‘壹’ 牙齿没蛀牙被牙医弄了洞能鉴定出来吗
你好，你说的这种治疗方式是根管治疗，不是鉴定手段，一般用于治疗牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露，用工具将牙齿钻出洞，打开牙髓腔取出坏掉的牙髓，清理消毒之后使用填充物填充钻洞或者安装牙冠。
你若是质疑牙医是治疗，你在根管治疗之前有拍过牙片是可以直接看牙片是否有必要进行根管治疗，如果没有牙片，很难鉴定。
‘贰’ 怎么吗辨别象牙
首先，象牙颜色呈白色，偶尔会带些淡黄色，硬度较同类相比较高，色泽极好，真象牙有牙纹、形状是互相交错的人字形，且牙纹有粗有细。而且由于象牙的材质特殊，导热性比较好，使用者用手握住一段时间会有明显发热的感觉，并且象牙在把玩后会因为人体的汗液的成分导致表面会有橘红色变化。
人造牙也是经常会被用来制作成象牙假货，因为不是真品，所以只要仔细一点，还是很明显可以看出来的，人造牙重量没有象牙重，光泽上比较假，很容易产生变色的现象，发黄使得整个工艺品变得暗淡无光。要特别注意人造牙没有天然象牙那么精致，就算刻意仿造，也无法达到水平，制造出自然的效果。
‘叁’ 怎么鉴别真的狼牙
1、看狼牙根部的厚度。
因为狼主要在野外生存，而且狼是一种掠食动物，长期撕咬猎物骨肉，因此犬齿很发达，最明显的特征就是狼牙根部比狗牙厚且长，其厚度不低于8mm，这个最主要，难得的好狼牙厚度都在10mm以上。
2、牙尖和牙根的比例
基本在1:3左右，狼的獠牙，主要的作用就是刺穿猎物的气管以及动脉，所以牙根是极其发达的，这就是狼牙的牙根比较粗壮的原因。
要达到这样的咬合力，它的牙根和牙冠比例根本就不可能是1:1，因为物体受力的时候最容易从中间折断，所以狼牙的牙冠和牙根的比例应该在1:3左右。
3、从长度来看
4.5cm以上才可能是真狼牙，其长度一般都在5.0-5.5cm 。有5.5以上的不多价格也贵。
4、从色泽上看
狼牙一般是白色中略带正常的牙黄色；
(3)牙髓鉴定最简单的方法扩展阅读：
看狼牙先看尺寸，整牙尺寸在4.5cm-6.3cm之间且牙根愈合。亚成牙尺寸在3cm-4.3cm约为1龄狼，齿根从空心到近愈合。2.5cm以下幼狼牙，只是牙尖（齿冠），乳齿刚刚脱落，根部刚刚开始形成，为6-7月龄。
狼牙牙根较为饱满，但是满而不空，不像某些狗牙那样感觉浮肿，两侧少有凹陷，弧度匀称。雌性牙较光滑，有环纹但较狗平滑。雄性牙根部角有质感，厚实但表面不毛糙。
狼牙牙尖舌面多有横向一圈圈的血锈色环纹，这是血裂纹。狼牙有Y字形血槽，血槽很深且明显。狼牙尺寸大而且牙根饱满，满而不空，牙根多为尖状，由于牙髓内存有污血与神经，从而产生一种从内向外发出的黑色，所以牙根看上去会是深灰色的。
‘肆’ 怎样鉴别各钟狼牙、豹牙、象牙等真假
狼牙的鉴别方法：
一般狼牙的根部有点发黑，颜色没有狗牙的那么亮白,如果是狼牙放在开水里煮就会发现它的下半部分是乌的，不会煮坏。狗牙和狼牙相比，狗牙牙根浅，而狼牙牙根深.根部表面不像狗牙的根部那么平滑，条理很简单，天天吃肉的牙根自然就发达结实而有力。
鉴别雌雄狼牙的方法：雌狼牙的上端有一细裂缝，
豹牙的鉴别方法：
真豹牙在放大镜下仔细观察，应该有小孔，放在牙齿上摩擦有毛糙感；
人造豹牙很细腻，没有骨质的痕迹，放在牙上摩擦很光滑；
象牙
1牙纹：象牙横截面会有交叉纹，渔网纹，就是交叉渔网状纹路。整个横截面的纹路是一个整体就算消失也会有过渡，不会突然消失突然又出现。会看牙纹的100%不会买假货，并且纵截面有竖纹，其他材质无法模仿是鉴定象牙必要标准。
2环形纹：无横截面牙纹或牙纹不明显的鉴定方法，象牙还会有围绕牙髓生长的环形纹路，通常不是正圆的。在饼子上这种纹路很明显。
3透光：强光照射多数透橘红光，也有透黄光的。
4质感：象牙质感细腻犹如瓷器，盘完过的象牙沁油的感觉跟骨头完全不一样。塑料不沁油。
5手感：比骨头和塑料重。
6：珠子有车痕。雕件有下刀的痕迹，没人工加工痕迹的作品少之又少。也是鉴定东西真假的标准。
‘伍’ 怎样鉴别象牙
象牙鉴定目前采用的常规手段是利用仪器分析象牙的元素成分和利用象牙的纹理结构，确定种属等两种方法。
仪器分析法主要是利用扫描电镜定量分析象牙的无机成分，例如非洲象牙所含的主要无机成分是钙（约占36%）和磷（约占18%），或利用红外光谱定量分析象牙的有机成分；
由于象牙含磷很高，也可以利用拉曼散射仪作象牙的磷光或荧光光谱分析。仪器分析法检验成本很高，适合于微量物证检验。
如果象牙具备一定的体积，纹理清晰，例如工艺品检验，最好采用成本低、检验速度快的纹理检验法。
一、象牙检验的程序
1、提取微量样本粉末，酒精灯焙烧闻到蛋白质焦味为动物制品；煤焦味为塑料制品。
2、短波紫外灯激发，出现朦胧性蓝色荧光，为象牙；无荧光或别色荧光为假象牙。
3、象牙纵切面呈现一组平行定向分布、有一定距离间距、粗细分明而均匀的纵向纹理，其在横切面上呈弧形十字交叉的菱形纹理（菱形的大角>115），此种纹理称为勒兹纹理线，系象牙独有特征。
(5)牙髓鉴定最简单的方法扩展阅读：
象牙是一种白色硬质物体。主要成分为牙本质，和骨头的成分相似。狭义地说是雄性的亚洲象、非洲象、猛犸象的獠牙，广义地也可以指河马、野猪、海象、鲸等动物的獠牙或牙齿。
象牙在古代是一种贵重的材料，用来制作牙雕、假牙、扇子、骰子等。近代用来做装饰品或用具，如牙雕、台球、骰子、钢琴键、麻将、扣子等。塑料出现之后，在众多领域替代了象牙 ，但因为象牙的稀有，一些奢侈品仍然使用象牙。
象牙材质温润细腻，色泽特别，作为高档饰品历史悠久，市场效应使大象濒于灭绝。
为了保护大象免遭杀害，1973年有21个国家的全权代表受命在华盛顿签署了《濒危野生动植物种国际贸易公约》，该公约严格限制象牙贸易，中国于1981年加入该公约。
但由于象牙贸易是非洲部分国家非常重要的经济来源，另外为传承牙雕等传统文化，该公约于2008年批准日本成为象牙合法进口国 。
中国为扩大禁止象牙制品范围，已临时禁止象牙贸易。于2016年3月20日起禁止合法象牙进出口，于2019年12月31日解除禁止。
参考资料：网络-象牙
‘陆’ 牙体牙髓病的诊断和鉴别
1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关系，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。
2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。
3.牙髓病可分为
①慢性牙髓炎 有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬组织病，牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收。
②慢性牙髓炎急性发作 有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。
③急性牙髓炎 多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。
④牙髓部分坏死 除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。
⑤牙髓全部坏死 可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。
慢性牙髓炎诊断依据：
①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损；
②有自发性痛史；
③探诊已穿髓、出血、剧痛；
④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。
1.牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。
2.三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。
3.急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。
4.慢性增生性牙髓炎
（1）牙龈息肉 多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。
（2）牙周膜息肉 由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。
5.慢性闭锁性牙髓炎
（1）深龋 患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。
（2）牙髓充血 患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。
‘柒’ 乳牙牙髓炎和根尖周炎的鉴别诊断
1、 乳牙深龋和乳牙慢性牙髓炎的鉴别。由于乳牙牙髓炎发病早期症状不明显，是否有疼痛史不能作为乳牙牙髓炎的绝对诊断标准龋病，所以，临床上两者的鉴别存在相当的难度。常需要医生通过病史、临床检查、X线片检查，甚至诊断性去腐来综合判断。医生在治疗中可根据清除龋损部的腐质后，观察窝洞底与牙髓腔之间的距离，帮助判断。如果清除腐质过程中露髓，说明牙髓上方覆盖的是含大量细菌的腐质，牙髓已经受到感染，即使该牙没有疼痛史，也存在牙髓感染，应诊断为慢性牙髓炎。即使如此，临床上也会存在将牙髓炎误判为深龋的情况，所以，乳牙深龋治疗后需要密切观察。
2、 乳牙慢性牙髓炎和慢性根尖炎的鉴别主要根据X线片。另外，如果牙齿周围的牙龈出现肿胀和瘘管，也是乳牙根尖周炎的诊断依据。
‘捌’ 象牙鉴定最简单方法
鉴定真假象牙的五个方法。
1.闻气味：真象牙制品闻起来没有气味，而假象牙制品嗅之往往有一股烟呛味。
2.掂重量：象牙的密度大，同样大小的饰品，真象牙的重量比骨制的以及人造象牙都要重。
3.观纹路：真象牙制品纹路细小，横断面呈现网格纹，纵剖面呈现山峰波浪纹及人字纹；骨制品的横断面表现为断断续续的年轮纹；人造象牙制品(采用化学工艺合成)故意作出的牙纹则死板呆滞，呈规则的平行线条，同象牙的自然的人字纹、网状纹有明显的区别。
4.看颜色与光泽：象牙饰品往往呈牙白本色，给人油润洁白的感觉；骨刻饰品则大多要经漂白，显得干涩不自然，有色而无光泽。
5.品做工：真象牙饰品多精工细作，形神兼备；骨刻饰品则多做工粗糙，刀法软弱；人造象牙饰品则往往留有模具痕迹，有形无神，充满匠气，毫无艺术观赏性
‘玖’ 牙髓炎的鉴别诊断
根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别。
1.深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
（1）疼痛症状 均可有冷热痛，但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史；慢性牙髓炎可有自发痛史。
（2）温度测验 用冰棒冷测牙面，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后方引起疼痛；可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神经痛
三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。三叉神经痛较少在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到患牙。
3.急性牙髓炎、龈乳头炎
龈乳头炎也可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，探诊出血，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
患有急性上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛，患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
5.慢性牙髓炎、干槽症
干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。
‘拾’ 深髓和慢性牙髓如何鉴别
深龋只有当温度刺激进入洞内才会出现敏感症状，刺激去除症状立即消失；而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间。
