急性化脓性胆管炎常用手术方法

1. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是

梗阻性胆管炎并不是一个明确的定义，可以说是梗阻原因引起的胆管炎。大部分的胆管炎其实也是因为胆道梗阻，并发胆道感染引起的。
不管是什么原因引起的胆道梗阻，治疗一定要解决胆道梗阻。如果是结石引起的胆道梗阻，可以通过手术取石或者内镜取石把胆道梗阻解除。如果是肿瘤引起的胆道梗阻，要积极治疗肿瘤。如果是早期的肿瘤，可以做肿瘤切除术、胆肠吻合术。如果是晚期的肿瘤可以放置支架，疏通胆管，感染才能被控制，胆管炎才能被治好。
胆管炎的治疗就是积极治疗原发病，需要解决胆道梗阻。

2. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗

1.非手术疗法
（1）有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾衰竭。
（2）纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。
（3）选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。
（4）给予镇痛药和解痉剂，纠正脱水，静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。
（5）情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。
经过上述紧急处理者，病情可能趋于稳定，血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后，再择期施行手术。
2.手术治疗
手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再做第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。

3. 如何治疗急性梗阻性化脓性胆管炎呢

一级预防急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。

①防治肝胆管结石。关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人 则应高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染， 在全身情况允许的情况下尽早手术，去除结石 通畅引流，从而达到预防AFC的发生。

②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻。使胆道压力增高，当并发细菌感染时，可诱发AFC 另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。

二级预防AFC病情发展迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗 根据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，补充血容量 纠正酸中毒，防治胆源性败血症， 同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻，减压胆道，通畅引流，力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行PTCD或经鼻胆管引流，待一般情况改善后再行手术 术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。

三级预防AFC早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病死率极高。

4. 急性胆囊炎的症状及治疗方法是什么

患者朋友们大家好，今天我们要科普的知识是有关急性胆囊炎的相关内容。急性胆囊炎是临床上多发病和常见病，若没有及时的抗感染治疗，部分患者会引起急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔，坏疽性胆囊炎，局限性腹膜炎等严重并发症。今天我们针对胆囊炎的症状和治疗做以下分析。

急性胆囊炎患者90%以上都是因为合并胆囊结石所导致的，患者胆囊炎症较轻微的会有右上腹疼痛不适，合并右侧肩背部放射性疼痛。由于炎症刺激胃肠道患者会伴有恶性，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道反应。炎症严重者会有寒战、高热、全身乏力脓毒血症的表现。

急性胆囊炎的治疗方法以保守治疗和手术治疗结合。若是胆囊结石导致的急性胆囊炎，患者需要再控制炎症的情况下，尽早手术治疗。常用的保守治疗方法有胃肠减压，静脉应用奥美拉唑、头孢美唑、多烯磷脂酰胆碱等抗感染、护肝、制酸等支持治疗。中药方面选择德浦de俐胆舒搽。对于年龄较大，身体基础疾病较多的患者手术风险大，术后恢复缓慢。可采取保守治疗，若是保守治疗的过程中患者出现腹痛加重，高热不退，可考虑介入穿刺引流治疗。常用的介入治疗方法是经皮肝胆管穿刺或者内镜逆行胰胆管造影引流治疗。可有效的减轻患者胆管内压力，改善患者腹痛，寒战，发热等症状。

5. 急性化脓性胆管炎的治疗方法有哪些

1.治疗原则
手术或ercp鼻胆管引流解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤其是急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约75%左右的患者可获得病情稳定和控制感染，而另25%的患者对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时改用手术治疗。
2.非手术治疗
包括解痉镇痛和利胆药物的应用，胃肠减压也常应用。大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。如有休克存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例应及时手术。
3.手术方法
应力求简单有效，主要是ercp鼻胆管引流术或胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除有炎症的胆囊，待患者渡过危险期后，再彻底解决胆管内的病变。

6. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（ ）。

【答案】A
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻和引流，降低胆管内压力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常采用急诊胆总管切开引流。

7. 急性胆囊炎的治疗方法有几种

(1)西药治疗：

1.溶石治疗：口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸治疗。但有一定副作用，且效果不稳定，有复发可能性。

2.慢性间歇期可用利胆或助消化药物，如利胆醇、利胆素、酵母片等；急性发作期，可给予抗生素治疗，如氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑和先锋霉素等。

(2)手术治疗：可行胆囊切除术、胆囊造瘘术，胆总管切开取石术、胆总管空肠吻合术，具体方式应视病情而定。

(3)中医验方：

1.消石散：郁金粉、甘草粉各0．3克，火硝粉1克，白矾末0.5克，滑石粉1.8克。每日1剂，分2～3次冲服，可连服15～30天。孕妇忌服，小儿量酌减。

2.胆道排石汤：生大黄、木香、枳壳各15克，金钱草30克。气滞者加川楝子、黄芩各10克；湿热者加山栀12克，元胡15克，虎杖30克。一般用药后一周开始排石，可持续数天至数十天，1个疗程为2～3个月。本方对胆囊结石无效。

3.中成药：胆舒胶囊。

8. 胆管炎的治疗

1.慢性胆管炎
用手术方式，去除梗阻因素，保证胆道引流畅通。在急性发作，先控制感染，等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，应切除胆囊。肝内胆管狭窄者，须彻底了解其病理变化，解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。
2.急性胆管炎
手术解除胆管梗阻，使胆管压力减低，引流通畅。但在疾病早期，急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。
对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果，用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，调整合适的抗生素。如有休克存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除。

9. 急性胆囊炎的症状及治疗方法有几种

患者朋友们大家好，今天我们要科普的知识是有关急性胆囊炎的相关内容。急性胆囊炎是临床上多发病和常见病，若没有及时的抗感染治疗，部分患者会引起急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔，坏疽性胆囊炎，局限性腹膜炎等严重并发症。今天我们针对胆囊炎的症状和治疗做以下分析。

急性胆囊炎患者90%以上都是因为合并胆囊结石所导致的，患者胆囊炎症较轻微的会有右上腹疼痛不适，合并右侧肩背部放射性疼痛。由于炎症刺激胃肠道患者会伴有恶性，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道反应。炎症严重者会有寒战、高热、全身乏力脓毒血症的表现。

急性胆囊炎的治疗方法以保守治疗和手术治疗结合。若是胆囊结石导致的急性胆囊炎，患者需要再控制炎症的情况下，尽早手术治疗。常用的保守治疗方法有胃肠减压，静脉应用奥美拉唑、头孢美唑、多烯磷脂酰胆碱等抗感染、护肝、制酸等支持治疗。中药方面选择德浦de俐但舒茶。对于年龄较大，身体基础疾病较多的患者手术风险大，术后恢复缓慢。可采取保守治疗，若是保守治疗的过程中患者出现腹痛加重，高热不退，可考虑介入穿刺引流治疗。常用的介入治疗方法是经皮肝胆管穿刺或者内镜逆行胰胆管造影引流治疗。可有效的减轻患者胆管内压力，改善患者腹痛，寒战，发热等症状。