A. 腹部包块是指什么
临床中,经常遇到患者以“自己摸到腹部包块”或被医生触摸到异常包块而就诊。有些属于正常腹部结构,而有些则提示异常或疾病。
正常腹部可触到的结构有以下几种。
腹直肌肌腹及腱划:常见腹肌发达者或运动员。主要是腹壁中上部可触到腹直肌肌腹,略隆起、较硬,其间有横行凹沟,为腱划,易被误认为腹壁肿物。超声显示腹部中线两侧对称出现正常肌纹理声像,应与肝脏及腹腔内肿物区别。
腰椎椎体及骶骨岬:多见于形体消瘦者及腹壁薄软者,在脐附近腹中线常可触到骨样硬度包块。超声显像腹部排列规整,有强回声且后方伴有声影,在其左前方常可见到腹主动脉,并感知其搏动。
乙状结肠、横结肠等肠管:正常乙状结肠用滑行触诊法可触到,内存粪便时为光滑索条状,无压痛,可被推动。若有干结粪块潴留时,可触到类圆形包块,易误诊肿瘤。超声显像肠道肿瘤可呈“假肾”征,肠道粪便于排便后包块感消失。
如在腹部触到上述内容以外的包块,则应视为异常,多有病理意义。触到这些包块时需注意部位、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动等。
首先,判断包块部位。若中上腹触到包块常为胃或胰腺肿瘤、囊肿等;右肋缘下肿块常考虑有无肝胆肿大;两侧腹部肿块常为结肠肿瘤;小儿一侧腹部包块要注意排除肾母细胞瘤,若有较深、坚硬、不规则包块,则可能系腹膜后肿瘤;腹股沟韧带上方肿块可能来自卵巢囊肿、腹股沟疝、精索鞘膜积液等。另外,超声还可观察有无肠系膜淋巴结肿大,可为肠系膜淋巴结炎诊断提供有力依据。
其次,注意包块大小。巨大包块多发生于卵巢、肾脏、肝、胰和子宫等实质性脏器,且以囊肿居多,如:卵巢黏液性囊腺瘤,可占据整个腹腔,超声表现为巨大无回声区,内可见多条光带分隔;重度肾积水患者一侧包块感明显。
第三,肿块形态、质地。规则且表面光滑的包块多为良性,以囊肿或淋巴结居多,超声下两者易分辨;不规则、表面凹凸不平且坚硬,首先考虑恶性肿瘤,其次注意炎性肿物或结核性包块等。在肿瘤良性、恶性鉴别上,可利用彩色多普勒超声,从血流情况判断。小儿管状肿物伴有血便者,应重点排查有无肠套叠,超声图像显示横切面“靶环”征或纵切面“套筒”征,基本可诊断肠套叠。与其他检查手段相比,超声具有快捷、无创伤、无痛苦等优点,且诊断正确率较高,有的医院甚至开展了超声监视下肠套叠复位。
第四,有无搏动性。消瘦者可在腹部见到或触到动脉搏动,如:在腹中线附近触到明显扩张性搏动感,则应考虑腹主动脉或分支动脉瘤。超声在血管疾病诊断上非常明确、迅速。
第五,超声压痛。炎性包块有明显压痛感,如:位于右下腹的包块压痛明显,常为阑尾脓肿等,在超声监视下观察包块移动度更直观。[1]
B. 左下腹能摸到肿块,大便急时肿块变硬疼痛,便后缓解,右下腹挤压胀痛,大便不成形,便秘,有时腹泻,请问
问题分析:
你好:左下腹腹部可触及不明包块伴随大便性状改变需要结合结肠镜方面以及肛肠科指检鉴别诊断,不排除肿瘤可能,具体病因需要进行病理组织活检方能确定。
意见建议:
单纯从临床症状来看不排除肿瘤方面可能,至于具体包块性质难以单纯根据症状确定,建议结合相应辅助检查鉴别诊断后及时治疗。祝早日康复!
C. 腹部触诊在左下腹触到条形包块如何判断是粪便包块还是其他
你在左侧腹部的骼骨旁,摸到条状的肠型肿物,伴有便秘存在,最可能的是含有粪块的乙状结肠。 左下腹部(左髂部)所包含的脏器有: 乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管等。 在左下腹部发现有类似腊肠形状的条形肿块,常见的原因有: 1、正常腹部可触到的包块——乙状结肠粪块,多在伴有便秘时出现,无压痛,排便后消失; 2、痉挛性肠型: 在肠易激综合症与溃疡性结肠炎时,左下腹可触及痉挛性肠型;特点是常有但不固定,可伴有腹痛、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替的症状。 二者区别为:溃疡性结肠炎有脓血便、贫血、血沉增快等器质性病变的症状与表现,而肠易激综合症则为功能性疾病,无上述病理改变。X线钡剂灌肠和结肠镜检查可帮助诊断。 3、结肠血吸虫病性肉芽肿:在左下腹可触及挛缩、增厚或变硬的结肠,特点的有血吸虫病史,伴有腹泻、便血、肝脾肿大等。 4、乙状结肠肿瘤:少见,可在左下腹部触到质硬、呈结节状、不移动的肿物,常伴腹泻、便血等症状。 你有便秘,如在排便后,肠型状的肿物消失或明显缩小,则不必担心,说明是乙状结肠粪块所致。应注意合理的饮食,适当食用含纤维素多的蔬菜,并养成定时排便的习惯。有结肠炎症状时,可做有关检查,以除外结肠炎或肠易激综合症(结肠功能紊乱)的可能。
D. 左下腹包块可能什么
左下腹包块可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,性行为性生活过于频繁的人以及同性恋者容易患盆腔炎。此外,如果性关系混乱,互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播,因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。医源性感染广谱抗生素的大量或长期使用,皮质激素、抗代谢药物的应用,放、化疗的强度增加,各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。 急性盆腔炎感染中,房事不洁是重要的致病因。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨,忽略了局部卫生,没有清洗便匆匆上阵。 左下腹包块在房事之后,也没有及时排尿或清洗,导致一些致病菌感染给对方,对女方容易上行感染之盆腔,引起盆腔炎。 急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。 左下腹包块全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
E. 左下腹包块,如何鉴别粪块和肿瘤
比较明显的包块, B超都可以看到 ! B超可以鉴别 ! 还有就是叫病人第二天排便后再来看看,还有就要注意了. 查看原帖>>
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F. 左下腹部包块见于什么
左下腹部有肿块 下腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。肿块可能是患者本人或家属无意发现,或因其他症状(如下腹痛、阴道流血等)做妇检时或行B型超声检查盆腔时发现。根据肿块质地不同,分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变,如充盈膀胱,卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等。实性肿块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。 腹部肿块分类方法很多,按肿块性质大致可分为六种类型: 1.生理性“肿块” 并非真正的疾病,但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外,发达的腹直肌腱划间的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等,都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉,也会被误认为是“搏动性肿块”。 2.梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸,一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说,淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大,也属于梗阻性肿块。 3.炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。 4.囊性肿块 多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液;寄生虫性的包虫囊肿等。 5.肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快,晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长,肿瘤较大,光滑,有一定活动度。 6.外伤肿块 如左上腹部的脾破裂血肿,上腹部的假性胰腺囊肿,下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。
G. 左下腹有硬块是不是肿瘤
左下腹触摸有硬块最常见于结肠粪团,多数不是肿瘤,不是囊肿。
左下腹触摸有硬块最常见于便秘者的粪团,排便后硬块消失。结肠肠型包块,质软,形态不定。偶见结肠良性肿瘤。做肠镜可以确诊。