醫保比例計算方法

㈠ 醫保比例單位和個人怎麼計算

法律分析：職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納，一般情況下，用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。但是各地的政策不同，繳費比例沒有統一標准。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條?職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

㈡ 醫保報銷比例怎麼計算

1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

(2)醫保比例計算方法擴展閱讀：

結算程序：

1、住院及特殊病種門診治療的結算程序，定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

2、急診結算程序，參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

參考資料來源：

網路-醫保報銷比例

網路-醫保

㈢ 當前的醫保報銷比例是怎麼計算的呢

隨著國家醫療保險制度的確立和發展，醫保漸漸深入到人們的生活當中，眾所周知，參加醫療保險後，若住院看病是可以享受醫療費用報銷待遇的，但是大部分人都不太清楚醫保住院報銷是如何計算，下面我們就一起來了解一下吧。
要想知道醫療報銷是如何計算的，我們需要弄清楚以下五點：
1、醫保目錄中的葯品分類。醫保目錄中的葯品有甲類、乙類之分，不同的葯品報銷政策是不一樣的，甲類葯品全部納入報銷范圍，直接按比例報銷；而乙類葯品醫療報銷統籌只支付部分費用，參保者自己需要先支付20%，然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的，若醫療費用未達到醫院規定的起付線，那麼需要自己承擔醫療費用，不同醫院的起付線規定不同。具體如下：
1）職工醫保的起付線：一級社區衛生服務機構160元；二級社區衛生服務機構400元；一級醫院200元；二級醫院440元；三級醫院880元。
2）居民醫保的起付：一級社區衛生服務機構100元；二級社區衛生服務機構300元；一級醫院100元；二級醫院300元；三級醫院800元。
對於一年內住院多次的，住院次數每增加一次，起付線就降低10%，一級醫院起付線的下限為100元；二級醫院起付線的下限是260元；三級醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同，並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%，最高為95%；居民醫保的最低報銷比例為40%，最高報銷比例為80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標准和居民大病報銷標准不同，對患重大疾病者，職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年，居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中，有很多人會存在異地就醫的情況，對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人，如果沒有向所在地區參保醫保局備案，那麼住院起付線提高5%，並且醫療報銷比例同時下降5%。
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㈣ 醫保金額怎麼計算方法

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

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㈤ 醫保自付比例怎麼算

自付一：指醫療保險范圍內按比例計算個人應負擔的金額(如：基金支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%，自付一就是10%)。

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㈥ 退休醫保比例計算方法

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

計算方法：退休以後，每月到帳按廣州市上一年度平均工資的4.1%。
醫保每月返在個人帳戶是不確定，返回比例如下：
1、35歲以下，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）；
2、35歲-45歲，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1%；
3、45歲-退休，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1.8%。

㈦ 個人醫保的繳納比例是怎麼計算的

一般來說，醫療保險是單位每個月繳納9%，個人繳納2%，若完全由個人購買的話，那麼繳費比例是多少具體要根據您戶口所在地的社保中心而定，建議您咨詢戶口所在地的社保局，另外，慧擇網提醒您，對於單個人而言，社會醫療保險應是優先考慮的保障項目，有了社保後，可以買商業保險作為平時保障的補充，投保時可以重點關注住院津貼型商業健康險和重疾險。通過慧擇網購買選擇空間大且保費實惠。合眾定期重大疾病保障內容：*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*全殘豁免，保障更安心最低每月花費：20元 真心關愛住院津貼醫療保險保障內容：* 疾病住院津貼 50元/天* 意外住院津貼 50元/天 低至：11元/年