『壹』 翻身扣背排痰的知識點
叩背排痰的方法
1.協助患者坐位或側卧位。
2.操作者五指並攏呈弓形，用中等以患者能承受為宜的力量、腕關節用力，以40-50次/分的頻率、由下至上、由外至內叩擊背部。勿在脊柱、骨突部位進行。
3.每次10-15分鍾。
4.同時指導患者深吸氣後用力咳痰。咳嗽時囑患者身體略向前傾，腹肌用力收縮、在深吸氣後屏氣2-3秒再咳嗽，重復數次。
5.咳嗽後注意心律，有無缺氧，聽診呼吸音。如果心率每分鍾增加20次，喘息、缺氧則應暫緩咳痰，並予以吸氧。
叩背排痰的注意事項
1、用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊引起皮膚發紅，但覆蓋物不宜過後，以免降低叩擊效果。叩擊時要避開乳房、心臟、骨骼突出（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣等。
2、叩擊力量要適中，以病人不感到疼痛為宜；應在餐後2h至餐前30min完成，注意病人的反應，以免發生嘔吐引起窒息。
3、叩擊後協助病人休息、漱口，以去除口腔痰液氣味，詢問病人的感受，觀察痰液情況等。
4、有條件時可藉助聽診器聽診肺部呼吸音、干濕型啰音，以明確判斷病變部位，有針對性的胸部叩擊效果更好。
『貳』 如何給卧床老人翻身叩背
一、准備工作
1、移開床旁凳子及桌子，掀開被子移開枕頭。
2、整理好患者身上各個引流管，避免翻身過程中脫落對折。
3、站好自己的位置，站在病人的同一側。
二、翻身
1調整患者姿勢:患者仰卧，雙手放於腹部，雙腿屈曲。
2、翻身順序:先移上半身移至近側，再移下半身移至近側，再平移患者至同側床旁，再向對側翻轉。
3、檢查皮膚:檢查受壓部位的皮膚，若皮膚出現輕微紅腫，則增加翻身次數，避免受壓
三、拍背
1、拍背手法:手掌五指稍屈，握成空手拳狀。
2、拍背順序、次數:由下向上，由外向內，一分鍾拍120至180次。
3、拍背力度:空心掌以不引起患者疼痛為宜。
4、拍背時間:拍1至3分鍾。
5、拍背要注意的地方:拍背時避開心臟、脊柱，拍背過程中觀察患者面色呼吸等，注意保暖。
四、收尾
1、姿勢調整:把患者移為平躺的姿勢，把枕頭放在患者的頭下。
2、引流管整理:整理好身上各個引流管。
3、床鋪整理
『叄』 如何給病人扣背
胸部物理治療__如何正確的叩背
胸部物理治療簡稱CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩擊,體位引流,和機械吸引的一組治療護理措施.其中,由護士直接執行的比較多的操作是胸部叩擊,也稱為叩背,在呼吸系統眾多疾病的護理治療中比較常見..現在,依據自身臨床工作經驗,詳細說明如何做到正確的叩背.
一 操作前的解釋
叩背是利用重力的原理及機械的力量使得粘貼在氣管壁上的痰液脫落,易於排出體外.所以,在進行叩背操作前,一定要先向病人及家屬說明治療的目的,取得理解和配合.
二 操作的步驟
1.體位的選擇 通常情況下,選擇病人坐位姿勢比較理想.如果病人的身體不能耐受或是因某些治療的限制(如進行機械通氣時),也可以選擇側卧位來進行.
2.時間的選擇 進食飲水前三十分鍾完成或是在進食後2小時,飲水後30分鍾之後進行.一般進行一次胸部叩擊的治療時間不宜超過30分鍾,以15--20分鍾最佳.
3.正確的手勢 一般選擇用右手(依病人體位而定,站在右側用左手,反之用右手).拇指緊貼食指的第一個指關節,四指並攏似手中握有雞蛋樣.判斷手勢是否正確的方法是進行胸部叩擊時聽到空空的扣擊聲而不是啪啪的拍打聲.
4.扣擊方向與范圍 從背部下部向上部叩擊,從外部向內部叩擊,使得粘貼在氣管壁上的痰液容易脫落.叩擊的部位與范圍要依據病人的病情而定.如果整個肺野都要叩擊,應從影響最大的肺葉或肺野開始,通常是從肺下葉開始.
5.叩擊的力度 力度適中,以不引起病人疼痛為宜.
6.治療順序 建議先進行霧化吸入以稀釋痰液後再進行叩背治療,這樣痰液更容易被咳出,效果比較好.一般來說,盡量採取霧化吸入--叩背--咳痰--進食,飲水,睡覺這樣的順序以取得最大的治療效果,同時不影響病人的休息和生活.
7.機械通氣病人 對於進行有創呼吸機輔助呼吸的病人,應該先向氣道內緩慢滴注5-10毫升生理鹽水,而後翻身成側卧位時針對一側肺野進行叩擊;對於進行無創呼吸機輔助呼吸的病人,可按照常規的操作程序來進行並鼓勵其多飲水,多咳嗽咳痰.
三 操作中的指導
1.在不導致病人受涼的情況下,盡量讓其不要在操作時穿著厚的衣物,一般來說,穿著病號服或是棉製單薄衣物為好.
2.保證足夠的水分攝入以便稀釋痰液,利於咳出.
3.多變換體位,定期翻身.目前認為,體位的變換不僅可以預防褥瘡的發生,同時還可以達到一定的引流作用.如果病情不加限制,可以多選擇側卧位,半卧位,坐位等體位.
4.對於其他的一些胸部物理治療措施也要向病人進行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法,體位引流等.
四 注意事項
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水腫,未經引流的氣胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩擊治療.
2.叩擊時應該避免叩擊有創傷,紐扣,拉鏈處的皮膚.同時還要避開心臟,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等處.