A. 靜脈曲張用物理治療怎麼治
病情分析：
你好，靜脈曲張形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的症狀。
指導意見：
使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。
B. 靜脈曲張有什麼物理療法
如果是下肢的靜脈曲張，做物理治療一般可以做烤電，局部熱敷，或外用硫酸鎂熱敷等治療的。主要看靜脈曲張的程度，有沒有引起靜脈炎等其他並發症。如果是有很嚴重的曲張，有並發症應該穩定後手術才能完全治癒的。
C. 怎樣物理治療靜脈曲張
下肢靜脈曲張的治療方法有三種，包括：支撐療法、曲張靜脈硬化療法和手術治療三大類。到目前為止還沒有什麼葯物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫用循序減壓彈力襪屬支撐療法中最為有效的方法。
D. 物理治療靜脈曲張
下肢靜脈曲張物理治療可以採用通靜脈加快血流速度和降低血液黏稠度來進行治療，平時飲食液壓清淡，這樣才能使靜脈暢通無阻，與此同時可以穿彈力襪輔助治療。
E. 得了輕微的靜脈曲張,如何使用物理療法
靜脈曲張就是靜脈的異常擴張變得扭曲及腫大的一種症狀，四十歲以上族群約有一半以上的罹病率。尤其女人，約2/3以上都有不同程度的靜脈曲張。這種變形且有時還相當疼痛的疾病通常發生在腿部，由於您的直立姿勢對腿部靜脈構成壓力而造成的。靜脈曲張通常不會帶來嚴重的後果，但可能有孔靜脈在重力及瓣膜失效的雙重影響下，使供應組織的血大量減少，造成營養不良而皮膚潰瘍。
[治法]：通經，活血化瘀，利濕
蒼術15 牛膝15 澤瀉12 雞血藤25 黃柏10 防已12
川芎10 赤芍12 丹皮12 黃芪18 白術15 黨參15 毛冬青15
[加減]：
(1)曲張位置紅腫、疼痛明顯，加乳香9 沒葯10
(2)流膿較多，加夏枯草15 薏苡仁18 敗醬草18
(3)靜脈曲張處出血，加三七末3 側柏炭9
(4)下肢腫脹伴有熱感，加豬苓12 益母草12 車前子12
下肢靜脈曲張的治療
單純性下肢靜脈曲張是指病變范圍僅僅局限於下肢淺靜脈者，主要為大隱靜脈和小隱靜脈，是一種常見疾病。尤其多見於從事持久體力勞動站立工作的人員，青春期就可以發病，但一般以中壯年發病率最高。據張培華等調查表明，15歲以上人群中，發病率為8.6％，45歲以上為16.4％。以此推算，我國正常人群中，發病人數在1億人左右，如果其中5％需要積極手術治療，就是500萬人左右。在歐洲和美國，發病率更高，為20-40％，約為1-1.5億人有靜脈曲張，每年需要做手術的有100萬人，世界上大約有10億人患有此病，比例非常大。
病因：
在正常情況下，下肢靜脈血液迴流進入心臟的原因有4個：
1 依靠心臟在收縮時的唧筒作用。
2 包圍下肢靜脈肌肉群的收縮產生的擠壓作用。
3 呼吸運動時胸腔的負壓吸引作用。
4 靜脈內瓣膜的單向開放功能使血液單向行進不倒流。
下肢靜脈曲張多發生於大隱靜脈，亦有大小隱靜脈同時發病的病例。，單純小隱靜脈的曲張比較少見。而深靜脈因有包圍的肌肉支持，所以不易發生靜脈曲張。
下肢靜脈曲張發病最主要的原因為先天性的靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全。靜脈曲張病人常有周身或局限性的靜脈壁缺陷，主要表現為靜脈壁中層肌纖維、膠原纖維及彈性纖維的缺乏，造成了靜脈壁的強度減弱，由於血流淤滯使靜脈壓力增高，使靜脈壁易於擴張，近端的靜脈瓣膜產生閉鎖不全，防止血液返流的保護機制遭到破壞，血液從近端靜脈返流，逐漸破壞遠端靜脈瓣膜，血液淤積在靜脈內，靜脈逐漸增粗，迂曲擴張，造成靜脈曲張。
同時，長時間的站立也是下肢靜脈曲張發生的重要因素。站立時，作用於下肢靜脈壁的血柱變直，高度延長，使下肢靜脈內的壓力增大，又由於經常採取站立體位，下肢肌肉收縮機會減少，影像靜脈迴流，產生靜脈曲張。所以下肢靜脈曲張有自己的益發人群，比如外科醫生、交通警察、營業員、人民教師等等。
此外，任何增加腹腔和盆腔壓力的因素都可以使靜脈瓣膜承受過度的壓力，近而導致靜脈曲張的發生。比如妊娠、盆腔腫瘤、腹水、重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘等都可以使下肢靜脈血流迴流受阻，產生或加重靜脈曲張。靜脈曲張發生的部位與下肢淺靜脈的解剖學差異也有明顯的關系。大隱靜脈主幹靜脈壁中層肌肉纖維比較發達，靜脈壁周圍有大量的結締組織支持，並且與筋膜相連，故很少發生靜脈曲張。而其屬支位於皮下淺層脂肪內，，周圍缺少結締組織，靜脈管壁肌肉層膠薄，所以容易發生靜脈曲張。
病理生理：
靜脈曲張後，下肢血液迴流變慢和倒流，造成下肢淤血，血液含氧量降低，毛細血管內皮間孔徑增大，毛細血管通透性增加，並且有大量的毛細血管增生，導致滲透性的粒子，尤其是纖維蛋白原的大量漏出，而此時靜脈的纖維蛋白溶解能力下降，於是大量的纖維蛋白在毛細血管周圍堆積成鞘，阻礙了毛細血管與周圍正常組織間氧氣和養分的交換，皮膚和皮下組織出現營養性變化，抵抗力下降，皮膚出現濕疹、色素沉著，並且容易並發皮炎，淋巴管炎和經久不愈的潰瘍。潰瘍最常見於內踝附近，因該處位於低位，軟組織少，又有2-3支機能不全機能不全的交通支靜脈，因此營養障礙最嚴重。由小隱靜脈曲張所致的潰瘍則位於外踝附近。
臨床表現：
發病初期，因靜脈外膜感受刺激，病人多有酸脹不適，酸痛，肢體有沉重感，容易疲勞乏力，多在久立或下午時感覺加重，在平卧休息，患肢抬高或穿彈力襪濕，則明顯減輕，可伴有小腿肌肉痙攣現象。病變後期以靜脈曲張和並發病為主，靜脈出現迂曲、擴張，以小腿內側大隱靜脈的走行區為重。病程長者，在小腿，尤其是踝部，皮膚出現營養性變化，皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，皮膚和皮下組織硬結，出現濕疹和潰瘍。潰瘍為單發或多發，有時潰瘍相互融合而很大。如潰瘍多年不愈，並變化邊緣隆起，曾火山口或菜花樣，堅硬，底部不平易出血，分泌物血腥惡臭，帶有粘液，則提示有惡變可能。可並發血栓性淺靜脈炎和出血。水腫往往不明顯。如水腫嚴重，應考慮其他病變。
特殊查體：
1 靜脈瓣膜功能試驗（－托試驗，Brodie Trendelenburg試驗）：患者仰卧，抬高患肢，使曲張靜脈內血液排空後，將止血帶纏縛於腹股溝下方，壓迫大隱靜脈，囑病人站立，觀察淺靜脈的充盈程度和速度，如排空的靜脈20秒內充盈，表示交通支靜脈瓣膜功能不全。突然放開止血帶，靜脈立即充盈，表明隱股靜脈瓣膜功能不全。
2 交通支瓣膜功能試驗（Pratt試驗）：用於定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。病人仰卧，抬高患肢，排空淺靜脈內的血液，分別從足趾向上，從卵園窩向下纏繞彈力綳帶，匯合後，讓病人站立，一邊向下解開下邊的彈力綳帶，一邊向下繼續纏繞上邊的彈力綳帶，在兩根彈力綳帶之間的間隙內出現任何曲張靜脈，意味著該處有功能不全的交通支靜脈。
3 深靜脈通常試驗（Perthes試驗，也稱踢腿試驗）：患者站立位，靜脈充分充盈後，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是可以進行淺靜脈手術的重要標志。反之，曲張靜脈增加或/和沉重感加重，表示深靜脈有阻塞，為陽性。
4 靜脈壓測定：反映返流性靜脈淤血，間接了解瓣膜功能。
輔助檢查：
1 彩超：了解深靜脈通暢情況。
2 多普勒：通過靜脈再次充盈時間來（VRT）提示淺靜脈瓣膜功能不全的程度。
3 靜脈造影檢查：最具權威性的檢查方法，可以充分了解血流動力學改變的程度和瓣膜功能破壞范圍，從而選擇有效的治療方法。
A 順行性靜脈造影：經足背靜脈注入造影劑，顯示淺靜脈系統擴張，迂曲，作Valsalva動作試驗時，瓣膜所在位置失去外膨隆增加的形態，無造影劑受阻於此。
B 逆行造影：在股靜脈處直接注入造影劑，根據Kisner標准，瓣膜功能分級如下：
0級：平靜呼吸時，無造影劑通過瓣膜向遠側泄漏。
I級：僅有少量造影劑通過股淺靜脈第一對瓣膜向遠側泄漏，但不超過大腿近段。
II級：輕度造影劑通過瓣膜而倒流致腘窩。
III級：多量造影劑通過瓣膜倒流直達小腿。
IV級：造影劑向遠側倒流直達踝部。
診斷：
臨床表現加輔助檢查。
鑒別診斷：
1 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全（Primary Deep Venous Insufficiency，PDVI）：是有Kistner在1980年首先提出的，發病率較高，約佔全部下肢靜脈疾病的40-50%，均繼發下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現重，患肢出現脹破性疼痛和明顯腫脹，容易出現色素沉著和淤血性潰瘍，最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影檢查。
2 下肢深靜脈血栓形成後綜合征（PTS）：下肢淺靜脈出現代償性擴張，患肢出現均勻一致性腫脹，股三角區和腓腸肌可能有壓痛，霍曼（Homans）征可能是陽性，Perthes試驗陽性。病變後期，血栓機化再通後，靜脈瓣膜遭到破壞，變成倒流性疾病，患肢出現淺靜脈曲張，水腫，肢體沉重發脹，酸痛，並出現營養性變化，小腿色素沉著和潰瘍，可繼發淋巴水腫。
3 先天性靜脈畸形骨肥大綜合征（Klippel-Trenallney syndrom，KTS）：是一種先天性靜脈畸形，多具有典型的三聯征：患肢增粗增長，淺靜脈曲張，出現大片紅褐色血管痣。靜脈曲張廣泛，不局限於大小隱靜脈主幹，往往大腿外側後側也有靜脈曲張。
4 肢體淋巴水腫：是淋巴觀發生損傷和阻塞後，淋巴迴流障礙，產生淋巴液儲留所致。呈凹陷性水腫，皮膚粗糙，變厚，變硬，易並發丹毒。
5 動靜脈瘺：多發生在外傷，尤其是貫通傷後，由於靜脈動脈化，靜脈內壓力增高，使淺靜脈顯著擴張，患肢皮溫增高，沿血管走行有散在多發的震顫及連續性血管雜音。近端肢體增粗增長發熱，多毛，易出汗，遠端肢體發涼並可出現水腫，抬高肢體，下肢曲張靜脈血液不易排空，靜脈內壓力增高，穿刺靜脈為鮮紅色氧合血。
治療：
1 非手術治療：
①姑息療法：適用於妊娠期婦女，早期症狀輕和老年周身情況差，難以耐受手術的病人。注意休息，避免久立，卧床時抬高患肢，應用彈力襪。
②葯物治療：適應征同姑息療法，常用的有，脈痔靈，增加靜脈壁張力，提高靜脈流速，減少毛細血管通透性，促進靜脈和淋巴迴流。
③硬化劑注射療法：1953年Cassaigness首先提出，其原理是向曲張靜脈內注射硬化劑後加壓包紮，使靜脈壁發生炎症反應相互粘連而閉塞。
適用於孤立的小的靜脈曲張；術後殘留的靜脈曲張，術後復發的病人。
缺點：復發率高，療效不確切。
可能形成深靜脈血栓和致命性肺栓塞。
硬化劑過敏反應。
硬化劑滲透導致皮下組織和皮膚壞死而形成難治性潰瘍。
周圍神經損傷引起頑固性疼痛。
基於以上幾點，可建議，在應用硬化劑注射療法時應慎之又慎。
2 手術療法：
大隱靜脈高位結扎，曲張靜脈分段剝脫，交通支結扎術。
小隱靜脈高位結扎，曲張靜脈分段剝脫，交通支結扎術。
適應於下肢淺靜脈瓣膜管壁不全，而深靜脈通暢者。
3 TRIVEX旋切術：
在高位結扎大隱靜脈後，對於小腿的曲張淺靜脈運用TRIVEX旋切器，只用2至3個數毫米切口將曲張靜脈刨銷去除，切口小，恢復快，術後第二天既可以下床行走，3至5天即可出院。
4 並發症的處理：
①血栓性淺靜脈炎：曲張局麻內血流緩慢，內膜多不光滑，容易形成淺靜脈血栓，此時應卧床休息，抬高患肢，應用抗生素，待急性炎症控制後，手術治療。
②潰瘍：見於重征靜脈曲張者，位於小腿內側中下1/3及足靴區，單發或多發，圓形或不規則形，大小不等。潰瘍周圍皮膚呈深褐色色素沉著，並有水腫，潰瘍。
治療：注意休息；卧床時抬高患肢，以利局麻迴流；潰瘍局部換葯；應用促進局麻迴流葯物，如威利坦，脈痔靈等；應用抗生素；待潰瘍清潔乾燥後，手術治療。
③出血：局麻曲張成團後，血管壁較薄，外傷或炎症可使其破裂出血。由於局麻內壓力較高，靜脈壁缺乏彈性，出血很難自行停止，需局部壓迫止血，徹底處理，還需手術治療。
F. 靜脈曲張物理療法
是的，物理療法，循序減壓的原理，腳踝地方壓力最大，越上壓力遞減，從而促進血液迴流，緩解控制靜脈曲張症狀。台灣舒爾美的彈力襪效果挺好的
G. 精索靜脈曲張的物理療法
精索靜脈曲張一般發生在左側，對於沒有症狀或者僅有輕微症狀的患者，可以根據具體的情況採取非手術治療，比如使用陰囊托帶，避免過度的性生活，避免造成盆腔和會陰部的充血等，防止疾病進一步發展。輕度精索靜脈曲張的患者，如果做完檢查之後，精液分析結果正常，沒有明顯的症狀，可以定期的隨訪，監測睾丸體積以及精液常規；如果出現精液分析異常、睾丸疼痛等，符合手術指征的情況，建議手術治療。也可以口服葯物，葯物在臨床上證實也有效，比如臨床常用的就是邁之靈。精索靜脈曲張最根本的治療方法是手術治療，手術治療就是出現症狀，比如睾丸疼痛、下墜感、精液異常，就需要手術治療。