㈠ 心電圖機的使用方法
V1:探查電極放在胸骨右緣第4肋間。--紅色
V2:探查電極放在胸骨左緣第4肋間。----黃色
V3:探查電極放在V2 與V4連線的中點。-----綠色
V4:探查電極放在鎖骨中線與第5肋間的交點上。-----棕色
V5:探查電極放在左腋前線與第5肋間的交點上。-------黑色
V6:探查電極放在左腋中線與第5肋間的交點上。 -------紫色下面的不知道你需要不?(右手腕---紅色, 左手腕----黃色, 左腳腕--綠色, 右腳腕---黑色) 1.標准導聯
Ⅰ:為接連左、右臂的電位差,將左臂連於心電圖機的正極,右臂連於心電圖機的負極,即Ⅰ=左臂(+)→右臂(-)。
Ⅱ:為連接左腿和右臂的電位差,將左腿連於心電圖機的正極,右臂連於心電圖機的負極,即Ⅱ=左腿(+)→右腿(-)。
Ⅲ:為連接左退和左臂的電位差,將左腿連於心電圖機的正極,左臂連於心電圖機的負極,即 Ⅲ=左腿(+)→左臂(-)。
2.加壓單極肢導聯(圖1-3-3)將右臂、左臂、左腿各通過5000歐姆的電阻,然後連在一起構成中心電站,這樣中心電站的電位幾乎等於零,作為無效電極連接於心電圖機的負極,構成單極肢導聯,分別用VR、VL、VF表示。這種導聯能反映不同部位心肌的絕對電位,在描記哪一個導聯時將該肢體與中心電站截斷,能使描記出的波形振幅加50%,使波形增大、清晰、易於辯認,稱為加壓單極肢導聯,用aVR、aVL、aVF表示。
aVR:即加壓單極右臂導聯,探查電極置於右臂,連於心電圖機的正極;無效電極置於左臂與左腿相連的中心電站上,再連於心電圖機的負極。
aVL:即加壓單極左臂導聯,探查電極置於左臂,連於心電圖機的正極;無效電極置於右臂與左腿相連的中心電站上,再連於心電圖機的負極。
aVF:即加壓單極左腿導聯,探查電極置於左腿,連於心電圖機的正極;無效電極置於右臂與左臂相連的中心電站上,再連於心電圖機的負極。
㈡ 心電圖怎麼操作
心電圖機操作規程
一、簡介
心電圖機能將心臟活動時心肌激動產生的生物電信號(心電信號)自動記錄下來,已成為臨床診斷和科研常用的醫療電子儀器。
心臟電生理功能與心電圖存在著密切的有機聯系,心臟電生理功能失常許多可以從心電圖中反應出來。
心臟有節奏的不停運動,便產生一種微弱電信號向人體各個方面傳導,將二哥電極置於人體表面上任何不同部位,都可獲得多種心電信號波。心電圖的導聯就是如何將電極放在身體哪個部位以及電極如何與心電圖正、負極相連接的方式。
目前臨床上常用的心電圖導聯(即威爾遜網路導聯)有標准導聯(I、II、III),加壓單極肢體導聯(aVR、aVL、aVF)及胸導聯(V1~V6);不常用的導聯有雙極胸導聯(CC、CL、CF),右胸導聯(V3R、V4R……V8R),以及V7~V9到來那,V』1~V』5導聯,VE導聯,S5導聯,心房導聯(A導聯),改良CL1導聯(MCL1導聯),「ABC」導聯,食道導聯,心房導聯等。
二、安放ECG電極注意事項:
1.准備好病人的皮膚。由於皮膚是不良導電體,要獲得優良的ECG信號,電極與皮膚的良好接觸是很重要的。
――如有必要,請將電極貼附部位的毛發剃掉。
――用肥皂水徹底清洗電極貼附部位。不推薦使用乙醚或乙醇,因為它們會使皮膚乾燥,增加電阻。
――用力擦皮膚,使它徹底乾燥來增加組織中的毛細血流並出去無用的的皮膚屑和皮膚油。
2.放電極前,要在電極上安夾子或按鈕。如果您使用的不是預上膠的電極,請在放電極前,塗上電極膠。
3.按照您所選的導聯放置方案,將電極放在病人身上。
三、操作使用注意事項:
1.如果顯示的任何一個ECG波形太小或者被削波,則您可以改變屏幕上其中一個或全部ECG波形的大小。改變調整系數只會改變屏幕上ECG波形的目視外觀。並不影響監護儀分析的ECG信號。要用固定的調整系數來改變屏幕上所有的ECG波形的大小:
――波幅x0.5可讓波形大小減半
――波幅x1 可顯示沒有縮放的波形
――波幅x2可讓波形大1倍
――波幅x4可讓波形大4倍
2.ECG濾波設定定義了如何對ECG波形進行平滑處理。濾波減小了對信號的干擾。如果信號受高頻或低頻干擾,就必須用此設定。
――50Hz交流干擾
――35Hz肌電干擾
――100Hz低頻干擾
四、導聯分類:
1.標准導聯I、II、III
(1) I導聯
左上肢電極接心電圖機放大器輸入的正極,右上肢電極接放大器
負極,所得電位是兩上肢電位之差。當左上肢電位較右上肢電位高時,描出的波形向上,反之則向下。
(2) II導聯
左下肢電極接放大器輸入正極,右上肢電極接放大器輸入負極。 當左下肢電位較右上肢電位高時,描寫的波形向上,反之則向下。
(3) III導聯
左下肢電極接放大器輸入正極,左上肢電極接放大器負極。當左
下肢電位高於上肢電位時,描出的波形向上,防止則向下。
2.加壓單極肢體導聯
(1) aVR導聯(加壓單極右上肢導聯)
左上肢電極經電阻連於放大器輸入正極,改變後的中心電站連
於放大器輸入負極,左上肢電極和左下肢電極分別通過電阻接於改
變後的中性電站上。
(2) aVL導聯(加壓單極左上肢導聯)
左上肢電極經電阻連於放大器輸入正極,改變後的中性電站連
於放大器負極,右上肢電極和左上肢電極分別通過電阻接於改變後
的中性電站上。
(3) aVF導聯(加壓單極左下肢導聯)
左下肢電極經電阻連於放大器輸入正極,改變後的中性電站連
於放大器輸入負極,右上肢電極和左上肢電極分別通過電阻接於改
變後的中性電站上。
3.單極導聯
(1) V1導聯:胸電極安放在胸骨右緣第四肋間。
(2) V2導聯:胸電極安放在胸骨左緣第四肋間。
(3) V3導聯:胸電極安放在V2與V4連線的中點。
(4) V4導聯:胸電極安放在左鎖骨中線與第五肋間。
(5) V5導聯:胸電極安放在左腋前線與第五肋間。
(6) V6導聯:胸電極安放在左腋中線與第五肋間。
㈢ 心電圖操作方法
第二節 心臟的導聯
一 定義:導聯是含有正負電極的線(正極探查)。
二 標准導聯:
Ⅰ把探查電極(正極)放在左手,無關的負極放在右手上。
Ⅱ探查電極置於下肢,無關電極放在右手上
Ⅲ探查電極放在下肢,無關負極置於左手上。
三 單肢加壓導聯
把三個無關的負極用一個線取代,從而使電阻降低而使敏感性上升。把三個探查電極分別放在右手、左手、下肢(註:右手—avR,左手—avL,下肢—avF)
四 胸前導聯(橫面觀察)
V1放在胸骨右緣第4肋間;V2放在胸骨左緣第4肋間,V3放在V2~V4之間,V4放在左鎖骨中線第5肋間,V5放在V4水平的腋前線,V6在V4水平的腋中線,V7在V4水平的腋後線,V8在V4水平的左肩胛線,V9在V4水平的正中線。
五 總結記憶
五彩電極手中拿,紅與黑來右側抓;
左上是黃藍在下,白色導聯胸前掛。
第三節 心向量環與導電軸
一 心向量環
向量,有方向和力大小的單位。
每一瞬間心向量都不同,如依次連結它的頂點就形成一個環,把心房除極形成的環稱為P向量環,把心室除極形成的環稱為QRS向量環,把心室復極形成的環稱為T向量環,它們的大方向都是指向左下方。
二 導聯軸:暫缺
第四節 心電圖基本知識
一 心電圖紙
橫代表時間,每小格是0.04秒;豎代表電壓,每小格是0.1mv
二 心電圖波的命名
1 心房除極——P波
2 心室除極——QRS波群
第一個向下的波——Q波,向下波後第一個向上的波——R波,R波之後第一個向下的波——S波,如波形的電壓>0.5mv用大寫字母,如電壓<0.5mv用小寫字母。
三 心率
1 規整的心率測量時,則心率=60/心動周期,即心率相當於60/(P-P或R-R間期)
2 不規整的心率的計算:數30個大格內有多少個R波,則R波的10倍就是心率。(或心率=60/5-6個(R-R)或(P-P)間隔的平均時間)
第五節 正常的心電圖
正常典型心電圖的波形及其意義如下:
1 P波:
意義:代表兩心房去極化(除極)過程的電變化,包括竇房結,P波的前半部是右心房,後半部是左心房。
方向:正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波,在avR導聯則是負向的波。
時間小於0.11秒;振幅小於0.25mv
變異:①逆行P波是結性心律。②左心房大則P波呈雙峰狀、有切跡,時間大於0.11秒,常見於二尖瓣病變,即「二尖瓣P波」。③右心房肥大則P波高尖大於0.25mv,多見於肺心病,即「肺性P波」。
2 QRS波群:
意義:代表兩心室去極化(除極)過程的電變化
方向:①額面心電圖avR向下,其它大多向上②橫面:V1導聯R<S,V3導聯R=S,V5導聯R>S
時間:成人是0.06~0.1秒,兒童是0.04~0.08
振幅:①右室:V1導聯上R波<1.05mv、avR導聯上R波<0.5mv②左室:V5導聯上R波<2.5mv,RⅠ<1.5mv,RⅠ+RⅡ<4.0mv,RavL<1.2mv,RavF<2.0mv
Q波:V1、V2無q波,其它導聯均可有Q波。深度<1/4R波,時間<0.04秒。
變異:(QRS波的變異)①QRS寬大畸形者多見於室性心律失常。②左心室肥厚看V5,V5電壓超過2.5 mv③右心室肥大看V1,V1電壓超過1.05mv④如Q波>1/4R波,即大於0.04秒者稱為壞死性Q波,見於心肌梗死,心肌病。
3 T波:
意義:代表兩心室復極化過程時的電位變化
方向:與QRS波群的主波方向一致。
振幅:最高不超過1.5 mv,最低不低於1/10R波。
變異:
(1)T波高尖>1.5 mv,①見於高血鉀,血鉀>6mmol/L,有T波高尖②急性心肌梗塞早期(大量鉀離子外流所致)
(2)T波低平,T波<1/10R波①見於低血鉀,血鉀<3.5 mmol/L,有T波低平②見於慢性心肌缺血。
4 P-R(P-Q)間期:從P波開始到QRS波群起點的時間。
意義:代表從心房開始去極化至心室開始去極化所需時間,即表示興奮從心房傳到心室所需的時間。
時間:0.12~0.20秒,心率快時P-R間期相對縮短。反之,則延長。
變異:
(1)延長>0.20秒,見於房室 傳導阻滯。
(2)縮短<0.12秒,見於預激癥候群。預激的意義:①心動過速②不能用西地蘭治療
5 Q-T間期:從QRS波群的起點到T波終點的時間。
意義:代表心室開始去極至復極完畢所需的時間
時間0.32~0.44秒,於心率有關,心率快時Q-T間期相對縮短,反之則延長。
變異:
(1)縮短,見於低血鈣或洋地黃中毒。
(2)延長,①心肥厚時可延長,與心包積液相區別②判斷心梗預後,Q-T間期越長,死亡率越高。③監測葯物安全性,如治療房顫時用奎尼丁和乙胺碘膚酮,如Q-T>0.44秒,就應停葯。
6 ST段:自QRS波群的終點至T波起點的時間。
意義:它代表心室已經全部去極。
上下移動(看基線)正常心電圖上ST段抬高,不能超過0.1 mv(但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv)下移不能超過0.05mv。
變異:
(1)ST段抬高:①急性心肌梗塞最常見,在相應導聯ST段抬高,其特點是弓背向上。②急性心包炎,R波為主的導聯上ST段廣泛抬高,其特點是弓背向下的。
(2)ST段下移>0.05mv。①見於急性心肌缺血—心絞痛,R波與ST段的夾角>90℃時有意義②ST段下移與R波夾角<90℃無意義,偶見於心臟神經官能症。
7 U波:是在T波後出現的振幅很低小的波,方向大體與T波一致,發生機制不清,U波明顯增高者見於血鉀過低。
意義:①正常人多無此波②低鉀或心肌缺血時可出現u波。
位置:T波之後0.02~0.04秒。振幅:0.1~0.3mv
滿意就頂一下呵呵呵
㈣ 看的步驟心電圖的步驟
先橫掃一遍圖:
看是不是竇性,竇性P在II直立、avR倒置。
數心率看是否存在快速/緩慢心律失常
看QRS波寬窄 判斷室上性/室性
看PR間期、ST段、T波
再一個導聯一個導聯地看各個波的形態、方向、波幅
特別對有心律失常的,要用分規仔細地量,房撲啊,房室分離什麼的有時候就是這樣發現的。
㈤ 如何正確做心電圖
指導意見:
心電圖機操作流程
1.准備用物,將心電圖機推至病人床旁。
2.核對床號、姓名,並向病人解釋。
3.患者取平卧位,暴露胸部及四肢。
4.用酒精棉球擦拭心電電極貼放部位.
5.將肢體導聯4個夾子分別以紅黃綠黑順序依次夾在右上肢/左上肢/左下肢/右下肢,使金屬片置於肢體內側.
6.胸導聯6個小球放置如下:V1:右側胸骨旁線第4肋間.V2:左側胸骨旁線第4肋間.V3:V2與V4連線中點.V4:左側鎖骨中線第5肋間.V5左腋前線與V4水平.V6:腋中線與V5水平.
7.連接電源線,打開開關,置於AC,晶體燈發出亮光.
8.把游標調志TEST,自動.
9.按動:開始 停止鍵,即可做常規十二導聯.
㈥ 心電圖教學操作步驟
學習心電圖非一日之功,不可能短期奏效,不過可以告訴你一個學習的竅門,任何學習資料都有效,但必須與臨床圖片相結合,在看書的同時多做圖,返回來在看書保准有效。
㈦ 去醫院查心電圖步驟
掛號(如果是大醫院就掛簡易門診內科,專家號和普號都要排很長時間的隊),到科室讓醫生開心電圖單子,繳費,去心電圖室排隊,做完檢查,等5-10分鍾左右出結果,去科室給醫生看結果。