常用手术器械消毒方法

A. 手术中常用的消毒灭菌方法有哪些

常用灭菌法包括高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。
1、高温灭菌法：利用高温使微生物的蛋白质及酶发生凝固或变性而死亡。这是应用最广泛而有效的灭菌方法，主要用于手术器械和物品的灭菌。
①高压蒸汽灭菌法：用高温加高压灭菌，不仅可杀死一般的细菌，对细菌芽胞也有杀灭效果，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。主要用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶及一些药物的灭菌。压力升至104.0~137.3kPa，温度达121~126℃，维持20~30分钟，可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。
②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。
③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
2、气体灭菌法：包括环氧乙烷灭菌法、臭氧和负离子等气体消毒灭菌法。
3、电离辐射灭菌法：属工业灭菌法，适用于所用的医疗器械、大规模应用的一次性物品。
消毒法包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。
1、药液浸泡消毒：适用于锐利器械、内镜、特殊材料制成的导管等消毒，目前常用的化学消毒剂有下列几种：2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：1000氯己定溶液、0.5%过氧乙酸溶液。
2、甲醛熏蒸消毒法：甲醛有强烈的刺激作用，此种消毒方法已逐渐淘汰。
3、紫外线消毒法：紫外线表面作用强，可杀灭悬浮在空气、水中和附于物体表面的细菌、支原体和病毒等。多用于室内空气和物品表面消毒。

B. 剪刀、镊子、止血钳如何消毒保养

用酒精浸泡一个小时以上擦拭即可。

管理手术器械的方法：条理化放置器械，强化手术器械管理规范，实施器械清点、交接制度，创建器械管理标准。通过对正确的管理模式和清洗方法的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显着增加，总之有效的清洗消毒方法和管理方法，可以使手术器械的应用合格率得到提升，进而为患者提供更安全、更可靠的治疗条件。

(2)常用手术器械消毒方法扩展阅读：

止血钳使用注意事项：

1、为保证器械的性能及使用寿命，止血钳严防磕碰、敲打、用力过猛及不正确使用。

2、器械在使用前要检查功能是否完好，是否有影响使用的损伤缺陷（如裂纹、变形等）。

3、手术使用前应进行消毒、灭菌处理，方法选择要依据WS 310.2-2009《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》。

4、止血钳清洗、传递、转运过程中应轻拿轻放，防止器械之间发生碰撞，以免损坏止血钳性能部位，影响夹持性能。

5、手术器械不用时，止血钳应储存在相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内。

6、在结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。

C. 医疗器械具体怎么消毒啊

采精前必须认真进行器材的清洗与消毒，见表4-3。
器材名称消毒方法玻璃器材电热鼓风干燥箱高温干燥消毒，130～150℃保持20～30分钟，待降至60℃以下时，取出使用。也可用高压蒸汽消毒维持20分钟橡胶制品一般采用75%酒精棉球擦拭消毒，最好再用95%酒精棉球擦拭一次，以加速挥发残留在橡胶上面的水分和酒精气味，然后生理盐水冲洗金属器械新洁尔灭消毒溶液浸泡后，用生理盐水等冲洗干净；75%酒精棉球擦拭；酒精灯火焰消毒溶液每日消毒1次，隔水煮沸20～30分钟或高压蒸汽消毒。消毒时，避免玻璃瓶爆炸，瓶盖要取下或橡胶皮塞上插上大号注射针头，瓶口用纱布包扎毛巾、纱布、台布和盖布洗净后蒸汽消毒
/47.94.224.236//rouyangjiankangyangwenda/19787109150478050002_76_1.jpg"/>
"role="table表4-3采精前器材的消毒

D. 手术器械消毒过程

手术时使用的医疗器械，有两种消毒方法，即高温灭菌法和低温灭菌法。一、高温灭菌法，是利用高热使微生物蛋白变性，达到杀灭细菌的目的。临床应用最广泛，常用有压力蒸汽灭菌法，适用于能耐受潮湿高热的器械和物品。还有快速蒸汽灭菌法，可用于裸露的器械和物品。二、低温灭菌法，常采用环氧乙烷灭菌。临床应用最多，优点是不损伤灭菌物品，穿透力较强，杀灭微生物的效果较好。低温甲醛蒸汽灭菌法，可用于不能耐受高温的医疗器械。

E. 手术室常用的灭菌方法有那些

（1）加热灭菌法

利用高温来杀死微生物（超过最高生长温度）的方法。加热灭菌的原理：当高温作用于微生物时，首先引起细胞内生理生化反应速率加快，机体内对温度敏感的物质如蛋白质、核酸等，随着温度的增高而遭受不可逆的破坏，尽而导致细胞内原生质体的变化、酶结构的破坏，从而使细胞失去了生活机能上的协调，停止了生长发育。随着高温的继续作用，细胞内原生质便发生凝固，酶结构完全破坏，活动消失，生化反应停止，渗透交换等新陈代谢活动消失，细胞死亡。加热灭菌可分干热灭菌和湿热灭菌两大类。

1）干热灭菌 利用灼烧或干热空气灭菌而没有饱和水蒸气参加的灭菌法称为干热灭菌法。由于干热灭菌使用方便，方法简单，故在生产上广泛应用。如火焰灭菌法：直接利用火焰把微生物烧死，故又称焚烧灭菌法。采用此法灭菌既彻底又迅速，但只适用于金属制的接种工具、试管口及污染物品等的处理。热空气灭菌法：即在电热恒温干燥箱中利用干热空气来灭菌。

2）湿热灭菌 即利用蒸汽进行灭菌的方法。湿热灭菌又分为高压、常压、间歇灭菌和巴氏灭菌4种。

①高压蒸汽灭菌 由于高压蒸汽具有较强的穿透力和较常压高的温度，能大大缩短灭菌时间，提高工作效率，加之蛋白质在湿热条件下容易变性，在热蒸汽条件下，细菌的芽孢在120℃，经20～30分钟可全部被杀死。如灭菌材料体积较大，不易被穿透时，可将压力增加到0.152兆帕，延长至1～2小时。在高压蒸汽灭菌中，灭菌温度随蒸汽压力的增加而升高（图2-6）。

图2-7 简易常压灭菌法

③常压间歇蒸汽灭菌法 这是利用常压蒸汽反复几次灭菌的方法。具体做法是将待灭菌物品放在锅内，100℃处理1小时左右，杀死微生物的营养细胞，让其冷却至30℃左右，此时芽胞会萌发，再以同样方法加热处理，反复3次，可达到灭菌目的。该方法可用于不耐高温的药品、营养物、特殊培养基的灭菌。

④低温巴氏灭菌法 即在60～70℃下，经一定时间，杀死有害微生物的方法。适应于不耐高温的物品消毒。有些培养基，在高温下遭到破坏，用此法既可杀死致病微生物的营养体，又能使培养基的成分不致受到严重破坏。食用菌生产中培养料堆积发酵工艺，就是利用这个原理杀死其中的病虫、杂菌。

（2）过滤除菌法

又分液体过滤和空气过滤两种，就是采用机械的方法，设计一种滤孔比细菌还小的筛子，做成各种过滤器，通过机械过滤，只让液体培养基或空气从筛孔流出，各种微生物菌体则留在筛子上，从而达到除菌的目的。这种方法适用于对热不稳定的体积小的液体培养基（如动物血清、蛋白质、酶、维生素等）及气体的灭菌。超净工作台的工作原理就是将带菌空气通过过滤灭菌形成无菌空气，从风洞中吹出，来造成工作台范围的无菌状态。过滤灭菌的最大优点是不破坏培养基中各种物质的化学成分。常用的过滤器有用硅藻土制的、石棉制的、陶瓷土制的，也有用火棉胶、硝化纤维素滤膜制成的。

（3）辐射灭菌法

利用辐射产生的能量进行杀菌的方法称辐射灭菌。辐射可分电离辐射和非电离辐射两种，α-射线、β-射线、γ-射线、X-射线、中子和质子、微波等属电离辐射，紫外线、臭氧、日光为非电离辐射。

1）紫外线灭菌 紫外线杀菌的原理是利用紫外线的辐射作用。用灯管直接照射细菌使其发生光化学反应，将细菌细胞质诱导形成胸腺嘧啶双聚体，从而抑制DNA的复制而发生变性、致死。另一方面，空气在紫外线照射下产生的臭氧（O₃），也具有一定的杀菌作用。紫外线的有效作用距离为1.2～2.0米。紫外灯一般悬吊在接种室或培养室的上方，个数依房间大小而定，容1～2个人操作的接种室，安装一个30瓦的紫外灯就可以了。在每次接种前，应将所需的器具一起放入接种室（箱）内，然后打开紫外灯照射。如果接种室体积较大，开灯照射2小时才能达到灭菌效果；如果较小，只需开灯半小时左右既可达到灭菌效果。由于紫外线穿透力弱，即使是普通玻璃也不能滤过，因此，只适于空气或物体表面的灭菌。紫外线对人体皮肤，尤其是眼睛有杀伤作用，应避免直视，工作时应将紫外灯关闭。紫外线消毒时工作场所如果处在稍暗无光的情况下，能提高杀菌效果。细菌接受致死量紫外线照射后，随即给予可见光照射，部分细菌有复活的可能。干细胞比湿细胞对紫外线的抗性强，孢子比其营养细胞对紫外线更具抗性。

2）微波灭菌 由于微生物的细胞中都含有70%～90%的水分，水分子在微波电场中被极化，并随着电场方向的改变而转动，在转动过程中分子之间高速度摩擦产生热能，这种热能不同于外部加热，可在短时间里使细胞爆破而物体本身的温度却只有极微增加，从而达到灭菌效果。用YM7601型微波炉只需60秒钟就能杀死食品中192万个大肠杆菌。

3）臭氧发生器消毒 臭氧（O₃）具有强烈的氧化作用，能破坏微生物的细胞膜与核酸。O₃也是一种暂态物质，常温下能自然分解，还原成氧。其灭菌原理实际上和紫外线消毒极相似。

F. 手术室常用的消毒方法有哪些

1.紫外线照射灭菌
紫外线主要适用于空气的消毒，此外用于空调导管等物体表面的消毒。
常用低压型汞灯，发射波长253.7nm的紫外线。消毒房间照射剂量（所需灯数及功率），应根据室内容积和距灯管的远近计算，平均照射剂量为1w/m3，照射时间为30一60分钟，每日2-3次，如30 m3的房间，可用一支30W的紫外线灯，距离光源60一100cm内灭菌效果较好。
应定期对消毒装置进行检测，常用方法有：①ZnSiO3，荧光法：距紫外线20cm处放置荧光粉（ZnSiO3），若呈亮苹果绿色为良好，不变色为无效;②紫外线辐射仪测定：如不低于标准灯的60%可继续使用;③平皿培养对比法：照射5分钟，培养24小时（37℃），若杀菌率在90%以上可以使用。照射环境，要求室温以10℃一25℃为宜，湿度在40%一50%杀菌力最强。空气的洁净度及灯管表面的尘埃均可影响消毒效果。此外，紫外线照射可引起眼结膜炎、皮炎，照射时工作人员或病人应离开室内或采取防护措施。
2.乳酸熏蒸消毒
消毒前地面喷洒少量清水，紧闭门窗。按每100m2空间用80%乳酸12ml，加等量水，倒入容器内，下置酒精灯加温，待药液蒸发完后将火熄灭，封闭30一60分钟，再打开通风。适用于普通手术后的消毒。
3.甲醛、高锰酸钾消毒
按室内容积计算用量，40%甲醛（福尔马林）12mL/m3、高锰酸钾1g。房间相对湿度应在60%以上，室温在18℃以上。先将高锰酸钾置于容器内，再倒入甲醛溶液，即沸腾产生甲醛蒸气，封闭6-12小时，再开窗通风。适用于破伤风、气性坏疽等特殊感染手术后的消毒。
4.过氧乙酸熏蒸法
20%，过氧乙酸3.75ml/m3，置于耐热容器中，加热蒸发，室温应超过18℃，密闭l一2小时。用于手术室空气消毒。
手术室墙壁、门窗、地面、手术台的消毒常用化学消毒剂，如用2%一3%来苏儿（煤酚皂）溶液喷洒、擦洗，5%过氧乙酸2.5mL/m3喷雾，0.05%一0.1%新洁尔灭或洗必泰溶液喷雾、擦拭等。

G. 常用的器械消毒方法有哪几种

在临床上常用的器械消毒有三种，高压消毒、煮沸消毒和药物消毒。

高压消毒由于条件限制，在临床上主要用后两种。消毒以前将器械冲洗干净，去除器械上的油污和血液。煮沸消毒是将器械放在有滤过作用的消毒锅中，针头、缝合线以及其他小物件，应用纱布包好，注射器应拆开放入锅中，盖上锅盖煮沸30分钟左右，或在水中加入少许碳酸氢钠，这样可提高沸点温度，更有效灭菌。取出器械放在器械盘中，盖上纱布以备用。

药物消毒是将器械浸泡在药液中而达到消毒的目的，常用的消毒药有0.1%洗必泰、百毒杀等需浸泡10分钟，0.1%新洁尔灭需浸泡30分钟，使用时用生理盐水冲洗器械，然后用灭菌纱布擦干即可。

除上述三种外，酒精火焰消毒也常用，主要用来消毒刀片等金属器械，主要用酒精火焰外焰烧灼。

H. 手术前手术器械最常用的消毒方法是什么

大部分的器械是用最普通的高压蒸汽灭菌法。但具体情况要具体分析灵活运用，来不急的情况要，用标准的消毒液浸泡30分钟也可以使用，但一定要注意无菌操作这是最重要的。

I. 手术室器械的正确清洗方法与消毒流程是什么

手术器械的清洗流程

（一）一般手术器械的处理

一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。

处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。

（二）一般感染手术器械的处理

一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。

处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。

（三）特殊感染手术器械的处理

特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。

处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器

械柜中备用。

（四）内镜手术器械的处理

处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求

（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。

（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。

（三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。

（四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。

（五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。

（六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。

（七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品。

（八）各种医疗器械送到设备科修理时，需用含氯制剂消毒处理后方可修理，工作人员应在维修完后严格手消毒。

J. 医疗器械如何消毒

器械消毒: 器械清洗消毒的程序哑光是消毒、清洗、干燥、灭菌。由于化学消毒对金属都具有一定的腐蚀性所以通常选用物理消毒法:如煮沸、高压蒸汽、干热、紫外线、微波等。其中高压灭菌或干热法最好。其中煮沸、蒸汽等带水消毒后必须进过烘干、干燥流程。即能保证器械格腮等部位长期被水分侵蚀,也可避免2次污染。无涂层器械只要注意消毒方式,器械可历久如新。 哑光拉丝器械在消毒时最容易残留水分的,所以要特别注意消毒后的干燥程序。国内使用很多进口高端器械也经常产生生锈的问题。其实主要都是源自国内器械消毒的不规范所致。 镜面器械由于表面非常光滑水分无法残留器械表面。所以不易氧化。国内医院现状消毒不够规范的同时此处理方式也是普遍被国内医院所接受的。即使偶尔带入水分也不太容易产生氧化。缺点是镜面易反光。不适合精细手术使用。 电镀器械对材质没有要求。哪怕是一块生铁,由银白色电镀层的保护可以遮挡很多加工瑕疵和有效防水及氧化。 但是涂层会对使用者造成持久伤害。涂层薄了或者掉落了就会大范围氧化。