血氨检测方法肝素

‘壹’ 不同颜色的抗凝管代表什么意思分别有什么用途

常用：（采血后立即颠倒混匀8次）
1.黑色：枸橼酸钠； 血沉
2.浅蓝色：枸橼酸钠； 血凝试验（如PT、APTT）
3.深蓝色：肝素钠或EDTA-Na2；血液微量元素
4.紫色：EDTA-K2； 血常规（血液细胞分析）
5.绿色：肝素锂； 大部分生化、血氨
6.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2； 血糖
7.棕色：肝素钠或EDTA-K2； 血铅
8.浅黄色ACD管： 葡萄糖、抗凝剂；血库试验
9.浅黄色SPS管： SPS液、氯化钠溶液；血液培养、微生物培养

‘贰’ 各类抗凝管

每个医院情况不同.....
不加抗凝剂的叫全血...一般叫普管
检查很多很多.比如tm,ebc,肝,肾,甲状腺功能等,还有电解质之类的....另可查传染病.梅毒.hiv

蓝色凝酶...查D-D二聚体.心肌酶谱
还有白色的..查bmp.
还有普管加1-2cc肝素,10cc盐水,抽配血的..
还有瓶子,查细菌培养的...

其他忘了...ms我记得还有紫红色的...

‘叁’ 请教：肝昏迷的诊断标准是什么血氨的测定在其诊断中所处的地位在应激状态下，血氨是否会升高

在急性肝炎病情发展阶段，如出现神志改变或昏迷，则诊断比较容易。如肝硬化患者有明显肝功能失代偿的症状，或病史中有过门静脉分流手术，或近期有上消化道大量出血、感染、大量利尿、应用麻醉镇静药等诱因，肝性脑病的诊断也不难作出，此时如发现扑击样震颤和血氨增高，则可以肯定诊断 空腹动脉血氨比较稳定可靠，慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病多有血氨升高；急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。 polanyi丁香园荣誉会员 -------------------------------------------------------------------- 同意kepple的意见。补充几点： 1、所问为肝昏迷还是肝性脑病？hepatic coma和hepatic encephalopathy（HE）在概念上还是有所不同。后者大于前者，按West Haven criteria分的0-4级，若有coma，已经是4级肝性脑病。此时，按kepple所提诊断依据较好。 2、若有已知有明确肝硬化或门脉高压及门体分流的基础，或急性肝衰竭，加上进展性脑病表现，扑击样震颤阳性，肝性脑病已可临床诊断。血氨增高有利于门体分流性HE诊断。 3、subclinical hepatic encephalopathy(SHE)在肝硬化患者中的发生率约30-84%。SHE由于通常仅有有智力检测和诱发电位的异常，而无脑病临床表现，常规的精神和神经功能检查正常。因此很容易被忽略。脑诱发电位不知道你那里有没有做。如果没有的话可使用一些智力测试试验，如数字连接试验、图画连接、数字符号试验和搭积木试验等来代替。虽然SHE还没有统一的标准，一般来说，智力试验及脑诱发电位中有一项以上异常者可以诊断SHE。特别要注意对有肝硬化或TIPPS等门体分流基础的患者，若智力试验提示异常，还是可以用乳果糖等进行试验性治疗的。 4、关于血氨测定，检测质控非常重要。对于诊断有帮助，但对随访价值不如神经精神异常评估。 5、要除外其他可能的脑病原因，如代谢、感染、脑实质病变等。 polanyi 丁香园荣誉会员 -------------------------------------------------------------------- 血氨在应激状态下应该不会，尤其在肝功能尚可代偿的条件下，血氨的清除还是很迅速的。 xiule 修乐 丁香园准中级站友 --------------------------------------------------------------------- 血氨在肝性脑病病人的诊断中并不是一个很好的诊断方法。有研究指出，并不是每位病人的血氨水平都升高；经过治疗，血氨降低，病人的情况也并不见得好转。 littleboy 丁香园准中级站友 --------------------------------------------------------------------- 个人认为血氨对HE没有多少价值，临床肝硬化患者血氨与HE的相关性不是很好。但是我们可以认为血氨升高可能会影响脑细胞代谢而引起脑功能障碍，不过不一定是肝源性的血氨升高。 孤独求教 -------------------------------------------------------------------- 肝昏迷一定要有肝病基础，血氨不能作为确诊依据。 zl9841 -------------------------------------------------------------------- 同意孤独的意见。 fdj0289 ------------------------------------------------------------------- 肝功能正常并能完全排除HE，尤其该患有血氨异常，请注意有无特发的门体分流情况。 wolf7174 我们科有许多的肝性脑病的病人，血氨并不升高，但患者出现脑病症状，经治疗后症状好转，血氨有时可有所上升。我个人认为血氨对肝性脑病无诊断意义。

‘肆’ 肝素锂绿管是检查什么

绿色: 肝素抗凝管,采血管内添加有肝素。适用于红细胞脆性试验,血气分析,红细胞压积,血沉及普通生化测定。
浅绿色:在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂,可达到快速， 分离血浆的目的,是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。
肝素锂除具备肝素钠的特性，还可以用于微量元素的检测，而且对钠离子不产生影响。
常用：（采血后立即颠倒混匀8次）

1.黑色：枸橼酸钠； 血沉

2.浅蓝色：枸橼酸钠； 血凝试验（如PT、APTT）

3.深蓝色：肝素钠或EDTA-Na2；血液微量元素

4.紫色：EDTA-K2； 血常规（血液细胞分析）

5.绿色：肝素锂； 大部分生化、血氨

6.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2； 血糖

7.棕色：肝素钠或EDTA-K2； 血铅

8.浅黄色ACD管： 葡萄糖、抗凝剂；血库试验

9.浅黄色SPS管： SPS液、氯化钠溶液；血液培养、微生物培养

‘伍’ 如何通过血氨值诊断肝性脑病

进行血氨检测，正常静脉血清血氨值小于45 fxmol/L，慢性肝性脑病和门体分流性脑病 多升高，如超过142. 8 pmol/L，预后不良。但是有1/3的肝性脑病患者血氨水平在正常范 围内。说明正常血氨水平并不能排除肝性脑病。急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。

‘陆’ 不同颜色的采血试管有哪些它们的作用又是什么

1、红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）

采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

2、橘红色头盖管（促凝管）

采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，一般5分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。

3、金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）

管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。

4、绿色头盖管（肝素抗凝管）

含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。

5、紫色头盖管(含有乙二胺四乙酸以及其盐的采血管)

乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。用于一般血液学(血常规)检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。

6、蓝色头盖管（含有柠檬酸钠抗凝剂的采血管）

柠檬酸钠与血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，抗凝剂与血比例为1：9，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。

(6)血氨检测方法肝素扩展阅读：

血液分配顺序

1、使用玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管。

2、使用塑料试管顺序：血培养试管（黄色）、枸橼酸钠抗凝试管（蓝色）、加或未加血液凝固激活物或凝胶分离的血清管、加凝胶或未加凝胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物试管（灰色）。

‘柒’ 血氨升高的主要原因是

血氨主要用于肝性脑病的检测，据统计有80%-90%的肝性脑病的病人都会增高，血氨增高一般说明有神经毒素损害，容易引起肝性脑病，比如肝昏迷。
常见的原因有两个，生理性的因素和病理性的因素，生理性的增高有高蛋白饮食、运动后。病理性的增高有肝昏迷、重症肝炎、休克、尿毒症还有有机磷中毒，还有先天性的高血氨血症。

血氨高就是指血氨的浓度超出正常范围，血氨增高以后，常常在人体引起两类症状。第一类，中枢神经系统症状。因为血氨升高以后，会对人体的中枢神经系统产生明显的毒害作用，病人常常表现为神志淡漠、抑郁，严重者出现躁狂、昏迷等肝性脑病的表现。第二类，原发病的症状，其中最常见的就是各种肝病的症状，因为血氨增高最常见的原因还是各类肝病，如乙肝肝硬化、肝癌、肝坏死等。这些疾病会因为不同的疾病类型而表现不同的症状，比如肝癌的患者会出现腹痛、腹胀、巩膜黄染、消瘦、盗汗等一系列症状。所以，血氨增高的症状有两大类，一类是神经系统症状，一类是原发症的症状。