膽總管狹窄ercp常用方法

㈠ 膽總管堵塞 ercp術後出院小結解答 求真正行家入！

指導意見：

根據你的小結和你的描述，我大概分析是這種情況，從出院診斷上看，應該是你剛入院時候，由於病因不明，初步診斷為局限性腹膜炎，而後確症後為胰體部背側囊性囊腫性病變，所以你以後去門診隨訪就要和醫生說明是胰體部背側囊性囊腫性病變或把出院小結給隨訪醫生看，以免發生誤症和重新檢查。

肝內膽管僵硬，不是肝硬化，是硬化性膽管炎。算是輕微的一種病變，但不加控制也可發展為膽結石或膽管硬化，脾臟增大，嚴重也可造成肝硬化的。可以通過注意飲食，限制油脂攝入量，適當運用排石顆粒等治療，解除阻塞才有利於膽石排出，都可以有效好轉的，大的話，最好是選擇手術治療，這樣更好點。

從小結上看的確是膽總管堵塞的症狀。從你的血常規上看，都很正常，說明恢復情況良好，平時需要注意飲食即可，只能吃三分飽，不可多食。安時吃葯，避免發熱，腹瀉的情況，如遇皮膚瘙癢、食慾不振、大便顏色變淺等情況急需就醫。

復發的可能性會有的，由於的你的結石是呈結石泥沙樣，是不易清洗干凈的一種結石，在少量的數量下不易發作，在日積月累的情況下，結石到達一定數量就會再次表現為腹膜炎症狀，就需要手術治療，一般三到五年，保持良好的話，十年內也不會發作，這也是有可能。具體因人而議。重要的生活飲食規律。

臉上發黃，需要注意黃疸發生，注意（皮膚鞏膜發黃），如果皮膚未出現，可繼續觀察，睡眠不好可到神經內科就症看看，或心理醫生咨詢。可服用安神補腦液體。嚴重情況下可服用鎮靜葯物，如少量安定。

祝你母親健康！

㈡ 什麼是 ercp 膽道支架植入術

膽道支架一般用於膽道有狹窄的患者，狹窄有良性和惡性的兩種，狹窄後膽汁流不出來，患者會出現黃疸、腹痛、發熱等不適症狀。ercp是內鏡的一種操作方法，就是像做胃鏡一樣把支架放到膽道里，把狹窄的地方支撐起來，建立一個膽汁流出的通道，這樣膽汁就可以流入腸道發揮作用。這種操作創傷小，效果很好。詳細的情況可以到廈門中山醫院咨詢。

㈢ （在線等）膽總管結石治療方法

盡管膽總管結石患者的臨床表現各異,但結石是該病的重要原因,一旦發現,就必須清除.對合並有膽管炎的患者在手術或內鏡下清除結石前,需進行抗生素治療.

內鏡逆行括約肌切開術(ERS)是ERCP在治療方面的應用.這種治療方法主要是用電熱燒灼法將軟組織,乳頭括約肌纖維和十二指腸壁內膽管切開,使結石排入十二指腸,其有效率為90%.ERS引起的死亡和並發症的發生率分別為0.3%~1.0%和3%~7%,比手術治療時低.ERS的急性並發症有出血,胰腺炎,穿孔和膽管炎.後期並發症的發生率為2%~6%,主要有膽管狹窄,膽管開放後復發結石等.

對於膽總管結石的老年及已行膽囊切除術的患者,如條件許可,ERS不失為一種良好的治療方法.當這些患者出現急性膽管炎或膽結石性胰腺炎時,內鏡下膽管減壓能起到和外科手術減壓同樣的效果.在結石阻塞膽管而膽囊功能良好的患者,最佳的方法是行內鏡下括約肌切開取石術.如果病人年齡不到60歲,或原有膽囊炎病史者,應擇期行膽囊切除術.對大多數從沒有過急性膽囊炎病史的患者,手術可延期進行.術後每年並發症的發生率為5%.

盡管手術中仔細尋找結石,但有些仍會殘留於膽管內,它們常在術後經引流的T形管造影時被發現,但極少需要再次手術.如果T型管直徑＞14mm,可將其放置4~6周,待管壁癒合,殘留的小結石可自行排出,也可經T型管安全地抽吸出來.對於那些機械抽吸失敗而殘留有較大結石或T形管徑過小的患者,可採用ERS治療.

㈣ ERCP手術

ERCP是「逆行胰膽管造影」英文縮寫，指的是用十二指腸鏡逆行胰膽管造影。具體操作方法如下：首先行麻醉，通常是靜脈全麻。麻醉成功後從嘴巴插入十二指腸鏡（有點類似胃鏡），鏡子一直到達十二指腸中段的位置（肝膽胰系統的總開口膽總管，開口於此部位的十二指腸）。在此部位找到膽總管的開口，並從十二指腸鏡的頭端往膽總管的開口插入特製的各種導絲及工具（十二指腸鏡本身含有各種相關的工作通道，專門用於各種相關器械的操作）。通過這些工具，就可以完成肝膽管系統/胰管的造影，同時進行相關的手術治療。如發現有腫瘤可以取標本送病理檢查或是放置膽道支架，如有結石則可以通過相關工具把石頭取出來。
總體來說，ERCP是一項技術活，具有創傷少、恢復快、療效確切，同時具有檢查、治療等優點。缺點是其是相對有創的操作，具有一定風險。目前有MRCP「胰膽管核磁共振成像」檢查可替代此項檢查，MRCP屬無創檢查。

㈤ ERCP是什麼檢查項目

ERCP是「逆行胰膽管造影」英文縮寫，指的是用十二指腸鏡逆行胰膽管造影。具體操作方法如下：首先行麻醉，通常是靜脈全麻。麻醉成功後從嘴巴插入十二指腸鏡（有點類似胃鏡），鏡子一直到達十二指腸中段的位置（肝膽胰系統的總開口膽總管，開口於此部位的十二指腸）。在此部位找到膽總管的開口，並從十二指腸鏡的頭端往膽總管的開口插入特製的各種導絲及工具（十二指腸鏡本身含有各種相關的工作通道，專門用於各種相關器械的操作）。通過這些工具，就可以完成肝膽管系統/胰管的造影，同時進行相關的手術治療。如發現有腫瘤可以取標本送病理檢查或是放置膽道支架，如有結石則可以通過相關工具把石頭取出來。
總體來說，ERCP是一項技術活，具有創傷少、恢復快、療效確切，同時具有檢查、治療等優點。缺點是其是相對有創的操作，具有一定風險。目前有MRCP「胰膽管核磁共振成像」檢查可替代此項檢查，MRCP屬無創檢查。

㈥ 肝區膽管堵塞的最佳治療方法

您的描述來看，存在黃疸應該是可以確定的，但，是不是肝區膽管堵塞引起的，您能確定嗎？不知您是怎麼知道是肝區的膽管阻塞？是肝區的哪部分膽管阻塞呢？

黃疸原因有很多的，想了解一下的話，您可以在網上搜搜看，我就不多講了，下面只是針對您所說的情況分析討論一下。

您有做過哪些檢查？總膽紅素有多高？間接為主還是直接為主？肝酶高嗎？有查過乙肝三系、肝炎全套、肝膽彩超、上腹部CT、MRI嗎？

最常見的膽道結石一般在引起黃疸時大多會有腹痛，很多還伴有發熱，大多是因為結石阻塞膽管，左右肝管匯合處至膽總管開口處的阻塞都會引起黃疸，大多是在膽總管下段，另外如果膽囊結石嵌頓於膽囊管或膽囊炎症重水腫嚴重等壓迫膽總管也會引起黃疸，還有現在很少見的膽道蛔蟲症(現在這個真的很難見到了)。石頭是逐漸形成的，但這種梗阻發生都是很急的。這是需要手術處理的，比如ERCP、腹腔鏡聯合膽道鏡、直接開腹手術等，跟您所描述的表現不符，您就不用考慮了。如果是膽道其他部位的結石，只要沒有進入上述部位，即使發生梗阻也大多隻是引起發熱、腹痛、肝酶異常等，黃疸一般不高或只是輕度偏高，除非是非常嚴重的感染如嚴重的肝膿腫、敗血症等導致肝細胞嚴重受損、血管內溶血等發生時才有的。

如果的確是存在膽管阻塞，膽紅素升高多以直接膽紅素為主，當然如果病程較長較重，則黃疸的持續升高本身就會導致肝細胞的損傷，所以間接膽紅素也會升高。

有部分患者雖然沒發生結石梗阻，但是由於長期反復的炎症，導致膽總管開口狹窄也會引起阻塞性黃疸，請注意這幾個詞：結石、長期、反復、炎症、開口狹窄，跟您的也不符啦

阻塞性黃疸中無痛性黃疸需要警惕，很有可能是膽管癌(主要是膽總管下段至左右肝管匯合處)、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等，其他如體積較大的、靠近肝門部的原發性肝癌(包括肝細胞性、膽管細胞性、混合肝癌)、轉移性肝癌、其他鄰近膽總管臟器的腫瘤侵犯壓迫膽管。治療方面，若還有機會則盡可能手術切除病灶，但由於這個部位的特殊性，往往發現時已經沒有根治性手術機會了，那麼要做的首要是解除梗阻、保證膽汁引流通暢，常用的辦法有ERCP置膽道支架、PTCD置膽道支架或外引流、姑息性手術置支架或膽腸吻合等。

那其實還有很大一部分黃疸不是由於膽管阻塞引起的，那麼治療方法也是完全不一樣的。

希望能有您更多更詳細的病情資料。

對於前邊三位的回答，本人不敢苟同：
第一位顯然不是醫生，膽道鏡可用於膽道檢查和取石，但是只能在開腹手術或腹腔鏡手術時輔助應用或是膽道術後置有膽道引流管的情況。
第二位應該是位醫務人員，但是太武斷，還不能確定是不是結石就說要手術取石了，況且就算是膽管結石，有部分患者並不需要開刀，做ERCP取石就成了。
第三位說什麼早中期、後期的，擺著一副很專業的樣子，但實際上絕對是道聽途說、自以為是。治療方法的選擇不光要根據病症的發展程度，更重要的是要根據不同的病因，比如膽管癌，就算再早期，那也是飲食調理能管用的嗎？還看堵塞的程度和堵塞物有無成型，等膽管癌成型到造成完全堵塞時，還有機會手術嗎？更別說什麼微創了！

稍微回復幾句某位神經受到刺激的同志：
1.您說的彩超和B超的關系區別我也認同，但是現在除了某些特殊需要或是一些基層小醫院、貧困落後地區的醫院會因為控製成本而購置黑白B超機外，還有哪家醫院會在門診擺一台黑白B超機呢？反正我們這座城市是很難找到了，就是鄉鎮衛生院沒配彩超機的也幾乎找不到了，做一次彩超的價錢沒比黑白的高多少，對肝臟重要血管血流的顯示更加直觀，患者的認同性高，有何不好？CT、MRI更是有很多超聲所不能達到的用處，超聲可用於篩選，如果有不能明確的地方，就很有可能需要CT、MRI等進一步檢查明確之，不是一步到位，循序漸進而已。開一個彩超就是大處方了？您還真會扣大帽子，幸好現在不是文革了，要不我還不被拉去遊街啊，呵呵，好怕怕啊。對了，您去過臨床嗎？坐辦公室研究空對空導彈的吧？
2.對於如何治療問題，我在前面明確寫著：希望能有患者更多更詳細的病情資料，確定病情再治療，治病不是修電視機、可以隨意拆了裝裝了拆、大不了把幾個零部件逐一替換試試，面對活生生的人，我需要慎重！看病有時跟破案一樣，需要抽絲剝繭、層層深入，根據實際情況再定方案。希望提問者能盡快提供更詳細的資料。
3.患者不是專業人士，對很多專業性的東西並不是很了解的，除了自身感受的症狀外，轉述醫生檢查結果、診治情況等，很有可能會表述不準確、不全面，謙虛謹慎地多問問不會害死人。
4.對於無痛性黃疸，您認為首要診斷是結石嗎？您的「客氏外科學」上也是這樣認為的嗎？博覽群書上真的是不能跟您相提並論啊，本人同絕大部分外科醫生一樣只研究過《克氏外科學》，對於「客氏」的確聞所未聞，自認孤陋寡聞啊。
您自個兒說說，哪一點像讓人覺得您是臨床醫生呢？

提問的阿哥，您就不能再多說幾句嗎

㈦ 什麼是ERCP下膽總管取石術

【名詞解釋】 ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的意思。
其實這個手術的全程是：ERCP+EST微創取石術。
【手術方法】經十二指腸鏡逆行膽胰管造影和在ERCP基礎上的內鏡下乳頭括約肌切開術、內鏡下乳頭柱狀氣囊擴張術，配合取石網籃、取石氣囊或緊急碎石器取石術。
【手術優點】
微創：痛苦小，無需外科開腹手術既可徹底治癒膽總管結石；
技術成熟，成功率高，並發症少，治療時間短、費用低、恢復快；
適應症廣泛：不受多次手術後膽總管粘連和年老體弱的限制。

㈧ 膽總管狹窄膽囊一切除可否做ERCP嗎

應該做腹腔鏡膽囊切除術

㈨ 什麼是ERCP

ERCP 是「內鏡下逆行胰膽管造影」的英文縮寫，指在十二指腸鏡下從膽總管與胰管匯合處的十二指腸乳頭開口插入一造影管，並注入造影劑，使膽總管從下端開始顯影，並逐漸向上端的肝膽管、肝內膽管顯影成像，以及從胰管到十二指腸的排出口逐步向胰尾部的胰管顯影成像。由於這種顯影方向與正常膽汁、胰液排出的方向相反，顧名思義為內鏡下逆行胰膽管造影，也即是平時我們所說的ERCP。臨床上，根據造影劑在膽總管、膽管內及胰管內的顯影情況，達到診斷膽胰疾病的目的。一般認為ERCP 是目前檢查胰膽管疾病最為敏感的方法。在作ERCP 檢查時，可以吸取胰液或膽道內膽汁，並作脫落細胞學檢查，也能對可疑的膽總管佔位或胰腺佔位作活檢及病理學檢查，可以在一定程度上鑒別膽胰系統的良性及惡性病變。

臨床上須治療某些膽胰疾病，就要將十二指腸乳頭部的開口擴大。用電切的方法將奧狄括約肌切開，以擴大乳頭開口的方法稱為內鏡下乳頭肌切開術（EPT）或內鏡下括約肌切開術（EST）；用水囊將乳頭開口擴大的方法稱為內鏡下乳頭括約肌水囊擴張成形術。

上述兩種方法一般是在有膽總管結石、奧狄括約肌狹窄、痙攣、胰管內結石、胰管狹窄時採用，並可做進一步的內鏡治療。

例如，有一位75 歲的老太太，膽總管內有兩枚直徑約2.5cm 的結石和一個小結石，經過乳頭肌切開，將結石破碎後從膽總管內取出來，3 天後患者高高興興地回家。再如一位60 歲的男性患者，膽總管內有4 枚2cm 左右的結石，但膽囊內沒有結石，患者及家屬對內鏡下取石有顧慮，但經過醫生努力及患者和家屬配合，結石終被取出來。

像這樣膽總管內結石的患者經乳頭肌切開、取石一般都能達到滿意的效果。當然，由於這一技術要求有經驗的內鏡醫生操作，手術本身有一定的風險，需要患者和家屬理解、支持和配合。

㈩ ERCP診治指南的圖書目錄

總論
1．療效與風險
2．條件與准人
3．術前准備
4．術後處理
膽總管結石的ERCP診治
5．膽總管結石的診斷
6．病例選擇
7．常規操作
8．困難情況的處理
膽管良惡性狹窄的ERCP診治
9．膽管狹窄的ERCP診斷
10．膽管狹窄ERCP治療的常用方法
11．膽管惡性狹窄的ERCP治療
12．膽管良性狹窄的ERCP治療
13．十二指腸乳頭腫瘤內鏡下切除術
胰腺疾病的ERCP診治
14．ERCP對胰腺疾病的診斷作用
15．ERCP對急性胰腺炎的治療作用
16．ERCP對慢性胰腺炎的治療作用
附錄
ERCP手術(操作)知情同意書