BUN检测速率法的计算方法

‘壹’ 全自动生化分析仪常见的检测方法有哪些，各有什么优势

双波长法：使用一个主波长和一个次波长检测物质的光吸收强度的方式称为双波长法。当反应液中存在干扰物的较大吸收，从而影响测量结果的准确性时，采用双波长方式更好。终点法：完全被转化成产物，不再进行反应达到终点，取反应终点的吸光度来计算被测物质的浓度。生化检验中除酶和BUN、CRE外几乎都用终点法来进行检测。透射比浊法：又称浊度测定法。为测量透过悬浮质点介质的光强度来确定悬浮物质浓度的方法，这是一种光散射测量技术分类：免疫比浊法，散射比浊法，光扫描比浊法，乳胶比浊法，光电比浊法，微生物比浊法等十余类。固定时间法（两点法）：是取尚在反应中的两点间的差值来计算结果。此两点既不是反应起始点也不是终点。主要用于检测一些非特异性的项目，如肌酐。连续监测法（动力学法、速率法）：是在测定酶的活性或酶代谢产物时，连续取反应曲线中呈线性变化吸光度值（△；A/min）来计算结果。因在反应线性时间内各点间的吸光度差值为零故又称谓零级反应。针对以上这些检测方法的对比，我们可以看出在生化分析仪的检测过程中如何正确应用这些检测方法的。康宇医疗的全自动生化分析仪同时兼顾好几种测试方法，在检测过程中，根据所需，以长补短，使测试结果更准确，保证仪器的准确度。

‘贰’ 谷丙转氨酶和谷草转氨酶计算法偏高怎么办

你说的计算法是AST/ALT吧，临床上常用AST（谷草转氨酶）/ALT（谷丙转氨酶）的比值在肝功不正常的情况下来反映肝细胞的损害情况。AST/ALT比值＜1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值＞1，则提示肝脏损害较重。 你的ALT,AST（速率法）数值均在正常值范围内说明没有肝损伤，其比值高点也就没有意义 ，可能是实验偏差或个体差异造成的。

‘叁’ 谁能讲讲化学沉铜速率的测试

化学沉铜速率的测定：
使用化学沉铜镀液，对沉铜速率有一定的技术要求。速率太慢就有可能引起孔壁产生空洞或针孔；而沉铜速率太快，将产生镀层粗糙。为此，科学的测定沉铜速率是控制沉铜质量的手段之一。以先灵提供的化学镀薄铜为例，简介沉铜速率测定方法：
(1)材料：采用蚀铜后的环氧基材，尺寸为100×100(mm)。
(2)测定步骤：
A. 将试样在120-140℃烘1小时，然后使用分析天平称重W1(g)；
B. 在350-370克／升铬酐和208-228毫升／升硫酸混合液（温度65℃）中腐蚀10分钟，清水洗净；
C．在除铬的废液中处理(温度30-40℃)3-5分钟，洗干净；
D. 按工艺条件规定进行预浸、活化、还原液中处理；
E. 在沉铜液中(温度25℃)沉铜半小时，清洗干净；
F. 试件在120-140℃烘1小时至恒重，称重W2(g)。
(3) 沉铜速率计算：
速率＝(W2-W1)104／8．93×10×10×0．5×2(μm)
(4) 比较与判断：
把测定的结果与工艺资料提供的数据进行比较和判断。
2．蚀刻液蚀刻速率测定方法
通孔镀前，对铜箔进行微蚀处理，使微观粗化，以增加与沉铜层的结合力。为确保蚀刻液的稳定性和对铜箔蚀刻的均匀性，需进行蚀刻速率的测定，以确保在工艺规定的范围内。
(1)材料：0．3mm覆铜箔板，除油、刷板，并切成100×100(mm)；
(2)测定程序：
A．试样在双氧水(80-100克／升)和硫酸(160-210克／升)、温度30℃腐蚀2分钟，清洗、去离子水清洗干净；
B．在120-140℃烘1小时，恒重后称重W2(g)，试样在腐蚀前也按此条件恒重称重W1(g)。
(3)蚀刻速率计算
速率＝(W1-W2)104／2×8．933T(μm／min)
式中：s-试样面积(cm2) T-蚀刻时间（min）
(4)判断：1-2μm/min腐蚀速率为宜。(1.5-5分钟蚀铜270-540mg)。
3．玻璃布试验方法
在孔金属化过程中，活化、沉铜是化学镀的关键工序。尽管定性、定量分析离子钯和还原液可以反映活化还原性能，但可靠性比不上玻璃布试验。在玻璃布沉铜条件最苛刻，最能显示活化、还原及沉铜液的性能。现简介如下：
(1)材料：将玻璃布在10％氢氧化钠溶液里进行脱浆处理。并剪成50×50(mm),四周末端除去一些玻璃丝，使玻璃丝散开。
(2)试验步骤：
A．将试样按沉铜工艺程序进行处理；
B. 置入沉铜液中，10秒钟后玻璃布端头应沉铜完全，呈黑色或黑褐色，2分钟后全部沉上，3分钟后铜色加深；对沉厚铜，10秒钟后玻璃布端头必须沉铜完全，30-40秒后，全部沉上铜。
C．判断：如达到以上沉铜效果，说明活化、还原及沉铜性能好，反则差。

‘肆’ 临床检验中的速率法 终点法是什么其中包括那些检验方法

速率法又称连续检测法，是指在多个时间点连续监测产物（或底物）在线性范围内的生成量（或消耗量）即零级反应速率测定酶活性的方法。定时法是固定时间法的简称，是指测定反应开始后一段时间内（t1~t2）产物的生成量或底物的消耗量以测定的方法。两种方法都是生物化学检验的方法，都需要比色。

‘伍’ 全自动生化分析仪的测定要求

1.样品：血清、尿液、脑脊液等。
2.试剂：单试剂、双试剂
3.双波长：由主波长和副波长构成的两个波长。可以消除在检测过程中的干扰。
4.校准品（标准）：比对未知样品的浓度
5.质控品：用于生化仪在日常工作中对仪器、试剂等方面状态的监控。
方法
1.终点法（endessay）完全被转化成产物，不再进行反应达到终点，取反应终点的吸光度来计算被测物质的浓度。生化检验中除酶和BUN、CRE外几乎都用终点法来进行检测。
1）.一点终点法：取反应达终点时的一个点的吸光度来计算结果。
2）.二点终点法：取反应尚未开始时读取一个点的吸光度，待反应达终点时再取第二点的吸光度。用第二点吸光度减去第一点吸光度的差值来计算结果。主要用于扣除试剂和样品空白。保证结果的准确性。一般双试剂用。
2.固定时间法（两点法）：是取尚在反应中的两点间的差值来计算结果。此两点既不是反应起始点也不是终点。主要用于检测一些非特异性的项目，如肌酐。
3.连续监测法（动力学法、速率法）：是在测定酶的活性或酶代谢产物时，连续取反应曲线中呈线性变化吸光度值（△；A/min）来计算结果。因在反应线性时间内各点间的吸光度差值为零故又称谓零级反应。
测试项目
1.肝功类
GPT/ALT（谷丙转氨酶） ALP（碱性磷酸酶） Alb（白蛋白）
GOT/AST（谷草转氨酶） T-Bil（总胆红素） CHE （胆碱脂酶）
TTT （麝香草酚浊度） D-Bil（直接胆红素） FB（纤维蛋白原）
NH3 （血氨） TP（总蛋白）
2.肾功离子
BUN（尿素氮） K（血清钾） Na（血清钠）
Cr（肌酐） Fe（血清铁） Ca（血清钙）
UA（尿酸） Mg（血清镁） Cl（血清氯）
CO2-Cp(二氧化碳结合力) Zn（血清锌） P（血清磷）
血糖血脂 T-CHO（总胆固醇） HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)
TG（甘油三脂） LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)
GLU（血糖）
3。心肌酶谱
CK（肌酸激酶） CK-MB(肌酸激酶同工酶）
LDH（乳酸脱氢酶） HBDH(α-羟丁酸脱氢酶）
GOT（谷草转氨酶）
4。胃萎缩性胃炎筛查
PGⅠ/PGⅡ（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ）
5。其他
a-Amy a淀粉酶 Hb血红蛋白 免疫球蛋白、毒物、类风湿因子等用光学比浊法的都可以用在全自动生化上进行检测。
国内外的生产厂家
国外主流厂家：东芝 日立奥林巴斯西门子贝克曼欧霸
国产一线厂家：迈瑞 优利特锦瑞 上海科华 上海丰汇 深圳恩普 深圳蓝韵（Landwind） 北京松上 永和阳光 长光东软迪瑞华天恒达博科 库贝尔。
仪器选购
各级医疗单位选购ACA仪器时，主要应作以下几点考虑：机型的适用性；性能价格比；试剂开放性；地区差异；售后技术支持。其中，机型的适用性是指选购单位应依照实际情况，选择略大于现工作量要求的ACA系统，以适应单位未来发展的要求，同时考虑自身经济实力，力求一步到位，在仪器的7-8年生命周期内不被淘汰，这也体现了性能价格比的要求。例如，各类医院选购ACA应选购1000 tests/hour的机型，或者可后续扩充至1000 tests/hour以上，以满足临床需要。地区差异和售后技术支持这两个问题涉及面广，不好一概而论，主要应考虑：本地区该机型的销售状况，现有同类、同种机器的台数以及销售商及生产厂商的口碑。作者认为，大型、中型城市销售、代理商比较集中，维修及后续支持较能保证，可着重考虑选购性能价格比较优的仪器，而小型城市、乡镇医疗单位则应考虑选用多模块组合、可独立使用的仪器。万一其中部分模块故障，其余模块仍能正常运转，保障科研医疗的正常开展。当然，选购时要注意仪器各模块是否独立性好，公用模块足够简单、不易故障，经验告诉我们，模块化ACA的公用部分越少，独立操作的可能性越大。
仪器的选购是一件复杂的工程，各单位应认真调研，公开竞标，切不可因小失大带来不必要的损失。
试剂问题 将不同批号的试剂混合在一起使用的现象在检验中经常发生，当然这一方面是为了节省成本，另一方面为了方便。但是不管是什么品牌、什么试剂，由于不同批号的试剂生产时间不同，试剂中工具酶的活性会有差异，会发生水解的底物浓度随时间长短也会不同。因此混在一起使用而又不定标，可能会导致检测结果的不准确。还有如果有的试剂开瓶时间太长，空气中的灰尘或细菌会进入瓶中，由于有的试剂含有大量的蛋白质和盐，是细菌生长的最好条件，虽然有的试剂添加了防腐剂，但防腐剂的防腐也是有一定限度的，而且绝大多数厂家的试剂中是没有加防霉剂的。解决办法：① 不同批号试剂建议不要混用，如果混用最好重新定标；②试剂瓶在仪器内使用时间不要过长，及时更换。③一般每个试剂瓶内由于试剂针不能吸完，或多或少都会留有几毫升的试剂，如果是同一批号可以将未开瓶的同一批号试剂往里倒。但如果不是同一批号的试剂时倒人后最好定标，最好的做法是将每个批号的剩余试剂留起来待一定数量后混在一起，然后重新定标后检测。

‘陆’ 生化分析仪中rate是什么方法

常见的全自动生化分析仪检测方法有：终点法、动力学法、免疫比浊法、固定时间法、双试剂法等，具体是什么意思呢？下面我们来做简单介绍，不求深入研究，只求有所了解和区别。
终点法：在反应到达终点，即在时间-吸光度曲线上吸光度不再改变时，选择一个终点吸光度值，用于计算结果。结果计算公式：待测物浓度CU=（待测吸光度AU－试剂空白吸光度AB）×K。 K为校准系数。

动力学法（即连续监测法，速率法）
：又称速率法，是在测定酶活性或用酶法测定代谢产物时，连续选取时间-吸光度曲线中线性期（各两点间吸光度差值相等）的吸光度值，并以此线性期的单位吸光度变化值计算结果。
免疫比浊法：当光线通过一个浑浊介质溶液时，由于溶液中存在混浊颗粒，光线被吸收一部分，吸收的多少与混浊颗粒的量成正比，这种测定光吸收量的方法称为透射比浊法。
固定时间法（两点法）：指在时间-吸光度曲线上选择两个测光点，此两点既非反应初始吸光度亦非终点吸光度，这两点的吸光度差值用于结果计算，有时也称此法为两点法。
计算公式为：CU=(A2-A1)×K。
双试剂法：

液体单试剂：将某种生化检验项目所用到的试剂科学地混合在一起，组合成一种试剂。应用时只需将检测标本和试剂按照一定比例混合，即可进行相应的生化反应，然后再采用适当方法检测结果。
液体双试剂：将某些生化检测项目所用到的试剂，按照用途科学地分成两类，分别配成两种试剂。通常第一种试剂加入后，可起到全部或部分消除某些内源干扰的作用。第二试剂为启动被检测物质反应的试剂。两种试剂混合后才共同完成被检测项目的生化反应，然后用适当方法检测结果。
单试剂存在抗干扰能力差的特点，会带来分析误差。而双试剂准确性较高，消除了样品的内源性干扰，在终点法测试中，能消除样品空白(脂浊、溶血、黄疸等干扰物质)、比色杯等因素的影响，提高了测定的准确性，并且试剂稳定：试剂1(R1)、试剂2(R2)分开保存，提高了试剂的稳定性。

‘柒’ 生化分析仪检测方法中的终点法、两点法、双波长法有什么区别

我们在购买生化仪的时候，生化分析仪的参数上的检测方法可能存在多个，包括终点法、固定时间法（两点法）、连续监测法（速率法）、双波长法等等，这些检测方法有什么不同，各有什么作用呢？
终点法：被测物质在反映过程中完全被转变为产物，到达反映终点，根据终点吸光度的大小求出被测物浓度，称终点法。此方法参数设置简单，反映时间一般比较长，精密度好。

固定时间法（两点法）：指在【时间-吸光度曲线】上选择两个测光点，次两点既不是初始吸光度点，也不是终点吸光度点，用这两个值吸光度差值计算。

连续监测法（速率法）：是在测定酶活性或用酶法测定代谢产物时，连续选取【时间-光度曲线】（各两点吸光度差值相等）的吸光度值，并以此线性期的耽误吸光度变化值计算结果。

双波长法：采用一个主波长一个次波长的检测方法：1、消除噪音干扰；2、减少杂散光影响；
3、减少样品本身光吸收的干扰，检测结果更准确。次波长大于主波长100nm，主次波长处有尽可能相同的光吸收值。

这些测试方法各有优势，从多个方面取长补短，是生化分析仪的检测数据的准确性加以完善，更能反映人体的健康状况和一些潜在疾病的风险。

康宇医疗生化分析仪目前分为全自动和半自动的多个型号，全自动的生化分析仪其中也包含了多种检测方法，使检测结果更加准确，适用于各类综合医院、妇幼保健院、儿童医院、乡镇卫生院、诊所的医疗机构。

‘捌’ 中药学综合知识与技能常用医学检查指标及其临床意义怎么记

临床常用实验室检查①②③④⑤⑥

血常规

白细胞计数（WBC）

成人末梢血（4.0～10.0）×109/L
成人静脉血（3.5～10.0）×109/L
新生儿（15.0-20.0）×109/L

减少：①流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等；②应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等； ③革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染）、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。

增多：①月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后，以及新生儿和婴儿。②各种细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。

白细胞分类计数（DC）

中性粒细胞0.50～0.70（50%～70%）
中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中总数的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。

增多：①急性感染或化脓性感染；②糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。；

减少：①伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、脾功能亢进、自身免疫性疾病等；②重金属或有机物中毒；③抗肿瘤药、苯二氮类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）

增多：①过敏性疾病；②皮肤病与寄生虫病；③血液病。

减少：①疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等；②长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）

增多：①慢性粒细胞性白血病；②创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗。

减少：①速发性过敏反应如荨麻疹。

淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

绝对增多：①传染病；②血液病。

减少：①传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。

单核细胞0.03～0.08（3%～8%）

增多：①传染病或寄生虫病 结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。 ②血液病 单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

红细胞计数（RBC）

男性（4.0～5.5）×1012/L
女性（3.5～5.0）×1012/L

增多：（1）相对性增多 见于连续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。
（2）绝对性增多 见于：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0）×1012/L

减少：①造血物质缺乏，由营养不良或吸收不良而引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。②骨髓造血功能低下 原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血。白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。③红细胞破坏或丢失过多 如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。④继发性贫血 如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。

续表：临床常用实验室检查①②③④⑤⑥

血常规

血红蛋白（Hb）

男性 120-160g/L
女性 110-150g/L
测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。

增多：①慢性肺原性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等；②大量失水、严重烧伤等。

减少：①出血；②血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。

血小板计数（PLT）

男性、新生儿（100～300）×109/L
女性（101-320）×109/L

减少：①血小板生成减少，如骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血等；②血小板破坏过多，如特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等；③血小板分布异常，脾肿大、各种原因引起的血液稀释；④弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病（血友病，坏血病）；⑤用药，甲砜霉素有骨髓抑制作用

增多：①创伤，急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。；②其他疾病。

红细胞沉降率（ESR）

Westergren法，
男0～15mm/h
女0～20mm/h

增快：①生理性增快，见于妇女月经期，妊娠3个月以上；②炎症，风湿病、结核病、急性细菌性感染；③组织坏死及损伤，如心肌梗死等；④恶性肿瘤；⑤高球蛋白血症。

减慢：①主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥漫性血管内凝血（DIC）晚期

尿常规

尿酸碱度（pH）

增高：①代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。②应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH 值增高。

降低：①代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
②应用酸性药物，如维生素 C、氯化铵等，使尿液 pH 值降低。

尿比重（SG）

增高：①急性肾小球肾炎等

降低：①慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎等

尿蛋白（PRO）

生理性蛋白尿：由于剧烈运动，发热，低温刺激，精神紧张导致。
病理性蛋白尿：①肾小球性蛋白尿，见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等；②肾小管性蛋白尿，通常以低分子量蛋白质为主（β-微球蛋白），常见于活动性肾孟肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤；③混合性蛋白尿，（肾小球、肾小管同时受损） 见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等；④溢出性蛋白尿，肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质，见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿⑤药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。

尿葡萄糖（GLU）

阳性：①糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性α、β细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、心肌梗死等；②饮食性糖尿病；③暂时性糖尿病，剧烈运动之后。

尿胆红素（BIL）

阳性：①肝细胞性黄疸，病毒性肝炎，肝硬化，酒精性肝炎等；②阻塞性黄疸，化脓性胆管炎，胆囊结石，胆道肿瘤，胰腺肿瘤。

尿隐血（BLD）

尿血红蛋白阳性：①心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。② 阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前列腺切除术等。③ 微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症、广泛性弥漫性溶血、肾皮质坏死等。 ④应用阿司匹林、磺胺、伯氨喹啉、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。

尿肌红蛋白阳性：①创伤；②原发性肌肉疾病；③局部缺血性肌红蛋白尿；④代谢性疾病，肌糖原累积病，糖尿酸中毒；⑤酒精、药物（两性霉素、海洛因、巴比妥类）中毒。

尿中白细胞（LEU）

增多：泌尿系统感染，慢性肾盂肾炎，膀胱炎，前列腺炎等。

续表：临床常用实验室检查①②③④⑤⑥

尿沉渣管型

1.急性肾小球肾炎 可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。
2.慢性肾小球肾炎 可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。
3.肾病综合征 常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。
4.急性肾盂肾炎 少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型。
5.慢性肾盂肾炎 可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。
此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。

尿沉渣结晶

1.磷酸盐结晶常见于 pH碱性的感染尿液。
2.大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加
3.尿酸盐结晶常见于痛风。
4.大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。
5.胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。
6.酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中。
7.胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；
8.脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。
9.服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。

尿酮体（KET）

阳性：1. 非糖尿酮尿，2. 糖尿病酮尿。

尿肌酐

增加：①内分泌与代谢系统疾病，如肢端肥大症。甲状腺功能减退；②消耗性疾病，伤寒，破伤风

减少：①严重进行性肌萎缩、贫血、瘫痪；②碱中毒、肾衰。

尿尿酸

增加：①痛风，或组织大量破坏，核蛋白分解过度；②核蛋白代谢增强；③肾小管重吸收障碍

减少：①肾功能不全②高糖，高脂肪饮食。

尿淀粉酶

增加： 减少：

粪常规

粪外观

主要影响粪便色泽的因素有：
1.食物：肉食者粪便呈黑褐色；绿叶菜食者粪便为暗绿色；食用巧克力、咖啡者粪便呈酱色； 食用西红柿、西瓜者粪便为红色；食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。
2.药物：口服活性碳、铋制剂、铁制剂者粪便可呈无光泽的灰黑色；服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色；服用保泰松、羟基保泰松可使大便变红或黑色；服用水杨酸钠可使大便成为红至黑色；服用利福平可使大便变成橘红至红色；服用华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素（新抗凝）可使大便变红等。

1.稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎； 若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症； 大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。
2.米泔水样便：由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。
3.黏液便：小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）等。
4.胨状便：主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
5.脓血便：为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。
6.乳凝便：常见于儿童消化不良等。
7.鲜血便：主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
8.柏油便：粪便黑色有光泽，为上消化道出血（大于 50ml）后，红细胞被胃肠液消化所致。
9.白陶土便：常见于阻塞性黄疸等。
10.细条便：主要见于直肠癌等。

粪隐血

阳性：消化道溃疡、消化道肿瘤等

粪胆原

增加：溶血性黄疸。 减少：阻塞性黄疸。

粪便细胞显微

①白细胞增多：见于肠道炎症、细菌性痢疾溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。②红细胞：痢疾、结肠癌、溃疡性结肠炎。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。③吞噬细胞增多：急性肠炎和痢疾。④上皮细胞：肠壁炎症。⑤真菌：大量或长期应用广谱抗生素。白色念珠菌。

续表：临床常用实验室检查①②③④⑤⑥

肝功能

丙氨酸氨基转
移酶（ALT）

速率法：成人＜40U/L

①肝胆疾病，传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸；②急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症；③用药：如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷。（常见可致ALT活力上升的药物）

γ-谷氨酰转移
酶（γ-GT）

速率法：
男性≤50 U/L
女性≤30 U/L

①肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的 5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的水平也高，且较其他肝脏酶类上升显着；慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清γ-GT活性显着升高。
②胰腺疾病；③其他疾病：心肌梗死、前列腺肿瘤。④抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

天门冬氨酸氨
基转移酶
（AST）

速率法：成人＜40U/L

AST 的测定可反映肝细胞损伤程度。
①心肌梗死；②肝脏疾病，在急性或轻型肝炎时，血清 AST升高，但升高幅度不如 ALT，AST/ALT 比值＜1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断；③进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病④用药：肝毒性药物（同ALT）

碱性磷酸酶
（ALP）

速率法：
女性
l～12岁＜500U/L；
大于15岁 40～150U/L
男性
l～12岁＜500U/L；
12～l5岁＜750U/L；
＞25岁 45～150U/L

1.肝胆疾病：阻塞性黄疽、胆道梗阻、结石、胰头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞。
2.骨骼疾病：骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症（Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放入血，如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因 ALP生成亢进，故血清 ALP或活性升高。
3.用药：羟甲戊二酰酶还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致 ALP升高。

总蛋白、白蛋白
球蛋白

总蛋白（TP）双缩脲法：新生儿46-70g/L；成人60-80 g/L
白蛋白溴甲酚氯法：新生儿28-44 g/L；成人35-55 g/L
球蛋白：20-30 g/L
白蛋白、球蛋白比值（A/G）：1.5-2.5:1

总蛋白

增加：①各种原因脱水所致的血液浓缩，如呕吐、腹泻、休克、高热；②血清蛋白合成增加，如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症。

降低：①各种原因引起的血清蛋白丢失和摄入不足，如营养不良；②血清水分增加；③慢性消耗性疾病，结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液。

白蛋白

降低：①营养不良；②消耗增加；③合成障碍，主要指肝功能障碍。
增高：严重失水而致的血液浓缩。

球蛋白

增高：①炎症或慢性感染性疾病；②自身免疫性疾病；③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。
降低：合成减少，①生理性减少，出生后到3岁；②免疫功能抑制；③低γ-球蛋白血症。

A/G比值

减少：①比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。
病情恶化时，白蛋白逐渐减少，比值下降；比值持续倒置，提示预防后较差。

肾功能

血清尿素氮
（BUN）

速率法
成人3.2-7.1mmol/L
婴儿儿童1.8-6.5 mmol/L

增高：①肾脏疾病，慢性肾炎、严重的肾盂肾炎；②泌尿系统疾病；

降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病。

肾功能

血肌酐（Cr） Tatte法：
男62～115μmol/L 女53～97μmol/L

血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。

续表：临床常用实验室检查①②③④⑤

血生化
检查

淀粉酶（AMY）

速率法：
血清80-220U/L

主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2-12h，血清淀粉酶开始升高，12-72h达到高峰，3-4日恢复正常。淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性。

磷酸激酶
（CPK）

动态法：
男性25-200 U/L
女性25-170 U/L

增高：①急性心肌梗死；②各种肌肉疾病；③脑血管疾病；④服用羟甲戊二羟基辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）
降低：肝硬化等。

血尿酸

155-428μmol/L

增高：见于食用高嘌呤食物，木糖醇摄入过多，剧烈运动，禁食。
①痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核等；②核蛋白代谢增强；③氯仿、四氯化碳、非甾体抗炎药等。

血糖与
血脂
代谢检查

血糖（GLU）

邻甲苯胺法：空腹血糖
成人 3.9-6.1mmmol/L（70-110mg/dl）
儿童 3.3-5.5mmmol/L（60-100mg/dl）
餐后2h ＜7.8mmmol/L（140mg/dl）

增高：①胰岛素功能低下；②导致血糖升高的激素分泌增多，如甲亢、肢端肥大症等；③颅内压增高、重症脑炎、妊娠呕吐等；④一些影响代谢的药物，如肾上腺皮质激素等。
降低：①胰岛素分泌过多；②导致血糖升高的激素分泌减退；③长期营养不良、肝癌、饥饿等；④应用磺酰脲类促胰岛素分泌激素

糖化血红蛋白

增高见于糖尿病、高血糖；降低见于贫血。

血清总胆固醇
（TC）
（两点终点法）

3.1-5.7 mmmol/L
胆固醇酯/总胆固醇
0.60-0.75

升高：①动脉硬化及高脂血症；②肾病综合征等；③服用避孕药、甲状腺激素、皮质激素等。
降低：①甲亢、严重肝衰竭、感染和营养不良等；②贫血；

三酰甘油（TG）

一点终点法
0.56-1.70 mmmol/L

增高：①见于长期饥饿或食用高脂肪食品；②大量饮酒可出现假性升高；③动脉硬化及高脂血症；④胰腺炎、肝胆疾病等。
降低：甲亢等。

低密度脂蛋白
胆固醇LDL-ch

两点终点法
2.1-3.1 mmmol/L

增高：主要是胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa型和Ⅱb型高脂蛋白血症。

高密度脂蛋白
胆固醇HDL-ch

直接遮蔽法
1.2-1.65 mmmol/L

降低：见于吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。
临床表现为动脉硬化及高脂血症，如脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症Ⅰ型和Ⅴ型。

乙肝血
清免疫
学检查

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）

阳性：①慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。②慢性HBsAg携带者。

乙肝病毒表面抗体（HBsAb）

阳性：①乙肝恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV有一定免疫力。②接种乙肝疫苗。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）

阳性：①乙肝患者的病情为活动性，在HBV感染的早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性； 若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。②.乙型肝炎加重之前，HBeAg 即有升高，有助于预测肝炎病情。③HBsAg 和 HBeAg 均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。

乙肝病毒e抗体（HBeAb）

阳性：①.多见于HBeAg转阴的患者，即 HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。②.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出HBeAb。

乙肝病毒核心抗体（HBcAb）

为急性感染早期标志性抗体，常紧随 HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM 和 IgG 两型，HBcAb-IgM 对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值。
阳性：①.HBcAb阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比 HBeAg敏感的多。②.HBcAb-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。

大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒 e 抗原、核心抗体同为阳性，有传染性，应尽快隔离。
小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒 e抗体、核心抗体同为阳性，传染性小，不需隔离。

‘玖’ 生化速率法计算公式

生化速率法计算公式为：CU=(A2-A1)×K。
常见的全自动生化分析仪检测方法有：终点法、动力学法、免疫比浊法、固定时间法、双试剂法等，具体是什么意思呢？下面我们来做简单介绍，不求深入研究，只求有所了解和区别。
终点法：在反应到达终点，即在时间-吸光度曲线上吸光度不再改变时，选择一个终点吸光度值，用于计算结果。结果计算公式：待测物浓度CU=(待测吸光度AU－试剂空白吸光度AB)×K。K为校准系数。
动力学法(即连续监测法，速率法)：是在测定酶活性或用酶法测定代谢产物时，连续选取时间-吸光度曲线中线性期(各两点间吸光度差值相等)的吸光度值，并以此线性期的单位吸光度变化值计算结果。
免疫比浊法：当光线通过一个浑浊介质溶液时，由于溶液中存在混浊颗粒，光线被吸收一部分，吸收的多少与混浊颗粒的量成正比，这种测定光吸收量的方法称为透射比浊法。
固定时间法(两点法)：指在时间-吸光度曲线上选择两个测光点，此两点既非反应初始吸光度亦非终点吸光度，这两点的吸光度差值用于结果计算，有时也称此法为两点法。计算公式为：CU=(A2-A1)×K。

‘拾’ 简述速率A法

速率法a通常用在酶活性测定时，反应曲线上肯定有成线性的区域，而两点速率法又称固定时间法或一级动力学法，利用的是一级反应，在仪器上的区别主要是前者会有一个检测线性区线性度，利用最小二乘法拟合直线，计算速率；而两点速率法没有线性度检测，直接用吸光度差除以时间计算。
固定时间法又被称为一级动力学法(first order kinetic)、初速率法(initial rate)、二点动力学法(two point rate)等。
在一定的反应时间内，反应速度与底物(被测物)浓度的一次方成正比,由于底物(被测物)在不断的消耗，因此整个反应速度在不断的减小，表现为吸光度的增加(或降低)速度越来越小，这类反应达到平衡的时间很长，理论上可以在任意时间段进行监测，但由于血清成份复杂，反应刚启动时反应较复杂，杂反应较多，经过一段延迟时间才能进入稳定反应期，必需在特定时间段内进行监测。