A. 腹腔镜手术的步骤是什么
以下是腹腔镜操作的基本步骤。1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。
B. 腹部手术有哪些
如阑尾炎,肠道手术
手打不易，仅供参考
希望对你有所帮助
为了你的身体健康着想，请尽量多休息
正常饮食 适当运动 戒掉不良生活习惯
健康才是人生最大的财富
C. 腹部手术后多采用什么方法入睡
很多患者做完腹部手术后不注意护理，结果导致伤口久不愈合，病情好转缓慢，其实，只要注意以下五个细节，可有效帮助患者恢复。 1.慎选卧位姿势 手术后患者卧床姿势的正确与否，直接关系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物误吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时(不要枕头)，以减少麻醉后头痛的发生。如腹腔有感染时，可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，
D. 腹部手术病人术后常规护理要点有哪些
1、妇科手术前的皮肤准备范围如何？
答：1）腹部手术：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。
2）阴道手术：上起耻骨联合以上10cm左右，包括腹股沟大腿内侧上1/3处，下至肛门以下5cm，两侧至腋中线。
2、妇科手术为何须留置导尿管？
答：1）因女性生殖器的前面为膀胱，后为直肠，其膀胱充盈则手术操作不便，且易
损伤膀胱。因此整个手术过程中需留置导尿管，开放排尿。
2）手术后，为防止充盈的膀胱挤压手术部位，引起疼痛、出血等。
3）便于手术后观察尿量。
3、请给腹部全子宫切除的手术患者制定术前阴道准备的护理措施。
答：1）术前3日，每日用1：5000高锰酸钾溶液行阴道冲洗。
2）术日晨阴道常规冲洗后擦干，再用2%龙胆紫涂宫颈及阴道穹隆，并用大棉球拭感干。作为腹部全子宫切除时的指示标记。
4、妇科腹部手术前后的饮食护理有哪些？
答：手术前增加蛋白质和维生素的摄入量，术前晚餐应进易消化的食物，午夜后禁食。术后12h可以开始进少量流质饮食，但忌牛奶及高糖饮食，避免术后胀气。患者自动排气可进半流质，3-4天后普通饮食。
5、妇科腹部手术后的护理观察有哪些？
答：病人回病室后，要了解其手术情况及处理，观察生命体征，包括每30min测BP、P、R至平稳，每4h测T、P、R至少三日，同时要观察腹部切口敷料有无松散、有无渗血。观察有无腹腔内出血症状，如腹膜刺激症状，有无阴道出血等异常情况。如发现异常及时通知医生及时处理。术后要保持导尿管的通畅，避免受压和滑出，观察和正确记录尿量。
6、手术后病人半卧位的目的？
答：术后第2天可取半卧位。以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，减少肺部并发症，还有利于炎症渗出液记积蓄于盆腔，以利于引流。
7、腹部手术后的留置导管护理（排尿护理）
答：1.）观察尿量和尿色——术后常规补液尿液分泌较快，注意保持导尿管的通畅，避免受压滑出，观察并记录尿量及尿色。
2）导尿管保留时间：（1）一般手术需留置导尿管1~2天。（2）阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3~5天。（3）广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术留置5~7天。
3）保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，每日更换集尿袋，防止发生泌尿道感染。4．拔除留置导尿管，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力并鼓励患者多饮水以利尿路通畅。
8、腹部手术后不适的护理：
答：1）疼痛的护理：
（1）保持室内安静，提供舒适环境，帮助选择舒适体位，帮助病人床上翻身及小便。
（2）必要时可遵医嘱给予镇静止痛剂。
（3）恶心呕吐时用弯盘盛接，给温水漱口，同时扶住切口两侧的腹部以减轻疼痛。
2） 腹胀的护理：如果术后48小时肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能，刺激肠蠕动，缓解腹胀的措施很多：
（1）生理盐水低位灌肠及1.2.3溶液灌肠。
（2）热敷下腹部。
（3）肠蠕动已恢复但尚不能排气时可针刺足三里或皮下注射新斯的明0.5mg。
（4）肛管排气。
（5）术后早期下床活动，改善胃肠功能减轻腹胀。
9、PP坐浴的适应症有哪些？
答：PP坐浴能清洁局部，促进血液循环，有利于组织修复。适用于会阴部伤口炎症，肛门及外阴、阴道的手术前准备，以及外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染等。
10、PP坐浴的注意点有哪些？
答：1）注意水温应在41℃左右，防止烫伤。
2）将PP粉调匀化开，以免灼伤。
3）月经期、阴道流血、妊娠末期、盆腔有急性炎症时禁止坐浴。
4）子宫脱垂病人术前准备者，应嘱病人将子宫迸出后坐浴。
5）产后7d以上方可坐浴，恶露多时尚须延长。
6）子宫脱垂病人水温不宜超过38℃。
11、简述宫颈癌的病因有哪些？
答：与宫颈癌病因有关因素：①与早婚、早育，性生活紊乱关系密切；②与包皮垢有关；③与病毒（人乳头瘤病毒、人类疱疹病毒、人类巨细胞病毒等）感染有关。
12、简述宫颈癌的病理特点？
答：子宫颈癌的病理：子宫颈癌可分为鳞状上皮癌和腺癌。鳞状上皮癌占90％～95％，多发生在宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处。腺癌占5％～10％，来源于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮。
13、简述宫颈癌的发生及发展？
答：子宫颈癌的发展过程可分三个阶段：①子宫颈鳞状上皮不典型增生，系癌前病变；②原位癌：病变限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润；③浸润癌：癌灶已穿透基底膜侵人间质内，根据浸润深度和宽度分为镜下早期浸润癌(浸润深度不超过5mm，宽不超过7mm)和浸润癌。
14、简述宫颈碘试验的原理？
答：碘试验的原理：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被磺液染为棕色；而宫颈管柱状上皮、宫颈糜料处及异常鳞状上皮区均无糖原存在，故不音色。当以碘液涂抹宫颈及穹隆部时，在不着色区行宫颈活组织检查，既可提高宫颈癌前期病变和宫颈癌的诊断准确率，还可了解癌肿蔓延至穹隆部的范围。
15、宫颈癌临床分几期？
答：子宫颈癌分期：浸润前癌：0期：原位癌
浸润癌：Ⅰ期：局限于宫颈；
Ⅱ期：侵犯阴道，未达下1/3（a）；或侵犯宫旁组织，未达盆壁（b）；
Ⅲ期：侵犯阴道下183（a）；或延及盆壁（b）；
Ⅳ期；已扩散至骨盆外；或临床上已波及膀胱或直肠黏膜。
16、宫颈癌的护理评估要点有哪些？
答：子宫颈癌的护理评估要点(1)健康史：常有慢性宫颈糜烂病史，尤其是中、重度糜烂。(2)身体状况：①早期一般无症状，类似慢性宫颈炎而易被忽视；②阴道流血：最初为接触性出血，晚期可大出血；③阴道排液：初呈水样，无臭，晚期大量米汤样；④疼痛、恶液质，多为晚期症状。(3)心理状况：担心恶性肿瘤危及生命，而产生恐惧、焦虑情绪。(4)辅助检查：宫颈刮片可发现早期癌；宫颈活检是确诊宫颈癌的可靠方法。
17、宫颈癌的护理要点有哪些？
答：子宫颈癌护理要点(1)需手术者，遵医嘱应作好腹部手术前准备及术后护理。(2)对阴道流血患者应注意观察出血量，发生大出血应立即向医生汇报，协助医生行纱条填塞止血。（3）保持外阴清洁，尤其对大量阴道排液者，每天冲洗外阴1~2次。（4）晚期引起疼痛，可遵医嘱采用止痛措施。（5）作好心理护理，帮助患者消除恐惧心理，鼓励患者保持乐清情绪，树立战胜疾病信心，积极主动配合治疗与护理。
18、简述宫颈癌的护理诊断及其相关因素？
答：宫颈癌的护理诊断及相关因素为
1）知识缺乏 缺乏有关宫颈癌治疗的相关知识。
2）焦虑/恐惧 与担忧肿瘤危及生命有关。
3）营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗有关。
4）有感染的危险 与阴道反复流血、排液，手术，机体抵抗力下降有关。
19、试述子宫颈癌的形成过程：
答：子宫颈癌多发生于宫颈外口鳞—柱交界部。宫颈上皮化生过度活跃→宫颈上皮肉瘤样病变（宫颈不典型增生）→原位癌→宫颈浸润癌。
20、患者54岁，绝经5年，近4个月来阴道有接触性出血，偶有血性白带。无外阴阴道瘙痒。妇科检查，外阴阴道（—），宫颈轻度糜烂，颗粒型，并有接触出血，子宫小于正常，活动，双侧附件（—）。综合患者的护理评估，该患者拟诊为子宫颈癌症。请给患者制定进一步评估检查的方法。
答：子宫颈癌症的评估方法有：
1） 子宫颈刮片细胞学检查。 2）碘试验。 3）氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
4）阴道镜检查 5）宫颈和宫颈管活组织检查。
21、子宫肌瘤分哪几种？
答：肌壁间肌瘤又称肌层内子宫肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤，宫颈肌瘤。
22、子宫肌瘤的主要临床表现有哪些？
答：1）月经过多和继发性贫血。浆膜下或小型肌壁间肌瘤多无症状。粘膜下肌瘤
可较早出现症状。
2）当肌壁间肌瘤增大超过盆腔时，可在下腹部摸到实质性肿块。当膀胱充盈使肿块上升时，触诊更为明显。
3）肌瘤一般无疼痛，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或妊娠合并子宫肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
23、子宫肌瘤的处理原则是什么？
答：根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、部位、生育要求、全身情况全面考虑，可采用雄激素治疗、全子宫切除或肌瘤摘除术。24、何谓子宫肌瘤变性？
答：子宫肌瘤的瘤体增大到一定程度，可因血供不足或障碍使瘤体发生一系列变性。常见变性如玻璃样变、囊性变、红色变性，均为良性变。极少数子宫肌瘤可恶变为肉瘤，发生率约为0．5％。红色变性，多发生于妊娠期或产褥期，常发生急腹症症状。
25、子宫肌瘤评估要点有哪些 ？
答：1）健康史：常有雌激素水平升高或长期刺激的因素存在。
2）身体状况：①月经量多，经期延长，引起贫血；②排便排尿异常，肌瘤增大压迫所致；③不孕症：影响孕卵着床，占25％～30％；④疼痛：不常见，当肌瘤发生红色变性或蒂扭转时可有急性疼痛；⑤妇科检查发现子宫大而硬。
26、子宫肌瘤护理要点有哪些？
答：(1)监测阴道流血情况，防治贫血和感染。保留月经垫，估计出血量多时，立即静脉输液、输血，按医嘱给丙酸睾酮、止血药和抗菌药。(2)注意大小便情况，肌瘤较大出现压迫症状的患者，有尿潴留尿。便秘者可用轻泻剂，解除患者痛苦。(3)需手术治疗者，遵医嘱做好腹部手术前后的护理。(4)消除患者紧张、恐惧情绪。
27、说出子宫肌瘤全子宫切除术的阴道准备内容？
答：子宫肌瘤全子宫切除术阴道准备：术前3日用1：1000苯扎溴铵或0.02%碘伏液冲洗阴道，每日1次，术日晨常规冲洗阴道后擦干，再用2%甲紫涂宫颈及阴道穹隆，并用大棉球试干。
28、子宫内膜癌症患者，临床评估有哪些特征。
答：绝经期妇女出现不规则阴道流血，常伴有阴道排液呈黄水样或浆液性，妇科检查时可发现子宫稍大稍软。若为晚期出现下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的刮取内膜组织的方法。
29、子宫内膜癌症患者，临床评估有哪些特征？
答：绝经期妇女出现不规则阴道流血，常伴有阴道排液呈黄水样或浆液性，妇科检查时可发现子宫稍大稍软。若为晚期出现下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宫是确诊子宫内膜癌症的主要方法。
30、简述子宫内膜癌发病相关的高危因素？
答：与子宫内膜癌发病相关的高危因素包括绝经后延、子宫内膜增生过长、多囊卵巢、卵巢女性化肿瘤、未婚、未育、少产及停经后雌激素替代治疗等长期持续雌激素刺激病史；肥胖、高血压、糖尿病病史；家属患肿瘤病史。
31、子宫内膜癌护理评估要点有哪些？
答：子宫内膜癌护理评估要点(1)健康史：常有肥胖、不孕、高血压、糖尿病病史和不规则阴道流血史(2)身体状况：①绝经后少量不规则阴道流血；②绝经前后有黄色水样或浆液性白带，有恶臭，脓血性，多为感染造成；③晚期有下肢、腰骶部疼痛，贫血、恶液质。
32、子宫内膜癌护理要点有哪些？
答：子宫内膜癌护理要点(1)心理护理同宫颈癌章节。告知患者，手术是首选的治疗方法。(2)对于晚期癌不能手术者，要用激素、放疗或化疗，并注意这些治疗副反应。(3)减轻患者疼痛，遵医嘱用镇痛剂。
33、子宫内膜癌预防措施？
答；预防措施包括进行高危因素的预防、开展普查普治、做到早发现和早治疗。
34、卵巢肿瘤蒂扭转有哪些主要症状？
答：突然下腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，严重者可发生休克。有不同程度的腹肌紧张和压痛。
35、简述卵巢肿瘤的预防措施？
答：预防措施包括进行高危因素的预防、开展普查普治、做到早发现和早治疗。
36、卵巢非赘生性肌瘤有哪几种？
答：卵巢肿瘤种类很多，有一类属卵巢瘤样病变(非赘生性肿瘤)，并非真正肿瘤。
(1)卵巢滤泡囊肿：由于卵泡不排卵造成囊肿。
(2)黄体囊肿：常与妊娠有关，黄体持续存在所致。
(3)黄素囊肿：与葡萄胎有关，由于大量HCG刺激所致，葡萄胎排出后，会消退。
(4)多囊卵巢：卵泡不排卵，卵巢上可见许多不成熟囊状卵泡。非赘生性肿瘤直径常<5cra，病因除去后常会自行消退。
37、卵巢肌瘤评估要点有哪些？
答：卵巢肿瘤护理评估要点
(1)健康史：有盆腔包块史
(2)身体状况：①不论良性和恶性肿瘤早期均无明显症状；②良性肿瘤，多为生育年龄，生长慢，单侧，囊性，活动，表面光滑，一般无腹水；③恶性肿瘤，多为青春期或绝经后妇女，生长快，双侧，实质性，固定，表面结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞；④卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变等。
(3)心理状况：主要存在焦虑、恐惧和绝望心理。(4)辅助检查B超可确定肿瘤部位、大小、质地等。
38、何女士，41岁，已婚，1001，平时月经正常，妇科检查发现子宫正常大小，右侧附件扪及一拳头大小的表面光滑，活动性包块，最大可能考虑卵巢囊肿，已决定择期进行手术治疗。试问术前可能产生哪些并发症？
答：卵巢肿瘤常见的并发症有：
1）蒂扭转——常发生于妊娠期、产褥期及体位改变时。中等大小的卵巢肿瘤蒂较长，如：皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤）
2）囊肿破裂——可分为自发性及外伤性破裂。自发破裂多因肿瘤恶变穿破。外伤破裂可由于挤压、穿刺、盆腔检查等所致。
3）感染——多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连所引起。也可来源于邻近器官感染。
4）恶性变——在短期内肿瘤迅速增大，或出现难以解释的腹胀等。
38、卵巢肌瘤护理要点有哪些？
答：卵巢肿瘤护理要点
(1)告诉患者良性肿瘤小于5cm，要定期普查，如有增大应立即手术。
(2)告诉患者良性肿瘤大于5cm或恶性肿瘤要手术治疗，并做好术前、术后护理。必要时要化疗、放疗，做好化疗、放疗前后的护理。
(3)对卵巢肿瘤发生并发症者，要配合医生做相应的护理，蒂扭转破裂患者，作好手术准备；感染发热患者，给予物理降温，纠正脱水、酸中毒，遵医嘱给予抗生素。
(4)肿瘤过大或腹水患者，腹部过度膨胀，不能平卧，应给予半卧位，需放腹水者，备好腹腔穿刺包，并协助医生操作。在放腹水过程中，密切观察血压、脉搏、呼吸及腹水性状。根据患者情况，可放3000ml左右，不宜过多，以免发生虚脱，速度不宜过快，放后腹部用腹带包扎，并记录放腹水量，观察有无不良反应。
(5)饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，对进食不足或全身营养状极差应给予支持治疗，静脉补充营养。
(6)做好心理护理，解除焦虑、恐惧。
40、何谓子宫内膜异位症？和子宫腺肌病？
答：子宫内膜样组织生长在子宫腔以外的部位即为子宫内膜异位症。
子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌病。
41、子宫内膜异位症的临床评估特征？
答：痛经是子宫内膜异位症的典型症状。其特征是随局部病变加重而使痛经逐年加重，故称继发性通经。疼痛多位于下腹部及腰骶部并向阴道、会阴、肛门或大腿部放射。
E. 试述腹股沟疝手术方法可归纳为哪几类疝修补术有哪些常用方法
发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝。常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。疝囊经过腹壁下动脉外侧和腹股沟管突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。男性多见，男女比例为约15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。腹股沟直疝指腹内脏器官经直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。
手术方法主要有：1、高位结扎术；2．疝修补术；3．疝成形术。
疝修补术的常用方法：加强腹股沟前壁的方法有佛格逊（Ferguson）法。加强腹股沟后壁的方法有三种：① 巴西尼（Bassini）法，②赫尔期坦（Halsted）法，③麦克凡（Mc Vay）法。
F. 下腹部手术术前准备有哪些
1.加强营养。营养状况是否良好与机体恢复有密切关系。能进食者宜进易消化、高营养食物，如乳、蛋、鱼等，术前应吃低脂低胆固醇饮食（避免油腻食物），多吃清淡、易消化食物，如蔬菜、水果，忌酒。不能进食者则需要静脉补充营养。
2.术前应戒酒，防止感冒，以预防肺部感染。
3.术后由于麻醉作用常常不能自解小便，因此术前应训练在床上使用便器，以减少术后排便困难。
4.术前禁食10小时，禁水4小时，以防止术中呕吐，引起窒息。
5.术前应更换清洁病员衣裤，取下眼镜、耳环、戒指、活动性假牙等物品，交予家属保存。
6.保持良好的情绪。过度的紧张、焦虑影响休息及胃肠功能，会对手术不利，必要时可遵医嘱用镇静剂。
G. 腹腔穿刺术的方法
解放军306医院，普外科，操作资料
一、准备工作：
（一） 病人的准备：
1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。
2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。
3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。
（二）器材的准备：
1． 血压计、皮尺。
2． 一次性胸腹腔穿刺包。
3． 2％利多卡因5mlX1支。
4． 无菌手套两对。
5． 一次性口包、帽子。
6． 消毒物品：棉枝、碘伏。
7． 消毒性止血钳一把。
8． 无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。
9． 如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。
10．容器（装剩余的腹水）。
11．腹围。
12．急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明
等）。
（三）操作者的准备：
1． 复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。
2． 吸收。
3． 戴口包、帽子。
二、操作过程：
1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。
3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。
5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围 ；带无菌手套，铺消毒洞巾。
6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。
7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端带有夹子，可代替止血钳来夹持橡皮管）。在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。
8．放腹水的速度和量：放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超过3000ml。
9．标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验用（抽取的第一管液体应该舍弃，不用作送检）。腹水常规：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以上；腹水细菌培养：无菌操作下，5ml注入细菌培养瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送检。
10．穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用腹带将腹部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
11．术后的处理：术中注意观察病人反应，并注意保暖。术后测量患者血压、脉搏，测量腹围。送病人安返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要弄湿，尽量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿刺后需腹带加压包扎。
【注意事项】：
1． 穿刺需在治疗室进行，穿刺过程中需护士在场配合。
2． 治疗室的准备：（略）。
3．注意无菌操作，以防止腹腔感染。操作的物品摆放及操作应在操作台上（治疗车）进行。装剩余腹水的容器不要放在地面，要放在治疗车的底层。从穿刺管弃置腹水进入容器时，高度要适中，不要溅到四周。
4．穿刺过程要注意爱护伤病员。
H. 腹部创伤的治疗方法有哪些
腹部创伤应该如何治疗?
(一)急救与后送
腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理，四肢如有骨折，在搬动前应初步固定，休克发生前应积极预防休克，如冬保暖，夏防暑，保持伤员安静，止痛(未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂)和补充液体，当休克发生后，必须快速输血，输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加内出血的可能。
当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔，可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗(或用宽皮带作为保护圈)盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎，如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。
脱出的内脏如有破裂，为防止内容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料内，随伤员后，如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。
在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物，有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。
急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。
(二)早期处理
1.检伤分类和术前处理应同时进行，检伤分类的目的是判断有无内脏伤，使有适应证的伤员尽早手术，内出血在和内脏内容物刺激都可出现休克，这类伤员应紧急剖腹手术，但手术必然会加重休克，因此必须先输血或血浆代用品，将血压提升到90毫米汞柱以上，方行手术，如经过抢救，血压仍升高不到90毫米汞柱，表示有持续内出血，而且出血速度很快，应在加强抗休克的同时进行剖腹止血处理内脏伤，只有止住了血，才能控制休克。
2.手术前准备：手术前准备主要是抗休克，其措施为：
(1)保持呼吸道通畅，吸氧;
(2)立即用粗针头作静脉穿刺或静脉切开，建立一条通畅的输液通路，并抽血行血型鉴定，交叉配血;
(3)立即静脉快速滴注平衡盐溶液或右旋糖酐500～1000毫升，随即输血，在多数病人血压能够回升;
(4)安放留置导尿，记录每小时尿量;
(5)放置胃管，接吸引器进行胃肠减压;
(6)术前使用有效的抗菌素，开放性腹部外伤者，应注射破伤风抗毒素。
3.手术治疗
一般腹壁损伤的治疗，可按其它部位软组织损伤处理原则进行治疗，腹腔内脏损伤常需要进行手术治疗——剖腹探查术，剖腹探查的适应证如下：(1)有明显的腹腔内脏损伤的征象者;(2)休克经治疗，血压仍不升，或上升后又下降，未能查出腹部外出血征象者;(3)观察中的伤员出现上述情况者;(4)战时，前一级医疗单位虽已行剖腹探查，但伤员又出现上述征象者。
麻醉选择：腹腔内出血的伤员，以气管内插管行全身麻醉较为安全，一般损伤可行连续硬膜外阻滞麻醉。
手术切口：一般剖腹探查多采用正中或正中旁切口，操作简单，出血少便于探查，开关腹快，又可根据情况延长切口。
探查步骤：剖腹探查手术要求动作迅速，准确，轻柔，既有重点，又要按一定次序进行以免遗漏，特别要注意探查胃后壁，贲门附近，胰腺，十二指肠和升，降结肠后壁及外侧壁，结肠肝，脾曲部位，肠系膜连接处的肠壁等损伤，开腹后，可根据腹腔内容物判断哪一类内脏损伤，切开腹膜时，有大量血液自腹腔溢出，表示有实质性脏器或大血管破裂;有气体或消化道内容物溢出，表示胃肠道破裂;有胆汁样液体时，表示有胆道系统或十二指肠破裂;有粪样液体或粪臭时，表示有回肠下端或结肠损伤;有尿液或闻到尿味时，表示有输尿管或膀胱损伤，内脏损伤的处理是按“先止血，后修补”的原则，腹腔内的大量血液，应迅速吸出，并用手捧出血块，然后逐一检查实质脏器，探查的顺序是：脾，肝，肠系膜，盆腔脏器，再切开胃结肠韧带进入网膜囊检查胰腺;如发现出血来自腹膜后，应切开后腹膜清除血肿，并探查肾脏及腹膜后大血管，找出出血点彻底止血，止血时，先用手指压迫出血点，迅速吸净腹腔积血，看清出血部;然后结扎止血，切忌用止血钳盲目在血泊中钳夹止血，以免造成误伤重要器官，然后再顺序检查空腔脏器，从上腹部开始检查胃之前后壁，十二指肠，空肠，回肠逐段向下，最后检查结肠或直肠，发现胃肠壁破裂时，应暂时用肠钳夹住裂口，防止更多的胃肠内容物流入腹腔，待检查完毕后再行处理，一般先处理结肠和末端回肠的裂口，因其内容物多为粪便，感染力强，然后再处理胃和空肠，在火器伤中，必须找到伤道全程，以免遗漏伤情，对腹腔内的异物和失去活力的组织，血块均应清除，如污染严重，应用大量盐水冲洗腹腔，腹腔内置双套管引流负压吸引，并在腹膜外放置橡皮片引流，切口缝合，切口污染不严重者可分层缝合，切口污染严重，肠线缝合腹膜后，其余各层组织用金属线或粗丝作全层减张缝合以利切口引流，又可防止切口裂开，对腹壁有较大缺损无法缝合时，可用大网膜覆盖内脏，外用凡士林纱布缝于缺损腱膜，肌肉边缘以保护内脏，等纱布下有新生肉芽覆盖，即可拆除纱布。
4.术后处理腹部手术后，必须行持续胃肠减压，直到肠蠕动功能恢复为止，如果有胃肠造瘘，也应同时用吸引器负压吸引，吸引时间与前者相同，当造瘘目的完成后，造瘘管一般最早可在二周后拔除。
术后伤员禁食，但要静脉输入适量的液体和电介质溶液，维持营养和水电介质平衡，有贫血和低蛋白血症者要适当的输入血浆，全血或水解蛋白，待胃肠功能恢复后，才能逐步口服流质，半流质食物。
广谱抗菌素的全身应用或联合使用，一般延续到炎症消退为止。
腹腔引流物应在术后4～5天取出，为止血用的填塞物，可在术后4～5天每天抽出一小段，10～12天完全取出。
腹部手术后伤员，在病情稳定后，宜早期下床活动，以防术后肠粘连。
I. 腹部手术减肥
腹部手术减肥的话一般是腹部吸脂减肥手术，从而让腹部脂肪减少。其实通过手术减肥对身体损伤是挺大的，所以如果你能坚持通过运动和规律饮食来减肥的话，最好就不要去通过手术减肥了。建议是做好锻炼配合饮食管理促进减脂，也不要节食或者吃减肥药品什么的。腹部减肥相对来说其实算比较容易的，比如坚持做仰卧起坐也能达到不错的效果，只要不放弃，一定可以成功的，希望你能认真考虑。
J. 腹部手术皮肤切口较大最常用执刀方式
手术刀的四种使用方法：
1.执弓式
是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。
2.执笔式
用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的动度医学教育网`搜集整理，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
3.握持式
全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广、组织坚厚、用力较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。
4.反挑式
是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于切开脓肿、血管、气管、胆总管或输尿管等空腔脏器，切断钳夹的组织或扩大皮肤切口等。