睡眠障碍的评估方法有哪些

A. 失眠影响太大了，有人了解失眠如何治疗吗

失眠的十大偏方

[方一]
面粉、鸡蛋各500克，枣泥30克，莲肉100克，白糖650克，菜油20克。将干莲肉去心，放入锅内，加清水煮熟至粘软，再以洁白布包莲肉，揉烂成泥；将鸡蛋打入盆内，用掸蛋器掸成稀糊时，加入白糖，掸约35分钟，待蛋浆由淡黄转变为白色时，将面粉、莲肉泥撒入，调和均匀待用。将蒸笼垫上干净纱布，放入木制方形框，抹上菜油后，倒人蛋浆的二分之一，用铁瓢舀人方形框内擀平，再倒人余下的蛋浆擀水，人笼蒸熟，用小刀切成长条方块即成，作早点食之。
本方健脾补心，养血安神，适用于心脾血亏所致的失眠。
[方二]
黄连10克，生白芍20克，鲜鸡蛋(去蛋清)2枚，阿胶50克。先将黄连、生白芍加水煮取浓汁的150毫升，然后去渣。再将阿胶加水50毫升，隔水蒸化，把药汁倒入以慢火煎膏，将成时放入蛋黄拌匀即可。每服适量，每晚睡前服1次。
本方交通心肾，适用于心肾不变之不寐。
[方三]
酸枣仁75克，乳香30克，蜜60毫升，牛黄O．5克，糯米50克，朱砂15克。将药为极细末和匀，用酒5毫升，和蜜等一处，慢火煎如稀饼。不计时候，以温酒下15克许。
本方实胆安神，适用于胆虚不眠。
[方四]
半夏15克，秫米50克。用河中长流水、澄清，取清液煮秫米、半夏为粥样，但吃时去渣，只吃其汁一小杯。1日3次，连服3天，以见效为止。
本方祛痰降逆，和胃，调阴阳，适用于因痰滞胃致阴阳失调的失眠。
[方五]
党参12克，黄芪15克，白术、茯神各9克，炒枣仁10克，桂圆肉12克，木香8克，甘草6克，当归9克，远志6克，生姜3片，大枣5枚。水煎服，1日1剂，早晚服。
本方补益心脾，养血安神，适用于心脾血虚所致的失眠。
[方六]
黄连12克，朱砂15克，生地黄、当归各10克，炙甘草6克。水煎服，1日1剂，早晚服。
本方清心、育阴、安神，适用于心肾不交所致的失眠。
[方七]
茯苓15克，茯神12克，远志、人参各10克，石菖蒲12克，龙齿6克。水煎服，1日1剂，早晚服。
本方益气镇惊，安神定志，适用于心胆气虚所致的失眠。
[方八]
茯神10克，山楂9克，伏苓12克，半夏9克，陈皮10克，连翘6克，莱菔子15克。水煎服，午晚饭后服。
本方健牌和胃，化滞消食，适用于胃气不和所致的失眠。
[方九]
桂圆肉100克，60度白酒400毫升。将桂圆肉放在细口瓶内，加人白酒，密封瓶口，每日振摇一次，半月后可饮用。每日2次，每次10--20毫升，适用于虚劳衰弱、失眠、健忘、惊悸等症。
本方出自《万氏家抄方》，原方用于“温补脾胃、助精神”，为治疗虚劳、心悸的常用方。品名为后加。
方中桂圆味甘性温，能补益心脾，养血定神，对神经性心悸有一定疗效。配合白酒，通经络，行药力，使之更好地发挥作用。
本方对内有痰火及湿滞停饮者忌服。
[方十]
云南三七花， 5到10朵直接泡水当茶饮。
本方镇静、安神功效。用于高血压，头昏、目眩、耳鸣，急性咽喉炎，失眠的治疗。特别是对女性更年期引起的失眠可以说是奇效

睡眠保健产品
贝舒眠
本品是以科学处方、纯生物合剂物质等为主原料制成 , 经国家食品药品监督管理部门功能试验证明，具有改善睡眠的保健功效

治疗失眠的工具 无忧芯片，瘁取中医针灸精华，直接作用至穴位，以达到治疗失眠的目的是唯一将中国传统针灸中医技术与现代先进生物技术医学技术完美结合的产物，精选宝石级晶体矿物，粉碎萃取，通过纳米技术合成，形成具有激越功能的自源体高科技针灸芯片，是医疗卫生材料领域的一次革命，传统针灸的替代品；

B. 睡眠障碍，有哪些有效的解决方法

我一开始也有睡眠障碍的，好多年呢，可能是学习压力太大吧，又晚睡早起惯了，而且有时候压力大的时候我晚上都不怎么睡得着，那段时间是高考前，我怎么都睡不着，就让我妈给我去开安眠药，我妈不让说考不好就算了，吃药对身体有害，为此我还大哭大闹了一场。

后来我也真的吃过安眠药，安眠药吃完之后很快就有了睡意，晚上睡得也很死，不会再醒过来，我一般正常睡觉晚上是会醒几次的，不过安眠药不好的是，你早上醒过来之后总是感觉很迷糊，就是那种还是醒不了的状态，脑袋很昏沉也很累。所以建议如果你能自己克服的最好不要吃药，但是如果太痛苦也是可以偶尔吃一个药的，接下来我就说说我是怎么克服自己的睡眠障碍的。

首先，我最后想的很开，就是没什么压力了，也不知道是看了个什么东西，突然就觉得世界好大，我们都很渺小，就像一粒尘埃一样，不管你多成功也总会被淹没在时间里的，所以不如高高兴兴，平平庸庸的做自己就好了，只要自己尽力了，对得起自己了，就可以了。

其次，床很重要，枕头也很重要，床上的舒适度和干净程度对我们这些有睡眠障碍的人来说真的特别重要，我们就像豌豆公主一样，因为睡不着所以会更加挑剔，所以床上用品在自己家里的话最好买很舒服的那种，对于你很舒服很重要，和价钱没关系。而且床单，被套，枕套最好多备一些，经常能替换，换下来的就洗了拿去阳光下暴晒，阳光的余温和味道会让你舒适很多。

最好，可以试一下在睡前一两个小时做运动，比如就很居家的，做做仰卧起坐或者一些网上流行的蹬自行车的姿势啊之类的，做完运动就去洗个热水澡，泡个脚，然后不要很快就去睡，要先把灯调到最暗，看一会书再睡，这样就会好很多。

C. 睡眠障碍的诊断方法有哪些

听病器可以听到心脏杂音
彩超可以做出心脏瓣膜关闭不严
血压计可以测出血压值没在正常范围
心电图异常

D. 对于睡眠障碍的人群，有哪些解决方法

我们中的一多半人都感受过失眠的滋味，几乎所有人都知道吃安眠药物可以改善失眠问题，但服药的人却并不多，而且很多人也会很短时间或者有限制的服用安眠药物。可以说，这样的原因主性的“睡一个好觉”用的。有时的“没睡着”，其实是自己觉得。我戴腕带的，第二天查记录，腕带报告那段时间是浅睡状态。正常睡眠，浅睡要占一半以上，就是说那段时间是睡着了的。

睡眠是人体修复、养精蓄锐的重要过程，如果睡眠不足身体会很疲乏，各项机能下降，新陈代谢也会受到影响。要获得健康的睡眠一定不要睡的太晚，再者睡眠要有规律，熬夜不应成为常…我最近睡眠质量比以前好太多了，自从做自媒体后每天都是凌晨两三点以后睡，睡觉一天四五小时就够了，一晚上，梦都没做了，良药啊，方法千万种，看哪种适合自己吧

E. 睡眠障碍的治疗方法有哪些

(一)治疗
不同类型的睡眠障碍，应施用不同的治疗方法。如睡眠呼吸暂停多见于肥胖、高血压和任何原因造成的上呼吸道狭窄的患者。美国的临床学家认为，对严重睡眠呼吸暂停的最有效治疗是气管造口术。治疗失眠症最常用的方法是应用安眠药。
值得注意的是，安眠类药物中有的易成瘾，有的与酒同服时有危险。长期应用会产生耐药性，需较大剂量才能入睡。此外，长期应用安眠药本身能产生睡眠障碍。故失眠患者应当在医生指导下做到尽可能地合理应用安眠药物。
(二)预后
睡眠是人的生理需要，人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过，实验发现，持续性剥夺睡眠的动物数周后将会死亡，而不管其饲养状态如何。尽管人类被剥夺睡眠后是否死亡还不清楚，但出现一些与失眠不同的症状已被公认。
当人被剥夺睡眠60～200h时，将导致睡眠增加、疲劳、易激惹、精力难于集中，熟练的运动功能丧失，自我照顾能力和判断能力下降，工作能力衰竭;睡眠被继续剥夺时，将出现频繁的短促睡眠(microsleep)，各种错误不断出现，最终会出现定向力障碍、错幻觉、妄想以及意识障碍。
神经系统体征包括短暂的眼球震颤、眼球快速运动障碍、手部震颤、眼睑下垂、面部无表情、言语迟钝、错语。EEG显示α活动下降，闭眼时α波不再出现，癫痫阈值下降，或癫痫发作。血液中17-OH和儿茶酚胺浓度增加。部分人在持续睡眠剥夺后可出现精神障碍。但不全睡眠剥夺则表现不同，如某些被持续性阻断REM睡眠的个体可表现为与REM-睡眠剥夺的动物相似的活动增多、情感旺盛、性功能增加等。其机制尚不明了。
应用安眠药治疗失眠症通常有效，但睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状，故其预后各不相同。

F. 治疗睡眠障碍的方法有哪些

您好，应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和工作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。,治疗包括中药、针灸、推拿、按摩等，宜在辨证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善症状、消除疲劳、增进睡眠、促进恢复有较好效果。 查看原帖>>

G. 入睡比较困难，有什么好办法呀

失眠是一个极为严重的问题，也是最受人们关注的问题之一。

失眠症与多眠症作者 台大医院精神科主治医师 李宇宙本文摘录自 良医宝典 睡眠困扰，是一般大众极为普遍的健康问题，也是医院门诊或住院患者间最常听到的抱怨。根据调查统计，有将近30%的人曾有过失眠的困扰，其中严重程度达到需要使用药物者高达17%；六十五岁以上的老年失眠人口的比例则更高，达年轻人口群的五、六倍之多。这些困扰还未包括为数亦不少的日间嗜睡，及其它睡眠中伴随有异常行为发生的问题。
睡眠障碍医学 新兴的医疗领域 失眠症与多眠症的评估 日间遗留症状的评估 不可忽视 睡眠实验室检查 安眠药剂的使用 失眠的预防保健 睡眠障碍医学 新兴的医疗领域 过去，一般人相信，睡眠的主要功能是消除疲劳、让身体休息，但实际上，消除疲劳并不是睡眠的首要目的。
人类的大脑是一个极精密复杂的结构，在清醒的时候，必须不停的处理身体内部和外界的讯息，同时会消耗许多能量，若有任何疲惫或受损，便可能对个体不利。因此，睡眠其实是大脑进化所产生的定期更新自保的生理机能。甚至有证据显示，人类或其它哺乳类动物的睡梦，还扮演着诸如学习和记忆的功能…等更积极的角色。
短期的睡眠不足，虽然会立即反应到白天的精神和情绪，但是一般对于脑部和身体机能，却不至于有太大的影响，只要经由少许补足，便能迅速恢复；长时期的睡眠不足则后果严重，不但影响白天的生活机能，还可能对既有的疾病有不利的影响。Back to Top
失眠症与多眠症的评估 失眠是身心疾病最常见的症状之一，患者所感受的困扰与痛苦程度，是一般没有睡眠困扰的人所难以想象的。但也许正因为失眠太过普遍，反而导致它对身心疾病的病理学和诊断上的意义，不如其它症状来的重要，甚至有些医疗人员会因此将它暂搁一旁，或未单独作积极的评估和处置。所以，笔者建议有失眠症状的患者，不妨自行或透过睡伴的观察纪录作成睡眠日志，进一步了解自己的睡眠情形和失眠程度，提供日后和医师讨论的参考。所谓睡眠日志，内容最好包括睡眠期间所出现的不寻常行为，诸如梦魇、夜惊、梦游、磨牙、恐慌…等。不过，这项纪录往往需要连续数日，甚至以周为单位来进行了解，才能够真正窥其全貌。
失眠包括入睡困难、过早清醒、或睡眠容易中断、不易持续等现象，而每一种都具有其特殊的病理学意义，况且有的单独发生，有些合并发生：比方说，入睡困难往往和晚间或睡前的脑部活动状态有直接的关系；过早清醒者则可能牵涉特殊的生物节律障碍，是忧郁症或老化机转的一部份；某些身体疾病如呼吸、消化、骨胳、肌肉等系统的功能性疾病，乃至某些药物治疗，则可能表现睡眠的频繁中断现象。这些病理学的意义虽然不能一概而论，但是根据失眠型态的观察，却有助于了解各种身心疾病对人类睡眠的影响。Back to Top
日间遗留症状的评估 不可忽视 有一项极为重要且普遍的睡眠障碍表现，常为病人和医疗人员所忽略，那就是有关病人日间遗留症状的评估。一个有夜间睡眠剥夺或不足的人，往往会在日间呈现倦怠、虚弱、肌肉疼痛等身体症状，且在情绪上也容易有烦躁不快的情形，这常导致职业、社交与生活功能的动机减低。上述这些日间遗留状态，必须和原来的身心疾病状仔细区分，以免误判。
一般而言，由于失眠所引起的症状会在一夜充足的睡眠后迅速获得改善；当然，睡眠和清醒是一个延续状态，因此，失眠的评估必须以至少二十四小时为期间做整体性的了解。
日间嗜睡程度的评估是临床睡眠医学另一项重要的发展。事实上，日间多眠渴睡症对于生活功能的影响，和对生命财产的威胁更甚于夜间失眠。而且，日间多眠比夜间失眠也较常伴随有潜在的特殊睡眠疾病或器质性的病因，需尽早求医，以免恶化病情。无论是日间或夜间的睡眠问题，也许各具有独特的病理意义，但是，在临床评估上，仍需厘清两者间相互的关系。
笔者常发现失眠患者自行在白天采取不适当的因应对策，譬如减少日间活动，甚至尝试在白天补充睡眠；这种情况反而会破坏日间的生物时钟，并进而影响隔日的睡眠，成为失眠慢性化的主要因素之一，对长期睡眠的预防保健相当不利。Back to Top
睡眠实验室检查 近三十年来，由于睡眠研究的进步，使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。脑波的纪录和其它身体部位的电气生理纪录，都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态，以补充临床评估的不足。这项实验室检查称为多项睡眠电图，它除了纪录病人夜间睡眠的脑波变化之外，还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等纪录的同步进行，有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度，或是夜间勃起的性功能测量…等。不过，究竟需要包含几项检查，还必须视其临床诊断而定。
这种睡眠实验室检查，主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和从事病理分析，并提供具体的数据作为客观的临床指针，但并不是非作不可，各科医师们在经由仔细的临床问诊和评估后，大都可以作成判断，决定是否需要进一步安排实验室检查。举例来说，失眠是许多精神科疾病共有的症状，像焦虑症、忧郁症患者就是明显的例子，一般精神科专科医师大都能做出正确的诊断。其它内外科的医师，也能够根据相关的身体疾病与治疗药物，推断造成失眠的可能原因，因此不需进行实验室的检查。
目前，睡眠检查比较需要运用在如呼吸系统、中枢神经系统某些特殊睡眠疾病的确定上。其中，睡眠呼吸暂止症候群尤其是过去二十年来临床睡眠医学发展的重心。
睡眠中阻塞型呼吸暂止，是临床上最常见的器质形睡眠障碍，而透过实验室检查，可以协助计算患者每小时呼吸停止与呼吸活动低落的次数，作为临床严重程度的指针。另外，经由实验室的测量，还可以测得患者的血氧饱合度、每小时心律不整的次数等，对于特定的呼吸或心脏血管系统疾病极具参考价值。
多项睡眠电图检查在国内尚未普遍，目前仅有数家大型教学医院提供这项服务，这不外是因为费用和人力技术的问题。因此，在睡眠呼吸暂止障碍的治疗上一般仍应先采取比较保守的方法，如体重控制、饮食与物质滥用习惯的纠正；至于内科采用一种呼吸器以维系气道畅通，则是进一步安全而有效的治疗方式；只有在非常少数的情况下，侵入性外科手术才需要考虑。
睡眠实验室在临床和研究上的应用非仅限于前述，由于睡眠的生理结构和功能逐渐被发现，加上波形纪录数字化以后，睡眠障碍的电生理研究在近几年的发展已经有乐观的前景。医师们相信，睡眠检查可望成为诸如忧郁症、阿兹海默症等病极具价值的临床指针。但是就现阶段的常规临床工作而言却还有一段距离，患者不宜有过高的期待。Back to Top
安眠药剂的使用 根据笔者过去十几年来的临床经验，安眠药物的使用一直是最困扰医师与病人的问题。
由于目前药物治疗的迅速有效和安全性高，使得安眠药物在过去二十年来确实成为医师主要的治疗考量，也是病患心理矛盾冲突的来源。尽管和糖尿病患者必须使用降血醣药物，或是高血压患者使用降血压药物的意义一样，许多失眠患者的确需要阶段性的使用安眠药物作症状处理，但是，社会大众对于安眠药物仍然充满了许多迷思，最普遍的反应是害怕上瘾或依赖。实际上，目前被广泛处方用的安眠药剂，其成瘾性并不像其它的成瘾药物，生理性依赖也不难处理，反倒是心理性依赖和过度的畏惧，成为了患者们和医师们最大的心理负担。
严格来说，失眠症的治疗和评估一样，必须是综合性的，药物仅扮演一部份的角色，其它还需要诸如专门的认知行为治疗、心理社会问题处理、乃至心理的治疗等方式。以目前国内的医疗生态而言，的确距离理想甚远；单纯的药物处置，诚然无法满足失眠患者的强烈需要。因此，今天社会大众对安眠药物的不信赖，其实是睡眠医学不发达的结果；但是同时，这种社会大众抗拒的心理反应也却阻止药物的泛滥使用。
安眠药物对与某些睡眠障碍患者，如呼吸障碍所引起的失眠，是绝对禁忌的。对于日夜节律障碍者，其使用药物的收益也有限，若选择药物不当，还可能更恶化节律障碍。但是，对于其它许多身体疾病与精神科疾病所引起的失眠，安眠药通常无法避免。因此，究竟选择何种药物、如何使用、何时使用、使用多久等问题，其实才是患者需要和医疗人员逐步沟通讨论的问题。Back to Top
失眠的预防保健 失眠是许多身心疾病普遍的症状，所以，详细的评估和确定病因绝对是首要的工作。对于许多长期苦于失眠的患者而言，有许多心理社会和行为因素，会导致失眠的慢性化；一些教条式的睡眠卫生原则尽管理论正确，但实际应用上效果有限。所以，和医师订定长期的保健计划是必须的；对于健康者而言，睡眠其实也应该被列为一生的保健计划项目之一。
人类是日夜节律分明的动物，慢性的工作与生活压力、家庭或人际关系失衡、以及不适切的休闲与作息安排，都是常见的使失眠问题慢性化的因素。急性的身体或精神疾病、住院或突发性生活压力事件所引起的短暂性失眠，一般可望在问题解决后逐渐恢复正常。但是对某些特定族群而言，失眠现象的开始出现，和其它器官系统的功能一样，可能意味着老化的迹象，必须要有慢性化的准备。所幸，中老年人单纯的慢性失眠问题和其它慢性身体疾病不同，一般都仅局限于一定的程度范围，虽然会影响生活品质，但是对身体的伤害不会太大。只要观念正确，调养得宜，便不至成为主要的健康负担。建议一般民众自己、为人父母或子女者，平日就有检视自身或家人睡眠状态的习惯，调控阖家的起居作息节律，有机会时多和精神科医师或家庭科医师商量讨论，也许是失眠最有效的预防之道。
作者：台大医院精神科主治医师 李宇宙 资历：台大医院住院医师 密西根大学睡眠医学研究员 医望杂志总编辑 现职：台大医学院社会医学科暨精神科讲师 台大医院精神科主治医师 亚洲睡眠研究会理事
不怕失眠 睡出健康 “哪怕是穷得一无所有，你也绝不要失去睡眠。”一位心理学家如是说。
看似极其普通的睡眠，实质上是机体健康的保证，靓丽容颜的前提。而形容憔悴、萎靡不振的病汉往往与睡眠不足息息相关。
不幸得很，许多殷实、富有的现代人却严重缺乏睡眠，痛苦的煎熬让他们面色枯槁，而种种化妆品、高级滋补品对此却着魔般地失去效力，对这些苦恼的人爱莫能助。
焦虑中的渴求往往是徒劳的，失眠的人非但没有得到爱神的降临，反而更加急躁、烦恼，眼袋、黑眼圈、皱纹、色斑甚至许多心身疾病竟也不依不饶----现代人的“文明病”正潜滋暗长疯狂上演，始作俑者正是“不起眼”的失眠症。这是一位刺杀现代人健康与靓丽的兇手。而“生活得好端端的”人们是怎样“惹祸上身”，又该怎样摆脱失眠症的纠缠呢?
专家分析
由于各种原因偶尔失眠睡不着是件很正常的事，谁都会遇到。关键在于如何对待失眠。
由于工作上的原因所导致抑郁、痛苦是造成“辗转难眠”的前提条件，而强烈地强迫自己入睡，“睡不着明天肯定状态不好，或者容颜肯定会变得糟糕”等焦虑情绪和消极的自我暗示则是将睡眠赶得无影无踪的主要原因。
深受“睡不着”侵扰的人们往往表现出痛苦、焦虑与烦躁不安，每一个黑夜降临时，总担心自己睡不着，并拼命地下定决心“今晚一定要睡好”，想尽一切办法让自己尽快入睡，而这种努力又往往违背自身的生物钟节律，越是睡不着(大脑这时处于兴奋状态)，越烦，就越是想办法入睡(强迫大脑进入抑制状态)，而这样违背规律的努力越是遭到来自大脑的“逆反”，这样当白天越是想让自己兴奋，而大脑越是要抑制。进而易导致“恶性循环”，使失眠一次次得逞，进而威胁人体健康，影响容颜美观
建议治疗
暗示疗法据悉，暗示一般表现为消极暗示和积极暗示。
据悉，很多失眠者总是习惯在失眠时计算时间：现在几点了，我已经失眠多久了?有些人对时间的依赖、参考心理十分严重，想知道时间的意愿往往成为干扰睡眠的障碍，并在心理上感到时间已经过了许久：“真倒霉，我今晚不知又有几个小时没睡着。”这是一种消极的自我暗示。
失眠者应建立积极的自我暗示来对付失眠。如果已经失眠，而且夜已深了，不妨安慰自己：“今晚已经失眠x小时了，现在我已经真正疲倦了，马上就要睡着了。”调整心绪后就不会心烦意乱，一会儿就可以进入迷糊状态。或者对自己说虽然睡的时间不多，但我肯定有好长一段时间处于深睡状态，这样就足以保持明天旺盛的精力了。第二天醒来，要振作精神，告诉自己，昨晚睡得很好，今天的状态也会很好。
森田疗法很多失眠者的症结在于“强迫自己入睡”，并为自己睡不着而焦虑。因此，此法强调要“顺其自然”。白天尽量做到“劳其形而不劳其神”，尽量多地做一些体力活动使形体疲倦，尽量避免需周密考虑的思维活动。晚上，想睡就睡，若睡不着，就别强迫自己赖在床上，此时可看看书、写写字，直到睡意来临。很多失眠者可能一上床脑海里就像放电影一样闪过许多画面和念头。这时候大可“顺其自然”，让大脑爱想什幺就想什幺，让你的意识自然流淌。千万不可强迫自己不去想这些，让大脑在一种轻松的气氛中“随波逐流”。要知道，人脑是一部完美的机器，有自身的规律，是你强迫不来的。人的生物钟会自然发挥作用。你也会自然进入梦乡的。 音乐疗法
音乐能够直接影响人的情绪和行为。尤其是旋律优美、悠扬婉转的乐曲更能使人情绪安静、轻松愉快。优美的音乐声波作用了大脑，可通过神经体液的调节，加速机体新陈代谢，改善器官活动，使人心平气和。
但在进行音乐治疗时，要根据患者个性、文化程度、音乐修养来选曲，并选择内容和情调有益于睡眠的曲子。目前各音像商店都有根据心理医生的“音乐处方”而录制的专用磁带销售。
在利用上述方法治疗时，可根据医生的建议，辅以必要的药物治疗。 中国美容时尚
失眠症“重女轻男”
《北京青年报》报道，香港日前公布的一项调查显示，女性比男性患失眠的机会高2倍，而学历低的男人比学历高的男人更容易失眠。调查还显示，居住在公共房屋和学历比较低的男性，患失眠的几率较高，女性患失眠的几率比男性大2倍，而噪音往往是引发女性失眠的一个主要原因。
来源:北京青年报 告别失眠，作一个神采奕奕的男孩
由于竞争激烈，学习紧张，压力较大，男性常有失眠的症状，晚上睡不着，早上起不来，上班，上课时呵欠连天，觉得没有精神，这种状态对身体、学习有很大的影响。这里向你介绍几个告别失眠的招术。
第一招，从自己做起。准时起床，准时睡觉，周末也不例外，晚上以10-11点睡觉为佳；睡前不宜吃得过饱，也不要喝过多的饮料，尤其不能喝浓茶和咖啡；不要在床上看电视，也不要在床上思考问题；睡前可做适量的运动，如慢跑、仰卧起坐、俯卧撑等。另外，适度的性生活也有助于睡眠。
第二招，跟失眠做斗争。容易失眠的人应在有睡意时才上床，不要躺在床上等睡，这样反而会增加心理压力；临睡前可以听一些柔和、单调的音乐；也可以用暗示的方法进行训练，效果较好。
第三招，强制手段。比如读看不懂的书、听听不懂的外语新闻等；实在睡不着干脆起床做一些事情，干累了后反而有助于睡眠；也可采用少量饮酒、服安眠药等方法，但是不到万不得已时最好不用。

H. 睡眠障碍的治疗方法都有哪些 康宁心理治睡眠障碍怎样

有睡眠障碍不排除是得了神经衰弱的可能性。病因是长期精神过于紧张或者焦虑而引起的，建议学会缓解自身的压力，严重的可以服用一些能够营养申请或者安神补脑的药物进行调理。另外也可能是得了精神方面的疾病，比如得了焦虑症、抑郁症或者精神分裂症等，需要使用抗精神病类的药物进行治疗

I. 什么中药能改善睡眠，睡眠不好怎么办

常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。

现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性，但是，临床医学家们已经开始根据临床研究，给失眠进行定义，2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

秦岭丨主任医师

广西壮族自治区人民医院 认知睡眠中心撰写

疾病概况科普文章 (7)

目录

基本信息

病因

语音

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

1.原发性失眠

通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

2.继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

临床表现

语音

失眠患者的临床表现主要有以下方面：

1.睡眠过程的障碍

入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

2.日间认知功能障碍

记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱

心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

4.其他系统症状

容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

诊断

语音

中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。

在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。

失眠根据病程分为：①急性失眠，病程<1个月；②亚急性失眠，病程≥1个月，<6个月；③慢性失眠，病程≥6个月。

诊断失眠的标准流程与临床路径如下：

1.病史采集

临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下：

（1）通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；

（2）通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；

（3）回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；

（4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间），睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估；

（5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧；

（6）通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病；

（7）针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍；

（8）在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×100%），记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。

2.量表测评

（1）病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。

（2）睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。

（3）情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：Beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。

3.认知功能评估

注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。

4.客观评估

失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。

（1）睡眠监测整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。

（2）边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于设备昂贵，在临床实践中尚无法推广。

（3）病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。

治疗

语音

1.总体目标

尽可能明确病因，达到以下目的：

（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；

（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；

（4）避免药物干预带来的负面效应。

2.干预方式

失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。

目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

3.失眠的药物治疗

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂（,BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治疗失眠的药物复杂而且繁多，包括艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam）、夸西泮（quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、劳拉西伴（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎来普隆（zaleplon）、雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制（SNRIs）、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮等。由于有些药物有依赖的可能性，所以，一般不主张长期服用。

4.物理治疗

重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。

5.特殊类型失眠患者的药物治疗

（1）老年患者老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠（I级推荐）。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

（3）围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。

（4）伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。

老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。

（5）共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等）；②抗抑郁剂抗抑郁剂（单药或组合）加镇静催眠药物，如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。

6.失眠的心理行为治疗

心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗

（1）睡眠卫生教育大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。

睡眠卫生教育的内容包括：

①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间。

（2）松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。

（3）刺激控制疗法刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用（I级推荐）。具体内容：①只有在有睡意时才上床；②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；⑤日间避免小睡。

（4）睡眠限制疗法很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。

（5）认知行为治疗失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成失眠的CBT-I。认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的问题都归咎于失眠；③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；④不要过分关注睡眠；⑤不要因为1晚没睡好就产生挫败感；⑥培养对失眠影响的耐受性。CBT-I通常是认知治疗与行为治疗（刺激控制疗法、睡眠限制疗法）的综合，同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心（I级推荐）

（6）失眠的综合干预：1）药物干预失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。2）推荐的组合治疗方式（Ⅱ级推荐）首选CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受体激动剂）组合治疗，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物，否则将non-BZDs改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。