉抗生素治療:青黴素,每日2.00~1.000萬單位,靜脈滴注。對青黴素不敏感者,可選用林可黴素或克林黴素,每次600毫克,每日3次,靜脈滴注。只有在X線檢查肺部病變完全消失後,方可停用抗生素。
〈2〉對症治療
補充體液:高熱者予以退熱葯物。
排痰:沐舒痰30毫克,每日3次;或必嗽定30毫克,每日3次。採用葯物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰。採取體位引流,促進痰液排出,每日2.~3次。
2.中醫葯治療
〈1〉初期(溫邪襲肺):發熱微惡寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色粘痰,口乾而渴,舌紅苔薄黃,脈浮數而滑。
治法:疏風清熱,宣肺化痰。
中成葯:羚羊清肺丸。
〈2〉成癰期(熱邪壅肺):高熱不退,咳嗽氣急,咳痰量增多,咯吐黃稠膿痰,氣味腥臭,胸痛,口乾咽燥,煩躁不安,舌紅苔黃厚膩,脈滑數。
治法:清熱解毒,化瘀消癰。
中成葯:清開靈口服液。
〈3〉潰膿期(熱毒傷肺、成癰潰膿):熱勢漸退,咳吐大量膿性稠濁痰液,腥臭異常,咳嗽氣喘時胸痛,心煩面赤,口乾渴,舌紅絳,苔厚黃膩,脈滑數。
治法:清熱解毒,排膿。
中成葯:犀黃丸。
〈4〉恢復期(虛邪留戀、氣陰兩傷)身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,胸部隱痛,氣短,易出汗,神疲乏力,盜汗,口咽乾燥,舌紅偏絳而干、苔黃,脈細數。
治法:益氣養陰,清除余邪。
中成葯:養陰清肺膏。
注意事項
1.平素體弱者,注意避免受寒,忌煙酒及辛辣之物。
2.病後注意清淡及富於營養飲食。
J. 肺膿腫有什麼治療方法
本病的治療分西醫葯治療和中醫葯治療。
(1)西醫葯治療。
①抗生素治療:首選青黴素,每日200萬~1000萬單位,靜脈滴注。對青黴素不敏感者,選用林可黴素或克林黴素,每次600毫克,每日3次,靜脈滴注。待X線檢查肺部病變完全消失後,方可停用抗生素。
②對症治療:補充體液,高熱者予以退熱葯物;排痰可用祛痰葯沐舒痰30毫克,每日3次,或必嗽定30毫克,每日3次,還可採用葯物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰。或採取體位引流,促進痰液排出,每日2~3次。
③外科手術治療:適用於膿腫經久治不愈,膿腔仍不縮,感染不能控制,無手術禁忌症者。
(2)中醫葯治療。
①初期(溫邪襲肺):發熱,微惡寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色黏痰,口乾渴,舌紅苔薄黃,脈浮數而滑。治宜疏風清熱、宣肺化痰。
方葯:連翹20克,牛蒡子、黃芩、桔梗、生甘草、蘇子和葉、淡竹葉、薄荷各10克,金銀花、瓜簍、魚腥草各30克。中成葯:羚羊清肺丸。
②成癰期(熱邪型肺):高熱不退,咳嗽氣急,咳痰量增多,咯吐黃稠膿痰,氣味腥臭,胸痛,口乾咽燥,煩躁不安,舌紅苔黃厚膩,脈滑數。治宜清熱解毒、化淤消癰。
方葯:蘆根60克,薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、生石膏(先煎)各30克,丹皮、川貝母、桔梗、桃仁各10克,金銀花3克,連翹20克。中成葯:清開靈口服液。
③清膿期(熱毒傷肺、成癰潰膿):熱勢漸退,咳吐大量膿性稠濁痰液,或如米粥,可痰血相兼,腥臭異常,咳嗽氣喘時胸痛,心煩面赤,口乾渴,舌紅絳,厚黃膩,脈滑數。治宜清熱解毒、排膿。
方葯:蘆根60克,桃仁15克,冬瓜仁40克,魚腥草、蒲公英、金銀花、瓜蔞各30克,桔梗、白發、川貝母各10克。中成葯:犀黃丸。
④恢復期(虛邪留戀、氣陰兩傷):身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,胸部隱痛,短氣,易汗出,神疲乏力,盜汗,口咽乾燥,舌紅偏絳而干、苔黃,脈細數。治宜益氣養陰、清除余邪。
方葯:沙參、薏苡各30克,太子參、麥冬、甘草、桔梗、白發各10克,百合、玉竹、雞血藤各15克,生黃芪、冬瓜子各20克。中成葯:養陰清肺膏。