1. 前列腺有什麼超聲檢查
前列腺
超聲檢查比CT更有助於對
前列腺癌
位置大小
形態
腺內侵犯范圍的判斷有助於前列腺癌的分級和分期
前列腺超聲檢查正常值:
.良性前列腺增生(前列腺肥大)前列腺癌
前列腺炎
前列腺膿腫
前列腺囊腫
前列腺結石
.
精囊腺
炎症
精囊腺囊腫精囊腺
腫瘤
和先天性精囊腺
缺如
.
後尿道
結石狹窄先天性尿道瓣膜等
正常前列腺的超聲測值可因檢查途徑及超聲儀的類型和檢查位置探測角度的不同而有所差異
經腹部檢查的測量方法
.測量
切面
與部位
.腹部
橫斷面
(前列腺的斜冠狀
斷面
);
寬徑測量(左右徑):左側邊界至
右側
邊界的最大徑
厚徑測量(前後徑):前緣邊界至後緣邊界的最大徑
.腹部縱斷面:(前列腺
的矢
狀斷面);
長徑測量(上下徑):上緣邊界至
下緣
邊界的最大徑
.前列腺測量正常值
平均值:長徑cm寬徑cm厚徑cm
.前列腺體積計算(V):
徑乘積的半
數值
即V=l/(L·D·W)
臨床意義:
對疾病的診斷很有意義。
1.良性前列腺增生(前列腺肥大)、前列腺癌、前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺囊腫、前列腺結石。
2.精囊腺炎症、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤和先天性精囊腺缺如。
3.後尿道結石、狹窄、先天性尿道瓣膜等。
2. 經直腸與經腹壁超聲測量前列腺的比較
前列腺大小及體積的測量在泌尿外科臨床具有實際意義。作者對常用的經腹壁及經直腸兩種超聲測量前列腺的方法進行了比較，並用模型試驗驗證測量的准確性，現報告如下。
1 、資料和方法
一般資料 患者240例，年齡21-89歲，平均64歲，均確診為前列腺疾病。
儀器應用美國產HDI-3000型彩色超聲診斷儀。腹部採用凸陣式變頻探頭，3-4MHz;直腸採用軸向式高頻扇形腔內掃查探頭，5-9MHz。 患者在膀胱適當充盈下，取仰卧位，常規腹部超聲檢查。經體表於下腹部恥骨緣上，取得前列腺縱、橫切面。
觀察圖像，測量前列腺的前後徑(即厚徑)、左右徑(即橫徑、寬徑)和上下徑(即長徑)。然後患者左側卧位，屈胯屈膝，暴露臀部。腔內探頭塗適量耦合劑，套以安全套，外塗潤滑劑，徐緩插入直腸內。調節探頭深淺，取得前列腺縱、橫、斜各切面，進行觀察並測量。分別記錄經腹壁及經直腸測量的前列腺各徑線數值。前列腺體積以公式V=0.52*前後徑*左右徑*上下徑計算。
為證實實物測量與圖像測量在測值上的差異，作者設計了模型試驗，取形態大小與前列腺相似的充液氣囊模型，用卡尺測量其三徑，然後在水浴中用腔內探頭貼近氣囊探查取得超聲圖像，測其三徑，每徑重復測量30次，取平均值，進行比較。
2、結果
兩者相比，差異有顯著性，經腹壁測量的前列腺體積較大。
3、討論
超聲測量前列腺的方法有：經腹壁、經會陰和經直腸3種。經會陰途徑因取得的圖像質量欠佳及操作的不便，用者較少。經腹壁法簡便易行，儀器亦無特殊要求。但由於恥骨障礙，探查角度無法與腺體縱軸垂直，肥胖、膀胱充盈不良及前列腺較小等因素，使腹壁超聲不能清楚顯示前列腺及產生測量徑線的誤差。自採用直腸探頭經直腸途徑超聲探查前列腺以來，不僅在上述情形下也能提供前列腺清晰的聲像圖，而且可全面測量。由於探頭緊貼腺體，測值准確，是一種理想的測量前列腺的手段。
Hastak:等曾通過實驗，將15隻20-155ml不同大小的水囊用介入性超聲探頭測定其體積，發現測量結果與水囊實際體積有顯著相關性，標准誤差為3.2ml。盡管在體內檢查不盡相同，但足以說明經直腸測量前列腺具有一定正確性。作者重復了一項類似Hastak:的標本實測試驗，亦證明經直腸法測量的准確性。
在本研究中，經腹壁測量的前列腺前後徑、上下徑及體積均大於徑直腸的測量結果，說明經腹壁超聲測量前列腺的前後徑及上下徑有一定的誤差，不宜用於體積的推算。而在前列腺增生時，往往以前列腺前後徑及上下徑增大為明顯。因此，若應用經腹壁超聲測量增生的前列腺大小時，會得到與實際不一致的結果，不宜用於臨床實踐。兩種檢測方法對前列腺左右徑的測量結果相似,表明經腹壁測量前列腺左右徑是可靠的，此結果與文獻報道一致。
本研究數據顯示，經腹壁超聲測量所得前列腺體積較經直腸超聲測量所得前列腺體積約增加20。因此，若採用經腹壁超聲測量前列腺體積，所得數值宜乘以系數0.8來估計實際前列腺體積較為准確。本研究結果表明，經直腸超聲測量前列腺比經腹壁超聲測量准確。經腹壁超聲測量前列腺前後徑、上下徑及計算體積較實際情況數值偏大。