睡眠障碍机制研究方法

⑴ 1。睡眠障碍是什么

正常人大多数在上床后三十分钟以内便可入睡且持续四到十个小时,而失眠的人上床后很长时间也不能入睡，即使入睡也很难维持睡眠，且有醒后不能恢复疲乏、白天精神不振、学习与工作受到影响等表现。失眠常由心理、生理因素造成，最多见的为工作压力过大、社会竞争激烈、人际关系和家庭问题的处理不当、学习紧张及考试前的紧张、情绪焦虑抑郁的问题、酒类与药物的依赖、遭遇意外打击、亲人离丧、个人损失等。除此之外还有其他躯体疾病，用药，中毒或环境因素引起的，如在患有疼痛与明显不适感的躯体疾病患者，内分泌疾病患者，长期服用中枢兴奋剂、抑郁剂患者在用药期间或停药之后均可引起失眠或睡眠维持困难。

广义睡眠障碍又划分为两个亚类，一类称为睡眠障碍，包括失眠、过度嗜睡，醒觉与睡眠节律障碍。另一类称为异常睡眠，包括睡行症，夜惊症，梦魔症。

例如：某中年男性，已婚，工程师。病前性格内向，敏感多疑，好强任性，沉默少语。由于是大专学历，较科室的其他人低，但又不甘落后，日以继夜的学习、工作。自担任科室领导后，心理压力更大，一年多来入睡困难，多梦易醒，易疲劳，常感头晕目眩，注意力不能集中，记忆力减退，心情烦躁，食欲下降，常腹泻，明显变瘦，渐感体力不足。长期服安眠药也不能维持3小时睡眠，次日昏昏沉沉，难以坚持工作。前来心理专科接受治疗，每周三次，经两周的治疗后患者恢复了工作。例如：某大学生，心情沉重，郁闷，对周围事物没有兴趣，对生活感到失望，对前途丧失信心，感受不到人生的乐趣，整天沉浸在苦闷之中。身体感觉不适，疲乏无力，没有食欲，严重失眠，记忆力减退，学习成绩明显下降。先在内科和神经科就诊，后转到心理专科诊治，经一个月的治疗后，消除抑郁，情绪稳定，睡眠良好，记忆力恢复，学习成绩上升。

失眠是心理专科的常见病，但传统治疗往往以药物镇静为主，病人服药期间有效，停药后易复发，长期服药又会产生药物依赖性，故目前最新的心理治疗为了统合施治，我们采用心理疏导、催眠疗法、森田疗法、行为治疗及物理治疗等配合少量药物治疗，可起到快速有效并减少大量用药的副作用，让病人心身得以康复。

⑵ 睡眠障碍的发病机理是什么

睡眠障碍表现为入睡困难、中间易醍、早醒、昼夜不眠等。最早认为睡眠障碍是由于交感神经与副交感神经功能发生紊乱所致。随着人们对医学的研究，又有相当一部分学者认为是由某种原因引起的大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱所致，现代医学证明，睡眠是中枢的神经介质有关。我国生理学家陈氏报告，儿茶酚胺是中枢神经系统的兴奋介质，5-羟色胺在中枢的抑制性介质，亦有学者报告，儿茶酚胺在中枢的含量增高时，可以直接兴奋中枢引起睡眠障碍，表现为难以入睡。5-羟胺在中枢的含量增高时，会引起忧郁、精神疲劳、乏力等。笔者曾对中枢儿茶酚胺代谢产物尿中的草基杏仁酸"VMN"进行测定，病人组均值比正常人均值明显增高。

⑶ 生活中，老是睡不着还醒得早应该怎么办

应该增加自己的运动量，并且睡前进行泡脚，这样就可以改变这种现实的情况。

⑷ 失眠的诊断和治疗方法有哪些

失眠最好的治疗方法有哪些？掌握这三个技巧，一觉自然醒！

现在00后90后熬夜、失眠成为一种常态，而失眠的人群也日益增多。很多人失眠都是从熬夜开始，然后熬着熬着就通宵了，习惯了通宵接下来就开始失眠了。长期熬夜还会增加精神方面的疾病，这也从侧面说明如果长期失眠那么后果是不堪设想的。

然而失眠所造成的危害还不仅仅止于此

2、睡前不要吃太饱

想要有一个好睡眠，睡前不要吃太饱，否则肠胃一直在工作也会影响睡眠。最好就是保持6分饱左右更好入睡。晚上最好吃一些好消化不油腻的食物，这样也能够尽早进入睡眠状态。

3、康灵片

康灵片是纯中药提取——含有灵芝，酸枣仁，茯苓等。它的成分都是很纯粹的食材，长期吃也不会有副作用，相比较褪黑素，康灵片不会影响体内正常的激素分泌，还可以提高身体免疫力，对身体很好。

⑸ 简述睡眠障碍的生物学研究有哪些方面

研究发现，影响睡眠障碍的生物学因素与非生物学因素()。

A．直接相关

B．间接相关

C．毫无相关

D．相互作用

正确答案：D

⑹ 失眠是什么原因引起的

失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,引起患者白天不同程度地自感未能充分休息和恢复精力,因而感觉乏困、精神委靡、嗜睡、注意力减退、思考困难、反应迟钝、情绪低落、焦躁。简单地说失眠就是睡眠时间不足或睡眠质量差。失眠按其发生时间长短可分为一过性失眠(偶尔失眠)、短期失眠和慢性失眠3种。临床试验表明RSHWHO快眠促进放松，抗压，集中注意力，提高睡眠品质，增加深睡眠时间。我们发现,大多数睡眠障碍与焦虑性情绪和失眠后的心理暗示有关,还与不合理的睡眠行为有关,为此,尝试用放松训练和合理缩短病人床上时间来缓解失眠病人的焦虑性情绪和解除心理暗示形成的恶性循环,效果明显。失眠的主要表现形式有:入睡困难(上床后总是睡不着),早醒(醒后再也无法入睡),睡眠不实(觉醒的次数过多和时间过长),睡眠表浅(睡眠深度不足,中途容易转醒),梦魇(睡觉中总是作噩梦),睡眠质量差(睡后没有消除疲劳,昏昏沉沉,没有清新舒适感)等。

而引起失眠的主要原因有:生理因素(环境因素。如:睡眠场所的改变,噪声、强光、酷暑、严寒、蚊虫叮咬、时差,喝水过多、饥饿、过饱等)、病理因素(颈椎病、肩颈肌肉紧张综合征、贫血、心脑血管疾病等)、药理因素(浓茶,咖啡、服安定后)和心理生理因素等。本文主要阐述由于心理因素所引起的失眠。

六个国家的科研团队－专项睡眠康复工程

RSHWHO快眠专项脑细胞睡眠修复工程针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑睡眠的脑细胞核心修复营养，富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，深度修复大脑睡眠神经，恢复无依赖自然状态，修复功效已经在临床研究上得到证实：

通过了法国安全控制监督局健康认证

通过了韩国健康认证

获得澳大利亚国家药物总局认证

经大量随机双盲对照临床针对于失眠、焦虑人群脑健康平衡康复营养，针对些科研成果发表国际性学术报告，引起业界人大专家的共鸣。20多项国际专利并发表大量文献详解采用现代科学配方结合现代科学技术的临床依据。

引起失眠的常见心理原因 :

“害怕失眠”心理睡眠的生理机制有2个过程:即大脑皮层的高级神经活动兴奋过程与抑制过程。白天脑细胞兴奋,经过一天的工作后就需要休整,自然进入抑制状态而产生睡眠。再经过一夜的睡眠休整,又自然转为清醒。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调交替就形成周而复始的睡眠规律。而有很多患有失眠症的人,上床就担心睡不着,或是尽力去让自己尽快入睡,结果适得其反,总是睡不着。其实这些人已经患上了“失眠期待性焦虑症”。“怕失眠,想入睡”本意是想睡,但“怕失眠想入睡”的思想本身就是脑细胞的兴奋过程。因此越怕失眠、越想入睡,脑细胞就越是兴奋,所以就更加失眠。而正常人的睡眠是到了睡觉的时候,脱衣上床,平静自然地躺着,没有强迫自己入睡的要求,更没有怕睡不着的顾虑,很自然就不知不觉地睡着了。

“做梦有害”心理每个人睡觉时或多或少都会做梦,不管你有没有梦的回忆,或有没有梦感,你每天晚上都必定要做四五回梦。说整夜做梦是夸张的,说没有做梦也是不现实的,更谈不上梦多梦少。只是有的人醒后能回忆起,有的人不能回忆起而已。做梦不仅是一种普遍的正常的生理观象,而且是大脑的一种工作方式,对身体并无害处。德国神经学家科恩贝尔教授认为做梦可以锻炼脑的功能。他说:大脑细胞平时的活动只是其中的一部分,即使是在强烈脑力劳动的时候,活动的脑细胞也只是其中的一部分,另一部分脑细胞则是处于休眠状态。

如果这些休眠的脑细胞长期得不到使用,势必自我消退。休眠状态的脑细胞为了自我防止这种衰退现象,就只有借助睡眠时做梦来锻炼自己和演习自己的功能,达到自我完善、不断衰退的目的。而有些失眠患者不懂得这个道理,对睡觉做梦不能正确对待,盲目地误认为睡觉做梦对人体有害或者多梦就是失眠的错误观念。因此有的患者睡觉时总是担心入睡后会做梦,从而产生焦虑担心情绪,导致睡眠不深、易醒,严重地影响了睡眠质量。

自责心理有的学生因1次考试,特别是重大考试,由于粗心大意看错了题目,把原本会做的题目作错了,答非所问或在开玩笑时意外伤害他人而感到内疚自责,在脑子里重演过失事件,并懊悔自己当初应该怎样,不该怎样。白天由于忙于学习和事务,没有心事过多考虑,自责懊悔稍轻,而在晚上夜深人静之时,就会徘徊在自责懊悔的幻想和兴奋之中,整夜不能入睡。如果这样长期下来,就会导致情绪低落,食欲不振,日见消瘦,沉默不语,痛苦万分。严重者还会患上精神分裂症,成为精神病人。

期待心理期待心理是指人期待某人或某事而担心睡过头而误事,因而出现早醒。比如有的学生在放假前夕,担心乘车时间误点或买不到车票,回家心切,常常只能睡几十分钟或一个来小时就被惊醒,闹的整夜不能入睡。还有学生平时学习非常勤奋,每天晚上很晚才睡,在期中和期末考试之前更加刻苦用功,晚上睡觉时计划第2天早晨几点钟以前一定要醒过来,再复习复习,因怕睡过头而睡得不深,也会处于期待兴奋状态,几天下来就成了早醒患者。

正确对待失眠 :

保持平和的思想情绪如果不从思想上缓解对失眠的恐惧与忧虑所引起的紧张情绪,必将导致失眠病情的加重,它将产生失眠—恐惧—紧张—失眠加重—恐惧加重—紧张加重—失眠加重的恶性循环,严重地影响和危害身体健康。因此,患上失眠症的人要勇敢地面对失眠,冷静地接受现实,放松自己,保持平稳的思想情绪,将一切焦虑、烦恼、忧患抛之身外,神安则寐,心神宁静,自然成眠。南宋名人蔡季通在《睡眠》一书中说:“先睡心,后睡眠”,讲的就是这个道理。

养成良好的睡眠习惯有的失眠者为了睡个好觉,经常服用安眠药物来促进睡眠。实际上长期服用安眠药不但会严重的影响睡眠质量,而且还可能会产生瘾性,导致不服用安眠药就不能睡着觉的结果。所以要树立正确的睡眠观,懂得:“夜卧早起,广步于庭”(春季)、“夜卧早起,无厌于日”(夏季)、“早卧早起,与鸡俱兴”(秋季)、“早卧晚起,必待日光”(冬季)睡眠节律,睡眠不可缺,小睡有益健康,睡眠过多也有害健康的道理。要养成良好的睡眠习惯,做到:饮食适量,晚饭后稍事活动,忌过饥过饱和饱后即卧;每晚定时定量睡觉,睡前驱除一切杂念,尽量放松自己;不要喝茶和咖啡、不要饮酒,可喝杯牛奶;睡觉的房间尽量安排在噪声小、不冷不热、避风避光的地方;睡觉时头宜向东、南,不要用被子盖住,并以右侧卧为佳;睡前用热水泡洗下身、泡脚;白天最好不要睡觉或睡不着时最好不要上床。

只要养成上述习惯,失眠就会慢慢地好起来,乐观地面对人生人生旅途是一条曲折不平的道路,经常会遇到痛苦和挫折,有很多不顺心、不尽如人意的事,它不是一帆风顺的,而是由酸甜苦辣所汇成的一首成功与失败的协奏曲。如何面对人生?答案是乐观,而不是悲观。因为乐观可以从积极的、有益的、向上的、光明的、快乐的心态看生活;而悲观则是从消极的、挫败的、向下的、黑暗的、悲苦的方面看生活。乐观和悲观作为相对的心理趋向,影响人的情绪、思想和行为,最终会影响人的睡眠、人的生活以及整个人生。

因此每个人既要积极学习,努力奋斗,也要顺其自然,勇敢地从容不迫地面对社会现实,去烦除忧,才不因过度思虑而影响睡眠。

自我催眠法 :

数数催眠法临睡前洗澡泡完脚后,上床取平卧姿势,身驱自然伸直,两眼自然看着一个东西,聚精会神地默默从1开始数数,这样一个劲地往下数,很快就不知不觉地睡着了。

简易气功法睡觉时取侧卧姿势,身躯自然伸直。左侧卧时,左手心向上放于脸侧,拇指、食指接触耳侧,右手心自然放在肚脐上,双下肢自然屈曲,以舒适为度(右侧卧反之)。带着“什么事都不想,我要美美地睡一觉了”的意念开始练功。静卧床上,想象自己是一个密封的气球,由鼻孔吸入气体,直到丹田,丹田气充满后逐渐充满全身。然后封闭鼻孔,用口呼气,口中发出“嘻嘻”的声音,气经丹田从口放出,缓缓放完。这样一吸一呼,周而复始地缓慢调节10～30min。

脑营养平衡学说：

1、5-羟色胺、多巴胺、GABA、褪黑素，通过脑细胞修复营养可以自然生成，盲目补充可能会过量堆积。RSHWHO快眠脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的，其中54项活性成分，通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接，修复自然睡眠功能，恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。

2、不同人群使方法不同，比如女性和男性的辅助营养不同、老人和学生的辅助营养也不同，不应一概而论。精准区分，精准匹配平衡营养，以恢复脑供血供氧、维护脑神经传导、恢复脑神经疲劳，回归自然优质睡眠

逆向导眠法对思维杂乱无法入睡的失眠者,可采取逆向导眠法。就寝后,舒舒服服地躺在床上,不要急于闭眼睡觉,而是去想一些曾经历过的令人高兴和愉快的事,并沉浸在幸福地回忆之中。如果是因杂念引起不能睡觉的,也可反过来接着杂念去续编故事,所编故事情节应使自己心情舒畅愉快,故事的篇幅编得越长越好。这些有意的回想与编故事即可消除患者对失眠的恐惧,促进自然入眠。

⑺ 术后反应睡眠障碍撞克

术后睡眠障碍是术后脑功能障碍表现之一(1,3,6,10)。最近资料表明术后睡眠障碍可能与脑功能障碍的发展，术后阵发性低氧血症和血流动力学的不稳定有关。因此，本综述旨在总结术后睡眠障碍的发生机率和持续时间，从而来评价其可能的机理及其临床意义。

正常睡眠模式:利用标准多功能睡眠生理记录仪，睡眠可分成REM（快速动眼睡眠）和N-REM（非快速动眼睡眠)，N-REM睡眠随着深度的增加分成4级，即1级为浅睡而4级为深睡。N-REM睡眠期基础代谢率下降，伴随着氧需求、心率、动脉压、体温和肺通气的进行性下降。REM睡眠期生理变化复杂多样,动脉压、心率、呼吸深度和频率以及代谢率都有显着变化。

睡眠期的呼吸道控制:清醒时,气道张力防止了呼吸道塌陷。但随着睡眠加深，上呼吸道肌肉的张力进行性下降，引起气道塌陷，气道进行性变窄，气流突然变成涡流，产生了上呼吸道的震动，即打鼾。在REM睡眠期，抗重力肌完全处于松弛状态，因此呼吸道极不稳定，易于发生梗阻性呼吸暂停。当呼吸道完全梗阻时，由于吸气运动无效，从睡眠中短暂（通常＜5秒）而不能引起回忆的脑电惊醒是气道恢复的唯一途径。

睡眠的功能：目前为止，睡眠的功能基本是未知的。但普遍认为睡眠是一段恢复期，即生理或神经系统方面的恢复。

术后睡眠模式：明显的睡眠模式改变发生在非心脏手术后第一到第六天,表现为:总睡眠时间减少;REM和SWS(慢波睡眠)睡眠明显减少或缺失及随后的反弹;病人自觉术后睡眠质量明显下降。

本综述搜集了6个非心脏手术的睡眠研究，所有术后病人都有睡眠减少，术后第一、第二夜的总睡眠时间及REM、 SWS睡眠明显下降。术后第一.第二个夜因多次脑电惊醒和长时间清醒而呈高度片断睡眠。

REM睡眠通常在术后第一夜，有时在第二.第三夜缺失，在随后的第二到第四夜，当其他睡眠异常恢复时，大多数病人出现了更密集.更长时间的REM睡眠,以术后第四夜的发生率最高。

术后第一至第四夜SWS明显减少。大手术后第一、二夜SWS睡眠可完全缺失，于第一周中期反弹。

有关睡眠异常的期限报道极少，至今还没有研究观察过术后六天的情况。总睡眠时间约在术后第一周逐渐恢复到术前水平。大多数病人SWS在术后第三第四天逐渐恢复至正常。所有病人对术后第一、二晚上的自觉睡眠质量明显下降，但大部分在出院前恢复正常。

术后睡眠障碍的病理学机制：引起术后睡眠障碍的几个重要因素。其中手术的大小很重要，术后REM、SWS睡眠的减少和缺乏内在节律与手术大小明显相关。在问卷调查中，睡眠障碍在大手术后发生率最高。

在较小手术接受全麻或局部麻醉的研究中，发现两组睡眠障碍程度无明显区别，提示麻醉本身并不是重要的致病因素。而同样的睡眠模式改变也见于急性缺血性中风，急性心肌梗死，充血性心力衰竭的非手术病人中。所以，与外科创伤引起的人体应激反应相比，麻醉本身对术后睡眠障碍的病理作用微乎其微。

术后交感活跃引起的儿茶酚胺升高可能与术后睡眠障碍有关，因为高水平的去甲肾上腺素作用可维持清醒状态。可的松，用于健康人会引起REM睡眠的减少和非REM睡眠的增加，而在兔和大鼠的研究中，手术应激产生的促肾上腺皮质激素释放激素会引起剂量依赖性非REM睡眠减少和清醒增加。相反，生长激素释放激素（GHRH）可能有诱发睡眠的作用，而且术后很可能是升高的。

在兔的侧脑室给与创伤介质白介素-1会导致高温.N-REM睡眠的增加和REM睡眠的抑制,这种状态极似术后状态。预前应用白介素-1受体拮抗剂可阻止白介素-1诱发的睡眠障碍。健康人应用内毒素和兔脑室内注射肿瘤坏死因子也引起REM睡眠减少和N-REM睡眠增加，而SWS睡眠没有改变。由于REM睡眠是由大脑多部位控制，术后REM睡眠障碍可能是手术应激反应对大脑的全面兴奋作用，而不是由某个特定的介质引起的。

给无疼痛的健康志愿者肌注吗啡0.1和0.2mg/kg，会剂量依赖性地干扰睡眠。0.1mg/kg剂量吗啡仅使SWS睡眠减少,而较大剂量0.2mg/kg吗啡会产生REM和SWS睡眠明显减少和夜间惊醒次数增加。但至今还没有资料比较过硬膜外和静脉吗啡对术后睡眠的影响。

疼痛是术后夜间惊醒最常见的原因，而且根据问卷调查，术后镇痛是改善睡眠最有效的方式。在阿片类药和非阿片类药的比较研究中,发现镇痛程度相同的不同镇痛药吗啡和局麻药,其术后睡眠形式没有显着性区别,说明疼痛对术后睡眠障碍的影响大于吗啡的作用。

噪音是扰乱术后睡眠的重要因素之一，其他外界因素，如频繁的查房和治疗，饥饿和室温高对手术病人的睡眠模式也有不良影响。

呼吸睡眠暂停综合症（OSAS）：由于OSAS病人常反复发作严重的低氧血症从而可能存在肺高压；他们对低氧.高碳酸血症和吸气负荷的反应降低；对自主性心血管反应的反射作用发生了改变,因此他们对抑制类药特别敏感，若给与苯二氮卓类药或阿片类药，可能发生呼吸抑制。所有吸入和静脉麻醉药会削弱上呼吸道张力，因此从麻醉和手术中恢复时，极可能发生呼吸道梗阻。普遍认为局部镇痛比全身应用阿片类药镇痛要安全。但还没有关于OSAS病人术后睡眠的报道，但术后夜间严重的低氧饱和度也许是个重要的术后危险因素。

术后睡眠障碍的临床意义：至今还不十分明确术后REM、SWS睡眠的抑制和随后的反弹对病人生理、心理恢复的影响。

术后第一周中期的REM睡眠反弹可能与睡眠呼吸障碍和夜间低氧血症的发生有关。在REM睡眠反弹期发生的阵发性低氧血症要比术后其他睡眠阶段的频繁得多。REM睡眠与夜间交感活跃有关，REM睡眠时血流动力学不稳定,平均动脉压升高。术后这些血流动力学的改变会发生低氧血症，并与术后心肌缺血有关。在非手术病人睡眠呼吸暂停和阵发性低氧饱和度可诱发威胁生命的心律失常。术后REM睡眠的量及其特征性事件强度的增加，以及同时发生的低氧血症和血流动力学的不稳定，使得术后REM睡眠反弹期特别危险，可致术后心肌缺血.心肌梗死甚或意外死亡。当然这个假设有待于进一步论证,但大量的术后意外死亡都发生于夜里,可支持这个假设。

术后脑功能障碍在老年人是一个常见的并发症，大手术后发生率占7～77%。术后第一周中期发生率最高，但其病理机制还不十分清楚，低氧血症和睡眠障碍可能与之有关。非手术志愿者睡眠剥夺后，脑功能障碍可由简单的反应时间测试，创造性思维能力下降和完成其他认知功能障碍显示出来。成绩下降与年龄和睡眠缺乏有关，而与睡眠成分的改变无关。情绪也因睡眠减少而受影响，会显得缺乏生气，自觉困倦和疲乏。由于术后睡眠障碍的形式和程度与上述研究相同，因此术后睡眠障碍有可能是术后脑功能障碍发展的重要促进因素。而且术后睡眠障碍也可能是术后疲劳现象的促进因素，但术后疲劳和睡眠异常的直接关系有待于阐明。

术后睡眠障碍的预防和治疗:由于手术的大小和时间是术后睡眠障碍的决定因素，因此可利用最小创伤技术来减少对术后睡眠的的负面影响,但到目前为止还没有比较过不同技术（如传统的开腹和最小创伤技术如腹腔镜）的相同手术对睡眠的影响。用局麻药阻断神经反射或用PCA止痛减少应激也可能会改善术后睡眠。基于前人的研究结果，疼痛和吗啡扰乱了术后睡眠，那么应探寻使用无吗啡局麻药(如罗比卡因等)连续神经阻断的镇痛技术。同样，对于非阿片类镇痛药NSAID(可乐定.氯胺酮等) 的作用也值得探讨，在下腹部手术后应用氯胺酮镇痛的实验显示术后第一天阿片类药需求减少而睡眠质量增高。噪音，夜间护理，饥饿和室温高都是可予消除的术后睡眠扰乱因素。据报道约30%的内科和88%的外科病人在住院期间服用镇静药物。常用药如安定类药，可严重影响睡眠结构，减少REM和SWS睡眠而增加二期睡眠。最近的研究表明新一代催眠药Zopiclone和Zolpidem很少改变睡眠结构，而且它们能提高患有睡眠障碍（如失眠）的非手术病人的REM和SWS睡眠至正常水平。但这些药对术后睡眠模式的作用还未知晓，有待于临床实验的评价。

如前所述，OSAS病人使用镇静和麻醉药后易于呼吸抑制，因此在以后的研究中将探求OSAS作为一个手术危险因素的重要性,以及矫正手术对术后睡眠的改善作用。

总之，术后睡眠障碍代表着一个重要的研究领域，因为它们对手术后效果有着重要的负面影响

⑻ 睡眠障碍

◆睡眠障碍

睡眠障碍包括以下几种：①失眠：入睡困难，过度清醒、早醒；②睡眠倒错：白天长睡不起，夜间通宵不眠；③嗜睡：多为药物所致，终日昏昏欲睡；④梦游：夜间睡眠中起床活动。
睡眠障碍多受疾病(如兴奋、抑郁、紧张、焦虑、恐惧、幻觉或妄想)的干扰引起。正常人也可因生活习惯、环境的改变，心理压力过大，情绪极度不稳定等情况时出现短暂的睡眠障碍。家庭如何照料睡眠障碍的病人呢?以下几个方面可作为家庭照料的要点：
(1)找出原因：如是精神病人，应去精神科治疗，以尽快控制精神症状。如因环境习惯的改变所造成的，可适当服用安眠药。如有心理压力、情绪不稳者，应采用松弛疗法，以摆脱困境，消除紧张、焦虑情绪，恢复正常睡眠。
(2)保持卧室安静：避免或消除周围环境中的不安静因素，晚间睡眠时他人的一切活动要轻柔，避免响声，勿大声说话。
(3)养成良好的睡眠习惯：制定适宜的作息时间，白天起床活动，参加力所能及的体力劳动或体育锻练，防止白天贪睡而夜间不眠。此外，睡前不喝浓茶，不服用兴奋剂(咖啡等)，睡前避免大脑皮层过度兴奋，如看惊险小说、电视及无休止的闲聊。
(4)其他：消除躯体不适，保持床铺平整、舒适、温暖，保持适宜的温度、湿度，空气流通。做好睡前的准备工作，如洗脚、沐浴，对夜游者采取必要的医疗措施，以防发生意外。

睡眠障碍 sleep disorder
睡眠是指复发的惰性和不反应状态，睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。通过睡眠，使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，精神和体力得到恢复。睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增高，有利于促进机体生长，并使核蛋白合成增加，有利于记忆的储存。
睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，梦行症等。
【病因和机理】 睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期，即非快眠动期（HREM）和快眼动期（REM），非快眠动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时，肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。
研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在，此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。
【鉴别诊断】
（一）失眠 表现为入眠困难或早醒，常伴有睡眠不深与多梦。失眠是常见的睡眠障碍。失眠可见于下列情况：
1.精神因素所致的失眠:精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神经衰弱病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。
2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。
4.药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。
5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
（二）睡眠过多（drowsiness） 指睡眠时间过长，较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。睡眠开始时无REM期，整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。
睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤等，也可见于尿中毒、糖尿病、镇静剂过多等。
（三）夜惊（night terror） 睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。
研究发现夜惊常在睡眠开始后15～30分钟内出现，属于NREM期，脑电图上显示觉醒的α节律，是一种“觉醒障碍”。
（四）夜游（sleep-walking） 夜游又称梦行症、睡行症。发作时患者从睡眠中突然起床，在未清醒的情况下， 在床上爬动或下地走动，面无表情，动作笨拙，走路不稳，喃喃自语，偶可见较复杂的动作如穿衣，每次发作持续数分钟，又复上床睡觉，晨醒后对发作过程完全遗忘。
研究表明，梦行症多见于儿童，男性多见，儿童随年龄的增长症状逐渐消失，提示该症系中枢神经延缓成熟所致。梦行症发生于NREM期，脑电图显示阵发性高幅慢波，有人认为梦行症可能是癫痫的一种表现形式。若在NREM期将本症患者扶起站立可诱发梦行症，而正常儿童不能诱发，否定了过去所认为梦行症是恶梦所致的看法。
（五）遗尿（functional euresis） 指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。
遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿，前者指从婴儿期以来未建立排尿控制，家族中常有遗尿者；后者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿习惯后，又出现遗尿。
引起遗尿的因素很多:①遗传因素:遗尿患者常在同一家族中发病，其发生率20～50%；②睡眠机制障碍:异常的熟睡抑制了间脑排尿中枢的功能；③泌尿系统解剖或功能障碍:泌尿通路狭窄梗阻、膀胱发育变异、尿道感染、膀胱容量及内压改变等均可引起遗尿；④控制排尿的中枢神经系统功能发育迟缓。
（六）梦魇（nightmare） 睡眠时出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因而呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。对梦境中的内容能回忆片断，发作后依然入睡。常由天白天受到惊吓，过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅，晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致，梦魇发生于REM期睡眠，长期服用抑制REM期睡眠的镇静安眠剂突然停药后亦可出现。梦魇多为暂时性的，一般不致带来严重后果，但若梦魇为持续性的则常为精神疾病的症状，应予重视。
（七）发作性唾病（narcolepsy） 指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。睡眠发作时不能克制，在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作，安静的环境以及餐后更易发作。睡眠与正常睡眠相似，脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易唤醒，但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等，持续时间一般为十余分钟。
猝倒症是本症最常见的伴发症，约占50～70%，发作时意识清晰，躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒，一般持续1～2分钟。
睡眠瘫痪见于20～30%的发作性睡病的患者，表现为意识清楚而不能动弹，全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作，有些病人须用力摇动后恢复。
入睡幻觉约占该病的25%，以视听幻觉为多见，内容大多为日常经历，病人对周围有所知觉，但又似在梦境。
（八）Kleine-Levin综合征（Kieine-Levin syndrone） 是一种发作性睡眠过度，在10～20岁起病男性多见，一个可发作3～4次，每次持续数日至数周，发作时仅在进食与大小便时才醒来，进食量可较多至三倍以上，伴有激惹、躁动不安等，脑电图偶见ζ波，发作间歇期正常，病因未明，常在成年后自选痊愈。
（九）Pickwickian综合征 表现为睡眠过度、肥胖、睡眠时可出现发作性呼吸暂停，肌肉松弛，皮肤青紫。呼吸暂停一般为10～20秒钟，可长达2分钟。发作多在NREM睡眠期，脑电图慢波增多。对病持续监护测定，发现同时有严重的心律失常及高血压。本病病因未明，可能有家族遗传倾向。

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⑼ 失眠的产生机理

失眠病因是：
主要是由于“氧自由基”侵蚀下丘脑、垂体细胞及睡眠细胞系统紊乱而形成失眠。其他因素有以下
失眠：通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床表现分类：
睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；
②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；
③睡眠质量：多恶梦；
④总的睡眠时间少于6小时；
⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按病程分类：急性失眠，病程小于4周；短期或亚急性失眠，病程大于4周小于3～6个月；长期或慢性失眠，病程大于6个月。
按严重程度分类：轻度。偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
治疗（一）
一、不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。
二、对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。
三、对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。
四、一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。
患者一般进入睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，在入睡过程中生理性觉醒增多。主要表现：轻者入睡困难，睡眠中易醒，并难于再次入睡；清晨过早醒来。重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等，患者常对失眠感到焦虑和恐惧。
治疗（二）
还可以试试以下方法。
一、睡前将白天的事情与衣服一起脱下
我们不是因为紧张和琐事妨碍我们放松才睡觉的。记住心理学家的建议：努力活在今天，不要让头脑塞满过去痛苦的回忆或者未来悬而未决的问题。清理自己的愤怒、委屈和妒忌这些负面情绪。因此，晚上头脑里不要想复仇计划，最好想些愉快的事。
二、莫扎特的音乐和电风扇的噪音--最好的治疗失眠的方法，与其他古典音乐比起来，莫扎特的音乐最具有治疗失眠的功效。它可以使血压和脉搏正常，降低神经紧张。不过如果你不是他的音乐爱好者，睡前也可以听其他舒缓的器乐曲。 最好乐曲里有波浪拍打岸边的声音，海鸥的叫声--它能使你很放松。如果这些都不起作用，那就打开电风扇，单调的嗡嗡声会使你昏昏欲睡。
三:溜狗，首先，与四条腿的朋友交流会大大降低神经紧张，第二，无论你愿不愿意，晚上你得领着它去散步。睡前半小时的散步会很好的缓和神经系统。散布的时候努力避免负面的情绪和焦急的思绪。这一切会给你一个安稳的梦。
四:晚上7点后不要再吃正餐这不仅对睡眠有益，对身材也同样有好处。因此，如果晚饭没有吃饱，喝点酸奶或者吃些水果吧。
五:泡个香精油澡或者海盐澡放松一下水温不要超过37摄氏度，泡10--15分钟即可。然后马上进被窝。
帮你推荐：练太极拳可以调整神经功能活动，使高度紧张的精神状态得到恢复，阴阳达到平衡。因此，通过练拳养神，能够治疗神经衰弱、健忘失眠、神志不宁等症。
六:要让自己按时睡觉如果能做到这一点，失眠的问题就不会存在，因为身体已经“知道”该睡觉了。
帮你推荐：小李是在大学里养成的裸睡习惯。那时候住在集体宿舍，女孩子们都注重隐私，床帘一拉，自成一个小天地。当时女生们经常交流美容护肤的心得……

⑽ 睡眠障碍的治疗方法有哪些

(一)治疗
不同类型的睡眠障碍，应施用不同的治疗方法。如睡眠呼吸暂停多见于肥胖、高血压和任何原因造成的上呼吸道狭窄的患者。美国的临床学家认为，对严重睡眠呼吸暂停的最有效治疗是气管造口术。治疗失眠症最常用的方法是应用安眠药。
值得注意的是，安眠类药物中有的易成瘾，有的与酒同服时有危险。长期应用会产生耐药性，需较大剂量才能入睡。此外，长期应用安眠药本身能产生睡眠障碍。故失眠患者应当在医生指导下做到尽可能地合理应用安眠药物。
(二)预后
睡眠是人的生理需要，人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过，实验发现，持续性剥夺睡眠的动物数周后将会死亡，而不管其饲养状态如何。尽管人类被剥夺睡眠后是否死亡还不清楚，但出现一些与失眠不同的症状已被公认。
当人被剥夺睡眠60～200h时，将导致睡眠增加、疲劳、易激惹、精力难于集中，熟练的运动功能丧失，自我照顾能力和判断能力下降，工作能力衰竭;睡眠被继续剥夺时，将出现频繁的短促睡眠(microsleep)，各种错误不断出现，最终会出现定向力障碍、错幻觉、妄想以及意识障碍。
神经系统体征包括短暂的眼球震颤、眼球快速运动障碍、手部震颤、眼睑下垂、面部无表情、言语迟钝、错语。EEG显示α活动下降，闭眼时α波不再出现，癫痫阈值下降，或癫痫发作。血液中17-OH和儿茶酚胺浓度增加。部分人在持续睡眠剥夺后可出现精神障碍。但不全睡眠剥夺则表现不同，如某些被持续性阻断REM睡眠的个体可表现为与REM-睡眠剥夺的动物相似的活动增多、情感旺盛、性功能增加等。其机制尚不明了。
应用安眠药治疗失眠症通常有效，但睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状，故其预后各不相同。