‘壹’ 偏头疼的诊断方法
偏头痛是一种反复发作的、多呈单侧的、中重度搏动样头痛，常伴有恶心和呕吐，多于儿童或青春期起病，中青年期为发病高峰，发作可分为四期，症状有所差异。
前驱期
头痛发作前患者可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常不被患者重视。
先兆期
头痛发作之前出现的可逆的局灶性脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性或语言性。视觉先兆最常见，典型的表现为闪光性暗点，如注视点附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩展，随后出现锯齿状暗点，有些患者可能仅有暗点无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆也可表现为言语障碍，但不常发生。先兆期通常持续5~30分钟，不超过60分钟。
头痛期
头痛发作时约60%以单侧为主，可左右交替出现，约40%为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的程度多为中至重度，性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作，行走、爬楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2/3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时尚可伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、体位性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。部分患者在发作期会出现由正常的非致痛性刺激所产生的疼痛。
恢复期
头痛在持续4~72小时后可自行缓解，但患者还可有疲乏、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、欣快、抑郁或其他不适。
并发症
慢性偏头痛
慢性偏头痛是偏头痛的常见并发症。偏头痛每月发作至少15天，且连续超过3个月，并排除药物过量引起的头痛，考虑为慢性偏头痛，其通常由发作性偏头痛发展而来。尽管慢性偏头痛的病程是可逆的，约26%的患者会在慢性化后2年内会进入缓解期，但其危害并不小于发作性偏头痛，甚至较后者更为严重。
偏头痛持续状态
是一种极度失能的偏头痛发作，程度重，持续时间超过72小时。
不伴脑梗死的持续性先兆
罕见，是指有先兆偏头痛患者在本次发作中除一种或更多先兆症状持续超过一周，其他情况和以前典型发作相同。发作通常为双侧，而且可能持续数月或数年之久。
偏头痛性脑梗死
是指有先兆偏头痛患者在本次发作中除一种或更多先兆症状持续超过60分钟外，其他皆符合以前的典型发作，不同的是本次发作还出现与先兆症状一致的大脑区域缺血病变，且经由神经影像学证实为缺血性脑梗死。
偏头痛诱发型癫痫
由偏头痛先兆触发的癫痫发作。偏头痛与癫痫是脑部发作性疾病的典型例子，类似偏头痛的头痛常在癫痫发作后产生，有时则是偏头痛发作中或发作后有癫痫发作，称为偏头痛诱发型癫痫。在此亚型中，偏头痛发作符合有先兆偏头痛的诊断标准，癫痫发作则符合癫痫发作诊断标准中的某一类型，并在先兆偏头痛发作期间或发作一小时内发生
（1）慢性偏头痛：偏头痛每月头痛发作超过15天，连续3个月或3个月以上，并排除药物过量引起的头痛，可考虑为慢性偏头痛。
（2）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。
（3）无梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；须神经影像学排除脑梗死病灶。
（4）偏头痛性梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性梗死。
（5）偏头痛诱发的痫样发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。
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‘叁’ 偏头痛怎么检查
?越来越多的偏头痛病友，常常会提出这样的疑问：“患了偏头痛，?”下面来请上海脑科医院的专家解答。 ?偏头痛有可能是多种原因造成的，诊断检查方法一般包括以下几个方面： 1、脑电图检查：一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。 2、脑血流图检查：病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。 3、脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。 专家推荐：“神经血管调控法” “神经血管调控法”治疗头痛头晕患者效果显着。上海蓝十字脑科医院采用特色疗法“神经血管调控法”治疗顽固性头痛、头晕，取得满意效果。 “神经血管调控法”使头、面、颈部血管扩张，改善血液循环，加速内源性致痛因子代谢和清除，并调整植物神经功能，去除交感神经紧张，脑组织供血、供氧得到改善。另外，通过阻滞星状神经节，调节头面部等的神经功能紊乱，使血管扩张、肌肉挛缩缓解，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，使全身自主神经系统稳定化，从而消除头晕、头痛症状。 ?以上专家详细为大家介绍了偏头痛要做哪些检查的相关资料，希望对大家能有所帮助，同时提醒患者，出现偏头痛的症状要及时就医检查头痛原因，采取相应的治疗。
‘肆’ 偏头痛的检查项目有哪些
无锡治疗偏头痛，无锡市仁德医院神经内科找过主任。偏头痛是由于神经功能调节异常引起的。偏头痛如果要检查一般就是为了排除器质性疾病，可以做脑CT。其它要根据病人头痛发作的情况再考虑。
‘伍’ 偏头痛应该做什么检查
偏头痛（血管性头痛）：是一种周期性发作的头痛。分为偏头痛伴有先兆与偏头痛不伴有先兆。偏头痛作为一种不稳定性的三叉神经——血管反射，伴有疼痛控制通路的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量放电以及对三叉丘脑束的过量传入神经冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管间发生相互作用。
教学视频指出，头痛可以采用针灸方法：
偏头痛（血管性头痛）：太阳透率谷，同时针刺对侧合谷穴。效果很好，发作时进行针刺。
偏头痛同时兼有恶心、呕吐，针刺中脘、内关、足三里、公孙。教学视频中有一个案例，偏头痛25年，针灸二次，痊愈。
注意：不满14周岁儿童，不留针。
偏头痛，眼睛赤红，头痛欲裂，可以采用头风摩散，外敷在头痛处。头风摩散，取一匙炮附子粉剂与一匙青海盐，两样等量混合在一起，用水和一和，直接涂在头痛的地方。没有青海盐，可以使用内陆盐，但是，不能使用海盐。
‘陆’ 偏头痛是什么原因应该检查什么项
1、脑电图检查
一般认为偏头痛病人的脑电图异常大部分高于正常对照组。然而，偏头痛患者的脑电图变化并不明确，因为他们可以有正常的波形。常见的慢波，局灶性棘波，棘波放电，类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。儿童偏头痛脑电图异常率高达9％〜70％，分别为阵发性慢波，棘波，快波活动和弥漫性慢波。
2、脑血流图检查
患者在发作期和间歇期，他的脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一边偏高或一边偏低。
3、脑血管造影
一般来说，偏头痛患者不需要脑血管造影检查的。除了动静脉畸形，颅内动脉瘤和其他疾病外，仅对比较的严重头痛和高度怀疑蛛网膜下腔出血的患者进行脑血管造影。毫无疑问，偏头痛患者的大部分脑血管造影是正常的。
4、脑脊液检查
偏头痛患者脑脊液常规检查通常正常。一般来说，脑脊液淋巴细胞可增高。
‘柒’ 偏头痛自我检查方法有哪些
偏头痛为头部神经血管功能障碍引起的反复发作性头痛，患者以女性为多。其特征为每次发作的性质及过程相似，头痛多在单侧，可伴有恶心、呕吐，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解，发作间歇期无任何不适。
偏头痛有外感和内伤之分，外感头痛多属实证，常因风邪袭于少阳所致；内伤头痛多属虚证，每因肝虚痰火郁结所致。偏头痛患者平时要注意多休息，保持心情舒畅，还要多食用易于消化、营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。此外，还可根据情况选用以下食疗方：
■山药枸杞炖猪脑
取怀山药30克，枸杞30克，猪脑1只，黄酒、精盐少许。将猪脑浸于碗中，撕去筋膜备用，再将怀山药、枸杞分别用清水洗净，与猪脑一起放入锅里，加水适量，炖两小时后，加黄酒、精盐，再炖10分钟即可。此汤具有滋养肝肾、补中益血之功，适用于偏头痛之血虚为主者。
■芹菜粥
取连根芹菜12克，粳米250克。将粳米淘洗后煮成粥，加芹菜（连根洗净切碎）再煮沸即可。此粥具有清热止痛之功，适用于肝火而致偏头痛者。
■菊花粥
取菊花末15克，粳米100克。先用淘洗后的粳米煮粥，待粥将成时，调入菊花末稍煮一二沸即可。此粥具有清肝火、散风热之功，适用于肝火所致偏头痛，证见心烦易怒面红者。
■桑菊豆豉粥
取桑叶10克，甘菊花15克，豆豉15克，粳米100克。先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁，再将洗净的粳米放入沙锅煮成稀粥，加入药汁，稍煮即成。此粥具有疏风清热、清肝明目之功，适用于风热所致偏头痛，证见头痛而胀、口渴便秘者。
■疏肝止痛粥
取香附9克，玫瑰花3克，白芷6克，粳米或糯米100克，白糖适量。将香附、白芷水煎取汁，再将粳米洗净后加入药汁和水，煮至水沸，将漂洗干净的玫瑰花倒入，用文火慢熬10分钟，服时加糖。此粥具有疏肝解郁、理气止痛之功效，能防治偏头痛，经常服用能明显减少偏头痛的发作次数。
■绿精茶
取绿茶1克，谷精草10克，蜂蜜25克。将绿茶和谷精草放入锅内加水煮沸5分钟，去渣，加蜂蜜温饮。此茶具有祛风止痛之功，适用于各种偏头痛。
■菊花白芷茶
取菊花、白芷各9克，研成细末，开水冲泡，代茶饮。此茶具有祛风平肝、解痉止痛之功，适用于偏头痛。
■葱白川芎茶
取葱白两段，川芎10克，茶叶10克，放入杯中，开水冲泡，去渣温饮。每日1剂，多次冲饮。此茶具有祛风止痛之功，适用于风寒之邪引起的偏头痛。
■止痛饮
取白芷6克，细辛3克，蔓荆子9克，防风9克，蜂蜜适量。将白芷、细辛、蔓荆子、防风浸泡半小时，然后用武火煎煮，水沸后用文火再煎10分钟即可，服时加适量蜂蜜。此饮具有祛风解痉止痛的功效，适用于偏头痛属于风寒外袭、循经上犯者。
‘捌’ 偏头痛需要做哪些检查
偏头痛是比较典型的神经系统疾病，可用脑电图检查，脑血流图检查。
积极完善相关检查，确诊病因，积极对症治疗