医养结合解决方法

1. 人民时评：不断提升医养结合服务质量，需要从哪些方面入手

首先是进一步提高医疗养老服务质量。首先要提高服务的可及性和便利性。我国大部分老年人选择居家养老，而患有慢性病、高龄、残疾、半残疾等行动不便、需要照顾的老人也集中在社区。现阶段以提高居家和社区医疗养老服务质量为重点，鼓励社区卫生服务机构、乡镇卫生院、养老服务机构在社区（乡镇）设立医疗养老服务设施，推动医疗卫生机构向社区和家庭延伸服务，将现场医疗服务扩大到养老机构。

要知道的是医养结合的关键在于结合，不仅需要资源的优化配置，更要为人们提供全方位、全周期的健康服务。坚持正确发展方向，着力破解难点、堵点问题，促进医养结合，促进医养结合发展。必将推动医养结合服务更加专业化、规范化、优质化、低成本化、多元化、可持续化，更好地满足老年人的健康需求。以及老年人护理服务的需求，以帮助他们在晚年过上更好的生活。

2. 应对老龄化：医养怎么结合

医疗与养老服务的结合，要实现这个通过社村通养老系统，医疗方面，把健康的设备对接上平台，如果老人出现身体状况，可以及时给相关人员反映，养老服务方面，老人需要什么服务，实现就近原则安排相关商家为老人服务。

3. 如何形成养老机构"医养结合"规范

近年来，我国养老服务业快速发展，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显着成就。但总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。据第六次人口普查数据显示，大庆市约290万常住人口中，60岁以上老年人口35.52万，占总人口的12.25%，远高于全国平均水平，并且每年将以4%左右的速度递增。其中80岁及以上的高龄老人达5.78万人，占全市老年人口的16.2%，而失能老人也达到了2.42万人，半失能老人有5.17万人。积极应对我市人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是我市全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，有利于拉动消费、扩大就业，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。
一、现状
1.政策背景：养老体系建设压力巨大，各级政府高度关注
2012年12月31日我市人口总数为281万，其中60岁以上的老年人超过35万，占人口总数的12.4%，远高于全国平均水平，并且每年将以4%左右的速度递增，其中80岁及以上的高龄老人达5.78万人，占全市老年人口的16.5%，而失能老人也达到了2.42万人，半失能老人有5.17万人。据预测，到2015年，我市老年人口将达到40万，到2020年将达到60万，到2030年将突破70万。随着近年来高龄、失能、半失能老人数量的持续增长，生活照料和健康护理问题日益突出，社会养老服务需求日益增长。
2.养老体系现状：优质床位供不应求、支持体系薄弱
⑴ 市场需求旺盛，优质床位供不应求
老年人口基数巨大，且每年保持快速上升的趋势；城市“4-2-1”家庭格局的增多，都是催生养老需求的重要因素。老年人健康状况低下，更对机构养老服务提出了高要求。同时，老年抑郁病越来越受到社会的关注。入住养老院的老人长期在相对封闭的环境中生活，极易产生抑郁现象；没有专业的诊疗支持，误诊为老年痴呆的患者不在少数。要避免这种情况的发生，一方面养老机构要丰富老人的文娱生活、陶冶情操、慰藉心灵，预防老年抑郁症的发生，同时要配置专业心理诊疗师，从专业角度进行及时、正确的诊断和治疗，提高入住老人的生活质量。
随着近年来高龄、失能、半失能老人数量的持续增长，生活照料和健康护理问题日益突出，社会养老服务需求日益增长。据市民政局调查测算，全市城镇老人有机构养老需求的有7182人，现有4个福利院1000张床位和53个民办养老院的4700个床位已是捉襟见肘。其中公办的4家即第一福利院、第二福利院、萨尔图区养老院、肇州养老院共计1000张床位；敬老院主要分布在各级乡镇和农村，主要服务对象为农村“五保户”和“三无人员”。民营养老院大多数规模较小，床位数在20-50张，入住率50-60%，硬件差、配套弱，以低收费吸引患者，经营上大多处于勉强维持阶段。
⑵ 支持体系薄弱，难以全方位满足入住老人需求
目前我市养老服务和医疗护理分别隶属于民政和卫生两个体系，相对应的养老院更多的只提供养老服务，也就是生活照料为主，在诊疗护理存在严重不足。有调查报告称全市各级、各类养老机构中，有医疗支持（至少内设有医务室、配备有专业医护人员）的不足17%；而卫生数据显示60岁以上老人患病率是全人群的3-5倍，更多需要专业诊疗。缺乏医疗支持是绝大多数养老机构存在的“硬伤”。
同时，老年抑郁病越来越受到社会的关注。入住养老院的老人长期在相对封闭的环境中生活，极易产生抑郁现象；没有专业的诊疗支持，误诊为老年痴呆的患者不在少数。要避免这种情况的发生，一方面养老机构要丰富老人的文娱生活、陶冶情操、慰藉心灵，预防老年抑郁症的发生，同时要配置专业心理诊疗师，从专业角度进行及时、正确的诊断和治疗，提高入住老人的生活质量。
一、项目建设的必要性
1.可以有效缓解大庆市养老床位数的短缺难题
随着近年来高龄、失能、半失能老人数量的持续增长，生活照料和健康护理问题日益突出，社会养老服务需求日益增长。据市民政局调查测算，全市城镇老人有机构养老需求的有7182人，现有4个福利院1000张床位和51个民办养老院的4700个床位已是捉襟见肘。
2.有利于大庆市养老机构服务水平的提高
建设医养结合模式的综合性养老机构、引进成熟的养老服务运营体系，是解决大庆地区老年人医疗及养老任务的最好解决办法。目前我市各级各类养老机构的医疗诊治、专业护理、康复管理等方面配套不足。创建医养结合模式的综合性养老机构倡导 “医+养”模式的引入，可以从市场根本上引导、激励养老机构的改革和完善，扩充养老服务内涵、提升医养服务质量。医养结合项目的建设是构建社会主义和谐社会的要求
三、医养结合项目建设的基本原则
1.倡导 “医+养”模式的引入，可以从市场根本上引导、激励养老机构的改革和完善，扩充养老服务内涵、提升服务质量，最终带动各级各类养老机构自身的改造。以建设政府指导、市场推动、社会参与的新型社会化养老服务体系为契机，以创建具有独创性的、标准化的、规范化的养老机构为手段，实事求是、因地制宜、合理布局、科学设置，处理好需求与可能、规模与质量、当前和长远的关系，通过努力切实提高机构养老的服务内涵和服务质量，促进机构养老事业更好、更高、更健康的均衡发展。
2.建设医养结合模式的综合性养老机构以“医疗+护理”为主线，对入住老人按需要护理的级别分为监护型、陪护型和特户型有针对性的进行照料和健康管理，以IT平台为纽带、为入住老人提供便利、有效的集生活照料、诊疗保健、精神慰藉、紧急救援和临终关怀于一体的全面服务，整个体系在养老机构运营体系中优势非常突出，也非常符合市场需求。
3.建设医养结合模式的综合性养老机构以收住需要全面护理的患者为主,并按老年常见病、多发病进行区域划分，形成专业团队进行诊治和管理，如失智老人管理中心、褥疮治疗中心、临终关怀病房、后ICU病房等。养老院是需要陪护老人的主要环节，主要针对半失能和失能老人进行生活照料、轻度疾病诊治、康复指导等服务，症状加重或突发急症患者转入康复病房，症状缓解或痊愈老人转入监护型公寓。监护型养老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多数是各类老年病患者，需要有专业医师进行定期检查、健康指导和用药提醒。三个区域之间实行双向转移的循环体系，可以有效地解决老人入院前、院中和出院后的诊疗和健康管理上连续和一致。
4.倡导生物—心理—社会医学模式，全面改善老人生存状态和生活质量。1977年美国罗切斯特大学医学院精神病学和内科教授O.L.Engel提出生物—心理—社会医学模式以来，心理健康越来越受到医学界的重视，只有良好的心理状态和社会活动能力，生活质量才能得到真正提高。在《全国城乡失能老人状况研究报告》中提及，城乡完全失能老年人常常感到孤独的比例分别达到了41.1%和50.9%，城乡完全失能老年人具有中度以上抑郁症状的比例分别达到 45.9%，特别是中、重度完全失能老年人的心理抑郁状况则更为严重。如何避免养老院成为“孤岛”、营造良好的生活氛围，是改善入住老人生活状态的重要环节。
5.建设医养结合模式的综合性养老机构在医疗、养老的基础上开设老年大学、康乐中心、体育场等休闲设施可以有效地拓展入住老人的活动范畴、娱乐身心、提高生活质量。度假宾馆的开设为家属周末探访提供了便利条件，与家人团聚是老人心灵慰藉的最好途径。
6.随着“4-2-1”家庭的增多，老人医养已经成为一大社会难题，也是众多家庭的首要难题，家庭和谐是社会和谐的基础，一个能够给予老人从生活照料、疾病诊疗、专业护理直到临终关怀的整体服务机构既能有效满足银发一族多层次需求，又能从根本上解决困扰众多家庭的难题和愧疚感，真正实现老有所医、老有所养、老有所乐，从而有效促进家庭和睦和社会和谐。
随着社会经济的发展，人们的生活水平、消费能力和养老观念的变化，人们的养老需求逐渐想多层次、多元化方向发展，老年养老不仅仅要满足基本的生活照料需求，同时还希望在养老机构里也能满足沟通、交流、娱乐、休闲、学习、有为、亲情的需要；同时老年群体疾病的多发性问题也客观要求养老院需要医疗机构的补充和支持。这些需求和变化对养老机构的设备、设施、环境和经营团队提出了更高要求，需要从更高层次和经营模式上进行完善和改进。服务业发展水平是一个地区现代化的重要标志之一。加快发展现代服务业既是坚持科学发展观、建设节约型社会和环境友好型社会的客观要求，又是增强大庆市城市综合竞争力，实现“两大目标”的内在要求。医养结合项目的建设，既从医疗护理、老年康复、养老服务、异地养老等方面做出特色，又可以在护理员职业培训方面作为集团基地做出品牌和市场影响力。养老机构服务人员的大量需求对地方“4050”人员是一个很好的基业机会。同时，医养结合项目的实施对周边房地产市场也有一定的推动，可以在聚集市场氛围、提高入住比例、提升房产价格等方面产生作用。

4. 居家养老、社区养老、机构养老如何实现医养结合

1、居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务。主要形式有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。
2、社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。
3、机构养老，是指以养老机构为主导，为老年人提供解决日常生活困难的社会化养老服务模式。养老机构是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构，最常见的如养老院、敬老院。
4、“医养结合”是指将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，将护老中心和老年医院相结合,将生活照料和康复关怀相结合的新型养老服务模式。既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。

5. 医养结合目的及意义

医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。

“医养结合”概念的提出相对比较具有中国特色，也是在进行国际交流中养老界同仁较为困惑与纠结的问题。其实，“医养结合”具有整合照料的含义，近似于美国的管理性医疗服务，基于资源整合理论。医养结合也不是简单的医疗与养老职责的相加，需要满足资源利用合理化基本原则，包括：

> 精准合理的服务定位

> 政策配套与顶层设计

> 医疗和养老服务模式有机整合

> 按供需平衡需要合理配置资源

> 资源共享避免重置与浪费

1、医养结合基本内涵与特色

从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；

从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；

从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；

△一张图来归纳和总结医养结合服务模式

在养老服务中重点解决以下医疗保健问题，包括：

> 基本医疗保障，如老人药物管理、慢病管理

>健康管理与维护，如健康档案、康复护理、心理慰藉、营养支持

>日常协助就医和紧急医疗援助

>……

从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；

社会化养老服务的刚需来源于自我照顾能力不足的老人，或家庭功能或照顾者能力不足的老人，而这其中如果将养老服务与医疗服务需求作为两个需要维度的话，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面。

医养结合的服务对象主要基于以下两大类型6种情况：

第一大类型：突出“医+养”方式，主要针对疾病或残障导致的独立生活能力受损者，需要以医疗为主，同时还需要配合中、长生活照料，如蓝圈部分。

第二大类型：突出“养+医”方式，主要针对高龄导致的身心功能的障碍或不足者，需要社会化养老服务，但同时伴有卫生、医疗保健需要，如红圈部分。它区别于传统生活照料为主的养老服务，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、健康检查、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务。

6. 国内医养结合有哪些模式

医养结合的养老模式即集医疗、养生、养老为一体并整合了产品和服务，也就是“医养结合”，覆盖了生命全周期的完整系统。

“医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗。

从技术上尽可能的实现疾病转归，病人的各项功能得到保持或恢复，其中，“医”主要就是重大疾病早期识别、必要的检查、治疗、康复训练，包括有关疾病转归、评估观察、有关检查、功能康复、诊疗护理、重大疾病早期干预以及临终关怀等医疗技术上的服务。

“养”包括的生理和心理上的护理、用药和安全、日常饮食照护、功能训练、日常学习、日常活动、危重生命体征、身体状况分析、体重营养定期监测等服务。

利用“医养学一体化”的发展模式，就是把大病早期识别干预、大病早期康复训练、日常生活、养护疗养、日常学习、护理等综为一科。医养结合是人类医疗改革创新中的重点康复工程，是一种切实可行的医疗改革新模式。

(6)医养结合解决方法扩展阅读：

2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，于9月发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》；

文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第一批国家级医养结合试点单位，以北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国家级医养结合试点单位。

并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全面落实医养结合工作重点任务，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。

7. 如何实现医养结合养老模式的精准化

医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。
利用“医养一体化”的发展模式，以客户“从出生到死亡”为全周期，集医疗、健康、养生、养老等为一体的云存储动态健康档案，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。
首先，以老人健康档案CRM为核心。养老机构可以对现有客户和潜在客户采用会员制管理，CRM系统中的数据分析与决策支持模块能够自动分析客户价值，将老人划分成高价值客户、中价值客户和低价值客户。
对于高价值客户，养老机构可以通过老人电子健康档案，主动了解他们的养老需求和偏好，如果老人愿意进养老机构养老的话，满足老年人从入住到退住一个完整的流程管理，包括咨询预约、登记入住、评估管理、费用缴纳、档案建立、护理实施、护理记录、老年人请假、登记退住等功能，还实现了通过移动端与家属进行亲情互动，提高老人对养老机构内养老的优质体验。如果老人不愿意在养老机构内养老，养老机构可以通过居家养老管理系统，为社区居家养老的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理及精神慰藉等服务。养老机构必须持续不断地向他们提供超预期的价值，对他们设计和实施个性化甚至是一对一的客户保持策略，千方百计地保持高价值客户，决不能让他们转向竞争对手。
对于中低价值客户，养老机构可以通过微信APP、电话等方式定期回访他们，询问他们对养老服务的要求，把主动权把握在养老机构手中，通过不断地向客户提供高质量的服务、有价值的信息、人性化的关怀甚至个性化的养老方案等，让客户持续满意，赢得他们对养老机构的高度信任和忠诚，不断地引导，直至他们主动转化成“高价值客户”。
其次，以医养结合健康管理为主线。医养结合管理系统为养老机构提供医护工作站、药房管理、EMR管理系统、体检管理系统、理疗管理系统和评估系统。结合EHR健康档案系统，实现全面的长者健康档案管理，全结构化的电子病历系统，提供全面、方便的医护系统，极大提高了养老机构医护人员的工作效率，为更好的服务长者提供了有力的保障，主要包括医嘱管理、医嘱查询、EMR电子病历、护嘱管理、医嘱查对、医嘱执行、退药申请、记账管理、外出登记、排班管理，请假管理、护理记录、理疗执行等模块。此外，通过健康检测设备、可穿戴设备远程监测并上传健康数据，形成健康档案，系统以图表形式简洁明了的展示健康数据变化情况，从而为长者及家属提供入住和护理健康等信息依据。
最后，以移动互联网云计算为创新点。养老健康管理云是利用信息化技术，为养老机构的信息化建设做技术支柱，实现养老机构的管理职能和服务职能的合理配合，使得每一位老年人都能享有健康管理服务。全面保证养老机构各项运营数据和老年人数据的安全采集，安全传输，安全存储，海量数据与分析，快速检索与分析的数据管理平台，与合作的医疗健康机构对老人健康信息数据的共享与实时管理，真正为老年人提供医养结合的养老服务。