右心超聲造影具體步驟方法

Ⅰ 什麼是心血管造影術

所謂心血管造影術就是碘質造影劑迅速注入靜脈或動脈，或經導管直接注入心臟和主動脈，使心臟和主動脈顯影，並用速攝影法將心臟和大血管的顯影情況全部拍攝下來進行分析，它是診斷心臟和大血管疾病的一種影像檢查技術。 通過觀察心腔和大血管的充盈情況及顯影順序，可了解心腔大血管形態、大小、位置、相互連接關系等解剖情況。例如，醫生可通過心血管造影明確大血管的管徑大小，是否存在心臟結構上畸形及心臟內血管的管徑大小，是否存在心臟結構上畸形及心臟內血液分流情況，還可發現血栓存在的大小，形態和部位。它是診斷心臟先天性畸形和某些大血管疾病的「金指標」。 心血管造影術的適應證和禁忌證： 其適應證包括某些先天性心血管畸形及後天性心血管疾病。而禁忌證則為： (1) 對碘質過敏和其他過敏性疾病。 (2) 重症肝病及腎臟病。 (3) 重症心肌病變和冠狀動脈循環障礙，如冠心病等。 (4) 重症缺氧和心力衰竭。 心血管造影主要方法： ①靜脈法：經靜脈皮下穿刺注入造影劑，該方法依據生理循環進行造影。由於顯影不夠滿意，故對診斷尚有一定限制。 ②插管法：主要包括靜脈插管法和動脈插管法。靜脈插管法系經靜脈將導管有選擇地置入心臟大血管特定腔中，注入造影劑使其顯影的方法，此法已被廣泛應用於右心、肺動脈和右向左分流疾病的診斷；動脈插管法系指經動脈將導管置於主動脈或左心房室腔中，注入造影劑其顯影，此法已被廣泛地應用於主動脈、左心室和左向右分流疾病的診斷。

Ⅱ 關於心臟造影檢查

具體情況還是應當聽醫生的。造影在補時必須要做的情況下盡量不要做。有經驗的醫生通過聽診、心電圖、超聲、臨床體征等綜合判斷，都能確診。

冠狀動脈造影適應症：
1、對葯物治療中心絞痛仍較重者，為明確動脈病變情況以考慮介入性治療或搭橋手術；
2、胸痛似心絞痛而不能確診者；
3、中老年患者心臟增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而無創性檢查而未能確診者。

如為1、3項不能替代，如符合第2項，可考慮行16排ct造影檢查，費用能節省一半左右。

Ⅲ 心血管造影怎麼做

必須在血管造影機下做，
該機器貴的近千萬，
一般的四五百萬，
最便宜的也一百多萬，
所以，在規模較大的醫院才能開展。

步驟：
術前檢查，譬如血常規，血清四項，肝功能，胸部X線片，
血型，凝血功能等。

如果沒有手術禁忌，
病人要備皮（手術區清潔，）
去導管室（血管造影機所在的地方）
躺與機器上，
連接心電監護，測壓裝置。

大多取股動脈，消毒穿刺，成功後，
導管到達冠狀動脈開口，
注射造影劑，造影，
需要多個方位，
單純造影手術熟練的大約20分鍾左右，
不熟練的或者病人血管變異的可能時間要長一些。

還有另外一種方法，
是取橈動脈穿刺，
但是殊途同歸，
都是通過導管到達冠狀動脈。

完畢後，
拔出鞘管，壓迫止血，
返回病房。

Ⅳ 冠脈造影是怎麼做的

1.對於不適原因明確為冠心病的病人，首選造影，而對於原因不明的胸部不適，首選CTA。

2.擬行外科手術需要評估冠脈情況的情況首選CTA。

3.擬行冠脈介入或者冠脈外科手術的情況首選造影。

4.臨床確診或者高度懷疑冠心病者首選冠脈造影。

5.搭橋患者評估橋血管，首選CTA。

6.評估介入效果或支架效果以及溶栓術後情況首選造影。

其實描述這么多，很簡單的來講，對於有進一步治療以及原有明確的病人，首選造影。其次，可首選CT進行評估。

而最簡單的方法，其實是謹遵醫囑。因為醫生需要不同維度的了解你的情況，就需要作出不同的檢查，有時候，我們需要把冠脈CTA和造影都做了，才能更好的判斷下一步怎麼辦？

至於劉女士，有人建議做CT有人建議做造影，應該是建議做CT的醫師更傾向於劉女士不像是冠心病，而建議做造影的醫師可能更傾向於劉女士是冠心病的可能性更高而已。

Ⅳ 超聲造影的超聲造影原理

血細胞的散射回聲強度比軟組織低1000－10000倍，在二維圖表現為「無回聲」，對於心腔內內膜或大血管的邊界通常容易識別。但由於混響存在和分辨力的限制，有時心內膜顯示模糊，無法顯示小血管。超聲造影是通過造影劑來增強血液的背向散射，使血流清楚顯示，從而達到對某些疾病進行鑒別診斷目的的一種技術。由於在血液中的造影劑回聲比心壁更均勻，而且造影劑是隨血液流動的，不易產生偽像。

Ⅵ 誰能具體介紹一下心臟冠脈造影是什麼

心臟冠脈造影-簡介

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然後探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。這樣能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。

雖然心電圖等其它檢查亦可診斷冠心病，但有時並不準確，最准確的診斷冠心病的方法是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的論斷方法，醫學界號稱其為「金標准」。

心臟冠脈造影-意義

冠狀動脈造影具有重要的臨床意義：

（1）明確冠心病診斷：對於有不典型心絞痛症狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。

（2）用於指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不佳而考慮採用經皮冠狀動脈腔內成形術，（PTCA）、或主動脈－冠狀動脈旁路移植術時，必須先進行冠狀動脈及左心室造影，明確冠狀動脈狹窄的部位、程度及左心室的功能情況，以正確選擇適應症，制定治療方案。

Ⅶ 做超聲造影是檢查什麼

聲學造影在其他臟器（肝、腎、子宮、乳腺等）的臨床應用中，已證實在腫瘤的檢出和定性診斷中有著重要的意義。研究表明，在肝腫瘤數量的診斷方面，聲學造影優於常規超聲和Spiral CT。尤其在檢測1cm以下的亞厘米病灶方面，聲學造影的診斷能力可優於或至少與Spiral CT具有同樣的敏感性。與CT和MRI相比，聲學造影擁有更多的優越性，如安全性好、無過敏反應，實時性，檢查費用相對較低。

Ⅷ 造影檢查可以無痛了，具體是怎麼做的

造影檢查:對於缺乏自然對比的結構或器官，可將密度高於或低於該結構或器官的物質引入器官內或共用網間隙，使之產生對比以顯影即為造影檢查，被引入的物質稱為造影劑或對比劑。大部分造影劑中含有碘，碘過敏者應注意。造影檢查是將一種比人體密度高或低的物質導入到人體內要檢查的部位，人工地造成要檢查部位密度差異，以構成對比，達到診斷的目的。造影檢查前，患者要做必要的准備。

1、患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。2、以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆。3、若應用金屬導管，將造影劑充滿導管，排盡空氣，而後將導管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在x線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。

Ⅸ 關於造影超聲的醫學問題。

超聲造影劑是一種粉沫樣的物質。直至今日，它在全世界各種檢查和診斷中已被使用超過10萬次。現在我們多數使用的是20世紀50年代和60年代發展和改進的所謂「離子型」造影劑。本文講述的超聲造影劑是一類能夠顯著增強超聲檢測信號的診斷用葯，在人體微循環和組織灌注檢驗與成像方面，用超聲造影劑進行超聲檢測，簡便、耗時短而且實時無創、無輻射，具有其他檢查方法如CT、MRI等無法比擬的優點。與常規超聲成像相比，可以顯著提高對病變組織在微循環灌注水平的檢測。因此，超聲對比顯影成為超聲領域中最前沿的跨學科的研究重點〔1〕。

1 概述

1.1 公認的超聲造影劑（USCAs） 始於1968年，Gramiak和Shah報道注射吲哚篝綠（indocyanine）沖生理鹽水或葡萄糖液進行M模式的超聲心電圖檢查，所得圖像明顯增強。

1.2 超聲造影劑的歷史及發展

1.2.1 第一代超聲造影劑 以空氣為內含物，微泡在血管內的持續時間由下式決定：T=ro2.r/2D×Cs，其中ro為氣泡半徑，r為內涵氣體密度，D為氣體的彌散度，Cs為氣體在血液中的飽和度。第一代超聲造影劑的物理特性，決定了它持續時間短，容易破裂，從而限制了臨床應用中觀察和診斷的時間。

1.2.2 第二代造影劑 最大的優勢在於在合適的超聲強度（直接聲壓DP）的作用下，氣泡能夠有很好的非線性作用下的震動而不破裂。根據這一特點，超聲設備的低機械指數實時成像，被認為是超聲發展過程中的一個革命性技術，有專家的下述評說，現已被廣泛接受：「超聲造影劑和實時超聲造影，是繼實時二維成像、多普勒和彩色成像之後的第三次革命。」

2 超聲造影劑的類型及相關技術

2.1 超聲造影劑的類型 目前造影劑根據劑型及成分的不同，可分為：(1)自由氣體；(2)包裹氣體；(3)混懸液；(4)膠體溶液；(5)水溶液。各種超聲造影劑：(1)靶相超聲造影劑；(2)微膠囊造影劑：包括蛋白質空氣微膠囊超聲造影劑、氟碳氣體微膠囊超聲造影劑、可生物降解高分子微膠囊超聲造影劑；(3)團注超聲造影劑；(4)微泡超聲造影劑；(5)多聚體聲學造影劑；(6)包膜超聲造影劑。

2.2 相關技術

2.2.1 二次諧波技術 不同大小的微泡對應於一定頻率的聲波不僅可散射相同頻率的回波（基波），尚可產生2倍於發射頻率的回波（諧波），甚至3倍、4倍或1/2頻率的回波，而人體的組織無此特性，即在諧波頻率時，微泡造影劑的背向散射強度遠高於人體的組織。

2.2.2 瞬間反應成像 利用瞬時能量散射特性研製出了間斷觸發成像技術，即當暫時終止探頭發射後，再次啟動探頭時，此時微泡造影劑的信號最強，圖像質量最佳，該增強效應是瞬時的，並且聲波是第一次接觸微泡時散射效果最佳。

2.2.3 定量檢測技術 團注聲學造影劑在組織局部形成二維或Doppler增強的動態過程，影可通過描繪局部的時間-強度曲線進行研究。

2.2.4 微膠囊技術 為了進一步提高氣泡的穩定性、降低氣泡的尺寸，研究人員使用了微膠囊技術。微膠囊技術是近20 年來迅速發展的先進技術。微膠囊是由芯材和壁材組成，壁材包括糖類、脂類、揮發性蛋白質以及各種天然和合成的高分子等，芯材是不穩定的化合物，包括液體或氣體〔2，3〕。

2.2.5 脈沖反相諧波顯像（pulse inversion harmonic imaging，PIHI）技術 優點是：二維圖像質量好，檢測諧波信號更敏感〔4〕，增加了造影劑的靈敏性和飽和度〔5〕。國外Kim AY〔6〕在流動的人體模型上，分別用基波、二次諧波和PIHI 3種成像技術觀察血流，改變機械和超聲波發射方式（連續和間歇式發射），結果發現在流速為10cm/s時，PIHI顯示的信號最好。Lefevre F等〔7〕採用脈沖反相顯像和間歇觸發技術觀察造影後移植腎，發現團注造影劑SHU580A後，存在皮質病變和腎動脈狹窄的移植腎峰值時間、灌注和清除斜率明顯升高（P=0.0001），故指出觸發脈沖反相顯像技術可以提供有關移植腎皮質血管分布的形態學及定量信息。

3 超聲造影的診斷應用

3.1 超聲造影在診斷乳腺腫塊中的應用 本研究探討經靜脈超聲造影增強彩色血流信號在乳腺腫塊鑒別診斷中的應用價值〔8〕。

3.2 超聲造影劑在診斷胰腺腫瘤中的應用 胰腺腫瘤發病率居高不下，且惡性程度高，早期手術至關重要。目前診斷方法雖多，但對於腫瘤的早期發現仍有一定限制。而超聲造影劑可以增強腫瘤內血流的顯現，通過觀察血流圖像，提高診斷准確率〔9〕。

3.3 肝腫瘤超聲造影的血流動力學診斷研究 彩色多普勒技術探測肝腫瘤血流動力學變化，為腫瘤鑒別診斷提供了客觀依據。經外周靜脈注射聲學造影劑為超聲造影的最新發展，其操作簡便、安全，對提高超聲診斷的敏感性、特異性有重要價值〔10〕。

3.4 經周圍靜脈SonoVue 超聲造影診斷腎動脈狹窄價值的探討 經周圍靜脈注入SonoVue超聲造影劑後，多普勒信號增強時間可以滿足臨床工作的需要，選擇造影的適應證可以提高造影劑應用價值，分析造影結果時需正確認識造影偽像〔11〕。

3.5 超聲造影診斷移植腎急性腎小管壞死的實驗研究 超聲造影結合TIC 定量分析，可客觀反映移植腎急性腎小管壞死血流灌注變化，為診斷移植腎急性腎小管壞死提供了可行的新方法〔12〕。

4 超聲造影劑在治療上的應用和發展前景

4.1 增強治療性超聲的溶栓作用 體內外實驗〔13，14〕表明：治療性超聲(US) 通過空化效應能加速尿激酶(UK) 等向血栓內滲透，增強其生物活性。而超聲造影劑可增強超聲的這種溶栓作用。Tachibana等〔15，16〕用170kHz，15W/cm2的超聲照射注入UK的離體血栓，並加入Albunex，孵育60min後測量血栓重量減少的百分率。結果表明：單用UK的溶栓率為(2616±418)%，UK+US為(3313±518)%，UK+US+Albunex(5113±17)%，Albunex明顯增強了超聲的助溶作用。這是因為Albunex微泡能降低空化閾值，增加空化量，促進空化效應。Albunex是第一代超聲造影劑，微泡氣體為空氣，屬於RA SDA (room air filled sonicated dextrose albumin) 微泡。Porter 等〔17〕用20kHz，115W/cm2 的超聲照射輸入UK的體外血栓，同時注入RA SDA 或PESDA(perfluorocarbon-exposed sonicated dextrose albumin) 微泡。實驗結果表明：(1)PESDA+US的溶栓效果高於RA SDA+US〔(43±17)∶(28±9)%)〕(P<0.05)。(2)PESDA+US與US+UK(48±9%)的溶栓效果相似，說明PESDA+US不用溶栓葯也能促進血栓溶解。(3)PES2DA+US+UK的溶栓作用最大〔(60±14)%〕。

4.2 微泡超聲造影劑 微泡超聲造影劑特別是氟碳類氣體的超聲造影劑的研製成功並應用於臨床，推動了超聲診斷的發展。目前，國外批准上市的微泡超聲造影劑有：Albunex、Sonovue、AI 2700 和Optison 069。正在研製中的微泡超聲造影劑有PESDA、Aerosomes(MRX115)和Sonovist SHU563A等。微泡超聲造影劑現用於體內許多重要器官(如肝、腎、子宮、卵巢等) 和心血管系統的血流供應情況的檢查，尤其對於左右心腔和心肌的超聲造影已取得了重大成就。微泡超聲造影劑在診斷上應用日益廣泛，近來的研究表明，它在治療方面還有很大的潛力。

4.2.1 增強治療性超聲的溶栓作用 微泡在聲場中破壞時產生的空化作用可以有助於溶解血栓。Luo 等〔16〕研究表明，微泡超聲造影劑能加速體內UK等向血栓內滲透，可增強治療性超聲的溶栓作用。Nishioka 等〔18〕的體內外研究表明，DDFP 微泡超聲造影劑能夠增強超聲的空化效應，有明顯的溶栓功效。

4.2.2 攜帶葯物或治療基因的載體 微泡超聲造影劑作為一種能攜帶微粒穿過內皮層進入靶組織的非創性載體，可增加靶組織的葯物濃度和基因表達量。運用超聲破壞含有載體的微泡可在特定組織釋放葯物或治療基因〔19〕。例如，超聲聯合造影劑的基因治療，通過超聲破壞造影劑微泡，把循環中的基因輸送到靶組織。若用配體和基因標記的造影劑，會提高靶組織的基因表達量。運用此法能輸送常用的基因治療載體到達靶組織，並能高水平表達轉基因。Unger 等〔20〕體外研究表明，利用自製的MRX2552 微泡超聲造影劑作為紫杉醇葯物遞送載體，結合超聲技術(持續超聲和脈沖超聲) 可望實現局部定位釋葯的目的。

4.2.3 治療腫瘤 超聲造影劑中微氣泡的破壞可促使供應腫瘤的微血管破裂而引起腫瘤退變；攜帶血栓形成物的造影劑在腫瘤內被超聲破壞，可形成血栓或阻塞血管，使腫瘤壞死。

5 小結

治療性超聲、超聲造影劑、溶栓葯聯合應用溶栓效果更有效、更快速，明顯高於超聲與葯物聯合應用或單獨葯物溶栓，並能減少溶栓葯的劑量；且為無創性治療，安全性大而危險性小，患者樂於接受。診斷性超聲介導的造影劑微氣泡破壞引起的微血管破裂，可用於血管發生和改建；供應腫瘤的微血管破裂，可引起腫瘤退變；攜帶血栓形成物的造影劑在腫瘤內被超聲破壞，可形成血栓或阻塞血管，使腫瘤壞死。由此可以推斷，隨著超聲造影劑及相關技術的發展，其在治療方面會有更廣闊的前景。

Ⅹ 超聲心電圖檢查前的准備工作是什麼

患者采平卧位或左側卧位，探頭放置部位與 M型相同。二維超聲心動圖採用三個直角相交的平面束觀察心臟。長軸切面指縱切心臟的探測平面，與前胸壁體表垂直，平行於心臟長軸，相當於患者平卧，由左向右觀察。扇尖為前胸壁，扇弧為心臟後部，圖右為頭側，圖左為腳側。短軸切面即橫斷心臟的掃查平面，與前胸體表及長軸相垂直，相當於患者平卧，檢查者由腳側向頭側觀察心臟橫斷面。圖像的上下端分別為心臟的前後側，圖左為心臟右側，圖右為心臟左側。四腔切面即探測平面與心臟長軸及短軸垂直，而與前胸壁體表近於平行，扇尖為心尖部，扇弧為心底部，圖左為心臟右側，圖右為心臟左側。心臟體積較大，結構復雜，探頭隨意置於心前區，即能獲得一種圖像。常用的有10種基本圖像。