心电图测量的三种方法

㈠ 心电轴的精确测量方法为什么用|和Ⅲ导联

心电图参数是判断心电图是否异常的基本指标和主要依据，因此心电图参数测量的规范化十分重要。近年来心电学检测技术的迅猛进展，某些传统的测量方法和定义已经更新，近日，我国发布了《心电图测量技术专家共识》，以推动我国心电图测量技术的标准化和规范化。本文主要介绍心电轴的测量方法。

心电轴的测量方法

理论上讲，可用额面任何两个肢体导联中QRS的面积来计算出QRS的平均电轴，要比应用振幅法测量QRS心电轴准确。事实上用QRS净面积法测量心电轴，只有数字化的心电图机才能做得到。临床上应用最多的还是目测法，先计算出QRS电轴的度数，然后再用振幅法求出QRS电轴。

人工测量仍然推荐采用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和法。亦有学者建议采用Ⅰ和aVF两个互相垂直的导联测定心电轴。需要特别注意的是，不同方法测得的心电轴值不完全相同。

1. 目测法

六轴系统目测法：对六轴系统各个导联轴的角度要记熟。心电轴平行于导联轴正侧，该导联正向R波振幅最高，心电轴平行于某一导联轴负侧，该导联负向S或QS波振幅最深。心电轴垂直于某一导联轴，该导联QRS波振幅最小（图1）。

图3 在Einthoven 三角上用I与III导联QRS的面积测量心电轴

（3）用I与aVF导联测量心电轴

用I与aVF这两个正交导联测量P、R、T电轴，并认为是最佳方法。从定量的角度上讲，标准导联的电压比加压单级导联电压力大1.13倍。有学者用I导联与校正后的aVF导联测量心电轴，即对aVF导联所测得的振幅代数和乘以1.13后，再作垂直测量，将所得的结果与I和III导联法进行F检验及相关性分析。结果显示，I与aVF导联法和I和III导联法测量出的心电轴有良好的相关性。无统计学差异。I与aVF导联正好构成一个直角坐标。根据两者振幅的代数和就可在坐标中找到相应的对应点，估计出相应的位置。I与aVF导联测量心电轴相关性好，重复性好，因为III导联QRS波形常受呼吸影响而发生明显改变，而aVF导联波形较为固定。适合于医师和心电图工作者应用。

㈡ 如何测量心电图

一份较为理想的心电图基线（或叫等电位线，即无波时的水平线），应该是一条完全水平的横线。实际上我们所见到的心电图其基线常出现上下摆或突然性升降，造成基线摆的范围，多是由于被检查者未能安静，描记时躯体移动产生的肌电干扰所致；或胸导联记条时，胸廓呼吸运动可引起基线摆动。一般的基线摆不致影响有关P 线及QRS波群的正确分析，但却很影响对ST�T段升降的判断，故做由于基线不稳需要重复检查，方能确定诊断。此外，还可以在各导联的描记中看到一种很有规律的50次/s左右的纤细波形，是由身体按地或导联电极与体表接触不良造成的交流电干扰，分析波形时应特别注意。

分析心电图，主要是看各波的幅度和经历的时间是否正常，以及有无异常的节律和波形等等。一般心电图的记录纸上都标有竖线和横线。竖线上的格显示电位差的大小，每一小格相当于0.1 mV；横切线上格表示时间，每一小格相当于0.04 s，测量各波的波幅，应分是向上的波还是向下的波，对于向上的波（如P波）应自基线的上线量至波的顶端；测量向下的波（如Q波或S 波）波幅时，应自基线的下线量至波的底端。

测量波的时程应注意某一波离开或恢复到基线的部位。如为向上的波则以其离开或回到基线的下线量起，如为向下的波则以其离开或回到基线的上线量起。

当P�R波间期固定，正常P波形态顶圆规律出现P�R期间小于0 s～20 s，大于或等于0.12 s，但在病理情况下，P�R期间大于0.20 s，可以诊断为I度房室传导阻滞。经注射阿托品药物后，P�R间期缩短者可视为功能性改变，P�R间期延长，无改变者说明窦房结有病理性改变，或称病态窦房结。P�R间期小于0.12 s且P波直立伴有或不伴有“△”波提示，有典型，不典型预激综合征。P�R间期正常的往往有2∶1房室传导阻滞。

P�R间期不固定，P波可发生于QR波之前之后，甚至融合在其内。具有代表性心电图文氏Ⅱ度Ⅱ型窦房结传导阻滞；文氏Ⅱ型逆型传导阻滞；交界性心律；间歇性预激综合征；多源性房性心动过速；频率依赖性房室传导阻滞；隐匿性的逆性传导影响。

㈢ 心电图怎么操作

心电图机操作规程

一、简介

心电图机能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号（心电信号）自动记录下来，已成为临床诊断和科研常用的医疗电子仪器。

心脏电生理功能与心电图存在着密切的有机联系，心脏电生理功能失常许多可以从心电图中反应出来。

心脏有节奏的不停运动，便产生一种微弱电信号向人体各个方面传导，将二哥电极置于人体表面上任何不同部位，都可获得多种心电信号波。心电图的导联就是如何将电极放在身体哪个部位以及电极如何与心电图正、负极相连接的方式。

目前临床上常用的心电图导联（即威尔逊网络导联）有标准导联（I、II、III），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～V6）；不常用的导联有双极胸导联（CC、CL、CF），右胸导联（V3R、V4R……V8R），以及V7～V9到来那，V’1～V’5导联，VE导联，S5导联，心房导联（A导联），改良CL1导联（MCL1导联），“ABC”导联，食道导联，心房导联等。

二、安放ECG电极注意事项：

1．准备好病人的皮肤。由于皮肤是不良导电体，要获得优良的ECG信号，电极与皮肤的良好接触是很重要的。

――如有必要，请将电极贴附部位的毛发剃掉。

――用肥皂水彻底清洗电极贴附部位。不推荐使用乙醚或乙醇，因为它们会使皮肤干燥，增加电阻。

――用力擦皮肤，使它彻底干燥来增加组织中的毛细血流并出去无用的的皮肤屑和皮肤油。

2．放电极前，要在电极上安夹子或按钮。如果您使用的不是预上胶的电极，请在放电极前，涂上电极胶。

3．按照您所选的导联放置方案，将电极放在病人身上。

三、操作使用注意事项：

1．如果显示的任何一个ECG波形太小或者被削波，则您可以改变屏幕上其中一个或全部ECG波形的大小。改变调整系数只会改变屏幕上ECG波形的目视外观。并不影响监护仪分析的ECG信号。要用固定的调整系数来改变屏幕上所有的ECG波形的大小：

――波幅x0.5可让波形大小减半

――波幅x1 可显示没有缩放的波形

――波幅x2可让波形大1倍

――波幅x4可让波形大4倍

2．ECG滤波设定定义了如何对ECG波形进行平滑处理。滤波减小了对信号的干扰。如果信号受高频或低频干扰，就必须用此设定。

――50Hz交流干扰

――35Hz肌电干扰

――100Hz低频干扰

四、导联分类：

1．标准导联I、II、III

(1) I导联

左上肢电极接心电图机放大器输入的正极，右上肢电极接放大器

负极，所得电位是两上肢电位之差。当左上肢电位较右上肢电位高时，描出的波形向上，反之则向下。

(2) II导联

左下肢电极接放大器输入正极，右上肢电极接放大器输入负极。 当左下肢电位较右上肢电位高时，描写的波形向上，反之则向下。

(3) III导联

左下肢电极接放大器输入正极，左上肢电极接放大器负极。当左

下肢电位高于上肢电位时，描出的波形向上，防止则向下。

2．加压单极肢体导联

(1) aVR导联（加压单极右上肢导联）

左上肢电极经电阻连于放大器输入正极，改变后的中心电站连

于放大器输入负极，左上肢电极和左下肢电极分别通过电阻接于改

变后的中性电站上。

(2) aVL导联（加压单极左上肢导联）

左上肢电极经电阻连于放大器输入正极，改变后的中性电站连

于放大器负极，右上肢电极和左上肢电极分别通过电阻接于改变后

的中性电站上。

(3) aVF导联（加压单极左下肢导联）

左下肢电极经电阻连于放大器输入正极，改变后的中性电站连

于放大器输入负极，右上肢电极和左上肢电极分别通过电阻接于改

变后的中性电站上。

3．单极导联

（1） V1导联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。

（2） V2导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。

（3） V3导联：胸电极安放在V2与V4连线的中点。

（4） V4导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。

（5） V5导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间。

（6） V6导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间。

㈣ 心电图检测原理与方法

你好！心电图是通过记录每一个心动周期心肌生物电的变化，从心房、心室除极和复极过程电位高低和时间长短来了解心律和心肌状况。每个波段图由下列各波和波段构成，p波、p-r段、p-r间期、qrs波群、t波、s-t段、u波。

㈤ 心电图测量数值，求高人分析

1、 各波段时间与心率检测：心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即时间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P-P(或R-R)。
2、各波段振幅检测：心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于 0·1MV的电压。
3、平均心电轴：心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。通常采用的检测方法有(1) 目测法：是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。(2) 振幅法(作图法)(3) 查表法

㈥ 心电图是怎么测量的

心电图导联有：I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1~V6 导联I~III是看心脏电轴是否偏移( I 如是负波 III 如是正 则电轴右偏；若 III 如是负波 I 如是正波 则电轴左偏）然后看其他导联是否和正常图形一致如有区别他会有相对应的疾病初步就是这样看的

㈦ 心电图操作方法

第二节 心脏的导联
一 定义：导联是含有正负电极的线（正极探查）。
二 标准导联：
Ⅰ把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。
Ⅱ探查电极置于下肢，无关电极放在右手上
Ⅲ探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。
三 单肢加压导联
把三个无关的负极用一个线取代，从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢（注：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）
四 胸前导联（横面观察）
V1放在胸骨右缘第4肋间；V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放在左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的正中线。
五 总结记忆
五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；
左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。
第三节 心向量环与导电轴
一 心向量环
向量，有方向和力大小的单位。
每一瞬间心向量都不同，如依次连结它的顶点就形成一个环，把心房除极形成的环称为P向量环，把心室除极形成的环称为QRS向量环，把心室复极形成的环称为T向量环，它们的大方向都是指向左下方。
二 导联轴：暂缺
第四节 心电图基本知识
一 心电图纸
横代表时间，每小格是0.04秒；竖代表电压，每小格是0.1mv
二 心电图波的命名
1 心房除极——P波
2 心室除极——QRS波群
第一个向下的波——Q波，向下波后第一个向上的波——R波，R波之后第一个向下的波——S波，如波形的电压＞0.5mv用大写字母，如电压＜0.5mv用小写字母。
三 心率
1 规整的心率测量时，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P或R-R间期）
2 不规整的心率的计算：数30个大格内有多少个R波，则R波的10倍就是心率。（或心率=60/5-6个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间）
第五节 正常的心电图
正常典型心电图的波形及其意义如下：
1 P波：
意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv
变异：①逆行P波是结性心律。②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。
2 QRS波群：
意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化
方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S
时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08
振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv
Q波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。
变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。
3 T波：
意义：代表两心室复极化过程时的电位变化
方向：与QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超过1.5 mv，最低不低于1/10R波。
变异：
（1）T波高尖＞1.5 mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）
（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜3.5 mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
时间：0.12~0.20秒，心率快时P-R间期相对缩短。反之，则延长。
变异：
（1）延长＞0.20秒，见于房室 传导阻滞。
（2）缩短＜0.12秒，见于预激症候群。预激的意义：①心动过速②不能用西地兰治疗
5 Q-T间期：从QRS波群的起点到T波终点的时间。
意义：代表心室开始去极至复极完毕所需的时间
时间0.32~0.44秒，于心率有关，心率快时Q-T间期相对缩短，反之则延长。
变异：
（1）缩短，见于低血钙或洋地黄中毒。
（2）延长，①心肥厚时可延长，与心包积液相区别②判断心梗预后，Q-T间期越长，死亡率越高。③监测药物安全性，如治疗房颤时用奎尼丁和乙胺碘肤酮，如Q-T＞0.44秒，就应停药。
6 ST段：自QRS波群的终点至T波起点的时间。
意义：它代表心室已经全部去极。
上下移动（看基线）正常心电图上ST段抬高，不能超过0.1 mv（但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv）下移不能超过0.05mv。
变异：
（1）ST段抬高：①急性心肌梗塞最常见，在相应导联ST段抬高，其特点是弓背向上。②急性心包炎，R波为主的导联上ST段广泛抬高，其特点是弓背向下的。
（2）ST段下移＞0.05mv。①见于急性心肌缺血—心绞痛，R波与ST段的夹角＞90℃时有意义②ST段下移与R波夹角＜90℃无意义，偶见于心脏神经官能症。
7 U波：是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高者见于血钾过低。
意义：①正常人多无此波②低钾或心肌缺血时可出现u波。
位置：T波之后0.02~0.04秒。振幅：0.1~0.3mv
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㈧ 心电图怎么检查

心电图一般做9导或12导联AVF是其中一个导联
T波是心室复极波
T波一般与QRS波群电轴基本一致T波在AVF导联可是倒置或平坦的
但深度不超过0.3mv。如果其导联中T波深度超过正常值或者其它导联T波也有超过正常改变需要注意心肌有无缺血。

㈨ 心电图，P波离散度手工测量方法

P波离散度是预测房颤的一种方法：P波离散度>40ms时提示房内不同部位存在非均质性电活动，进而能够形成房型心律失常和房颤。
手工测量方法如下：12导联同步心电图机描记出的心电图，用分规分别测量各导联同一个心动周期的P波最大值和最小值之差，并且同时测量三个心动周期，取这三个心动周期P波最大值和最小值之差的均数以缩小伪差。所得数值就是手工测量的“P波离散度”。
希望能帮得到楼主。

㈩ 为地球测“心电”

人们总有好奇心，当医生把你的“心电图”递过来以后，你一定会很快看一下那心电曲线是什么样吧？甚至要问：“大夫，我的心电图有异常吗？”谁都知道：心脏是人体的“发动机”，心脏对于人是第一大功臣，只有心脏跳动，才能保证人的生命存在。那么心脏跳动与心电图是怎么回事呢？

探识地球

心脏跳动产生一股微小的生物电流，传导至身体表面上使不同部位具有不同的电位（可当成电压），测其两点间的电位变化就反映出心肌运动情况。正常的心电图是有规律周期变化的脉冲式图形，国际医学上统一规定将一个周期内波形各段分别称为P波、QRS波及T波。P波可反映心房跳动情况，QRS波可反映心室跳动情况，T波可反映跳动后间歇恢复期情况。如果发生心血管病变，正常心电图波形将出现异常，医生将根据各种波形变化，诊断各种相应的心脏疾病。

地球正常电场（含磁场）

正常日变化：实线为电场、虚线为磁场、S-N为南北向，E-W为东西向

地球内部各种运动也导致电流的产生，而且是多种频率的电流，在地表不同部位也有不同的电位。同样，测两点间的电位变化就可以了解大地电场的周期变化规律，并可绘出相应的地电图。如果发生地震活动、火山活动、断裂构造运动、磁暴或雷电暴，地电图波形同样会出现异常变化，即出现各种类型的高频大地电场。当然，这对电磁波通讯会产生影响，甚至影响电视和广播。

另外，观测大地电场的变化规律，可以探知地壳与地幔的结构、分层、成分、性质、状态、变化等，进而为预报地震、火山、岩石构造活动等提供重要信息。在地下局部地区赋存金属、非金属、油气等矿床和矿田，也会引起电场变异，这就为地球物理探测的电法找矿提供了依据。

地球电（磁）场异常

异常地电（磁）场：主要由太阳电磁活动引起地球电磁瞬间或周期变化，比心电图复杂

地电场变化的观测方法可分为交流电法和直流电法，这正如我们生活中电灯、电视等都用的是交流电，而手电筒和便携式收音机用的是直流电一样；观测地电场变化的方法还可以分为天然场电法和人工场电法，前者如同健康人测心电图，后者如同因心律失常，安装“电起搏器”的人再测量心电图一样；再有可根据直接测电压或间接测电阻率而分为电场强度法与电阻率法。电法是物探中变化多端的方法，上述三种分类，每一类又可分为多个亚类，有关方法后面还在一些实际应用上做具体描述。

电法找矿示意图

应用电法找矿，道理不难理解，如有一种电法是向大地通入电流，而后在地表沿某一剖面测量出两点间的“电压”数值，观察研究其大小和变化特征进行找矿的。