常用的肠管吻合方法有哪三种

A. 缝合的常见缝合方法

使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
（1）、单纯间断缝合
操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
（2）连续缝合法

在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
（3）、连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
（4）、8字缝合
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
（5）、贯穿缝合法
也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。 如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
（1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
（2）、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
（3）、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
（4）、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
（5）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
（6）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等 。 使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
（1）、间断垂直褥式外翻缝合法：如松弛皮肤的缝合。
（2）、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
（3）、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合 。 可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。
其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小， 美观。
随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。

B. 外科的缝合方法

根据缝合部位组织的解剖、功能特点和要求以及外观需要，外科缝合有多种方法：，有单纯缝合、褥式缝合、内翻缝合、外翻缝合、这些缝合法都有连续缝合和间断缝合之分，还有荷包缝合、半荷包缝合， 以及皮肤美容的内缝合等。

C. 麻烦帮我解答下，下面三种吻合有什么区别，谢谢

病情分析：
朋友你好，这三种吻合的效果基本相同，只是手术方式不同。

意见建议：
朋友你好，举个小肠的例子：侧侧吻合是指小肠的侧壁与另一段肠子的侧壁相吻合，端端吻合是指小肠的横断面与另一段肠子的横断面相吻合，侧端吻合是指用小肠的侧壁与另一段肠子的横断面相吻合。希望我的回答对您有帮助。

D. 吻合器的操作方法

以肠吻合来说明吻合器的使用方法，吻合口近端肠置荷包缝合，置入钉座并收紧，由远端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，与近端吻合器抵钉座中心杆衔接，旋转靠近远近端肠管肠壁，依据肠壁厚度调整吻合器抵钉座和底座的距离，一般为1.5～2.5cm或手旋转较紧为限（把手上有松紧度指示针）打开保险；
用力捏紧合拢吻合扳手，闻听“咔嚓”声即表示切割吻合完毕，暂不退出吻合器，检查吻合是否满意及是否有系膜等其他组织嵌入其中，予以相应处理后，旋松吻合器，并轻轻自远端拉出，检查远近端肠管切除圈是否完整。

E. 如何进行牛肠断端吻合术

肠断端吻合术：首先切除坏死肠管，肠切除线应在病变部位两端5～10厘米的健康肠管上，近端肠管切除范围应更大些。展开肠系膜，在肠管切除范围上，对相应肠系膜作V形或扇形预定切除线，在预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。在预定切除肠管线两侧钳夹无损伤肠钳，距健侧肠钳5厘米处切断肠管，切断肠管的断面应尽量多保留肠系膜侧肠壁，并注意结扎肠系膜侧三角区内出血点。

助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。首先在两断端肠系膜侧与对肠系膜侧距肠断缘0.5～1.0厘米处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作一25厘米长的牵引线，使两肠断端对齐便于缝合。

用直圆针对两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作连续全层缝合，连续缝合接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔黏膜向肠壁浆膜刺出，而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内黏膜穿出，自此，用康乃尔缝合前壁，至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内。

完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员洗手消毒，转入无菌手术。第二层用间断伦巴特缝合前、后壁。系膜侧和对肠系膜侧两转折处，必要时可作补充缝合。撤去肠钳，检查吻合处是否符合要求，最后间断或连续缝合肠系膜游离缘。

F. 肠道吻合器怎么回事

Alfred代点五8级2010-12-03随着吻合器的设计和工艺逐渐完善,吻合器在外科领域的应用日趋广泛,尤其在胃肠道手术重建消化道方面正发挥着越来越重要的作用,使许多手工操作较为困难和复杂的手术变得容易和简便.正确使用和掌握好胃肠道吻合器技术,不仅可以提高手术操作的效率、质量,还能帮助外科医生较方便、更准确、高质量地完成难度大的消化道重建手术,胃肠道吻合器的使用不仅可以克服某些部位术野暴露不良的障碍,而且由于吻合口的标准化,还可以避免吻合口狭窄等并发症的发生.在食管下段、胃底贲门癌根治术中,应用吻合器技术可以避免开胸,经腹就能完成食管下段近端胃切除、全胃切除、远侧残胃食管吻合、食管空肠吻合.在中低位直肠癌根治术中,通过应用吻合器技术,可以成功施行Dixon手术,降低手工吻合的难度,提高保肛率.虽然在消化道重建手术中使用吻合器可以缩短手术时间,降低吻合口漏、吻合口出血、狭窄等并发症的发生率,但若吻合器使用不当或不注意使用吻合器的技术细节,仍可发生一定比例的并发症.要最大限度降低和避免并发症的发生,与术者的手术技术和正确使用好胃肠道手术吻合器密切相关.以上资料来源于网络，希望对你有一定的帮助！ 追问： 如果排斥会怎么样？谢谢。

G. 肠梗阻的治疗方法有哪些

肠梗阻是常见的外科急症，一旦患了肠梗阻就应该及早治疗。肠梗阻的治疗一般包括保守治疗和手术治疗两种方法，什么情况要手术治疗呢?手术治疗有哪些方法呢?
肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗：
(1)病情发展迅速，早期出现休克而抗休克治疗后改善不显着者。
(2)有明确腹膜炎体征，体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。
(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺为血性者。
(4)经胃肠成压后臆胀减轻，但摄痛无明显减轻，经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。
(5)腹胀不对称，腹部触及有压痛的肿块。
(6)腹部x线摄片示孤立突出胀大的肠摔，不因时间而改变位囊者。
(7)腹痛发作急骤，持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早，剧烈且为持续性。
肠梗阻手术治疗的方法包括以下几个方面：
(1)解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。
(2)肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。
(3)短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。
(4)肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时均应引流。
肠梗阻是一种病情进展迅速的急症，患者如不及时治疗很容易死亡。因此，肠梗阻的早期治疗非常关键，选择治疗方法一定要谨慎，注意手术治疗的适应症。

H. 输尿管乙状结肠吻合术的手术方法

以粘膜下隧道吻合法为例：
选择手术体位
病人取仰卧头低位，使盆腔内的肠管向上移，便于操作。
选择切口部位
耻骨上腹部中线偏左切口。
分离并切断输尿管
进入腹腔后用纱布垫将小肠覆盖、堵塞、推开，将输尿管前的后腹膜切开，露出输尿管，并于盆腔输尿管最低位或距病变适当处切断，将远端结扎。近端输尿管内置输尿管导管暂时引流尿液，减少腹腔污染（图1）。 形成结肠带隧道
选择部位合适的乙状结肠段，在其上选择合适的结肠带做一长3～4cm的纵行切口，切开浆膜及肌层，在粘膜下层向两旁潜行分离各约1～1.5cm，使成一隧道（图2）。注意止血，不要分破粘膜。
修整输尿管近端
将输尿管近段分离，但不可将输尿管周围组织完全剥离，以免影响血运。输尿管近侧断端周围组织则需分尽，并纵行剪开1.5cm，然后将管口修成椭圆开的斜面，这样可使吻合口扩大3倍，保证引流通畅。
吻合输尿管乙状结肠
在乙状结肠浆肌层的最下端将粘膜切一小口，与输尿管端椭圆形断面等大，将两处切口对齐，作端侧吻合，先用4-0铬制肠线将输尿管全层和肠壁粘膜层边缘的上下两角各缝一针，再做间断缝合约8～10针缝合两缘（图3）。 缝合隧道
输尿管安置在隧道内后，将输尿管壁与隧道内肠壁肌层用细丝线固定2～3针，以减少吻合口张力（图4）。然后，将肠壁的浆肌层用细丝线间断缝合4～5针，以包埋输尿管于隧道内（图5）。 缝合后腹膜
最后将后腹膜切口内侧边缘缝合在吻合线的外侧，再将外侧后腹膜缝合在吻合线的内侧，使吻合处重新位于腹膜外（图6）。
一般先做右侧吻合，然后再在吻合口近侧的乙状结肠适当部位做左侧输尿管的吻合。 1、在分离输尿管时，应注意保证血运，以免术后发生管壁坏死。
2、在进行输尿管乙状结肠吻合时，应注意将二者的粘膜层均缝到，以防术后漏尿。
3、输尿管位置要摆正，防止扭转。