脊柱骨折哪裡治療方法

① 脊柱骨折該怎麼處理

急救搬運：脊柱骨折者從受傷現場運輸旨醫院內的急救搬運方式至關重要，一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的搬運方法十分危險，因這些方法會增加脊柱的彎曲，可以將碎骨片向後擠入椎管內，加重了脊髓的損傷，正確的方法是採用擔架，木板甚至門板運送，先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側，三人用手將傷員平托至門板上，或二三人採用滾動法，使傷員保持平直狀態，成一整體滾動至木板上。治療有其他嚴重多發傷者，應優先治療技術損傷，以免救傷員生命為主。

1、急救：如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時，不要硬拉強暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。應立即將壓在傷者身上的東西搬掉，脊柱骨折時常伴有頸、腰椎骨折。

2、頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側，使其固定不動。

3、如胸腰脊柱骨折，使傷者平卧在硬板床上，身兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協同動作，將病人仰卧位放在硬板擔架上，腰部用衣褥墊起。

4、身體創口部分進行包紮，沖洗創口，止血、包紮。

5、完全或不完全骨折損傷，均應在現場做好固定且防治並發症，特別要採取最快方式送往醫院，在護送途中應嚴密觀察。

② 脊椎骨折怎麼辦

脊柱骨折，如果骨折壓縮不到椎體的1/3屬於穩定性骨折，如果沒有神經症狀，可以保守治療，首先要卧床休息一個月，佩戴腰圍制劑，三個月，半年內不要彎腰負重。安信醫學祝你早日康復！

③ 骨折的治療方法有哪些

凡因外力致使骨的完整性和連續性遭到破壞，稱為骨折。骨折可分為兩大類，一是閉合性骨折，指骨折處沒有傷口；一是開放性骨折，指骨折處有傷口，折斷的骨頭有的碎成幾片，也有的已露出傷口。骨折的主要症狀是疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等。骨折常合並有軟組織損傷，這些合並損傷造成的嚴重後果往往超過骨折本身，如頭顱骨骨摺合並腦組織損傷或顱內血腫；肋骨骨摺合並血氣胸或肝脾破裂；脊柱骨摺合並脊髓損傷使下半身癱瘓等，甚至可直接危及生命。

症狀表現：

1.疼痛骨折病人都有疼痛，一般局限在骨折的損傷處。

2.腫脹骨折損傷的局部腫脹或出現瘀斑。

3.功能障礙完全骨折時，傷肢的功能喪失。

4.畸形骨折的肢體發生短縮、旋轉、彎曲或成角等。

5.骨擦音和異常活動在搬動傷肢時，常可感到骨折面相摩擦或聽到骨折面相摩擦的聲音，移位的骨折還可以在正常的活動以外，發生異常活動。

救治措施：

1.搶救生命如發現患者心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸，昏迷者應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部的異物；開放性骨折的患者傷口處可有大量出血，一般可採用敷料加壓包紮止血，嚴重出血者在使用止血帶止血時每隔3O分鍾應放鬆1次，每次3O~6O秒鍾。如遇以上有生命危險的患者，應盡量快速送往醫院救治。

2.妥善處理傷口開放性傷口的處理除及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包紮傷口，傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口。有條件者，最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口，再行包紮與固定。

3.固定應力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、硬紙板等可應用，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。如找不到固定的硬物，也可用布帶將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

固定的方法因骨折的部位而不同，常見有上肢、下肢、脊柱和骨盆部位的骨折。

(1)上肢骨折：找兩塊寬窄、長短適合的木板，托著折臂，然後用綳帶綁緊骨折部的上端和下端，再用三角巾懸吊在胸前。

(2)下肢骨折：用兩塊長短不同的木板，長木板放在患肢及軀乾的外側，短木板放在內側，然後用綳帶或布條紮好。

(3)脊柱骨折：應有三人平起平落慢慢地同時抬起，使脊柱伸直，成仰卧位放上擔架，擔架應用硬板床，身體兩側放些疊好的衣服、被單、枕頭等把身體固定，防止晃動。如果是頸椎骨折，搬動時必須有一人挾住頭，放在擔架後，頭部兩側用衣物或紗帶固定。

(4)骨盆骨折：用床單把骨盆局部包起來，然後把傷者的兩腿綁在一起，中間加軟棉墊，搬動時，有一人用手托住傷者的臂部，另一手托住腰部，一人托起頭及胸背，另一人抬下肢，三人一起平穩地把傷者輕輕地平放在硬木板的擔架上。

4.止痛骨折經初步固定後，疼痛可以減輕，可對症用些止痛葯，劇痛者可用小劑量的哌替淀。

5.迅速轉運經以上現場救護後，應將病人迅速、安全地轉運到醫院進一步救治。在途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少疼痛。脊柱骨折者尤其要注意正確的搬動方法，應由2~3人一起用力將患者托到硬板床上或翻滾到硬板上，使之採取仰卧或俯卧位，並一定要保持其脊柱平直，切忌使其頸部或軀干前屈或扭轉。

④ 第九節脊柱骨折怎麼治療

用中葯對症治療就可很快康復，建議選用專業接骨續筋、促進骨痂在短時間內快速生長的中葯----胡氏接骨散外敷治療，一般早期一個月內的胸椎、腰椎骨折，用葯5天疼痛可基本消除，15天可下地站立（不必在床長期靜養），20天後可適量慢步活動，全程治療在30至40天左右可基本康復，骨折耽誤時間長的，治療則需要多延長一些時間。

沒有治療前，宜多休息少活動。

胡氏骨科祝你早日康復！

⑤ 怎樣治療骨折

骨折，是外傷及暴力造成的骨骼斷裂。骨折的主要臨床表現為：

局部有疼痛、壓痛和腫脹；

受傷部位有外形改變，如短縮、彎曲或形成不正常的角度（即變形）；

不是關節的部位，表現異常活動和骨摩擦的聲音；

多發性骨折或特殊部位的骨折，可造成大出血、休克，並危及生命。骨斷端可損傷而殘廢。

外傷以及暴力擊打骨骼；從高處跌落或重物擠壓身體；老年人骨質疏鬆導致骨頭不結實，用力過猛，或下樓提物，或跌倒，均可造成骨折。

發生骨折後，應立即進行家庭急救，然後送往醫院。家庭急救方法有以下幾種：

（1）止血和包紮傷口，注意骨折傷口，無論大小都不宜使用外用葯物（如止血粉等葯）和未經消毒的水沖洗。妥當的處理是把傷口周圍消毒後，用無菌紗布覆蓋，加壓包紮止血。沒有大血管損傷時，不要使用止血帶止血。

（2）任何骨折都要給予臨時性固定，其目的是不讓骨折部位活動，以免加重損傷。

骨折固定要點是：固定范圍一定要超過受傷部位上、下的關節；固定時要添加堅硬不易彎曲的支撐物才有效，比如木棍、木板、樹枝、雨傘等物。

（3）骨折端如有畸形、彎曲等情況而皮膚又無傷口時，應使用手法牽引（一般是向兩側牽拉）後，進行骨折復位，再用夾板固定；如骨折斷端已穿破皮膚，應只行包紮而不要復位，以免將污物帶入傷口深處，導致感染。

（4）骨折病人必須固定後才能夠搬動和運送，尤其是脊柱骨折時更應注意，防止不正確的運送方法而加重損傷。

骨折固定如沒有現成的夾板，可就地取材，用木棒、竹板、手杖、傘以及樹枝等。常見中老年骨折固定方法如下：

①大腿骨折：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放於大腿內、外側，用綳帶或三角巾纏繞固定。

②小腿骨折：將傷肢拉直，夾板長度上至膝關節、下過腳跟。兩塊夾板放於小腿內、外側，用綳帶或三角巾纏繞固定。

③前臂骨折：上肢呈屈肘狀，夾板長度上至肘關節，下過手心。兩塊夾板放於前臂內、外側，用綳帶纏繞固定，然後用三角巾懸吊傷肢。

④上臂骨折：上肢呈屈肘狀，夾板長度上稍高於肩，下過肘關節。如有兩塊夾板，則一塊夾板放在臂內側，另一塊放在臂外側；如一塊夾板固定，則夾板放在臂外側，用綳帶來回纏繞固定，用三角巾懸吊傷肢。

⑤脊柱骨折：嚴禁亂加搬動，應在保持脊柱安定的狀況下，輕巧平穩地移至硬板擔架上，用三角巾固定，轉至醫院。如扶持傷員走動，或躺在軟擔架上，脊柱骨折會加重並引起神經損傷，發生截癱。

⑥ 脊椎骨折能保守治療嗎

脊柱骨折的治療方法，我們簡單的說可以分為兩大類，一個是保守治療，一個是手術治療。對於輕微的脊柱骨折，我們說椎體壓縮沒有超過1/3，患者沒有神經損傷的症狀，像這樣一種情況，我們往往可以考慮保守治療，患者通過卧床或者是體外復位的方法，可以實現被壓縮椎體的復位以及自行的癒合。如果患者的脊柱骨折的程度非常嚴重，我們是最低壓縮超過了1/2，盡管裡面有壓迫，甚至出現了感覺運動或者反射等神經功能的異常，像這樣一位患者的話，我們可能就需要手術治療，對患者進行椎管的減壓，解除對神經的壓迫。

⑦ 脊柱脊髓損傷應該怎麼治療

本病的治療有包括以下幾點：(一)急救和搬運1.
脊柱脊髓傷有時合並嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷，危及傷員生命安全時應首先搶救。2.
凡疑有脊柱骨折者，應使病人脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運動作，應使脊柱在無旋轉外力的情況下，三人用手同時平抬平放至木板上，人少時可用滾動法。對頸椎損傷的病人，要有專人扶托下頜和枕骨，沿縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，病人置木板上後用砂袋或折好的衣物放在頭頸的兩側，防止頭部轉動，並保持呼吸道通暢。(二)單純脊柱骨折的治療1.
胸腰段骨折輕度椎體壓縮
屬於穩定型。患者可平卧硬板床，腰部墊高。數日後即可背伸肌鍛煉。經功能療法可使壓縮椎體自行復位，恢復原狀。3～4周後即可在胸背支架保護下下床活動。2.
胸腰段重度壓縮超過三分之一
應予以閉合復位。可用兩桌法過伸復位。用兩張高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一軟枕，傷員俯卧，頭部置於高桌上，兩手把住桌邊，兩大腿放於低桌上，要使胸骨柄和恥骨聯合部懸空，利用懸垂的體重逐漸復位。復位後在此位置上石膏背心固定。固定時間為3個月。3.
胸腰段不穩定型脊柱骨折
椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20deg;、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。4.
頸椎骨折或脫位
壓縮移位輕者，用頜枕帶牽引復位，牽引重量3
～
5kg。復位後用頭胸石膏固定3個月。壓縮移位重者，可持續顱骨牽引復位。牽引重量可增加到6
～
10kg。攝X線片復查，復位後用頭胸石膏或頭胸支架固定3個月，牽引復位失敗者需切開復位內固定。(三)脊柱骨摺合並脊髓損傷脊髓損傷的功能恢復主要取決於脊髓損傷程度，但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復的首要問題。手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線，恢復椎管內徑，直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓神經根的壓迫，穩定脊柱(通過內固定加植骨融合)。其手術方法有：1.頸椎前路減壓植骨融合術對頸3以下的頸椎骨折可行牽引復位，前路減壓或次全椎體切除、植骨融合術，用鋼板螺釘內固定或頸圍外固定。明顯不穩者可繼續顱骨牽引或頭胸石膏固定。2.頸椎後路手術脫位為主者牽引復位後可行後路金屬夾內固定及植骨融合術或用鋼絲棘突內固定植骨融合，必要時行後路減壓鋼板螺釘內固定植骨融合術。3.胸腰段骨折前路手術對胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折，多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。對陳舊性骨折可行側前方減壓術。4.胸腰段骨折後路手術後路手術包括椎板切除減壓、用椎弓根螺定鋼板或鋼棒復位內固定，必要時行植骨融合術也可用哈靈頓棒或魯凱棒鋼絲內固定。(四)綜合症法1.脫水療法
應用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是減輕脊髓水腫。2.
激素治療
應用地塞米松10
～
20mg靜脈滴注，一次/d。對緩解脊髓的創傷性反應有一定意義。3.
一些自由基清除劑
如維生素E、A、C及輔酶Q等，鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應用被認為對防止脊髓損傷後的繼發損害有一定好處。4.
促進神經功能恢復的葯物
如三磷酸胞苷二鈉、維生素B1、B6、B12等。支持療法
注意維持傷員的水和電解質平衡，熱量、營養和維生素的補充。

⑧ 脊髓損傷怎麼治療

要想了解脊髓損傷的治療，首先我們得要知道什麼是脊髓，脊髓屬於中樞神經，位於椎管內，是大腦和周圍神經的橋梁，它支配著我們效應器官的活動，是我們大腦通向身體器官的唯一橋梁，一旦橋塌了，東西就會運輸不過去;而我們的脊髓對損傷非常敏感，與身體的其他部位不同，脊髓在受損時沒有能力自行修復。

很多患者都會疑問，中葯真的能治脊髓損傷嗎?

這世上沒有神葯，葯治百病，不治百人。並不是所有人都能治好，畢竟脊髓損傷是一個很嚴重的病，但是它恢復期在十年之內，越早治療對恢復越好，拖得時間越長，治療代價也就越大，而超過十年之後，基本恢復起來就很難了。

所以建議脊髓損傷患者要及時地進行針對性的治療，拖的時間越長越會影響到恢復效果。

⑨ 脊柱骨折怎樣急救

脊柱骨折的主要臨床表現：

脊柱是由32塊椎骨相互連接而成的，其中頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，其餘為骶尾椎。脊柱中有脊髓，是身體的重要組織之一。脊柱骨折會引起椎骨斷裂移位，從而導致脊髓損傷，引起癱瘓。

脊柱骨折的主要臨床表現

1.脊柱骨折部位疼痛，或手壓時有壓痛。

2.有些病人呼吸困難，不能進食、講話或四肢不能活動。

3.針刺受損脊髓所控制的相應皮膚，沒有疼痛感覺。

引起脊柱骨折的幾種主要原因：

1.從高處跌落，椎骨壓縮骨折。

2.石塊撞擊或房屋坍塌。

3.暴力所致。

4.老年人坐車時劇烈顛抖。

家庭急救法：

1.首先不可隨便翻動病人，更不可讓病人抬頭、點頭或扭頭；不能扶起病人，飲水餵食。受傷時什麼樣子，就保持原樣，不要隨便活動，其目的是不損傷脊髓。

總之，不動，就是最重的急救要點!

2.只有在正確牽引之後，才可以搬動病人，同時，要向每個搬運人員充分說明搬運方法及注意點，統一行動。任何背負、拖拉、扶持、用手扛抬等搬運方式，除非情況過分緊急（如在火場），通常情況下絕對不允許。搬運時至少四人，擔架宜用門板或木板，不可用軟擔架。

具體的牽引及搬運方法：

1.一人牽引頭頸，使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上，應跪在病人頭前，兩手扶住病人下巴下方，緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動，牽引的要點是，不讓病人的脊柱屈曲。

2.另一人把門板湊到病人身邊，緊緊插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊，一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4.四人都准備妥當了，由一人喊：「預備翻」，管翻身的兩人就把病人的身體先側轉，兩人的動作務必一致，管牽引的人，這時也隨著身體的側轉，頭也應隨著身子一齊動轉，同時還要維持牽引。管門板的人，趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢，是搬動病人的要點。

5.一人再喊：「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上，管牽引的人，仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後，不可用枕頭，也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。

6.牽引的人繼續牽引頭部，另一人將衣服揉成兩個團，填塞在病人的頭部和頸部，一直塞到肩部的兩側，填塞要緊、要結實（有沙袋好）。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾，疊成布條，從病人額頭，連兩旁衣服及門板，一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。

7.運送時要平穩，不宜顛動（尤其是火車或汽車運送時要注意）。此後不要再更換門板，要隨時注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。

注意：胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折，只是頸部不用牽引。

⑩ 脊柱骨折康復的康復原則

1.穩定性脊柱骨折：促進骨折癒合，恢復脊柱的穩定性和柔韌性，預防肌萎縮、慢性疼痛及消除長期卧床對機體的不利影響； （一）概述
胸腰椎是胸椎和腰椎的移行區， 位於活動度較小、穩定性較強的胸椎與活動度較大、穩定性相對較差的腰椎之間，所產生的應力集中使得胸腰椎很容易發生損傷。
1.損傷機理：常由於間接暴力所致，損傷機制主要有軸向壓縮，軸向牽張，軸向旋轉和水平剪切力。胸腰椎骨折有的是上述機制單一的作用，有的則是幾種機制的復合。實驗研究表明椎體不同受壓情況直接影響骨折類型，軸向壓縮造成爆裂性骨折，而前屈載入產生壓縮性骨折。通過三維有限元分析發現爆裂性骨折的損傷機制與椎弓根、椎體後上方和椎弓根相鄰部分應力集中有關。終板軟骨形態、厚度、椎體骨小梁密度、排列方向及椎基靜脈孔的解剖結構是椎管內骨塊產生的組織結構基礎。爆裂性骨折形成時所產生椎管內瞬間壓力和殘留壓力是造成脊髓神經組織損傷及阻止神經組織功能恢復的重要因素。
2. 胸腰椎骨折脫位的三柱分類概念
隨著CT技術和致傷機制研究的發展，1983年Dennis提出了脊柱三柱分類概念，認為胸腰椎可分成前、中、後三柱，前柱包括前縱韌帶、椎體的前1/2、椎間盤的前部，中柱包括後縱韌帶、椎體的後1/2及椎間盤的後部，後柱包括椎弓、黃韌帶、椎間小關節和棘間韌帶。脊柱的穩定性有賴於中柱的完整。1984年Ferguson進一步完善了Denis的三柱概念，認為後柱包括棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、關節突和關節囊，中柱包括後1/3的椎體、椎間盤和後縱韌帶，前柱包括椎體和椎間盤的前2/3和前縱韌帶。根據三柱學說，脊柱穩定的關鍵是中柱，凡中柱破壞者均為不穩定性骨折。
Denis認為穩定性骨折是指：(1)所有的輕度骨折，例如橫突骨折、關節突骨折或棘突骨折。(2)椎體輕或中度壓縮性骨折。
不穩定性骨折分為3度；（1）I度：在生理負荷下可能發生脊柱彎曲或成角者屬於機械性不穩定，如嚴重的壓縮骨折；（2）II度：未復位的爆裂骨折繼發的晚期神經損傷；（3）III度：骨折脫位和嚴重爆裂骨摺合並有神經損傷者。
此外與損傷的部位也有關，胸椎損傷多為穩定性，若同樣損傷發生在腰椎，則可屬不穩定性。
3.胸腰椎骨折脫位的臨床分類
許多研究者在臨床手術及實驗解剖研究的基礎上提出了胸腰椎骨折的多種分類方法，然而，到目前為止, 還沒有一種胸腰椎骨折分類方法被世界性應用。目前，影響較大、臨床應用較廣泛的分類方法為Denis分類和McAfee分類。
（1） Denis分類：Denis 在三柱概念的基礎上提出將胸腰椎骨折分為4大類：
①A類：壓縮性骨折；②B 類：爆裂性骨折；③C 類：安全帶型骨折；④D 類：骨折脫位。B 類又分為五個亞型：①上下中板型；②上終板型；③下終板型；④爆裂旋轉型；⑤爆裂側屈型。C 類骨折分為骨折線單水平型和雙水平型，每型又有骨性損傷和軟組織性損傷之分，合為4 型。D 類則有3 型：①屈曲旋轉骨折脫位；②剪力性骨折脫位；③屈曲牽張性骨折脫位。
（2）McAfee分類：McAfee 等通過對100 例胸腰椎骨折患者的CT 的表現和中柱受力的狀況進行分析，提出將胸腰椎骨折分為6類：
①單純性楔形壓縮骨折：這是脊柱前柱損傷的結果。暴力來自沿著X軸旋轉的力量，使脊柱向前屈曲所致，後方的結構很少受影響，椎體通常成楔形。該型骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。通常為高空墜落傷，足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產生了椎體前半部分壓縮。
②穩定性爆裂骨折: 是脊柱前柱和中柱損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎體受力最大，因擠壓而破碎，由於不存在旋轉力量，脊柱的後柱則不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷脊髓而產生神經症狀。
③不穩定性爆裂骨折: 是前、中、後三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針的旋轉，可能還有沿著Z軸的旋轉力量參與，使後柱亦出現斷裂，由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
④Chance 骨折: 常見於乘坐高速汽車腰部系安全帶，在撞車的瞬間患者軀體上部急劇向前移動並前屈，以前柱為樞紐，後柱與中柱受到牽張力而破裂張開。即稱所謂的Chance骨折。骨折線橫行經過傷椎棘突、椎板、椎弓根與椎體，骨折線後方裂開。亦可能是經過韌帶結構破裂，即棘上、棘間韌帶與黃韌帶斷裂，關節突分離，椎間盤後部纖維環破裂。該型損傷亦見於高處墜落傷。
⑤屈曲-牽張性損傷: 屈曲軸在前縱韌帶的後方，前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷，中柱部分損傷表現為關節囊破裂，關節突脫位、半脫位或骨折，這種損傷往往還有來自Y軸旋轉力量的參與，因此這類損傷往往是潛在性不穩定型骨折，原因是黃韌帶，棘間韌帶和棘上韌帶都有撕裂。 ⑥移位性損傷: 包括Slice骨折、旋轉性骨折脫位和單純脫位。暴力來自Z軸，例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊，或彎腰工作時，重物高空墜落直接打擊背部，在強大暴力作用下，椎管的對線對位已經完全破壞，在損傷平面，椎體沿橫軸產生移位，通常三個柱均毀於剪力，損傷平面通常通過椎間盤，同時還有旋轉力量的參與，因此脫位程度重於骨折，當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節椎體上關節突的前方，互相阻擋，稱關節突交鎖，為極為嚴重的脊柱損傷，預後較差。另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與橫突骨折，不會造成脊柱的不穩定，稱為穩定性骨折，特別是橫突骨折，往往是背部受到撞擊後腰部肌肉猛烈收縮而產生的撕脫性骨折。
（二）臨床治療原則
1.單純性楔形壓縮骨折的治療
此種類型的骨折脊柱穩定性不受影響，且脊髓無受損，採用保守治療。盡量使受傷椎體前緣高度恢復正常，糾正後凸畸形，恢復負重功能，避免創傷性脊柱炎等並發症、後遺症的發生。臨床處理大致有兩種方案：
（1）卧硬板床休息，1周後疼痛減輕時開始背肌練習。適用於椎體壓縮程度較輕，年老體弱不能耐受復位及固定者；
（2）椎體壓縮高度不到1/5者，仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時囑傷員3日後開始腰背肌鍛煉。3個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地少許活動，但仍以卧床休息為主，3個月後逐漸增加下地活動時間。
（3）椎體壓縮高度超過1/5青少年及中年傷者，採用復位、石膏背心固定和腰背肌鍛煉。可應用雙踝懸吊法或雙桌法一次性復位後做石膏背心固定 3-4 個月，石膏干後，鼓勵傷員起床活動，固定時間約3個月，在固定期間，堅持每天作背肌鍛煉，並逐日增加鍛煉時間。
2．爆裂型骨折的治療
（1）對沒有神經症狀的穩定性爆裂型骨折，經CT證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙踝懸吊法復位，因其縱向牽引力較大，比較安全，但需小心謹慎；
（2）對有神經症狀和有骨折塊擠入椎管內的不穩定性爆裂骨折，不宜復位，對此類傷員宜行手術治療，經側前方途徑去除突出椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後施行椎體間植骨融合術，必要時還可置入前路內固定物，後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。
3．Chance骨折、屈曲-牽張型損傷和移位性損傷均為不穩定骨折，需作經前或後路復位及內固定置入術，恢復脊柱正常排列和穩定性，為神經組織恢復提供理想的環境，減少並發症和增加損傷恢復率。
（三）胸腰椎骨折脫位的康復治療
1.穩定性胸腰椎骨折
康復治療的目的是防止軀干肌萎縮，促進骨折癒合，恢復脊柱的穩定性和柔韌性，防止下腰痛。
（1）第1階段：指傷後1周內。不做復位及固定的穩定性骨折，應卧床休息至局部疼痛減輕時開始腰背肌及腹肌的練習；石膏背心固定時，石膏乾燥後開始做卧位腰背肌練習。此期以無痛的腰背肌等長收縮訓練為主，通過腰背肌的等長收縮增加脊柱周圍力量，穩定脊柱；同時增加前縱韌帶及椎間盤前部纖維環的張力，促使壓縮的椎體前緣逐漸張開。同時可輔以四肢的主動運動。訓練強度及時間應逐漸增加，並避免局部明顯疼痛，訓練中避免脊柱前屈和旋轉。
（2）第2階段：傷後 2-3 周，此時疼痛基本消失，開始做軀干肌的等張收縮練習和翻身練習。通過增加軀干肌力改善脊柱穩定性，減少組織纖維化或粘連，防止骨質疏鬆、腰背肌廢用性萎縮和後遺慢性腰背疼痛。
腰背肌的等張練習自仰卧位挺胸動作開始，逐漸增加至橋式運動；有石膏者可在石膏內做仰卧抬頭、抬腿、挺起臀部等練習。翻身時，腰部應維持伸展位，肩與骨盆成一條直線做軸式翻身，翻身後可做俯卧位腰部過伸練習，從俯卧抬頭動作起，可逐漸增加俯卧抬腿練習，至無痛時增加俯卧「燕飛」練習。
①仰卧位挺胸動作：仰卧位，雙腿自然伸直，雙手置於體側，以頭、雙肩、雙足為支撐點，吸氣同時挺胸，盡量將腰背部抬離床面，呼氣同時放下；
②橋式動作：仰卧位，雙腿屈曲，足置於床面上，雙手置於體側，以頭、雙肘、雙足為支撐點，將腰背部抬離床面，堅持6秒鍾，放下。注意不能憋氣，待呼吸均勻後，進行下一拍。如該動作可輕松完成，可將雙手置於腹部，以頭、雙足支撐做橋式動作；或將一側下肢置於另一側之上做單橋運動以增加難度；
③俯卧「燕飛」動作：軸式翻身至俯卧位，以腹部為支撐點，將頭、上胸部、雙上肢及雙腿盡量抬起，堅持6秒鍾放下。如該動作不能完成，可進行分解動作，如進行俯卧抬頭動作或俯卧抬腿動作。
另外，腹肌在保持脊柱的穩定和運動方面起著特殊的作用，腹肌無力可使生理前凸增加，骨盆傾斜造成下腰椎不穩，因此增強腹肌的力量非常重要。在運動訓練中，為了避免腹肌鍛煉增加脊柱負荷引起疼痛，可以進行以下動作：腹肌鍛煉時仰卧屈膝、屈髖姿勢下抬起頭及肩部或仰卧位腰下墊高的姿勢時抬起頭及肩部至水平位。
（3）第3階段：約為傷後4-5周後。此時如做卧位練習時無痛，可在石膏或支具保護下起床站立行走。由卧位起立時，先在床沿上俯卧，一腿先下地，然後撐起上身，再放下另一腿撐起上身成站立位，中間不經過坐位，以免腰部屈曲。由站立位卧下時按相反順序進行。站立時間可逐漸增加。骨折基本癒合後可取坐位，仍需保持腰椎前凸，避免彎腰駝背的坐姿。
（4）第4階段：約傷後8-12周。此時骨折基本癒合，石膏去除後可進一步增加腰背肌及腹肌練習的強度，並增加腰椎柔韌性練習。腰背肌練習應與腹肌練習結合進行，以保持屈、伸肌平衡，改善腰椎的穩定性。骨折部遺留成角畸形時，癒合牢固後更應著重加強腹肌，以控制腰椎前凸弧度，防止下腰痛。腰椎活動度的訓練主要為屈曲、後伸、側屈三個方面，在此基礎上可適當增加旋轉動作的訓練，胸腰椎骨折後還需終身注意各種相關動作時腰背部所持的正確姿勢。
2.不穩定性胸腰椎骨折脫位
不穩定或伴有神經功能障礙的胸腰椎骨折脫位需要手術治療。由於脊柱外科理論與技術的飛速發展，現代的脊柱外科手術思路與手術方式與 10 年前相比已經有了很大的不同，能夠做到徹底的減壓與足夠的穩定，術後一般無需再用石膏固定。
康復治療的分期與神經受損及恢復的速度、程度有關。
（1）不伴有神經損傷，或僅伴有局部的神經功能障礙者，術後 1 周為第1階段，進行腹背部肌肉的等長收縮練習，以及四肢的主動運動；術後 2-3 周疼痛已基本消失，進入第2階段，可進行小幅度的腹背部肌肉等張練習，但仍禁止做主動翻身動作，這個動作將引起脊柱的旋轉，影響內固定的穩定性；術後4周以後進入第3階段，可在支具保護下開始逐漸下床活動，下床動作與前述保守治療相同，並增加腹背肌肉的主動等張收縮。但是，必須注意的是，在術後 3 月以內，脊柱活動度的練習仍宜控制在小范圍內，並且仍然禁止做主動與被動的脊柱旋轉動作。待骨折癒合後方可開始較大幅度的脊柱活動度訓練與旋轉活動練習。
（2）伴有脊髓損傷的不穩定骨折，術後 1-2 周為第1階段，術後 3-12 周為第2階段，12 周以後為第3階段。骨折癒合後可在支具或其他器械的保護與幫助下下床活動。其餘康復訓練原則在脊髓損傷中將詳細論述。 頸椎骨折脫位系指因直接或間接暴力所致的頸椎骨、關節及相關韌帶的損傷，並常伴有脊髓和脊神經根損傷，多屬非穩定性骨折，是脊柱損傷中較嚴重的一種。常見於下頸椎（C3-C7）。
（一）概述
1.損傷機制：可由垂直壓縮、屈曲、牽張、旋轉或剪切力引起，屈曲性暴力是造成頸椎骨折脫位的主要原因。骨折脫位引起頸椎管局限性狹窄，極易損傷脊髓，尤其在頸5～7的頸膨大處的骨折脫位，更易合並脊髓損傷。在正常解剖時，頸3～7的椎管矢狀徑約為14mm，如果在12mm或12mm以下，脊髓就會受到壓迫。因此，骨折脫位時椎體前移達椎體矢狀徑的1/3-1/2，脊髓受壓就很難倖免。
2.頸椎骨折脫位的分類
頸椎骨折脫位的分類共有7型：
（1）淚滴樣型：如C5壓縮性骨摺合並椎體上角有淚滴樣撕裂的骨折塊，屬前柱穩定性骨折；嚴重者，如在樞椎椎體呈撕脫性骨折，脊髓受壓，為不穩定骨折；
（2）不完全性壓縮性骨折型：如C5椎體前緣粉碎性骨折，骨折處通過椎體上終板及部份下終板，一般累及椎管較少，屬中前柱穩定性骨折；
（3）完全性壓縮性骨折型：如C5骨折處通過椎體上下終板，椎體後方骨皮質未斷裂，椎管內硬脊膜受壓，屬中前柱不穩定性骨折；
（4）椎體爆裂性骨折型：椎體呈粉碎性骨折，向椎體前後突出，上下終板、椎間盤破壞，椎管內硬脊膜明顯受壓，可導致為不同程度的脊髓損傷，屬中前柱不穩定性骨折；
（5）屈曲型：是前柱壓縮、後柱牽張損傷的結果，前、中、後三柱受累，若能復位及內固定，屬穩定性骨折；
（6）伸展型，由伸展與軸性載負荷力量的損傷導致，伴多節段椎板骨折，屬三柱不穩定性骨折；
（7）小關節脫位交鎖型：是由頸椎後方向前的力量作用於上位椎體上所致，小關節囊破裂，關節突跳躍而致小關節交鎖。
（二）臨床治療原則
1.穩定性頸椎骨折：採用復位、固定及功能鍛煉。一經診斷後不可將頸椎伸展，以防頸脊髓損傷，宜應用枕頜帶牽引或顱骨牽引，牽引的方向使頸椎略屈曲位，牽引重量以2～3kg開始，在密切觀察下逐漸加重。一經復位，將頸椎維持在生理位，3周後用頭頸胸石膏或支具固定，為期3個月，石膏干硬後可起床活動。牽引過程中如果出現神經刺激或壓迫症狀應調整牽引重量和方向。症狀不消失或有加重傾向應立即中止牽引，不能為求得復位而損傷脊髓。壓縮骨折明顯的和有雙側椎間關節脫位的可以採用持續顱骨牽引復位，及時攝X線片復查，如已復位，可於牽引2-3周後用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有脊髓損傷症狀及牽引失敗者須行手術復位，必要時可切去交鎖的關節突以獲得良好的復位。
2.不穩定性頸椎骨折脫位：應早期手術，手術的目的在於重新獲得頸椎的穩定性，並恢復或擴大損傷節段的椎管，解除骨折塊及椎間盤碎片對脊髓的壓迫，減輕脊髓水腫，降低脊髓內部壓力，改善脊髓的血液循環，避免和減輕脊髓的繼發性損傷，為脊髓功能恢復創造條件。
（1）爆裂性骨折伴脊髓損傷：原則上應該早期手術治療，通常採用經前路手術，切除碎骨片，減壓，植骨融合及內固定手術，但該類病例大部病情嚴重，有嚴重並發傷，必要時需待情況穩定後手術。
（2）伸展型損傷：系不穩定骨折，應早期手術治療。經後路側塊鋼板螺釘內固定治療，是一種有效、安全的方法。
（三）頸椎骨折脫位的康復治療
1.穩定性頸椎骨折
一般採取牽引復位+固定+功能鍛煉的保守治療。康復治療應在不影響頸部穩定性的前提下盡早開始。
（1）第1階段：傷後3周內，此時患者一般卧床行頸椎牽引，可行四肢的主被動運動，保持關節活動度，改善血液循環，防止肌肉萎縮，預防卧床並發症；
（2）第2階段：3周至傷後3月。此期患者頸椎復位成功，已行石膏或支具固定，可逐漸在外固定保護下地活動，以四肢的主動運動恢復肌力和耐力為主，同時逐漸增加頸肩部肌群的等長收縮訓練；傷後2月左右較輕的頸椎骨折可每日定時取下外固定行卧位減重頸部肌群等張訓練；
（3）第3階段：傷後3月後，此期患者頸椎外固定已去除，可以增加頸部肌群的等張收縮練習，練習強度逐漸增加；同時開始做頸部關節活動度的恢復性訓練，主要為頸椎前屈、後伸及側屈練習，適當進行旋轉運動，以恢復頭頸部的柔韌性和靈活性。
2.不穩定性頸椎骨折脫位
此型頸椎骨折應盡早手術治療，恢復頸椎的穩定性，解除脊髓壓迫。其康復治療應以有利於脊髓功能的恢復與重建作為重點。
（1）卧床期：支具保護頸椎，正確的體位擺放，預防卧床並發症；呼吸訓練維持肺部功能；被動運動防止肌肉萎縮，保持癱瘓肢體的關節活動能力；在不影響
頸椎穩定的條件下做主動活動以保持和增強殘留肌力；可行頸部肌群等長肌力訓練；
（2）恢復期：此期頸椎基本恢復穩定性，去除支具後逐漸開始頸部肌群等張肌力訓練及頸椎柔韌性和活動度訓練；肢體的康復訓練根據脊髓損傷程度不同康復計劃和重點不同，詳見脊髓損傷康復篇。