1. 怎样检查食道癌
早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。
2. X光可以找出食道癌吗
1.食管镜检查：纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。
2.鉴别诊断：食管癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食管癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。
综上所述，当患者发现身体出现的异常症状时，均可采用以上的诊断方法帮助患者确诊病情，注意，早期的诊断和治疗是提高治愈率的关键，也可避免病情的进一步恶化.
食道癌早期是可以通过手术和放疗的方式，效果也是很明显的，期间是可以联合中药的治疗，西医治疗后结合Rh2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前有文献支持，人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖，阻滞于G0/G1期，诱导其分化的作用。
3. 如何诊断食道癌
诊断食道癌的具体方法是什么？ 一、食管功能的检查： 1)食管运动功能试验：A)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;B)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。 2)胃食管返流测定：A)食管的酸灌注试验;B)24小时食管pH监测;C)食管下括约肌测压试验。 二、影象学诊断： 1)X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道肿瘤提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高诊断食道肿瘤的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。 2)CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道肿瘤。将CT与X线检查相结合，有助于诊断食道肿瘤和分期水平的提高。 三、食管脱落细胞学检查： 食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是诊断食道肿瘤的重要方法。但对食道肿瘤有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食管癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为诊断食道肿瘤的依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。 四、食管镜检查： 纤维食管镜已经广泛用于诊断食道肿瘤。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是诊断食道肿瘤的理想方法。 五、鉴别诊断： 食道肿瘤的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道肿瘤需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。
4. 如何鉴别食道癌
食道癌早期症状 早期食道癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的症状有： (1)咽下梗噎感。最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症状。 (2)胸骨后和剑突下疼痛。较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样，针刺样或牵拉样，以咽下粗糙，灼热或刺激性食物最为显着，初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛可被解痛剂暂时缓解。 (3)食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食 毕消失，症状发生部位多与食管内病变部位一致。 (4)咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥。粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 (5)其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状。这些早期症状不具特异性，很多其他的食管病均或发生类似症状，但应重视这些症状，及时检查。目前首选内镜检查最为简便可靠，痛苦也少，内镜下对可疑病灶作活检，对确诊十分重要。 在临床上与食道癌容易混淆的疾病主要有以下几种: 1. 食管炎及食管上皮细胞重度增生 在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。 2. 缺铁性假膜性食管炎 多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。 3. 食管贲门失弛缓症 是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，如食管痉挛，神经性吞咽困难、食道贲门失弛缓症等，尤其是贲门失弛缓症有时可伴有贲门部腺癌，患者表现为吞咽困难， X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。应用解痉剂时可使之扩张。 4. 食管周围器官病变 食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大、主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、主动脉弓纡曲延长等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。 5. 食管良性狭窄 食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。X线吞钡检查可以看到食管狭窄、粘膜消失、管壁僵硬，狭窄与正常食管段边缘整齐，无钡影残缺征。 6. 平滑肌瘤为食管良性肿瘤 可发生食管的任何部位，多见于下段食管，由于它是粘膜外肿瘤，发展缓慢，病程较长，症状较轻，咽下困难多为间歇性，有时可无自觉症状。X线钡餐检查片可见光滑的半月形充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常 。 内镜检查可见食管腔内有隆起性肿物，表面粘膜有色泽改变，但粘膜光整无糜烂和溃疡，内镜通过时有滑动感。内镜超声检查表现为境界清晰、外形光滑、轮廓规整的低回声声像，并可辨别属于何层。 7. 食管息肉 属于食管良性肿瘤，多发于颈段食管、环咽肌附近。息肉起源于食管粘膜下层，向管腔内突入性生长，常有一长短不一的蒂。X线可见病变部位食管腔呈梭形肿大，上端食管腔扩张不明显，钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过，局部管壁扩张和收缩功能良好。偶见恶变，恶变时粘膜可见溃疡，有时需与腔内型食管癌相鉴别。其他良性肿瘤，如食管颗粒细胞肌母胞瘤、食管血管瘤、食管腺瘤，均少见，通过食管镜检查和组织检查均可确诊。 8. 胃食管反流病 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的病症 表现为反胃、烧心、吞咽性疼痛及吞咽困难。反流物经常进入食管可导致粘膜性炎症。内镜检查可有粘膜炎症糜烂或溃疡，但无肿瘤证据发现。 9. 癔球症 多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。
5. 食道癌怎样确诊
怎么才能确诊是不是食道癌？首先我们要知道食道癌患者最常见的症状，因为患者进食时依靠食管壁肌肉有规律的收缩，把食物从食管的上端推向胃，而食道癌患者会因癌肿破坏了食道壁的肌肉层，使食管丧失了规律性收缩的功能而出现哽噎。针对这种情况，我们可以采取食管镜检查法来检查出食道癌，可以直接看到食管内癌瘤的具体情况，确定癌瘤的部位，又可在可疑癌的地方咬取活体组织作病理学的检查。必要时可作食管粘膜染色，有助于发现异常的粘膜，并在该处取活体组织作病理检查，提高正确的诊断率。
下面我们来详细了解一下食管脱落细胞学检查来检查食道癌的方法。此检查方法最大的特点是受检者痛苦较小、准确率高。经过实践证明，在食道癌高发区通过此项检查测出的食道癌总阳性率高达90％以上，是食道癌早期诊断的首选方法。另外我们还可通过Ｘ线钡餐造影来诊断检查食道癌。该项检查不易发现早期食道癌，因此检测时医生会让患者分几次小口吞咽钡剂，进而通过观察和气钡双重造影，发现食管黏膜有无增粗、迂曲或虚线状中断。而且，还容易发现食管边缘有无缺损或是局限性管壁发僵、钡滞留等食道癌早期征兆。
网络搜索：中华食管癌（河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供
6. 食道癌的检查方法有哪些
食道癌的检查方法有哪些?一个好的食道癌的诊断方法有利于患者病症的早期发现，从而进行早期的治疗，间接的使患者病症的治疗处于比较好的状态。早期的诊断还有利于抑制并发症的出现，以及提高患者的治愈率和减少患者的死亡率。下面有专家向你介绍食道癌的检查方法都有啊些？ 专家介绍食道癌的检查方法： 1、X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。 2、食管脱落细胞学检查：是食道癌诊断常用的方法之一，脱落细胞学检查方法比较简便，患者痛苦小，误诊率低，有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。 3、食道癌的诊断方法之食管纤维光学内窥镜检查：纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查，在一定程度上提高了食道癌检查的安全性和精确度，以便更好的治疗食道癌。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。 4、食道癌的CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。CT不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结，将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。 好的食道癌的检查方法对于食道癌的治疗有着非常重要的作用，但是检查也要适量的进行，太过于频繁的检查会造成一定的心理压力。对于朋友们的内心健康不是很有利。
7. 食道癌是怎样检查的
食道癌的检查方法： 食管镜检查，它是一种检查诊断食道癌的方法之一，由于食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。 X线钡餐检查是常见的检查食道癌方法，它是一种为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围，是食道癌的诊断方法之一。 影像学诊断在食道癌检查中占有很高的比例，影像学诊断包括（CT检查，X线钡餐检查）CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。小编提示：通过上面的介绍，相信您对也有了一定的了解，由于食道癌的早期不易被发现，建议大家多了解一些食道癌的知识，以便能够及时的发现，检查，治疗。
8. 食管癌的鉴别诊断是什么
下列疾病应与食管癌鉴别，不能除外癌而各种检查又不能确定时可作随诊，至少每月复查1次。
（1）食管静脉曲张：患者常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗、迂曲，或呈串珠样充盈缺损。严重的静脉曲张在透视下见食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢。但管壁仍柔软，伸缩性也存在，无局部狭窄或阻塞，食管镜检查可进一步鉴别。
（2）贲门痉挛：也称贲门失弛缓症，由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门。一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间歇性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解，反流物内常不含血性黏液。一般无进行性消瘦（但失弛缓症的晚期、梗阻严重时，患者可有消瘦）。X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张，可使钡剂顺利通过。内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。
（3）食管结核：比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于食管癌。常有结核病史，OT试验阳性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。
（4）食管炎：食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查。
（5）缺铁性假性食管炎：本病多见于女性，除咽下困难外，尚有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等症。补铁剂治疗后，症状较快改善。
（6）食管憩室：可以发生在食管的任何部位，较常见的为牵引性憩室，初期多无症状，以后可表现不同程度的吞咽困难及反流，于饮水时可闻“含嗽”声响，有胸闷或胸骨后灼痛、胃灼热或进食后异物感等症状。因食物长期积存于憩室内可有明显口臭，有时因体位变动或夜间睡眠发生憩室液误吸、呛咳。X线多轴透视或气钡双重对比检查可显示憩室。
（7）食管良性狭窄：多有吞酸、碱化学灼伤史，X线可见食管狭窄，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。临床上要警惕在长期炎症基础上发生癌变的可能。
（8）食管良性肿瘤：一般病程较长，进展慢，症状轻。多为食管平滑肌瘤，典型病例吞咽困难症状轻，进展慢，X线和食管镜检查见表面黏膜光滑的隆起肿物，圆形或“生姜”样壁在性充盈缺损，表面黏膜展平呈“涂抹征”，但无溃疡。局部管腔扩张正常，内镜可见隆起于正常黏膜下的圆形肿物，在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象。有时与生长在一侧壁、主要向黏膜下扩展的表面黏膜改变轻微的食管癌不易区别，但后者在内镜下见不到“滑动”。
（9）食管平滑肌肉瘤：大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。
息肉型在食管腔内可见结节状或息肉样肿物，肿物周界清楚，隆起、外翻。中央有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。X线表现，息肉型在食管腔明显扩张，腔内有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜破坏中有龛影，钡流不畅，管腔受压移位。管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相连而明确诊断。浸润型的X线表现与食管癌相似。
（10）食管外压改变：是指食管邻近器官的异常所致的压迫和吞咽障碍。某些疾病如肺癌纵隔淋巴结转移、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结炎症等可压迫食管造成部分或严重管腔狭窄，产生严重吞咽困难症状，有时可误诊为食管癌。食管钡餐造影常可排除食管本身疾病。
（11）癔球症：本病属功能性疾病，发病与精神因素有关，多见于青年女性。
患者常有咽部球样异物感，进食时可消失，常由精神因素诱发。
本病实际上并无器质性食管病变，内镜检查可与食管癌鉴别。
9. 食道癌如何区分早中晚期
一、食道癌的早期症状
1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
二、食道癌的中期症状
1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。 中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
三、食道癌的晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。 2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
10. 食道癌诊断
CT检查在诊断食道癌时有什么优势可言呢？CT对食道癌灶的显示与食管钡餐及食管镜比较，CT的主要优点是能够显示管壁的厚度和管壁处的界面，可直接进行厚度测量，对病变长度的估价与食管钡餐基本一致，但管外肿块只有CT才能显示。食道癌侵犯气管、支气管时，CT敏感性相对较高，如果气管后壁向内不规则的凹入，或被肿块推压移位，可考虑有气管的受侵，主支气管与肿块分界不清且有扁平改变也应考虑受侵，上述征象者有气管，主支气管等管壁增厚，可视为气管，主支气管受侵的特征性X线表现。
CT检查能够被应用在食道癌的检查诊断中是具有跨越意义的。食道癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，长期以来，其诊断主要靠钡餐和食管镜，随着CT的普及和凭借CT特有的优势，CT诊断食道癌并进行治疗前评估已成为公认的检查方法。在食道癌的辅助检查中，CT不作为常规项目。但CT检查对于了解食道癌向外侵犯的程度、与周围器官的关系、有无纵隔内淋巴结转移，及需要与其他疾病作鉴别诊断时，有较大意义。CT扫描食管部位可见软组织肿块，管壁不规则增厚，管腔偏心或梗阻，病变以上食管扩张，有时可见积液、积气。
通常情况下，人们会很重视食道癌的预防工作，做到“防患于未然”。然而，诊断检查工作会被大家所忽视。所以，现在大家先来了解一下食道癌早期诊断要做哪些检查。首先，先了解一下细胞学检查——食管拉网采集细胞检查，这种检查方法常用于食道癌的普查，对早期诊断有意义，阳性率可达到90%左右。除可明确诊断外，分段拉网检查尚可定位；放射性核素检查是指利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、99m锝等检查，对早期食道癌病变的发现有帮助。
网络搜索 中华食管癌 （河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供