颞颌关节脱位的治疗方法

㈠ 颞下颌关节移位怎么办

病情分析：颞下颌关节脱位是指下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位。
指导意见：治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。
复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1%～2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。

㈡ 下巴脱臼有哪几种类型

颞下颌关节脱位有三种类型：

急性前脱位：好发于女性。患者表现为不能闭口，如果双侧脱位的话，患者还会语言不清，唾早宽液外流，关节区与咀嚼肌疼痛。

复发性脱位：反复出现急性前脱位的症状，患者不敢张大口。复发性脱位的复位较容山李易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴给托回去。这种脱位多见于中老年人，或者一次脱位后治疗不彻底的患者，复发主要与关节囊和关节韧带松弛有关。

陈旧性脱位：临床表现与急性前脱位相似，但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛，下颌有一定的活动度，可进行开闭口运动。

(2)颞颌关节脱位的治疗方法扩展阅读：

针对复发性的颞下颌关节脱位目前有三种治疗方法：

一是注射疗法，向关节囊内注射强化剂，使关节囊纤维化，不再松弛；

第二种是微创关节镜，在患者耳朵前方进针，然后进行等离子汽化热凝治疗，通过加热，使关节囊和关节韧带收缩。

第三种是开放性手术治疗，如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。

目前在临床上，第二种方法最常用，治疗效果也最好。

㈢ 颞下颌关节脱位最常用的复位方法

颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。
一、临床表现
病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。
检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合
。脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方。
二、治疗
急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。一般不需要麻醉。
复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时， 再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。
当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。