治疗脑动静脉畸形有哪些方法

‘壹’ 脑血管动静脉畸形在哪里治疗比较好

北京天坛医院
研究机构： 世界卫生组织神经科学协作中心、亚洲最大的神经外科医疗科研培训中心。
擅长治疗： 颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗。
病床数： 320张（神经外科）。
知名专家： 王忠诚、戴建平、赵亚度、李德泽、罗世祺、赵继宗、杨炯达、于春江、张懋植。
地址： 北京市崇文区天坛西里6号。
交通： 20、25、36、45、106路车先农坛站下

建议到北京天坛医院神经外科治疗.

‘贰’ 脑血管畸形最佳治疗方法

脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。脑血管畸形治疗方法有1.手术治疗，2.血管内介入治疗，3.立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀），4.自发出血的治疗。

‘叁’ 脑动脉瘤 动静脉畸形如何治疗

病情分析：对于血管畸形的治疗目的在于避免出血或脑缺血，控制癫痫和头痛，其方法包括手术、介入和放射治疗。
意见建议：目前MRI只能提供血管畸形在脑组织内的位置，而治疗前的评价应包括症状，畸形的结构（包括供血动脉、畸形团和引流静脉，畸形团是否是成熟的，畸形团内有无动静脉瘘、动脉瘤或静脉瘤等危险结构），因此必须知道患者的症状：头痛、脑出血、肢体无力或癫痫（脑缺血），血管造影结构，联合上述MRI结果综合考虑。对于幼稚型的血管畸形或大的静脉畸形是没有治疗的办法的。有时各种方法联合治疗也希望控制血管畸形的发展，不出现危及生命的出血等情况。

‘肆’ 脑动静脉畸形能治疗好吗严不严重

脑动静脉畸形大多数是可治疗的，治疗方法包括：手术切除、微创治疗及立体定向放疗。微创治疗即从大腿根部插入管子到接近畸形处，用栓塞材料将动脉跟静脉之间的漏堵塞。具体治疗方法需根据患者的症状、病变部位、病灶大小，选取合适的治疗方法。

‘伍’ 脑动静脉血管畸形

您好，根据您的描述，脑动静脉血管畸形属于先天性的疾病，怕就怕这种血管畸形导致的血管破裂出血，我们这里的脑外科见的比较少，你们上海的医院做这个做的多，可以去脑外科看看，我医院还没有开展伽马刀，不知道能不能做，不好意思呀

‘陆’ 脑动静脉畸形的治疗方法有哪些

脑动静脉畸形的治疗

脑动静脉畸形的治疗比较复杂，需要结合患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。

微创介入栓塞治疗：

在大腿根部使用穿刺针对股动脉或股静脉进行穿刺，经血管走行将栓塞材料输送进畸形团内，对畸形团进行填充。

优势：对于患者创伤小，术后恢复较快，5-7天即可出院。

常见的术后并发症包括：正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留、癫痫和穿刺点出血等。

适应范围：通常Spetzler-Martin分级为1-2级的bAVM可以实现治愈性栓塞，对于级别较高的bAVM手术风险较大，通常只对畸形内部的容易出血的结构采取治疗，比如栓塞供血动脉上的动脉瘤，或者将畸形团内部的瘘栓塞掉。

开颅手术治疗：

治疗方式：开颅后阻断供血动脉，再阻断引流静脉，对畸形的动静脉血管进行切除。

适应范围：对于那些位置表浅、级别较低脑动静脉畸形可以做到治愈性切除。但位置深、累及功能区和级别较高的动静脉畸形团，由于手术难度大，往往无法做到完全切除，并且并发症发生率较高。

主要的并发症：有术后出血、颅内感染等。

伽马刀放射治疗：

治疗方式：采用立体定向方法，使用伽马射线损毁畸形团。

适应范围：对于体积较小的脑动静脉畸形有效，但治疗效果缓慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期间内脑动静脉畸形的出血风险并没有降低。本治疗方式适用于畸形位置较深、手术或介入治疗均比较困难的患者。

复合治疗（联合治疗）

治疗方式：根据患者情况，将上述治疗方法结合使用。

适应范围：血供丰富动静脉畸形的手术切除前栓塞治疗；畸形团手术后或是栓塞后行伽马刀治疗等。一般3级及以上的脑动静脉畸形需要考虑采用多种方法联合治疗。

‘柒’ 脑动静脉畸形到底应该选择哪种手术

北京天坛医院神经介入科吕明：上传的影像学资料拍照效果不好，但大致能够判断，右颞叶脑动静脉畸形破裂，位置较深，出血破入脑室。介入手术由右侧大脑后动脉颞支进入，畸形团的栓塞比较满意，但术后仍见细小分支有供血，畸形团残留，可以考虑血肿完全吸收后（一般要1-3个月以后）行伽马刀治疗。 关于出血性脑动静脉畸形的治疗，大致有两种选择，一是开颅切除，二是介入栓塞，对于位置较深的畸形，或者是介入治疗无法根治的畸形，则考虑第三种选择：伽马刀立体定向放射治疗。开颅和介入治疗各有利弊。开颅切除创伤和痛苦较大，如果伤及正常脑组织或神经通路，则致残甚至致死的风险加大，但其优势是可以根治。介入栓塞不需要开颅，完全为血管内操作，对脑组织不造成直接侵袭和损伤，手术创伤和风险相对较小，但其缺点是对于供血动脉复杂、繁多、纤细的脑血管畸形，或畸形体积较大者，无法达到根治，术后残留的畸形团可能还要结合立体定向放射治疗（如伽马刀），而伽马刀治疗并非立竿见影，行伽马射线放射治疗后要等待2年左右的时间畸形团才能逐渐血栓闭塞、消失，所以整个治疗过程比较长，在这个治疗过程中，未闭塞的残留畸形团仍有出血可能。作为医生，科学的观点和做法是从临床角度权衡利弊、充分跟患者沟通，而不是一家独大。对于该患者来讲，我认为目前的治疗是恰当的。

‘捌’ 怎样治疗脑血管畸形病

脑动静脉畸形的治疗比较复杂，需要结合患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。

微创介入栓塞治疗：

在大腿根部使用穿刺针对股动脉或股静脉进行穿刺，经血管走行将栓塞材料输送进畸形团内，对畸形团进行填充。

优势：对于患者创伤小，术后恢复较快，5-7天即可出院。

常见的术后并发症包括：正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留、癫痫和穿刺点出血等。

适应范围：通常Spetzler-Martin分级为1-2级的bAVM可以实现治愈性栓塞，对于级别较高的bAVM手术风险较大，通常只对畸形内部的容易出血的结构采取治疗，比如栓塞供血动脉上的动脉瘤，或者将畸形团内部的瘘栓塞掉。

开颅手术治疗：

治疗方式：开颅后阻断供血动脉，再阻断引流静脉，对畸形的动静脉血管进行切除。

适应范围：对于那些位置表浅、级别较低脑动静脉畸形可以做到治愈性切除。但位置深、累及功能区和级别较高的动静脉畸形团，由于手术难度大，往往无法做到完全切除，并且并发症发生率较高。

主要的并发症：有术后出血、颅内感染等。

伽马刀放射治疗：

治疗方式：采用立体定向方法，使用伽马射线损毁畸形团。

适应范围：对于体积较小的脑动静脉畸形有效，但治疗效果缓慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期间内脑动静脉畸形的出血风险并没有降低。本治疗方式适用于畸形位置较深、手术或介入治疗均比较困难的患者。

复合治疗（联合治疗）

治疗方式：根据患者情况，将上述治疗方法结合使用。

适应范围：血供丰富动静脉畸形的手术切除前栓塞治疗；畸形团手术后或是栓塞后行伽马刀治疗等。一般3级及以上的脑动静脉畸形需要考虑采用多种方法联合治疗。

‘玖’ 脑动静脉畸形的治疗

1.原则
脑动静脉畸形的主要危害为出血和“盗血”，均可引起严重的后果，最合理的治疗手术全切除；对低级别的动静脉畸形只要患者有决心便可考虑全切术；但级别较高者因病变范围过于广泛或部位险要而必须权衡手术利弊、慎重对待，抽搐或轻度的局灶性神经功能障碍均不是手术指征，病变反复出血才为手术指征。
2.非手术治疗
①适用于3级以上的动静脉畸形、未出血的其他病例和因故暂不适合手术的病例；②内容包括调节日常生活（避免情绪激动、禁烟酒、疏通大便、改善睡眠、降低血压、卧床4～6周）、控制癫痫、对症治疗和防止在出血。
3.手术治疗
（1）动静脉畸形全切除 为最合理的首选治疗方案，术前应明确主要的供血动脉和引流静脉的数目、部位、来源、大小和对侧参与供血的情况；术前腰穿置管以便术中控制颅压；足够大的手术切口以便显露主要的供血动脉；必要时术中临时阻断供血动脉并静点脑保护剂；充分利用动静脉畸形周围的脑软化灶和胶质增生带；遵循先切断动脉、再小静脉、最后是大的主要引流静脉的程序；每切断一根血管后必须用双极电凝牢固焊封，步步为营
（2）供血动脉结扎术 适用于3～4级和4级以上、不能手术切除又常有出血的动静脉畸形的姑息性手术，或作为巨大动静脉畸形切除术中的前驱性手术；结扎后可明显缩小，但仍有其他脑动脉再供血而导致出血的可能。
4.介入治疗
人工栓塞术和血管内手术（脱离球囊导管、电解可脱弹簧圈）适用于不能手术切除者，以及巨大动静脉畸形切除前的准备。
5.放射及放射外科治疗
（1）适应证 手术切除困难或风险较大者，患者年龄较大或伴有其他系统疾病而难以耐受手术者，手术未成功或术后有较大残留者，以及患者拒绝手术者
（2）放疗方法 立体定向回旋加速器氦离子放射外科、立体定向回旋加速器Bragg峰质子束（光子）放射外科、立体定向回旋加速器中子束放射外科和立体定向聚焦伽马射线放射外科（伽马刀治疗）
（3）治疗效果 可减少出血的风险并维持正常生活，可作为脑深部和不能手术者的选择。
（4）并发症 出血、短暂的脑放射反应（脑水肿、放射性脑部、脑功能障碍）、永久性脑功能障碍和放射性脑坏死等。

‘拾’ 谁知道脑动静脉血管畸形怎么治疗

什么是脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。

什么是脑动静脉畸形
畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶，其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小：直径<2.5cm为小型，2.5～5cm为中型，5～7.5cm为大型，>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。

脑动静脉畸形有什么症状
常表现为癫痫与自发性脑出血，可有肢体不全瘫痪，部分病例有颅内压增高，类似脑瘤，较大的脑动静脉畸形，有时引起颅内瘀血的症状，颅眶部听诊有时听到血管性杂音。

脑动静脉畸形需要做哪些检查
头部CT检查。

如何治疗
一般部位的脑动静脉畸形，可采用手术切除病灶或微导管血管内栓塞治疗。位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶，可采取在数字减影下动脉内栓塞的方法，以减少畸形血管病灶的血液供应，使病变减小或有利于进一步的手术切除或γ刀放射治疗。（一）手术治疗 颅内动静脉畸形(AVM)的最根本治疗是手术切除。只要手术切除的危险性及病残率估计低于本病的自然危险性及病残率，就应选择手术治疗。手术的目的是①杜绝病变的出血；②纠正病变所引起的脑盗血，改善病变邻近区的脑供血状况。常用的手术方式有：①AVM全切除，②AVM供血动脉结扎，③血管内手术包括人工栓塞术、病变内凝固剂注射及可脱落球囊导管堵塞术等。必须指出间接手术包括结扎颈部的脑供血动脉或静脉，以减少AVM的流量是有害的，因这类手术没有闭塞动静脉之间的短路，使原有的侧支供血也被"盗"，加重脑缺血的程度与范围。

1．AVM全切除术 这是最合理也是疗效最好的治疗方法，不仅切除了出血的根源，并且纠正了脑盗血现象，改善了邻近区域的脑血供，使原有的部分可逆性脑缺血症状得以恢复，由此而引起的抽搐发作可望减轻，智力障碍得以阻止继续恶化。应作为首选疗法来考虑。凡是1～3级（Spetzler级1～4级）的AVM均适应作此手术。3级以上（Spetzler评级5级）者应权衡手术利弊个别考虑。

2.供血动脉结扎术 适用于3级以上及4级（Spetzler级5级或6级）的病例，目的在

于减少AVM的血供，使AVM内的血减慢，增加血栓形成的机会。结扎必须紧靠病变边缘，以免增加邻近区域的脑缺血性损害。本手术没有把动静脉之间的分流消除，因此不论在防止出血及减少盗血方面效果都不很满意。远期随访常可有周围区侧支供应发生，使病变范围更为广泛，再出血机会依然存在。

3.血管内手术 主要为人工栓塞术，将栓子注入AVM的供血动脉，使堵塞部分动静脉通道以达到使病变缩小或部分栓塞的目的。采用的栓子有涂硅的钢珠、含碘的硅小球、干冻的硬脑膜、明胶海绵颗粒、肌肉小块、泡沫塑料等。栓子可经导管注入颈部动脉，使之顺血流进入病区，亦可作超选择性插管，将导管插至AVM区再注入栓子。亦有作开颅手术，分离出供应动脉后再作插管注入可凝固塑料堵塞。每次注射的栓子可从十余枚至数十枚不等，视当时病人的反应决定，手术可以分期分次进行。但本手术仅能使AVM部分栓塞，能得到根治的机会极少，疗效并不理想且难以预测。手术的副作用亦多，文献报道于有：脑梗塞、继发性SAH、诱使更广泛的侧支供血而病变扩大等。但对于巨大的AVM用此法作为切除术的术前准备，借以减少术中的出血量及可能发生的脑过度灌注现象可能有助。

手术疗效 自采用显微外科技术作AVM切除以来手术疗效已有明显的改善。目前对于 1～2级AVM已可做到基本上没有死亡率及病残率，对于2级以上AVM手术的死亡率亦已下降至5％以下。

非手术治疗 目的是防止或制止出血、控制抽搐发作及缓解已经存在的神经系统症状。适用于不能作手术切除的病例及手术切除不全或作血管内手术的病例。治疗的方法同本章第一节中颅内AN的非手术治疗。

（二）放射治疗 对于不能作手术切除的病例，有人主张作高能量放射治疗、阳离子或导向性r射线聚焦照射，除微小型的AVM可能有效外，对中大型者疗效不肯定，有待继续总结。但Olivecrona等曾发现在放射治疗下AVM有继续扩大者。