链球菌检查有哪些方法

A. 床旁检测有哪些方法

第1章 常用床旁检测的临床应用
第一节 床旁检测血气分析的临床应用
第二节 葡萄糖床旁检测在临床中的使用
第三节 床旁检测在ICU开展的必要性
第四节 cobash232心脏标志物检测仪
第2章 床旁检测的质量控制
第一节 室内质量控制基础
第二节 误差及允许误差
第三节 室内质控图和质控方法
第四节 室内质控的实际操作
第五节 室间质量评价
第3章 内分泌科常用床旁检测项目
第一节 葡萄糖检测
第二节 伯乐HbA1c床旁检测项目
第4章 心血管科常用床旁检测项目
第一节 B型钠尿肽检测
第二节 肌钙蛋白I检测
第三节 瑞莱肌酸激酶（CK-MB）检测项目
第四节 瑞莱肌红蛋白（Myoglobin）检测项目
第五节 联合检测
第5章 急诊科常用床旁检测项目
第一节 血气分析
第二节 D-二聚体检测
第三节 凝血功能检测
第6章 感染科常用床旁检测项目
第一节 乙型肝炎病毒检测
第二节 丙型肝炎病毒检测
第三节 人类免疫缺陷病毒检测
第四节 梅毒检测
第五节 流感病毒检测
第六节 英维利斯A群链球菌床旁检测项目
第七节 万泰A群轮状病毒诊断试剂盒（胶体金法）
第八节 英维利斯呼吸道合胞病毒（RSV）床旁检测项目
第九节 英维利斯肺炎链球菌床旁检测项目
第十节 广州万孚沙眼衣原体（Chlamydia）检测试剂
第7章 其他常用床旁检测项目
第一节 英维利斯BianxaNOW疟疾床旁检测项目
第二节 人绒毛膜促性腺激素检测
第三节 英维利斯尿核基质蛋白22（NMP22）检测试剂盒（胶体金法）
第四节 便隐血检测
第五节 奥普生物尿微量白蛋白快速定量试剂盒（胶体金法）-U2/ALB-DOT肾病早期诊断POCT检测项目
第六节 奥普生物U2/CRPPOCT项目
第七节 广州万孚冰毒-吗啡-可卡因-大麻-摇头丸-氯胺酮六合一检测试剂
第8章 常用床旁检测仪器设备及其使用
第一节 SSJ-2多功能免疫检测仪
第二节 TEG5000型血栓弹力图
第三节 韩国BoditechMEDInc?i-CHROMATMReader免疫荧光分析仪
第四节 沃芬医疗ILGEM系列全自动一体化智能质控血气分析仪
第五节 英维利斯受孕期监测仪（FAM）床旁检测项目
第六节 英维利斯LDX床旁检测项目
第七节 锐普床旁检测项目

B. 怎样判断是否有链球菌感染吗

急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶细菌培养的阳性率一般只占20%～30%，在早期曾经用过青霉素治疗者，更不易检出。链球菌感染后机体对菌体成分及其产物可产生相应抗体，故常借检测此类抗体而证实前驱的链球菌感染，常用的抗体检测有以下几种：
(1)抗链球菌溶血素O抗体(ASO)：溶血素是一含硫氢基的蛋白质，具很强的抗原性，急性链球菌感染后肾炎时阳性率达50%～80%。通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰，后渐下降；50%病人半年内恢复正常，75%病人1年时转阴，个别持续较久。在判断所测之结果时应注意以下几点：①ASO滴度升高，仅表示近期内曾有链球菌感染，与急性肾炎发病之可能性及病之严重性不直接相关；②感染早期曾应用特效抗生素治疗者可影响其阳性率； ③ 脓疱病引起的急性肾炎滴度可不升高；④某些链球菌菌株(如12型)因不产生溶血素，血碟培养皿上不引起溶血，也不引起ASO反应；⑤高脂血症也可影响ASO检测结果。
(2)抗脱氧核糖核酸酶B(anti-DNAseB)及抗透明质酸酶(anti-HAse)：在由脓疱病引起的急性肾炎中有较高阳性率。其正常值因不同季节、年龄等因素而异，故宜多次测定，有2倍以上滴度增高时提示近期内有链球菌感染。

C. A族链球菌的微生物学检查法

1．抗链球菌溶血素O试验（ASO test） 简称抗O试验，常用于风湿热的辅助诊断。风湿热患者血清中的ASO比正常人显着增高，大多在250单位以上。活动性患者抗体一般超过400单位。
2．抗链球菌DNA酶及透明质酸酶试验（anti-dnase and anti-hyaluronidase test） 主要用于链球菌引起的皮肤感染。
3．Dick试验（Dick test） 是一种皮内试验。注射0.1ml含有1个皮肤试验量的链球菌红疹毒素于受试者一侧前臂皮内，6～24小时出现直径大于1cm红斑者为阳性反应，表明机体对猩红热无免疫力。注射局部无反应或红斑小于1cm者为阴性反应，说明机体对猩红热有免疫力。若早期Dick试验结果阳性，恢复后转为阴性，可作为猩红热的诊断依据。

D. 怎样检测链球菌感染

链球菌属 (Streptococcus) 细菌侵入人体引起的疾病。分2类﹕一类是感染性疾病﹐如急性扁桃体炎﹑猩红热﹑脓皮病﹑肺炎等﹔另一类为变态反应性疾病﹐如风湿热﹑急性肾小球肾炎等﹐链球菌感染为人类常见疾病﹐不仅遍及世界各地﹐而且四季均可发生。1960年以来﹐B族链球菌发病率有增加的趋势﹐特别是新生儿败血症及脑膜炎发生率明显增加﹐病死率也较高。防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用﹐若集居的青少年及幼儿连续发病﹐则应临时对易感者注射长效青霉素。肺炎链球菌旧称肺炎双球菌(Diplococcus pneumoniae)﹐ 存在于正常人体的口﹑鼻﹑咽腔﹐人体抵抗力降低时方致病﹐主要引起大叶性肺炎(见肺炎)。本文讨论化脓性链球菌感染。

病原学 链球菌属是链球菌科的成员之一﹐链球菌是圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌。无芽胞﹐无动力﹐过氧化氢酶阴性﹐不耐热(55～60℃30分钟即可杀死)﹐在液体培养基中生长时为成对或成链状排列的球菌。易被各种常用消毒药杀灭﹐但对各种自然因素却有一定的抵抗力。在痰﹑渗出物及动物排泄物中可生存数周﹐在尘埃中无日光照射时可生存数日﹐广泛分布于自然界﹐从水﹑尘埃﹑乳汁﹑健康人的鼻咽部﹑人及动物粪便中皆可检出。链球菌的分类至今尚未统一﹐目前常将链球菌属按溶血能力分为甲型溶血性链球菌﹑乙型(β型)溶血性链球菌﹑丙型(γ型)溶血性链球菌3类﹐甲型链球菌致病力弱﹐为上呼吸道的正常寄生菌﹔丙型链球菌为口腔﹑鼻咽部及肠道的正常菌群﹐通常为非致病菌﹔乙型溶血性链球菌为链球菌感染中的主要致病菌。这一分类法简单﹐临床使用方便。乙型溶血性链球菌可根据其细胞壁中特异性抗原(多糖体)的不同﹐分为A～H﹑K～T共18个族﹔又根据其表面蛋白质M﹑K﹑T﹑S抗原的不同﹐将各族细菌分为若干个血清型。对人类有致病力者90％为A族﹐A族链球菌又称化脓性链球菌﹐B﹑C﹑D﹑G族也偶致病。D族和O族链球菌和唾液型链球菌﹑轻型链球菌和粪链球菌(肠链球菌)等是亚急性细菌性心内膜炎的致病因子。根据对氧需要与否分为需氧链球菌﹑厌氧链球菌﹑兼性厌氧链球菌。厌氧链球菌常寄居于口腔﹑肠道及阴道中。此类细菌型别繁多﹐人体曾感染过某型细菌后产生的抵抗力﹐对其他型细菌并无作用﹐故链球菌感染可发生多次。

链球菌致病除与人体防御能力的降低﹑变态反应的发生﹑感染细菌的数量有关外﹐细菌对自然界的抵抗力﹐特别是与其所产生的毒素及酶的关系更为密切。溶血素(包括溶血素D﹑S)能溶解红细胞﹐破坏白细胞及血小板﹐对细胞及细胞内溶酶体膜均有作用。溶血素O作用于细胞膜的胆固醇﹐而心脏细胞含胆固醇较多﹐故溶血素O对心脏有特异毒性作用。溶血素S则常作用于肾小球﹑关节内膜等处含有较多磷脂质的细胞膜﹐引起炎症。红疹毒素由噬菌体介导产生﹐可致皮肤发生红色皮疹﹐使表皮坏死脱落﹐还有致热作用及增强心脏﹑关节囊内膜﹑肾小球变态反应的作用。链激酶又名溶纤维蛋白酶﹐可溶解血块及阻止血浆凝固﹔透明质酸酶又名扩散因子﹐可溶解组织间的透明质酸﹔脱氧核糖核酸酶能分解细胞中脱氧核糖核酸﹐使脓液黏稠度下降﹔这些酶的作用均有利于细菌在组织中扩散﹐因而增加了细菌对人体的侵袭作用。

临床表现 链球菌引起的感染性疾病和变态反应性疾病临床表现各异。

感染性疾病 常见的有以下几类﹕

1、A族乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体﹐致扁桃体炎﹑急性咽炎或喉炎。婴幼儿及年老体弱者约半数可并发支气管炎﹑肺炎。若侵入咽部的链球菌能产生红疹毒素﹐或原不产生红疹毒素的A族乙型溶血性链球菌经产生红疹毒素的A族链球菌的噬菌体作用后﹐变为能产生红疹毒素者﹐便可引起猩红热。其病原体通过飞沫传播﹐病原菌侵入咽部致局部炎症﹐发病急骤﹐红疹毒素进入血流﹐引起猩红热的一系列表现。红疹毒素还能使机体出现变态反应﹐故病后2～4周可出现心﹑肾损害。

2、B族乙型溶血性链球菌为人类泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌﹐主要引起肾盂肾炎﹑肺炎﹑子宫内膜炎﹔此菌亦已成为产褥热﹑新生儿感染的主要病原菌。若产妇带菌﹐分娩过程中羊膜破裂后﹐胎儿可被污染的羊水经呼吸道感染﹐亦可在经过产道时被感染﹔新生儿还可因吸入医护人员及产妇呼吸道带菌者的飞沫而被感染。新生儿的B族乙型溶血性链球菌感染的临床表现分早发型(败血症型)和迟发型(脑膜炎型)。前者出生后数小时至5天内急剧发病﹐患儿有呼吸困难﹑呼吸停顿﹑昏睡﹑惊厥﹑休克等﹐病死率高﹔后者产后7～10天发病﹐患儿发热﹑昏睡﹑昏迷等﹐脑脊液中细胞数增多﹑蛋白质增多﹑含糖量减少﹐可检出病原菌及抗原﹔病死率较败血症型低﹐但可发生神经系统后遗症。

3、甲型溶血性链球菌常致牙周炎(见牙周病)﹑牙龈脓肿﹑扁桃体炎。当施行拔牙﹑扁桃体摘除等手术时﹐细菌可从伤口侵入血流﹐正常情况下﹐细菌将被血内具有防御功能的细胞迅速杀灭﹐若部分菌未被消灭﹐该患者心脏内膜又有缺陷(如先天性心脏病)或损伤(如风湿性心瓣膜病)时﹐病原菌可在受损部位立足并繁殖而引起心内膜炎。D族乙型链球菌也可引起心内膜炎。此菌为人类肠道正常菌群﹐多从肠道或泌尿系统侵入血液﹐约半数患者原来无心脏疾患﹐这表明此类细菌可侵袭正常心内膜。患者出现长期发热﹑畏寒﹑进行性贫血﹐因部分细菌及血内物质(纤维蛋白)沉积在心瓣膜上形成大小不等的赘生物﹐赘生物可脱落﹐在血流中形成栓子﹐导致栓塞﹐尤其以脑﹑脾﹑肾栓塞为常见﹐产生瘫痪﹑脾肿大﹐尿中出现红细胞。若栓塞现象发生于皮下或黏膜﹐则可见皮肤黏膜瘀点﹑奥斯勒氏小结﹐赘生物的形成及脱落也常致心音发生相应改变。

变态反应性疾病 A族乙型链球菌感染后﹐由于变态反应形成的疾病有风湿热﹑急性肾小球肾炎。这是由于链球菌或其部分成分具有抗原性﹐能刺激人体免疫系统产生免疫反应物质(包括抗体及致敏淋巴细胞)﹐抗原与相应的免疫物质可发生特异性结合或反应﹐这样可清除抗原而防止细菌的侵袭﹐若这一反应超过了正常人的生理水平﹐即是变态反应﹐它可引起人体组织或器官的损害﹐由此产生的疾病称为变态反应性疾病。

诊断 主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只根据其临床表现即可确诊﹐如丹毒﹔有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊﹔检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体﹐如抗链球菌溶血素O﹑抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。

治疗 急性期卧床休息﹐给予易消化的食物﹐必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物﹐可首选青霉素﹐对青霉素过敏者可改用红霉素﹑林可霉素﹔对新生儿脑膜炎患者﹐大剂量青霉素或氨苄青霉素应用疗效均较好。无论选用哪种药物﹐疗程不应少于10天。

E. 乙型溶血型链球菌的微生物学检查方法

涂片革兰染色见革兰阳性的链状排列的球菌，血平板培养见灰白色，透明溶血环菌落，生化反应见触酶阴性，分解葡萄糖产酸不产气，再根据CAMP，杆菌肽，七叶苷等实验分群。
那位暗夜，问题是微生物学检查方法，不是免疫学方法，抗O只能说是微生物学检查方法中的血清学方法。

F. 肺炎链球菌性肺炎检查有哪些

1．实验室检查

（1）血象：白细胞计数多数为（10～20）×109／L，中性粒细胞多数在80％以上，可有核左移或胞质中有中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫力低下者可有白细胞计数不高，但中性粒细胞百分比仍高。

（2）痰涂片或培养：涂片做革兰染色见大量中性粒细胞和革兰阳性带荚膜的球菌；痰培养24～48h可以确诊病原体。

（3）重症者做血培养兼做药物敏感试验，合并胸腔积液者取胸腔积液做细菌培养。

2．X线检查

（1）早期：肺纹理增粗，受累肺段、肺叶稍模糊。

（2）充血期、肝样变期：肺实变阴影中可见支气管气道征；肋膈角可稍变钝。

（3）消散期：“假空洞”征。老年患者的炎症消散较慢，可能因吸收不完全而成为机化性肺炎。

G. 抗链球菌溶血素O（ASO）临床常用的检测方法是

正确答案:C
解析：ASO临床常用的检测方法是胶乳凝集试验和免疫散射比浊法
。

H. 为确认链球菌感染，应做哪些微生物学检查

根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。
1直接涂片镜检，取脓汁涂片，革兰氏染色，镜检，发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，就可以初步诊断。

2分离培养，脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌特征菌落。
3采用血清学方法检测 抗链球菌溶血素O试验（Anti-streptolysin O test,ASO test）简称抗O试验
4采用特异性的链球菌引物进行PCR检测，扩增比对
望采纳

I. 食品中链球菌检测方法

MM_FS_CNJ_0352出口食品 B群链球菌 CAMP试验法

MM_FS_CNJ_0352

出口食品中B群链球菌检验方法

1.适用范围

本方法适用于出口肉类、奶和奶制口中B群链球菌的检验。其他食品可参照使用。

2.主要试剂和仪器

2.1.主要试剂(包括培养基)

Todd,Hewitt肉汤〔参见附录A(补充件)A1〕;

牛心汤培养基〔参见附录A(补充件)A2〕;

牛心汤增菌培养基〔参见附录A(补充件)A3〕;选择性

牛心汤琼脂〔参见附录A(补充件)A4〕;

绵羊血琼脂平板〔参见附录A(补充件)A5〕;

β-溶血素带〔参见附录A(补充件)A6〕;

溶血素带〔参见附录A(补充件)A7〕; β-

绵羊血球〔参见附录A(补充件)A8〕;

生理盐水:灭菌的0.85,NaCl;

(补充件)A9〕; 革兰氏染色液〔参见附录A

接触酶(过氧化氢酶)试验〔参见附录B(补充件)〕。

2.2.仪器

离心机5000r,min，离心管50mL，10mL;

蔡氏滤器;

微孔滤膜，孔径0.45μm;

玻璃抽滤瓶;

玻璃水循环真空泵;

电热恒温箱;温度20,60?;

显微镜;

定性滤纸;

不锈钢厌氧菌培养罐;

电冰箱;

乳钵、研棒或均质器;

L形玻璃棒;

金黄色葡萄球菌菌体ATCC,25923。

3.样品的制备

3.1.肉类

3.1.1.冷冻产品应在2,5?过夜解冻，或在45?及以下经15min解冻，立即检验。若不能及时检验，应置于,15?左右暂存。其他非冷冻易腐的食品，亦应置于4?冰箱保存。

3.1.2.以无菌操作称取剪碎的肉类样品25g，置于灭菌之乳钵内或均质杯内，加入25mL灭菌生理盐水进行研磨或均质(8000,10000r,min，均质1min)，移

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入盛200mL生理盐水的5000mL广口瓶内，混合均匀，制成1?10稀释液。

3.2.奶和奶制品类

3.2.1.鲜奶、酸奶:以无菌手续去掉瓶罩纸盖，瓶口经火焰灭菌后，用无菌操作吸取25mL检样，放入装有225mL灭菌生理盐水的三角烧瓶内，振摇均匀。

3.2.2.奶粉:以无菌手续开封取样，称取25g放入盛有225mL温热的灭菌生理盐水且装有适量玻璃珠的灭菌广口瓶内，振摇使其充分溶解混匀。

3.2.3.奶酪:先用灭菌刀削去部分表面封蜡，然后用点燃的酒精棉球灭菌表面后，用灭菌刀切开奶酪，再用无菌操作切取表层和深层检样25g，置于灭菌乳钵内切碎，加入25mL生理盐水研成糊状，移入盛有200mL灭菌生理盐

水的广口瓶内，混合均匀。制成1?10的稀释液。

3.3.其他食品

样品的制备取决于食品的种类和状态。固体或半固体食品按3.1.2或3.2.3进行。液体食品按4.2.1进行。

4.过程简述

.1.增菌培养 4

将上述制备的检样各取10mL分别接种于100mL牛心汤培养基内，如检样污染较严重，可同时按上述量接种于选择性牛心汤增菌液内，经35?1?培养15h，

-带或CAMP-点试验。 再进行CAMP

4.2.CAMP试验的条件

?1?培将CAMP试验的绵羊血琼脂平板置于不锈钢厌氧菌培养罐内，在35养。

4.3.CAMP-带试验

取β-溶血素带1,2条平行轻贴于绵羊血琼脂平板上，间距20mm，将样品或经过增菌的培养物直接在β-溶血素带两侧(相距3,5mm)处垂直划线3,4条或涂布接种，经14,18h培养后观察结果。如在接种线与β-溶血素带周围朦胧溶血区重叠处能见到协同产生清晰的“箭头”状的增强溶血区为阳性反应，可鉴定为B群链球菌。不见增强溶血为阴性反应，判为B群链球菌阴性。

4.4.CAMP-点试验

将样品或经过增菌的培养物直接划线或用L形玻璃棒涂布接种于绵羊血琼脂平板上，经14,18h培养后，用接种环取β-溶血素滴加在圆形突起，细小的可疑为链球菌的单个菌落边缘，再将平板进行孵育，分别在30，45，60min检查溶血变化情况。在滴加β-溶血素的菌落边缘有协同产生“扇形”增强溶血区的为阳性反应，可鉴定为B群链球菌。不出现增强溶血现象的为阴性反应，判为非B群链球菌。

每次检验时都要用已知阳性菌株作为对照试验。 4.5.CAMP-带或CAMP-点试验阳性反应，再进行革兰氏染色，镜检和接触酶试验，以此来与其他溶血性细菌如李斯特氏菌，肉毒梭状芽胞杆菌和葡萄球菌等区别开。

J. 链球菌的培养方法

如果有纯的菌株,用THY(Todd-Hewitt+yeast
extract)培养基培养(sigma或oxoid公司有售),或者血平板(羊血+哥伦比亚琼脂)在5%二氧化碳浓度下,37度培养
普通光学显微镜可鉴别,无需染色,用油镜观察为成链状球菌即可
如果只有菌群混合物需要分离的话,就用血平板划线分离,再一个个挑着看喽,一般来说,链球菌在血平板上的菌落形态应该为比较小的黑色菌落