① 小兒濕疹，可選擇中醫治法
小兒濕疹在臨床上十分常見，其發生與遺傳、飲食、環境、接觸物體、自身免疫等因素有關。小兒治療配合度往往較差，臨床治療需要將患兒的依從性納入考量，可酌情在中醫、西醫或中西醫結合治療等方案中選擇適合患兒的治療方案。
西醫多外用激素
西醫對小兒濕疹的治療以內服、外用葯物為主，具體結合患兒情況選擇。
1.內服
主要為 抗組胺類葯物，如撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等 。也可根據臨床症狀酌情考慮 抗生素（如頭孢）、糖皮質激素（如強的松、甲潑尼松龍）等。
2.外用
糖皮質激素以及免疫抑制劑是目前臨床用葯的普遍選擇。其中糖皮質激素是應用較多的首選葯，具有顯著抗炎效果，包括 糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏 等；免疫抑制劑包括 吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏 等，但其臨床應用安全性仍待驗證。其他體表治療方案還可 使用生理鹽水等進行冷敷治療，合並感染時可增加氯黴素氧化鋅油。
中醫治法多種多樣
小兒濕疹在中醫稱為奶癬，認為多是因先天稟賦不足，或後天飲食失調，脾失健運，濕熱內生，復外感風濕熱邪，內外夾攻，造成氣血不暢，通過皮膚發散出來。 相較於西醫，中醫的治療及用葯更適用於小兒脆弱的皮膚屏障，刺激性小，副作用少。
1.內服
主要根據患兒辨證分型進行選擇以及葯材、劑量加減。如對於 濕熱型濕疹，對症應以清熱止癢作為治療原則，常用龍膽瀉肝湯加減進行治療，組方包括柴胡、龍膽草、澤瀉、黃芩、梔子、車前子等；脾虛濕蘊型則以健脾利濕、祛風止癢為主，方用除濕胃苓湯加減，常用厚朴、蒼術、地膚子、白鮮皮、陳皮、薏苡仁、茯苓、澤瀉 等。也可辨證辨病選用中成葯，常用有 消風止癢顆粒、龍肝瀉肝丸、參苓白術丸 等。
2.外治
中醫外治小兒濕疹的方法則更為多樣。且由於患兒年齡較小，而中葯湯劑澀口味苦，患兒用葯依從性通常較差，所以外治法可以作為主要或輔助治療之法。可以選擇一些外用的中成葯，如 復方黃柏液、甘霖洗劑、膚舒止癢膏 等，也可 針對性地選用中葯進行塗擦、外洗、干敷、濕敷等。
如 急性期無滲出者可選三黃洗劑、岑柏洗劑外塗，滲出明顯者可用黃連粉、青黛散外撲；亞急性期可外塗黃連膏；慢性期可選紫草油、甘草油外塗。急性或亞急性期可用黃連、黃芩、馬齒莧等有清熱燥濕止癢功效的中葯煎液，或黃柏溶液等浸濕消毒紗布，擰至不滴水後對皮損進行冷濕敷。
熏蒸葯浴對於低齡患兒來說也是效果較好的治療方式 ，將中葯葯材煎制葯汁予患兒進行熏洗， 常用的葯物有大黃、通草、苦參、馬齒莧、蒲公英、地膚子、金銀花等 ，對症選用。總之，中醫的葯物外治療法要根據濕疹不同階段、部位、皮損特點等，選擇合適的方法和葯物。
中醫非葯物外治療法也有很多，如 針刺、拔罐、穴位埋線、艾灸等，還可以試試推拿 。在 取穴上一般包括外勞宮、小天心、四橫紋、曲池、風市、太沖等，手法包括揉、掐、推、捏 等，注意 使用石蠟油、滑石粉等媒介減小皮膚阻力 ，避免造成患兒皮膚破潰此外， 小兒濕疹時要避免小兒抓撓濕疹部位，以免出現局部感染的情況 ，對濕疹控制不利。要注意皮膚的清潔護理工作，保持皮膚處於干凈衛生的狀態。
很多反復的小兒濕疹都與飲食有關，所以家長要控制小兒的飲食， 選擇清淡易消化的食物，遠離容易導致過敏的食物 。還可進行食療，如用 菊花、金銀花、土茯苓、木棉花加冰糖，開水沖泡代茶飲，能清熱祛濕、疏風解毒；綠豆、白扁豆加粳米煮粥，可清熱利濕。
作者丨成都市雙流區中醫醫院皮膚科 杜垚森
來源丨《家庭醫葯》2022.04 第8期
編輯丨張越 黃子原（實習）
二審丨周遊
終審丨劉慧英 張如賢
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③ 急性濕疹的中醫治療方法
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1、斑疹型：初現潮紅赤熱，
繼起粟粒丘疹，
易於濕潤流水。
治療：以祛風為主，佐以清熱。
常用方劑：如消風散、荊防牛蒡子湯、升麻消毒飲加減、菊花散、消風導赤湯等。
外用：皮膚發斑，赤熱灼紅。可選用千里光洗劑，徐長卿洗劑、椒柏洗劑、蛇床子洗劑、五枝洗劑、蘇礬洗劑等。
2、濕潤型：初起痦皰，繼之破裂，濕爛流水，浸淫成片，非常搔癢。
治療：宜利濕為主，佐以清熱。
常用方劑：如萆解滲濕湯加減、蛇芩湯等。
外用：濕潤糜爛，流水淋漓，宜用蒸發罨包或濕敷。可選用地榆水、蛇床子濕敷方，甘草水，清涼汁，枇杷地榆液、橄欖水、苦參濕敷法、蛇散等。
3、痦皰型：皮膚呈現密集的痦皰，破流脂水，為濕熱搏結所致。
治療：宜清熱為主，佐以祛風。
常用方劑：初起表熱，服荊防敗毒散。肌膚紅赤，用金銀花湯，濕疹經驗方。
外用：痦皰密集，輕度濕潤。可選用黑豆餾油膏、黃連軟膏、六合丹圍葯、地榆油膏，三妙散、馬齒莧粉、加吊陳散等。
④ 患有濕疹在中醫方面有什麼好的治療方法嗎
1、溫水治療：濕疹患者用溫水洗澡，這是一種比較有用得方法，因為這能夠幫助清潔細菌，軟化皮膚，但這又不是簡單的溫水洗澡而已， 因為洗完澡後塗上一些乳液，這有一個重要的作用就是保持水分，不讓水分白白流失，另外注意的是患有濕疹不過熱或過冷的水洗澡。
2、食物治療：享受溫水的沐浴之後，我們還可以通過食物來治療，比如可以用新鮮的蓮藕和胡蘿卜，將這兩樣東西都變成汁， 然後添加蜂蜜飲食。這能夠很好的治療血虛風燥型濕疹，同時有助於潤腸養肺。
3、注意穿著：濕疹常常爆發的夏季，因為這個季節比較濕熱，細菌容易滋生在人體身上，所以對我們的穿著要求比較高，相信沒人會在夏季的時候穿上棉衣， 也不要穿不透風的長袖，我們應該穿的是一些棉質和柔軟的衣服，這樣有利於避免皮膚瘙癢，通風透氣的衣服在這個季節不可少。
4、局部治療：對症選用適當的劑型，外用葯物應根據需要及皮疹特點，選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質促成劑等，例如-潤安舒潔.霜。
5、內治治療法：濕疹的治療目的在於抗炎、止癢。常用的有抗組織胺葯、鎮靜安定劑。對用多種療法效果不明顯的急性泛發性濕疹患者可考慮短期使用皮質類固醇，一旦急性症狀被控制後即應酌情減量撤除，以防長期使用激素引起的不良反應。有感染時應考慮加用相應的抗生素。
6、針灸治療：常選用的穴位有曲池、足三里、委中、血海;耳針穴位如肺穴、神門、皮質下及內分泌穴等。
7、生活習慣：只有養成一個良好的生活習慣，才會在治療過程中有更好的成效。同時還需注意每天按時休息，不要經常熬夜，如果濕疹情況加重，應該立即送往醫院治療，以免對身體造成更大的傷害。