醫療保險計算方法

⑴ 醫保報銷比例怎麼計算公式

一、醫保報銷比例怎麼計算
1、如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
4、住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。
5、而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
二、醫保報銷材料
1、身份證或社會保障卡的原件；
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

⑵ 醫保繳費公式怎麼算的

對於職工而言，每個月繳納的醫保費用計算公式如下：個人醫保繳費金額=個人醫保繳費比例*個人醫保繳費基數，這里需要注意的是，醫保繳費由職工個人和用人單位共同參與，一般來說，醫保繳費標准如下：
1、醫保繳費比例：用人單位8%，個人2%（各地標准不一）；
2、醫保繳費基數：繳費單位按本單位繳費個人當月繳費基數的總額計算繳納在職職工的醫療保險費。個人繳費以本人當月申報個人所得稅的工資、薪金收入為繳費基數。
以上是關於職工醫保每個月交多少錢的相關介紹，下面為大家介紹另外一個醫保險種的繳費標准：
靈活就業人員醫保每個月交多少錢？
一、養老保險費
1.繳費比例：18%；
2.繳費基數：2968—11128元/月；
3.繳費金額：534.24—2003.04元/月。
二、醫療保險費
1.繳費比例：7.5%；
2.繳費基數：2968元/月；
3.基本醫療保險費：222.60元/月；
4.重大疾病醫療救助費：3元/月；
5.小計：225.60元/月。
需要提醒的是，以上涉及相關數據，僅供參考！各地的醫療保險政策是不一樣的，具體的醫保繳費標准可以結合自身參加的險種，向當地的社保局咨詢！或者撥打醫保查詢電話：12333！

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⑶ 醫保金額怎麼計算方法

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

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⑷ 醫療保險費怎麼算

職工住院醫療保險費用是被保險人員在滿足一定條件下，進行相關保險支付和理賠的行為。醫療保險費用的計算方法有以下四種：⑴參保人員住院醫療費用在起付標准內的部分由個人自負。起付標准根據市區醫療機構的類別分別定為：一級醫院400元；二級醫院500--800元，二級醫院中區屬醫院為500元；三級醫院900元；家庭病床的起付標准為150元。轉至市外的醫院，起付標准為1200元。⑵起付標准以上至最高支付限額30000元以下的符合規定的醫療費用，由統籌基金支付，但個人仍要自負一部分，個人按金額分段負擔比例為:5000元以內，個人自負20%；5000元以上至10000元部分個人自負14%；10000元以上至30000元部分，個人自負7%。⑶職工一年累計住院符合基本醫療保險的費用30000元為最高支付限額。⑷職工基本醫療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫療費用，由救助基金支付90%，個人支付10%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法全文》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

⑸ 醫療保險個人賬戶計算方法

計算方法：退休以後，每月到帳按廣州市上一年度平均工資的4.1%。
醫保每月返在個人帳戶是不確定，返回比例如下：
1、35歲以下，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）；
2、35歲-45歲，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1%；
3、45歲-退休，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1.8%。

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⑹ 醫療保險理賠計算公式

這個、、、、、第一步，鑒定醫療事故。第二步，由醫學會給出醫療事故鑒定報告。第三步，根據《條例》規定的11項標准計算的醫療事故賠償基數。第四步，計算賠償總額。計算公式為：賠償總額=上述11項所加總額×醫療過失行為責任程度的賠償比例。第五步，保險公司或醫療機構根據確定的賠償總額給予賠付。

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⑺ 醫療保險計算公式

醫療保險在我們身邊總是能夠引起大家的關注，畢竟看病總是會用上醫療保險的!那你們知道醫療保險計算公式嗎?別著急，小編幫大家整理了醫療保險計算公式的內容，趕緊來看下吧!
醫療保險計算公式
基本醫療保險費以職工個人上年度工資總額作為繳費基數，用人單位和個人分別按8%和2%的比例繳納，個人繳納部分由用人單位從其工資中代扣代繳。
問題A
人個賬戶的額度怎麼算?
單位繳納部分按年齡段設比例
有讀者反映，個人醫療賬戶資金的全年額度於每年7月1日劃入個人醫療賬戶，但是具體如何劃撥不是很清楚。市社保中心相關負責人表示，職工個人繳納的基本醫療保險費，全部劃入個人醫療賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費，按下列年齡段劃入個人醫療賬戶:不滿35歲的按用人單位繳費的20%劃入;35歲以上不滿50歲的，按30%劃入;50歲以上的，按40%劃入;退休人員按本人上年度養老金或退休金總額的8%劃入個人醫療賬戶。
需要注意的是，用人單位出現參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的，應在30日內向地稅部門辦理變更手續，並重新核定基本醫療保險費的應繳數額。
問題B
退休後醫保如何辦理?
未滿繳費年限的要先繳費
市民王女士即將退休，她想知道:退休後醫保該如何辦理?
相關負責人表示，醫保在職轉退休是在職工辦理完基本養老退休手續後，由受理申辦人退休申請的社保經辦機構審核辦理。比如，申辦人是向區社保中心申辦退休，則由該區社保中心審核辦理其醫保在職轉退休。
首先，審核職工醫保繳費年限，男性參保人必須繳費滿25年(含視同繳費年限)，女性參保人必須繳費滿20年(含視同繳費年限)。
如果參保人達到繳費年限標准，社保經辦機構即根據參保人的退休金本年度(本繳費年度)總額，按8%的比例，一次性轉入其個人醫療賬戶。
如果參保人未達到繳費年限標准，社保經辦機構開具《廈門市基本醫療保險參保人員不足繳費年限審核表》及《廈門市社會保險費政策性繳費個人核定通知單》交申辦人，申辦人持該表、單到辦理參保登記的稅務機關辦理繳費，向地稅部門繳納社保費後，應在3個工作日內憑地稅開具的繳費憑證以及經地稅蓋章的《廈門市社會保險費政策性繳費個人核定通知單》，到原社保經辦機構辦理醫保在職轉退休的後續業務。
個人賬戶計算公式
參保人員個人醫療賬戶資金全年額度，由社會保險經辦機構每年7月1日一次性劃入其個人醫療賬戶。
在職職工劃撥標准為:35歲以下的，基本醫療保險費×36%;35—50歲的，基本醫療保險費×44%;50歲以上的，基本醫療保險費×52%。例如:某職工35歲以下，醫療保險繳費基數3000元，繳費比例10%，年醫療保險繳費總額3600元，其劃入個賬比例為36%，資金1296元。
退休人員按本人上年度養老金或退休金總額的8%劃入個賬。例如:某退休人員上年度養老金總額為18000元，其劃入醫保個賬比例為8%，資金1440元。

⑻ 醫療保險計算方法是什麼

隨著社保體系的日益健全，相信我國絕大部分居民都已參加了醫療保險。那麼，醫療保險個人該繳納多少費用？單位又該繳納多少費用呢？這就涉及到醫療保險計算方法。醫療保險計算要涉及到繳費基數和繳費比例，總的計算方法是：醫療保險繳費額等於繳費基數乘以繳費比例。下面，我就從這兩個方面為大家介紹一下具體的醫療保險計算。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

醫療保險計算方法之繳費基數

繳費基數是計算醫療保險的基數，是參保人上年度月平均工資。對於繳費基數，國家有相關規定：如果職工上年度月平均工資低於上年度全市職工月平均工資的60%的，繳費基數則以上年度全市職工月平均工資的60%來計算；若超過上年度全市職工月平均工資的300%，繳納基數則按上年度全市月平均工資的300%來計算；職工個人沒有上年度月平均工資的，以本年度月平均工資作為其繳費基數；如果職工沒有本年度月平均工資的，則以當月實際工資來作為其繳費基數。

其中，醫療保險計算中的月平均工資是指職工本人勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、加班補貼、獎金等所有報酬。當然，繳費基數也不一定是職工個人本月收入。假如本年度職工工資收入為3000元，而上年度其月平均工資為2500元，則醫療保險計算時，繳費基數則為2500元。

醫療保險計算方法之繳費比例

至於醫療保險計算中的繳納比例，全國各地並不統一。我國醫療保險改革之初規定，城鎮職工醫療保險繳費比例為8%，個人繳納工資總額的2%，用人單位繳納工資的6%。但是，因為經濟發展水平的不同，各地的醫療保險繳費比例也會因當地實際情況而有所不同；同時，繳費比例還會因參保人的工作性質的不同而有所差別，如城鎮職工、靈活就業人員、已領取失業金的無業人員，他們的繳費比例也不盡相同。但從目前來看，我國各地普通職工個人繳費比例一般都為2%，單位繳費比例一般為8%。

醫療保險計算方法示例

搞清楚了醫療保險繳費基數和繳費比例，我們就可以很容易地計算出自己的醫療保險繳費。下面我列舉一個簡單的醫療保險計算的示例：如小張上年度月平均工資為3000元，他所在的地區個人繳納比例為2%，單位繳費為8%，則醫療保險計算方法為：小張每月應繳納的醫療保險費＝3000元*2%，即60元。

⑼ 北京醫保如何計算方法

社保卡里返的錢是您醫療保險的個人繳費部分，及按照國家規定單位繳費部分劃到醫保個人賬戶的金額合計。以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；
(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
因此，你社保卡里扣每月返多少錢，是與您醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與您每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還您社保卡里的金額。請根據上述提示及個繳費工資基數測算。

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⑽ 醫療保險如何計算

1、要看你單位什麼什麼樣的單位，是給你們按基本工資繳納社保還是按全工資繳納的社保。醫保是個人繳納工資的2%，單位繳納你工資的8%。所以要麼你單位按4200上報並繳納你的社保，要麼按5200繳納社保，你可以問一下。這樣，你自己就可以算出來了，如果是4200，那就是扣84；如果是5200，那就是扣104.
2、當然，你單位不可能只給你們買醫保，應該還有養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險、住房公積金之類的，就算五險不全，最起碼的養老保險也應該繳納，所以你工資里應該扣除的還有這些保險，具體你單位都給你們買了什麼保險，還是要問清楚。但是各種保險的扣除比例是：
醫療保險：個人2%，單位8%；
養老保險：個人8%，單位20%（部分地區為10%)；
失業保險：個人1%，單位2%；
工傷保險:個人無，單位1%；
生育保險:個人無，單位1%；
公積金：個人3.5%,單位3.5%。
如果你單位都買了，你可以自己按這些比例算。扣完之後拿多少基本上自己都可以算出來了。
基本上這些東西是不會算錯的，因為都歸社保局啊、住房公積金管理中心啊這之類收繳單位算，不是單位算，不會存在算錯的情況。
3、醫保卡內的錢，應該是你自己繳納的那2%的錢，加單位8%的錢，同樣可以算出來的~~~這些錢也是社保局往你醫保卡內打，也不會錯的，每個月可以去查一下。