A. 腹腔鏡手術的步驟是什麼
以下是腹腔鏡操作的基本步驟。1、人工氣腹於臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血後接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min,總量以2－3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。2、套管針穿刺腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入，方法見本章腹腔穿刺節。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜後垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲後插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，並繼續緩慢充氣。3、腹腔鏡觀察術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。4、取出腹腔鏡檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體後拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。5、腹腔鏡檢查後處理：（1）應給予抗生素預防感染；（2）縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常並不嚴重，無需特殊處理。
B. 腹部手術有哪些
如闌尾炎,腸道手術
手打不易，僅供參考
希望對你有所幫助
為了你的身體健康著想，請盡量多休息
正常飲食 適當運動 戒掉不良生活習慣
健康才是人生最大的財富
C. 腹部手術後多採用什麼方法入睡
很多患者做完腹部手術後不注意護理，結果導致傷口久不癒合，病情好轉緩慢，其實，只要注意以下五個細節，可有效幫助患者恢復。 1.慎選卧位姿勢 手術後患者卧床姿勢的正確與否，直接關繫到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，應平卧並將頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術後，應平卧6小時(不要枕頭)，以減少麻醉後頭痛的發生。如腹腔有感染時，可採用半坐卧位，有利於炎性滲出物聚集於盆腔，
D. 腹部手術病人術後常規護理要點有哪些
1、婦科手術前的皮膚准備范圍如何？
答：1）腹部手術：上起劍突弓，下達恥骨聯合及大腿內側上1/3，雙側至腋中線。
2）陰道手術：上起恥骨聯合以上10cm左右，包括腹股溝大腿內側上1/3處，下至肛門以下5cm，兩側至腋中線。
2、婦科手術為何須留置導尿管？
答：1）因女性生殖器的前面為膀胱，後為直腸，其膀胱充盈則手術操作不便，且易
損傷膀胱。因此整個手術過程中需留置導尿管，開放排尿。
2）手術後，為防止充盈的膀胱擠壓手術部位，引起疼痛、出血等。
3）便於手術後觀察尿量。
3、請給腹部全子宮切除的手術患者制定術前陰道准備的護理措施。
答：1）術前3日，每日用1：5000高錳酸鉀溶液行陰道沖洗。
2）術日晨陰道常規沖洗後擦乾，再用2%龍膽紫塗宮頸及陰道穹隆，並用大棉球拭感干。作為腹部全子宮切除時的指示標記。
4、婦科腹部手術前後的飲食護理有哪些？
答：手術前增加蛋白質和維生素的攝入量，術前晚餐應進易消化的食物，午夜後禁食。術後12h可以開始進少量流質飲食，但忌牛奶及高糖飲食，避免術後脹氣。患者自動排氣可進半流質，3-4天後普通飲食。
5、婦科腹部手術後的護理觀察有哪些？
答：病人回病室後，要了解其手術情況及處理，觀察生命體征，包括每30min測BP、P、R至平穩，每4h測T、P、R至少三日，同時要觀察腹部切口敷料有無鬆散、有無滲血。觀察有無腹腔內出血症狀，如腹膜刺激症狀，有無陰道出血等異常情況。如發現異常及時通知醫生及時處理。術後要保持導尿管的通暢，避免受壓和滑出，觀察和正確記錄尿量。
6、手術後病人半卧位的目的？
答：術後第2天可取半卧位。以減低腹壁肌肉張力，減輕疼痛，有利於深呼吸，減少肺部並發症，還有利於炎症滲出液記積蓄於盆腔，以利於引流。
7、腹部手術後的留置導管護理（排尿護理）
答：1.）觀察尿量和尿色——術後常規補液尿液分泌較快，注意保持導尿管的通暢，避免受壓滑出，觀察並記錄尿量及尿色。
2）導尿管保留時間：（1）一般手術需留置導尿管1~2天。（2）陰道全子宮切除術和陰道前後壁修補術留置3~5天。（3）廣泛性全子宮切除術和盆腔淋巴結清除術留置5~7天。
3）保持外陰清潔，每日擦洗外陰2次，每日更換集尿袋，防止發生泌尿道感染。4．拔除留置導尿管，注意夾管定時開放以訓練膀胱恢復收縮力並鼓勵患者多飲水以利尿路通暢。
8、腹部手術後不適的護理：
答：1）疼痛的護理：
（1）保持室內安靜，提供舒適環境，幫助選擇舒適體位，幫助病人床上翻身及小便。
（2）必要時可遵醫囑給予鎮靜止痛劑。
（3）惡心嘔吐時用彎盤盛接，給溫水漱口，同時扶住切口兩側的腹部以減輕疼痛。
2） 腹脹的護理：如果術後48小時腸蠕動仍未恢復正常，應排除麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻的可能，刺激腸蠕動，緩解腹脹的措施很多：
（1）生理鹽水低位灌腸及1.2.3溶液灌腸。
（2）熱敷下腹部。
（3）腸蠕動已恢復但尚不能排氣時可針刺足三里或皮下注射新斯的明0.5mg。
（4）肛管排氣。
（5）術後早期下床活動，改善胃腸功能減輕腹脹。
9、PP坐浴的適應症有哪些？
答：PP坐浴能清潔局部，促進血液循環，有利於組織修復。適用於會陰部傷口炎症，肛門及外陰、陰道的手術前准備，以及外陰瘙癢、尿道炎、外陰感染等。
10、PP坐浴的注意點有哪些？
答：1）注意水溫應在41℃左右，防止燙傷。
2）將PP粉調勻化開，以免灼傷。
3）月經期、陰道流血、妊娠末期、盆腔有急性炎症時禁止坐浴。
4）子宮脫垂病人術前准備者，應囑病人將子宮迸出後坐浴。
5）產後7d以上方可坐浴，惡露多時尚須延長。
6）子宮脫垂病人水溫不宜超過38℃。
11、簡述宮頸癌的病因有哪些？
答：與宮頸癌病因有關因素：①與早婚、早育，性生活紊亂關系密切；②與包皮垢有關；③與病毒（人乳頭瘤病毒、人類皰疹病毒、人類巨細胞病毒等）感染有關。
12、簡述宮頸癌的病理特點？
答：子宮頸癌的病理：子宮頸癌可分為鱗狀上皮癌和腺癌。鱗狀上皮癌佔90％～95％，多發生在宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮交界處。腺癌佔5％～10％，來源於宮頸管柱狀上皮或頸管腺上皮。
13、簡述宮頸癌的發生及發展？
答：子宮頸癌的發展過程可分三個階段：①子宮頸鱗狀上皮不典型增生，系癌前病變；②原位癌：病變限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤；③浸潤癌：癌灶已穿透基底膜侵人間質內，根據浸潤深度和寬度分為鏡下早期浸潤癌(浸潤深度不超過5mm，寬不超過7mm)和浸潤癌。
14、簡述宮頸碘試驗的原理？
答：碘試驗的原理：正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被磺液染為棕色；而宮頸管柱狀上皮、宮頸糜料處及異常鱗狀上皮區均無糖原存在，故不音色。當以碘液塗抹宮頸及穹隆部時，在不著色區行宮頸活組織檢查，既可提高宮頸癌前期病變和宮頸癌的診斷准確率，還可了解癌腫蔓延至穹隆部的范圍。
15、宮頸癌臨床分幾期？
答：子宮頸癌分期：浸潤前癌：0期：原位癌
浸潤癌：Ⅰ期：局限於宮頸；
Ⅱ期：侵犯陰道，未達下1/3（a）；或侵犯宮旁組織，未達盆壁（b）；
Ⅲ期：侵犯陰道下183（a）；或延及盆壁（b）；
Ⅳ期；已擴散至骨盆外；或臨床上已波及膀胱或直腸黏膜。
16、宮頸癌的護理評估要點有哪些？
答：子宮頸癌的護理評估要點(1)健康史：常有慢性宮頸糜爛病史，尤其是中、重度糜爛。(2)身體狀況：①早期一般無症狀，類似慢性宮頸炎而易被忽視；②陰道流血：最初為接觸性出血，晚期可大出血；③陰道排液：初呈水樣，無臭，晚期大量米湯樣；④疼痛、惡液質，多為晚期症狀。(3)心理狀況：擔心惡性腫瘤危及生命，而產生恐懼、焦慮情緒。(4)輔助檢查：宮頸刮片可發現早期癌；宮頸活檢是確診宮頸癌的可靠方法。
17、宮頸癌的護理要點有哪些？
答：子宮頸癌護理要點(1)需手術者，遵醫囑應作好腹部手術前准備及術後護理。(2)對陰道流血患者應注意觀察出血量，發生大出血應立即向醫生匯報，協助醫生行紗條填塞止血。（3）保持外陰清潔，尤其對大量陰道排液者，每天沖洗外陰1~2次。（4）晚期引起疼痛，可遵醫囑採用止痛措施。（5）作好心理護理，幫助患者消除恐懼心理，鼓勵患者保持樂清情緒，樹立戰勝疾病信心，積極主動配合治療與護理。
18、簡述宮頸癌的護理診斷及其相關因素？
答：宮頸癌的護理診斷及相關因素為
1）知識缺乏 缺乏有關宮頸癌治療的相關知識。
2）焦慮/恐懼 與擔憂腫瘤危及生命有關。
3）營養失調：低於機體需要量 與癌腫慢性消耗有關。
4）有感染的危險 與陰道反復流血、排液，手術，機體抵抗力下降有關。
19、試述子宮頸癌的形成過程：
答：子宮頸癌多發生於宮頸外口鱗—柱交界部。宮頸上皮化生過度活躍→宮頸上皮肉瘤樣病變（宮頸不典型增生）→原位癌→宮頸浸潤癌。
20、患者54歲，絕經5年，近4個月來陰道有接觸性出血，偶有血性白帶。無外陰陰道瘙癢。婦科檢查，外陰陰道（—），宮頸輕度糜爛，顆粒型，並有接觸出血，子宮小於正常，活動，雙側附件（—）。綜合患者的護理評估，該患者擬診為子宮頸癌症。請給患者制定進一步評估檢查的方法。
答：子宮頸癌症的評估方法有：
1） 子宮頸刮片細胞學檢查。 2）碘試驗。 3）氮激光腫瘤固有熒光診斷法。
4）陰道鏡檢查 5）宮頸和宮頸管活組織檢查。
21、子宮肌瘤分哪幾種？
答：肌壁間肌瘤又稱肌層內子宮肌瘤，漿膜下肌瘤，粘膜下肌瘤，宮頸肌瘤。
22、子宮肌瘤的主要臨床表現有哪些？
答：1）月經過多和繼發性貧血。漿膜下或小型肌壁間肌瘤多無症狀。粘膜下肌瘤
可較早出現症狀。
2）當肌壁間肌瘤增大超過盆腔時，可在下腹部摸到實質性腫塊。當膀胱充盈使腫塊上升時，觸診更為明顯。
3）肌瘤一般無疼痛，當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或妊娠合並子宮肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。
23、子宮肌瘤的處理原則是什麼？
答：根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、部位、生育要求、全身情況全面考慮，可採用雄激素治療、全子宮切除或肌瘤摘除術。24、何謂子宮肌瘤變性？
答：子宮肌瘤的瘤體增大到一定程度，可因血供不足或障礙使瘤體發生一系列變性。常見變性如玻璃樣變、囊性變、紅色變性，均為良性變。極少數子宮肌瘤可惡變為肉瘤，發生率約為0．5％。紅色變性，多發生於妊娠期或產褥期，常發生急腹症症狀。
25、子宮肌瘤評估要點有哪些 ？
答：1）健康史：常有雌激素水平升高或長期刺激的因素存在。
2）身體狀況：①月經量多，經期延長，引起貧血；②排便排尿異常，肌瘤增大壓迫所致；③不孕症：影響孕卵著床，佔25％～30％；④疼痛：不常見，當肌瘤發生紅色變性或蒂扭轉時可有急性疼痛；⑤婦科檢查發現子宮大而硬。
26、子宮肌瘤護理要點有哪些？
答：(1)監測陰道流血情況，防治貧血和感染。保留月經墊，估計出血量多時，立即靜脈輸液、輸血，按醫囑給丙酸睾酮、止血葯和抗菌葯。(2)注意大小便情況，肌瘤較大出現壓迫症狀的患者，有尿瀦留尿。便秘者可用輕瀉劑，解除患者痛苦。(3)需手術治療者，遵醫囑做好腹部手術前後的護理。(4)消除患者緊張、恐懼情緒。
27、說出子宮肌瘤全子宮切除術的陰道准備內容？
答：子宮肌瘤全子宮切除術陰道准備：術前3日用1：1000苯扎溴銨或0.02%碘伏液沖洗陰道，每日1次，術日晨常規沖洗陰道後擦乾，再用2%甲紫塗宮頸及陰道穹隆，並用大棉球試干。
28、子宮內膜癌症患者，臨床評估有哪些特徵。
答：絕經期婦女出現不規則陰道流血，常伴有陰道排液呈黃水樣或漿液性，婦科檢查時可發現子宮稍大稍軟。若為晚期出現下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宮是確診子宮內膜癌最常用的刮取內膜組織的方法。
29、子宮內膜癌症患者，臨床評估有哪些特徵？
答：絕經期婦女出現不規則陰道流血，常伴有陰道排液呈黃水樣或漿液性，婦科檢查時可發現子宮稍大稍軟。若為晚期出現下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宮是確診子宮內膜癌症的主要方法。
30、簡述子宮內膜癌發病相關的高危因素？
答：與子宮內膜癌發病相關的高危因素包括絕經後延、子宮內膜增生過長、多囊卵巢、卵巢女性化腫瘤、未婚、未育、少產及停經後雌激素替代治療等長期持續雌激素刺激病史；肥胖、高血壓、糖尿病病史；家屬患腫瘤病史。
31、子宮內膜癌護理評估要點有哪些？
答：子宮內膜癌護理評估要點(1)健康史：常有肥胖、不孕、高血壓、糖尿病病史和不規則陰道流血史(2)身體狀況：①絕經後少量不規則陰道流血；②絕經前後有黃色水樣或漿液性白帶，有惡臭，膿血性，多為感染造成；③晚期有下肢、腰骶部疼痛，貧血、惡液質。
32、子宮內膜癌護理要點有哪些？
答：子宮內膜癌護理要點(1)心理護理同宮頸癌章節。告知患者，手術是首選的治療方法。(2)對於晚期癌不能手術者，要用激素、放療或化療，並注意這些治療副反應。(3)減輕患者疼痛，遵醫囑用鎮痛劑。
33、子宮內膜癌預防措施？
答；預防措施包括進行高危因素的預防、開展普查普治、做到早發現和早治療。
34、卵巢腫瘤蒂扭轉有哪些主要症狀？
答：突然下腹部劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐，嚴重者可發生休克。有不同程度的腹肌緊張和壓痛。
35、簡述卵巢腫瘤的預防措施？
答：預防措施包括進行高危因素的預防、開展普查普治、做到早發現和早治療。
36、卵巢非贅生性肌瘤有哪幾種？
答：卵巢腫瘤種類很多，有一類屬卵巢瘤樣病變(非贅生性腫瘤)，並非真正腫瘤。
(1)卵巢濾泡囊腫：由於卵泡不排卵造成囊腫。
(2)黃體囊腫：常與妊娠有關，黃體持續存在所致。
(3)黃素囊腫：與葡萄胎有關，由於大量HCG刺激所致，葡萄胎排出後，會消退。
(4)多囊卵巢：卵泡不排卵，卵巢上可見許多不成熟囊狀卵泡。非贅生性腫瘤直徑常<5cra，病因除去後常會自行消退。
37、卵巢肌瘤評估要點有哪些？
答：卵巢腫瘤護理評估要點
(1)健康史：有盆腔包塊史
(2)身體狀況：①不論良性和惡性腫瘤早期均無明顯症狀；②良性腫瘤，多為生育年齡，生長慢，單側，囊性，活動，表面光滑，一般無腹水；③惡性腫瘤，多為青春期或絕經後婦女，生長快，雙側，實質性，固定，表面結節狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細胞；④卵巢腫瘤常見的並發症有蒂扭轉、破裂、感染、惡變等。
(3)心理狀況：主要存在焦慮、恐懼和絕望心理。(4)輔助檢查B超可確定腫瘤部位、大小、質地等。
38、何女士，41歲，已婚，1001，平時月經正常，婦科檢查發現子宮正常大小，右側附件捫及一拳頭大小的表面光滑，活動性包塊，最大可能考慮卵巢囊腫，已決定擇期進行手術治療。試問術前可能產生哪些並發症？
答：卵巢腫瘤常見的並發症有：
1）蒂扭轉——常發生於妊娠期、產褥期及體位改變時。中等大小的卵巢腫瘤蒂較長，如：皮樣囊腫（良性囊性畸胎瘤）
2）囊腫破裂——可分為自發性及外傷性破裂。自發破裂多因腫瘤惡變穿破。外傷破裂可由於擠壓、穿刺、盆腔檢查等所致。
3）感染——多因腫瘤扭轉或破裂後與腸管粘連所引起。也可來源於鄰近器官感染。
4）惡性變——在短期內腫瘤迅速增大，或出現難以解釋的腹脹等。
38、卵巢肌瘤護理要點有哪些？
答：卵巢腫瘤護理要點
(1)告訴患者良性腫瘤小於5cm，要定期普查，如有增大應立即手術。
(2)告訴患者良性腫瘤大於5cm或惡性腫瘤要手術治療，並做好術前、術後護理。必要時要化療、放療，做好化療、放療前後的護理。
(3)對卵巢腫瘤發生並發症者，要配合醫生做相應的護理，蒂扭轉破裂患者，作好手術准備；感染發熱患者，給予物理降溫，糾正脫水、酸中毒，遵醫囑給予抗生素。
(4)腫瘤過大或腹水患者，腹部過度膨脹，不能平卧，應給予半卧位，需放腹水者，備好腹腔穿刺包，並協助醫生操作。在放腹水過程中，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及腹水性狀。根據患者情況，可放3000ml左右，不宜過多，以免發生虛脫，速度不宜過快，放後腹部用腹帶包紮，並記錄放腹水量，觀察有無不良反應。
(5)飲食護理：給予高蛋白、高維生素飲食，對進食不足或全身營養狀極差應給予支持治療，靜脈補充營養。
(6)做好心理護理，解除焦慮、恐懼。
40、何謂子宮內膜異位症？和子宮腺肌病？
答：子宮內膜樣組織生長在子宮腔以外的部位即為子宮內膜異位症。
子宮內膜侵入子宮肌層時稱子宮腺肌病。
41、子宮內膜異位症的臨床評估特徵？
答：痛經是子宮內膜異位症的典型症狀。其特徵是隨局部病變加重而使痛經逐年加重，故稱繼發性通經。疼痛多位於下腹部及腰骶部並向陰道、會陰、肛門或大腿部放射。
E. 試述腹股溝疝手術方法可歸納為哪幾類疝修補術有哪些常用方法
發生在腹股溝區的腹外疝統稱為腹股溝疝。常見的包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約佔全部腹外疝的90%左右。疝囊經過腹壁下動脈外側和腹股溝管突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管，可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。男性多見，男女比例為約15:1，以嬰幼兒及老年人發病率最高。腹股溝直疝指腹內臟器官經直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多見。
手術方法主要有：1、高位結扎術；2．疝修補術；3．疝成形術。
疝修補術的常用方法：加強腹股溝前壁的方法有佛格遜（Ferguson）法。加強腹股溝後壁的方法有三種：① 巴西尼（Bassini）法，②赫爾期坦（Halsted）法，③麥克凡（Mc Vay）法。
F. 下腹部手術術前准備有哪些
1.加強營養。營養狀況是否良好與機體恢復有密切關系。能進食者宜進易消化、高營養食物，如乳、蛋、魚等，術前應吃低脂低膽固醇飲食（避免油膩食物），多吃清淡、易消化食物，如蔬菜、水果，忌酒。不能進食者則需要靜脈補充營養。
2.術前應戒酒，防止感冒，以預防肺部感染。
3.術後由於麻醉作用常常不能自解小便，因此術前應訓練在床上使用便器，以減少術後排便困難。
4.術前禁食10小時，禁水4小時，以防止術中嘔吐，引起窒息。
5.術前應更換清潔病員衣褲，取下眼鏡、耳環、戒指、活動性假牙等物品，交予家屬保存。
6.保持良好的情緒。過度的緊張、焦慮影響休息及胃腸功能，會對手術不利，必要時可遵醫囑用鎮靜劑。
G. 腹腔穿刺術的方法
解放軍306醫院，普外科，操作資料
一、准備工作：
（一） 病人的准備：
1．術前先向患者解釋將要進行的操作，取得患者的理解和配合。
2．詢問患者有無麻醉葯過敏史，並簽手術同意書。
3．術前復核病人的肝功能、血常規、出凝血時間等。
（二）器材的准備：
1． 血壓計、皮尺。
2． 一次性胸腹腔穿刺包。
3． 2％利多卡因5mlX1支。
4． 無菌手套兩對。
5． 一次性口包、帽子。
6． 消毒物品：棉枝、碘伏。
7． 消毒性止血鉗一把。
8． 無菌方紗一塊（用來打開利多卡因用）。
9． 如要進行診斷性穿刺的，需要准備試管和空瓶（送腹水常規、生化及病理等用）。
10．容器（裝剩餘的腹水）。
11．腹圍。
12．急救物品（輸液裝置、吸氧裝置、腎上腺素、阿托品、可拉明、洛貝林、阿拉明
等）。
（三）操作者的准備：
1． 復習腹腔穿刺術的適應症、禁忌症、並發症及其處理。。
2． 吸收。
3． 戴口包、帽子。
二、操作過程：
1．准備：先囑患者排空尿液，以免穿刺時損傷膀胱。
2．體檢：放液前應測量腹圍、脈搏、血壓，以觀察病情變化。術前並行腹部體格檢查，叩診移動性濁音，已確認有腹水。
3．體位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左側卧位。
4．穿刺點的選擇：選擇適宜穿刺點一般常選於左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點處，也有取臍與恥骨聯合中點上1cm，偏左或右1.5cm處，或側卧位臍水平線與腋前線或腋中線的交點。對少量或包裹性腹水，常須B超指導下定位穿刺。定位後需用龍膽紫標記。
5．消毒：將穿刺部位常規消毒，消毒2次，范圍為以穿刺點為中心的直徑15cm，第二次的消毒范圍不要超越第一次的范圍 ；帶無菌手套，鋪消毒洞巾。
6．麻醉：自皮膚至腹膜壁層用2％利多卡因逐層做局部浸潤麻醉。先在皮下打皮丘（直徑5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐層麻醉。麻醉的重點在於皮膚與腹膜的麻醉。
7．穿刺：術者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經麻醉路徑逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可抽取和引流腹水。診斷性穿刺可直接用無菌的20ml或50ml注射器和7號針尖進行穿刺。大量放液時可用針尾連接橡皮管的8號或9號針頭，助手用消毒血管鉗固定針尖並夾持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端帶有夾子，可代替止血鉗來夾持橡皮管）。在放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或變換體位。當患者腹水量大，腹壓高時，應採取移行進針的方法（皮膚與腹膜的穿刺點不在同一直線上）。
8．放腹水的速度和量：放腹水的速度不應該過快，以防腹壓驟然降低，內臟血管擴張而發生血壓下降甚至休克等現象。一般每次放腹水的量不超過3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超過3000ml。
9．標本的收集：置腹水於消毒試管中以備作檢驗用（抽取的第一管液體應該舍棄，不用作送檢）。腹水常規：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以上；腹水細菌培養：無菌操作下，5ml注入細菌培養瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送檢。
10．穿刺後穿刺點的處理：放液結束後拔出穿刺針，蓋上消毒紗布，並用腹帶將腹部包紮，如遇穿刺孔繼續有腹水滲漏時，可用蝶形膠布或塗上火棉膠封閉。
11．術後的處理：術中注意觀察病人反應，並注意保暖。術後測量患者血壓、脈搏，測量腹圍。送病人安返病房並交代患者注意事項，術後當天穿刺點口不要弄濕，盡量體位使穿刺口朝上；若腹壓高的病人，穿刺後需腹帶加壓包紮。
【注意事項】：
1． 穿刺需在治療室進行，穿刺過程中需護士在場配合。
2． 治療室的准備：（略）。
3．注意無菌操作，以防止腹腔感染。操作的物品擺放及操作應在操作台上（治療車）進行。裝剩餘腹水的容器不要放在地面，要放在治療車的底層。從穿刺管棄置腹水進入容器時，高度要適中，不要濺到四周。
4．穿刺過程要注意愛護傷病員。
H. 腹部創傷的治療方法有哪些
腹部創傷應該如何治療?
(一)急救與後送
腹部創傷傷員的急救與其它臟器傷的急救一樣，應先注意檢查有無立即威脅生命的情況存在，並應迅速予以處理，首先要注意檢查有無呼吸道阻塞和呼吸道機能障礙，清除呼吸道分泌物和異物，維持呼吸道通暢，如有開放性氣胸，明顯的外出血等立即威脅生命的情況時，應迅速予以處理，四肢如有骨折，在搬動前應初步固定，休克發生前應積極預防休克，如冬保暖，夏防暑，保持傷員安靜，止痛(未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑)和補充液體，當休克發生後，必須快速輸血，輸液，以盡快恢復血容量，使血壓回升，輸入的靜脈最好先用上肢，因為在腹部傷中，可能有下腔靜脈系統的血管損傷，用下肢輸血有增加內出血的可能。
當發現腹部有傷口時，應立即予以包紮，對有內臟脫出者，一般不可隨便回納以免污染腹腔，可用急救包或大塊敷料嚴加遮蓋，然後用軍用碗(或用寬皮帶作為保護圈)蓋住脫出之內臟，防止受壓，外面再加以包紮，如果脫出的腸管有絞窄可能，可將傷口擴大，將內臟送回腹腔，因此時的主要矛盾是腸壞死而不是感染。
脫出的內臟如有破裂，為防止內容物流出，可在腸破口處用鉗子暫時鉗閉，將鉗子一並包紮在敷料內，隨傷員後，如果腹壁大塊缺損，脫出臟器較多，在急救時應將內臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克。
在急救處理同時，應用抗菌素如破傷風抗毒素等疑有內臟傷者，一律禁食，必要時可放置胃腸減壓管抽吸胃內容物，有尿瀦留的傷員應導尿作檢查，並留置導尿管，觀察每小時尿量。
急救處理後，在嚴密的觀察下，盡快後送，後送途中，要用衣物墊於膝後，使髖膝呈半屈狀以減輕腹壁張力，減輕傷員痛苦。
(二)早期處理
1.檢傷分類和術前處理應同時進行，檢傷分類的目的是判斷有無內臟傷，使有適應證的傷員盡早手術，內出血在和內臟內容物刺激都可出現休克，這類傷員應緊急剖腹手術，但手術必然會加重休克，因此必須先輸血或血漿代用品，將血壓提升到90毫米汞柱以上，方行手術，如經過搶救，血壓仍升高不到90毫米汞柱，表示有持續內出血，而且出血速度很快，應在加強抗休克的同時進行剖腹止血處理內臟傷，只有止住了血，才能控制休克。
2.手術前准備：手術前准備主要是抗休克，其措施為：
(1)保持呼吸道通暢，吸氧;
(2)立即用粗針頭作靜脈穿刺或靜脈切開，建立一條通暢的輸液通路，並抽血行血型鑒定，交叉配血;
(3)立即靜脈快速滴注平衡鹽溶液或右旋糖酐500～1000毫升，隨即輸血，在多數病人血壓能夠回升;
(4)安放留置導尿，記錄每小時尿量;
(5)放置胃管，接吸引器進行胃腸減壓;
(6)術前使用有效的抗菌素，開放性腹部外傷者，應注射破傷風抗毒素。
3.手術治療
一般腹壁損傷的治療，可按其它部位軟組織損傷處理原則進行治療，腹腔內臟損傷常需要進行手術治療——剖腹探查術，剖腹探查的適應證如下：(1)有明顯的腹腔內臟損傷的徵象者;(2)休克經治療，血壓仍不升，或上升後又下降，未能查出腹部外出血徵象者;(3)觀察中的傷員出現上述情況者;(4)戰時，前一級醫療單位雖已行剖腹探查，但傷員又出現上述徵象者。
麻醉選擇：腹腔內出血的傷員，以氣管內插管行全身麻醉較為安全，一般損傷可行連續硬膜外阻滯麻醉。
手術切口：一般剖腹探查多採用正中或正中旁切口，操作簡單，出血少便於探查，開關腹快，又可根據情況延長切口。
探查步驟：剖腹探查手術要求動作迅速，准確，輕柔，既有重點，又要按一定次序進行以免遺漏，特別要注意探查胃後壁，賁門附近，胰腺，十二指腸和升，降結腸後壁及外側壁，結腸肝，脾曲部位，腸系膜連接處的腸壁等損傷，開腹後，可根據腹腔內容物判斷哪一類內臟損傷，切開腹膜時，有大量血液自腹腔溢出，表示有實質性臟器或大血管破裂;有氣體或消化道內容物溢出，表示胃腸道破裂;有膽汁樣液體時，表示有膽道系統或十二指腸破裂;有糞樣液體或糞臭時，表示有回腸下端或結腸損傷;有尿液或聞到尿味時，表示有輸尿管或膀胱損傷，內臟損傷的處理是按「先止血，後修補」的原則，腹腔內的大量血液，應迅速吸出，並用手捧出血塊，然後逐一檢查實質臟器，探查的順序是：脾，肝，腸系膜，盆腔臟器，再切開胃結腸韌帶進入網膜囊檢查胰腺;如發現出血來自腹膜後，應切開後腹膜清除血腫，並探查腎臟及腹膜後大血管，找出出血點徹底止血，止血時，先用手指壓迫出血點，迅速吸凈腹腔積血，看清出血部;然後結扎止血，切忌用止血鉗盲目在血泊中鉗夾止血，以免造成誤傷重要器官，然後再順序檢查空腔臟器，從上腹部開始檢查胃之前後壁，十二指腸，空腸，回腸逐段向下，最後檢查結腸或直腸，發現胃腸壁破裂時，應暫時用腸鉗夾住裂口，防止更多的胃腸內容物流入腹腔，待檢查完畢後再行處理，一般先處理結腸和末端回腸的裂口，因其內容物多為糞便，感染力強，然後再處理胃和空腸，在火器傷中，必須找到傷道全程，以免遺漏傷情，對腹腔內的異物和失去活力的組織，血塊均應清除，如污染嚴重，應用大量鹽水沖洗腹腔，腹腔內置雙套管引流負壓吸引，並在腹膜外放置橡皮片引流，切口縫合，切口污染不嚴重者可分層縫合，切口污染嚴重，腸線縫合腹膜後，其餘各層組織用金屬線或粗絲作全層減張縫合以利切口引流，又可防止切口裂開，對腹壁有較大缺損無法縫合時，可用大網膜覆蓋內臟，外用凡士林紗布縫於缺損腱膜，肌肉邊緣以保護內臟，等紗布下有新生肉芽覆蓋，即可拆除紗布。
4.術後處理腹部手術後，必須行持續胃腸減壓，直到腸蠕動功能恢復為止，如果有胃腸造瘺，也應同時用吸引器負壓吸引，吸引時間與前者相同，當造瘺目的完成後，造瘺管一般最早可在二周後拔除。
術後傷員禁食，但要靜脈輸入適量的液體和電介質溶液，維持營養和水電介質平衡，有貧血和低蛋白血症者要適當的輸入血漿，全血或水解蛋白，待胃腸功能恢復後，才能逐步口服流質，半流質食物。
廣譜抗菌素的全身應用或聯合使用，一般延續到炎症消退為止。
腹腔引流物應在術後4～5天取出，為止血用的填塞物，可在術後4～5天每天抽出一小段，10～12天完全取出。
腹部手術後傷員，在病情穩定後，宜早期下床活動，以防術後腸粘連。
I. 腹部手術減肥
腹部手術減肥的話一般是腹部吸脂減肥手術，從而讓腹部脂肪減少。其實通過手術減肥對身體損傷是挺大的，所以如果你能堅持通過運動和規律飲食來減肥的話，最好就不要去通過手術減肥了。建議是做好鍛煉配合飲食管理促進減脂，也不要節食或者吃減肥葯品什麼的。腹部減肥相對來說其實算比較容易的，比如堅持做仰卧起坐也能達到不錯的效果，只要不放棄，一定可以成功的，希望你能認真考慮。
J. 腹部手術皮膚切口較大最常用執刀方式
手術刀的四種使用方法：
1.執弓式
是最常用的一種執刀方式，動作范圍廣而靈活，用力涉及整個上肢，主要在腕部。用於較長的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開等。
2.執筆式
用力輕柔，操作靈活准確，便於控制刀的動度醫學教育網`搜集整理，其動作和力量主要在手指。用於短小切口及精細手術，如解剖血管、神經及切開腹膜等。
3.握持式
全手握持刀柄，拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩定。操作的主要活動力點是肩關節。用於切割范圍廣、組織堅厚、用力較大的切開，如截肢、肌腱切開、較長的皮膚切口等。
4.反挑式
是執筆式的一種轉換形式，刀刃向上挑開，以免損傷深部組織。操作時先刺入，動點在手指。用於切開膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴大皮膚切口等。