检测肝硬度方法

‘壹’ 肝脏硬度值如何看

测定值在2.5~7.0 kPa多为正常，没有明显肝纤维化，7.0~9.5 kPa提示明显肝纤维化，9.5~12.5 kPa提示严重肝纤维化，12.5 kPa则有肝硬化。肝脏硬度测定也有一定局限性，最近也有数篇报道，急性肝炎或急性肝损害可以引起一过性肝脏硬度测定值升高，甚至超过12.7 kPa，好转后恢复正常；有的曾与肝活组织检查进行对比，肝纤维化指数在2F以下，所以肝硬度测定值升高不即是纤维化[8]，目前迫切需要制定肝脏硬度测定指南。

‘贰’ 肝硬度检查是什么意思

你好， 肝硬化的诊断标准一般是12KPA以上，你给出的数字太乱看不清楚，另外胆汁酸基本上正常的，无需过多关注， 测定值在2.5~7.0 kPa多为正常，没有明显肝纤维化，7.0~9.5 kPa提示明显肝纤维化，9.5~12.5 kPa提示严重肝纤维化，12.5 kPa则有肝硬。

‘叁’ 怎样检查自己的肝纤维化程度

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节，是肝硬化早期的一个阶段。大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。抑制了肝纤维化，可以防止大部分肝硬化的发生。 根据肝脏纤维化的程度，可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒，脂肪肝病人通过减轻体重，药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及病毒性肝炎病人服用抗病毒药物，轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗，肝纤维化也是可以逆转的。而对于严重的肝硬化病人，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，除了肝移植之外，其他治疗的效果都不太好。 由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此，必须要到医院做相应的检查，才能够明确或排除肝病。肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。到目前为止，在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外，还没有一种简便、可靠的方法，多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。 （1）病人有无肝脏疾病病史 一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎，是不大可能有肝纤维化的。 （2）血清生化学检查 当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PIIINP）和Ⅳ型胶原（IVC）。不过，尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性，但灵敏度不够高，也就是说，在肝纤维化的早期，这些指标的变化往往不明显。同时，在一些不存在肝纤维化的情况下，如肝脏发生炎症的时候，这些指标也会增高。这些指标的特异性不够好，为判断肝纤维化带来困难。在这种情况下，往往需要根据病人的肝功能等检查结果来综合分析判断。 （3）肝脏活组织病理学检查 具体的做法是首先通过腹部超声检查，确定在肝脏内的安全穿刺部位，然后用一种很细的专用穿刺针，切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检查。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术，因此，事先要在穿刺部位打麻药。穿刺完成后，需要观察。 总体而言，肝脏活组织穿刺是安全的，但仍有极少数病人出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等并发症情况，临床上也曾发生过因为指证选择不严格导致病人死亡的例子。由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织量少，仅占全肝的五万分之一，会造成诊断误差，难以完全判断准确，其他无创性的相对安全的检查也是必需的。 （4）肝脏硬度检测（纤维扫描） 这种检测靠一种仪器来完成，像做腹部超声检查一样，通过向肝脏发射弹性剪切波，根据剪切波的传播速度来测定肝脏的硬度，从而间接反映肝脏的纤维化程度。由于剪切波对人体无害，可以反复多次检查，是一种十分有前景的肝脏纤维化检查方法。不足之处在于没有肝脏活组织病理检查结果可靠，当病人合并脂肪肝等情况时，检查结果可能不够完全准确。病人有腹水、妊娠或其它特殊情况时，不能采用肝脏硬度检测。 另外，随着医学影像学、声像学的不断发展，CT、MRI、B超以及彩色多普勒超声等方法在肝纤维化的诊断中也越来越多地被采用。通过这些方法可从肝脏的大体结构、肝内脉管系统的改变以及肝实质图像的改变来间接判断肝纤维化，但很难做到早期预测。 此外，还可以通过面色结合病情判断。 肝纤维化几乎伴随肝炎任何程度和阶段，纤维化最终导致肝硬化肝衰竭和肝癌。肝纤维化肝硬化易误诊，不易诊断，要准确判断则须依赖病理，初步判断可从面色入手。一项面色与病理对照研究发现，面色越晦暗，纤维化程度越重。慢性肝病面色越黑越要小心肝硬化和肝癌变。 谢先生是一家私营公司的老总，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎病毒感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。他本人对病情没有在意。但建议住院检查做病理和核磁共振检查，结果发现肝硬化伴有轻度腹水。病人很意外。后来坚持中医药清下消补四法组方治疗，病情一直很稳定。 临床上，乙型和丙型肝炎病毒感染低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，或不高，肝纤四项增高，面色晦暗，面颈部毛细血管扩张，脾大都要警惕纤维化和肝硬化，这样的病例非常多。 一位李姓病人一直有乙型肝炎病毒感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。怀疑其肝纤维化，建议住院检查，结果病理报告出来，发现病人已是肝纤维化3期，炎症程度3级。坚持用中医抗纤维化免疫调控四步疗法组方加减治疗一年多，大三阳和DNA得到阴转。 现在抗病毒药广泛使用，e抗原阴性肝炎病例明显增多，这些病例更多会出现病毒变异和肝纤维化和肝硬化肝癌。研究发现，40%病例发生了病毒变异和纤维化。 有一梁姓病人近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎病毒感染小三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，近几个月来面色比较黑少光泽，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大，病人对病情没有在意。根据经验，病人可能有肝纤维化肝硬化，建议其做核磁共振，结果在其肝S4段发现2公分小肝癌。后做手术切除，用中药治疗，病情已稳定多年。 肝硬化在临床上非常容易被误诊为脂肪肝，尤其脂肪肝合并病毒感染的超声报告，这些病人面色诊断变化不大，但是要警惕超声图像分辨率低造成肝硬化误诊为脂肪肝，还要借助核磁共振和病理，避免误诊。 有一赵姓病人，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎病毒感染，大三阳，血脂升高，面部毛细血管扩张，超声检查发现脂肪肝，脾不大，病人对病情没有在意。建议其做核磁共振检查，结果发现为肝硬化。 总之，有肝纤维化相关的疾患病人，须时刻关注肝纤维化、肝硬化问题，但不必过于担心，肝纤维化是肝硬化的早期阶段，是可以逆转的，关键是需要及时的预防、检查和治疗。 乙肝是一种由乙肝病毒所引起的慢性肝脏疾病，最大危害是传染他人以及随着病情的进展演变为肝硬化和肝癌。现在，由于广泛实行了新生儿乙肝疫苗免费接种和医疗卫生条件的改善，我国的乙肝感染率已开始下降。而对于那些已经感染了乙肝的病人来讲，也并非所有的人都一定会转变为肝硬化和肝癌。据统计，慢性乙肝转变为肝硬化的比例约为20%～25%，而在已经发展为肝硬化的病人中，肝癌的发生率约为16%。 在慢性乙肝向肝硬化的转变过程中，必须要经过肝纤维化这一过程。一般来说，如果这些肝脏的纤维化范围不是很大，程度不是很严重，可以通过自我修复和药物治疗使之消失，恢复肝脏的正常结构。相反，如果肝脏的纤维化很严重，并且导致了肝脏正常结构的改变，在肝脏中出现了像鹅卵石样的“假肝小叶”结构，就说明已经发展到了肝硬化的阶段。因此，我们常常将从肝炎到肝纤维化、再到肝硬化得过程形容为病情进展“三部曲”。 如果没有了肝纤维化，也就不会有肝硬化的发生，更不可能进一步演变为肝癌。所以，近年来，肝纤维化已经越来越受到重视。尽管到目前为止，我们尚没有一种药物或者方法能够根治乙肝，但是，我们已经有了多种能够控制乙肝病毒的药物，一些中药也显示了预防和治疗肝纤维化的效果。通过正确使用这些药物，我们现在已经可以有效地抑制肝纤维化的发生。国外甚至有报道，通过长期使用抗乙肝病毒药物，一些早期肝硬化的病人都被治愈，创造了医学史上的奇迹。 相信随着医学科学技术的发展，我们会有更多的手段来预防和治疗肝纤维化和肝硬化，我们一定能把乙肝对我们人类健康的损害降到最低的程度，乙肝也会越来越不可怕。

‘肆’ 怎样检查肝 肝硬度检查 肝硬度检查

耳朵是用什么东西做出来的
作耳朵的材料可选择人工材料和自体肋软骨。人工材料多采用Medpor耳支架，虽然其组织相容性能好，但毕竟是异物，加之其硬度较大，术后支架外露等并发症甚多。目前，整形外科医生多应用自体软骨雕刻成耳支架，是最可靠和可取的方法。所以我们建议，先天性小耳畸形患者在条件允许的情况下尽可能的采用自体肋软骨来进行外耳再造。

‘伍’ CT可以做肝硬度检查吗

可以的哦，b超也是可以的，CT的结果一般都是比较准确的但也不能完全保证肝脏正常就没有肝硬化如果是肝硬化早期的话有时CT是不能发现的所以还是需要多方面判断的
现在医院判断肝硬化主要是根据病人的临床症状和CT、核磁等结果但确诊肝硬化的金标准还是活检目前多采用快速穿刺法操作简单并发症少而安全

‘陆’ 肝硬度的正常值

肝硬度的正常值是2.5-7.0kPa，如果超过7.0kPa提示肝脏可能出现纤维化或者肝硬化的改变。一般在7.0-12.5kPa提示有肝纤维化，如果超过12.5kPa考虑有早期肝硬化的可能性。肝硬度的检测往往有很多干扰因素，并不一定准确，还要结合肝纤维化四项看看相应的指标有没有升高。

因为肝硬度的检测会受到肥胖、肋间隙过窄、严重的脂肪肝、急性肝炎、黄疸等等因素影响，导致数值出现差异，所以结合肝纤维化四项的检测更能够明确目前是否有肝纤维化、肝硬化。另外，要及时针对引起肝硬化、肝纤维化的病因进行控制，才能够有效预防该疾病的进展。

‘柒’ 如何及时发现是否肝硬化

首先，要对自身进行病情回顾，评估是否有肝硬化风险。目前认为，有以下因素的病人较容易发展为肝硬化：男性、年龄40岁以上、乙肝病毒基因C型、乙肝病毒阳性的“小三阳”、乙肝病毒DNA高于10000拷贝/mL的年龄30岁以上乙肝病人，此外，经常大量饮酒可以加快肝硬化发生。
因此，有上述危险因素的乙肝病友都应进行肝硬化筛查，尤其是哪些没有定期检查（指每3－6个月检查肝功能）的病友，如果偶尔检查即发现肝功能异常，必须接受详细检查以排除肝硬化可能性。
迄今为止，肝脏穿刺活检（简称“肝穿”）仍然是早期发现肝硬化的可靠手段，尽管肝活检也会遗漏少数的肝硬化，但仍然是准确性最好的检查手段。
通过肝活检，可以尽早发现肝硬化及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。但肝活检是有创损伤检查，一些病友心存疑虑、担心，不愿肝穿，是否有其他的无创伤检查手段早期发现肝硬化呢？
B超是肝病诊疗中的常规检查方法，简单、方便。但遗憾的是，B超发现肝硬化的比例很低。我们的一项临床研究表明，B超检查只能发现约50％左右的肝硬化，而且有些B超检查还存在误诊现象，另外有约50％的早期肝硬化B超检查无法发现。
然而，由于B超筛选早期肝硬化的能力仍差强人意，以典型的肝硬化B超表现诊断，仍将有近一半的肝硬化漏诊，是否有其他的无损伤检查手段早期发现肝硬化呢？
在近年，欧洲、亚洲流行另一种早期发现肝硬化的无损伤检查仪器，目前这种仪器暂称之为“FibroScanò”。在欧洲，这一仪器的应用始于本世纪初，目前我国已引进该仪器应用的肝纤维化及早期肝硬化检查，全国各地医院也将逐渐推广该仪器的应用。
根据法国、香港及国内的多家医院联合研究结果，如果FibroScanò检查的肝脏弹性值（也有称为“肝脏硬度”）在18KPa以上，基本上可以确认存在早期（代偿期）肝硬化，当肝脏弹性值在11KPa以下时，没有肝硬化的可能性高达99％，而肝脏弹性值在11－18KPa的病人（约占30％）则需要进一步肝穿检查确认。
在实际医疗实践中，肝病病友可以首先进行FibroScanò检查筛选，如果肝脏弹性值高于18KPa，则建议进行抗病毒治疗，以期尽快控制肝病病情发展，以免病情加重；
如果肝脏弹性值在10KPa以下，则可定期监测病情；而肝脏弹性值处于10－18KPa的肝病病人，则是肝硬化筛查的重点对象，可以进一步进行B超检查，如果B超检查存在肝

‘捌’ 肝硬度检验报告的意义在于什么

第一，患有肝病的患者进行肝硬度检测的话，那么就能够非常有效地检测出一些慢性的疾病。对于肝病的患者进行普通体检的话，那么是不能够发现一些肝脏疾病的。如果此时进行肝脏硬度测量的话，就能够发现患者的肝脏硬度明显的超过正常值，这样的话，就很有可能提早发现患者是存在病毒性肝炎、肝脏遗传代谢性疾病等疾病，从而方便人们尽早的展开治疗。

第二，肝脏硬度检测在一定程度上还能够代替肝脏的活检。要知道肝脏活检往往都被大家认为是肝脏疾病诊断的金标准。但是，在进行肝脏活检的时候会有一些禁忌症，比如说当人们存在严重的凝血障碍或者因为年龄的问题无法耐受肝脏活检的话，就没有办法对于患者的肝脏疾病做一个很好的判断了。这个时候大家就可以做一些肝脏硬度的检测，肝脏硬度检测能够在一定程度上反映肝脏是否存在纤维化以及纤维化的程度，并且肝脏硬度检测具有方便，无创，成本低等众多的优点。往往也能够被广大的患者所接受。

第三，经常进行肝脏硬度检测，还能够对于疾病的预后有一个非常好的提示作用。据研究表明，肝脏硬度高的肝炎病人出现肝硬化失代偿，肝功能衰竭等情况程度会更高一点。除此之外，同样是肝硬化的患者，如果肝硬度检测值比较高的话，那么这个患者就更加容易进展到肝癌的程度。所以肝脏本身不好的朋友应该经常进行肝硬度检测，这样才能够对自己的病情有一个更好的认知。

‘玖’ 如何检查是否是肝硬化

诊断要点1,起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等. 2,肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等. 3,常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少.结合胆红素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等. 4,B 超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义. 一般病情稳定的慢性肝病患者,每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查.如为乙肝患者,则包括肝功能,乙肝病原学检查,甲胎蛋白定量和肝脏B超,可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描.如果发现有异常表现,需要到正规的医疗部门进行诊疗,如果听信虚假医疗广告,容易误入歧途.肝埂变是肝脏病变的后期表现,且与肝癌关系密切,故患者应定期检查以下项目： (1)化验：谷丙转氨酶,谷草转氨酶,Y一谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,凝血酶原时间及活动度,胆红质,甲胎蛋白,白细胞分类,血小板计数,尿素氮.肝功能 一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度.如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗. 病原学 包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA.HbsAg阳性是乙肝携带者的标志,如HbsAg阴性而HbsAb阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力.其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标,此时患者的传染性较强,应引起足够的重视,予以正规的抗病毒治疗,如拉米夫定等核苷类似物. (2)影像检查：肝,胆,脾B超探查,心肺透视,食管钡餐.肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具. (3)其它：胆,肝,脾CT扫描,同位素肝扫描等.如果B超发现问题,可以加做肝脏增强CT扫描,可以大大提高诊断早期肝癌的有效率.乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础,患者重视常规体检,通常能够早期发现,早期诊断,早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机.血常规可以检测白细胞,血色素,血小板的水平,评估脾功能亢进的严重程度.甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌. 对病情稳定,临床无症状者,1一1年半检查1次,有肝区不适,乏力等症状者,半年至1年检查1次.怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次.具体的检查项目,复查时间,应由临床医生根据具体情况决定,以便全面了解病情,指导治疗.肝硬化患者如出现全身乏力,厌食油腻,尿色黄赤,皮肤眼睛发黄,尿量减少,腹部加速膨胧,右上腹胀痛,甚至性格改变胡言乱语等表现时,请勿偏信游医郎中,一定请即前往正规医院就医

‘拾’ 肝纤维瞬时弹性检测7.2是什么意思

对肝脏弹性测定，单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值测量范围是2.4～75.4千帕，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。

肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化，≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤维化，≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。它们的时临界值大约在3.5千帕、6.4千帕、9.1千帕、11.4千帕和15.4千帕左右。

瞬时弹性成像系统(FibroScan)是近年来开发的一种无创性的易于操作的可重复检测的诊断肝纤维化新技术，其原理是通过超声换能器产生低频振动，超声振动通过肝组织时产生弹性剪切波，波速与肝脏弹性相关，肝脏硬度越高，波速越快，故通过检测波速可以换算成肝脏弹性值，结果用千帕(kPa)表示。

其结果可反映肝脏的硬度，硬度越高，纤维化程度越明显。

(10)检测肝硬度方法扩展阅读

诊断肝硬化的常规方法是肝穿刺，有了肝硬化检测仪后，部分人群可免于做肝穿刺。肝硬化检测仪可用于以下情况：

1.1 普通人群筛查

针对有肝脏损伤行为（长期饮酒、熬夜、服用有肝损害的药物等）高危人群可早期诊断，早期治疗以取得更好的疗效。

1.2慢性肝病患者

针对各种慢性肝病（如乙肝、丙肝、酒精肝等）患者，无需肝脏穿刺即可实时监测肝脏纤维化程度，医生可根据监测结果制定治疗策略。