腕管综合症的鉴别方法

⑴ 腕管综合征有哪些临床表现

腕管综合征的临床表现：患者手指中的拇指､食指､中指､无名指感觉迟钝､麻木和针刺样疼痛(小指无此症状)，腕部也可发生，可向前臂､肘及肩部放射。握物或端物时无力，偶尔会有失手的情况发生。工作结束后，局部温度增高时症状可加重，或有烧灼样疼痛，在深夜常被痛醒。寒冷季节患指可有发冷､紫绀等改变。本征患者的疼痛常发生于夜间或清晨，有时拇指无力､活动笨拙，拇指外展力量减弱，大鱼际肌萎缩。用针去刺这些患指时，发现其皮肤癌觉减弱或消失；当挥动患手后，手指麻木即可解除。叩击腕部屈面正中时也可引起手指麻木。

⑵ 怎样判断自己是否患了腕管综合征腕管综合征有哪些症状表现

正中神经操纵着大拇指、无名指、中拇指及其右手无名指的一半，当发生腕管综合征的情况下，这种手术治疗可能发生麻木、刺痛的感觉，一般以晚间为什么，由于少了外部的影响，无法转移注意力的可能吧！伴随着手指头麻木痛疼的演化，若病情加重，这类麻木痛疼觉得可慢慢侵及腕关节乃至同方向肩关节脱位，加剧病况。腕管综合征手因为腕管的内部结构神经系统遭到挤压，造成手指麻痹，压挤腕管的综合征。

腕管综合征是一种神经系统有关病症，可造成手腕子和手臂痛疼和麻木。女士受影响总数是男士的三倍。它关键常见于成人，特别是这些实行生产流水线式工作的人，这种工作人员患腕管综合症（CTS）的可能是这些实行写字台工作的人的三倍。 近期研究发现，应用例如手机上，电子游戏机，计算机和平板等机器设备，还会造成大学生的CTS，每日均值花9个钟头应用电子产品的年轻人的手腕子和手臂痛疼高发

⑶ 腕管综合征的辨证要点和基本治疗方法有哪些

腕管综合征的诊断主要根据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需要电诊断检查。 最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状，即正中神经分布区的麻木不适，夜间加重。除了主观性的症状，客观检查也非常重要。明确出现手指感觉减退或散失以及大鱼际肌肉萎缩是病情严重的表现，而在出现这些表现之前就应该进行治疗干预。基于诱发诊断试验的客观性检查也有利于帮助诊断，包括Tinel征，Phalen试验和正中神经压迫试验。
沿正中神经走行从前臂向远端叩击，如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感，为Tinel征阳性。但由于该检查的敏感度和特异度不高，不能单独作为诊断的依据。
Phalen试验是让患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感，则为阳性。66%-88%的腕管综合征患者可出现Phalen试验阳性，但10-20%的正常人也会出现Phalen试验阳性。
专用于诊断腕管综合征的正中神经压迫试验。检查者用拇指压迫腕管部位，如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性，87%的腕管综合征患者正中神经压迫试验阳性。因此，该检查是诊断腕管综合征的一个重要物理检查 。
神经传导检查和肌电图结果可以帮助确定诊断，排除其他神经性疾患，还可反应压迫的严重程度，对于拟定恰当的治疗策略有重要参考价值。但由于电诊断检查存在假阴性和假阳性结果，不能单一依靠电诊断检查来确定诊断。
当怀疑腕管周围骨性异常导致正中神经卡压时，腕管切线位X线片有助于确定是否存在腕管容积的改变。
多数腕管综合征患者具有典型的症状和体征，但仍有一些不典型的患者，需要与其他一些神经系统疾患进行鉴别。主要鉴别诊断包括：颅内肿瘤，多发性硬化，神经根性颈椎病，颈髓空洞症，胸腔出口综合征，外周神经肿瘤，特发性臂丛神经炎，臂丛下干或其他正中神经病变 。

⑷ 腕管综合症治疗

腕管综合症
一、 概述
腕管综合症是指正中神经在腕管内受到压迫所引起的桡侧三个半手指的麻木等神经症状的疾病，本病临床相当多见，病因很多，与职业劳动有关，女性多于男性，右侧多于左侧
二、 应用解剖
腕关节掌侧的腕骨与连接腕骨的腕横韧带形成一骨纤维管道，称为“腕管”。正中神经从腕管内通过，另外还有九条肌腱通过，为四对屈指深、浅肌腱和拇长屈肌腱；拇长屈肌腱为桡侧滑膜包绕，四对屈指深、浅肌腱为尺侧滑膜包绕
三、病因病理
正常情况下，屈肌腱在腕管内各有一定容积，对正中神经的功能无影响，但是
1、 腕管容积减小（可视为绝对狭窄）
腕关节慢性劳损或腕部外伤后，如腕部的骨折、脱位，扭伤等疾病，引起腕横韧带的增厚，腕部的骨性关节病
2、 腕管内容物的体积增大（可视为相对狭窄）
手指和腕的长期活动，使腕管内各肌腱周围发生炎症性变化，腱鞘结构增生
3、 腕管内容物增多（可视为相对狭窄）
如脂肪瘤，血管瘤，腱鞘囊肿，屈指浅肌肌腹过低或蚓状肌肌腹过高而进入腕管，都可成为神经受压的原因
总之，腕管的缩小或腕管内容物的增多或内部结构的增大，均可导致腕管的相对狭窄，腕管内压增高，而使正中神经受压，发生神经的刺激症和压迫症
四、临床表现
1、 初期------主要为正中神经受压症状，如患手桡侧三个半手指有感觉异常、麻木、刺痛
① 一般夜间较重，当手部温度增高时更明显
② 劳累后症状加剧，偶可向上放射到臂、肩部
③ 叩击腕部正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛
④ 掌屈90°约一分钟后症状加剧，甩动手指症状可缓解
2、 晚期
① 大鱼际肌萎缩
② 拇、食、中指和环指桡侧的一半感觉消失
③ 拇指不能外展（不能与掌面垂直）
五、诊断要点
1、 桡侧三个半手指感觉异常，麻木刺痛，夜间和手温高时加重
2、 患手劳动后症状加重，甩手后症状减轻
3、 在天冷时，患指发冷发绀，手指活动不灵活
4、 检查时，桡侧三个半手指痛觉减退，指端感觉消失
5、 屈腕试验（+），叩击试验（+），止血带试验（+）（也可用血压计）
6、 X线片：某些病例可能存在腕部骨质增生，桡骨下端陈旧性骨折和腕骨陈旧性骨折脱位等征象
六、鉴别诊断
1、 神经根型颈椎病和颈椎间盘突出症
① 麻木、疼痛区不单在手指，而在颈臂均有放射性疼痛、麻木
② 肱二头肌反射有改变
2、 颈肋（胸廓出口综合症）
① 手部发麻，不仅限于正中神经区，多在尺侧
② 病人往往有血管症状，如手指发冷，紫绀，桡A搏动较另一侧减弱
3、 多发性神经炎
① 症状常有双侧性，且不局限在正中神经，尺侧桡侧均受累
② 呈手套状感觉异常
七、治疗
（一） 治则-----舒筋通络，活血化瘀
（二） 手法处方-----1、按揉法、擦法、摇法、一指禅推法
2、捏腕法
（三） 手法操作------略
八、其它疗法
1、 局部封闭
2、 针刺疗法-------合谷，内关，外关，大陵
3、 手术------非手术疗法无效者，切断腕横韧带，解除对正中N的压迫，手术效果较好
九、 功能锻炼------掌屈、背伸、旋转

⑸ 腕管综合征有哪些临床表现

(1)定义：腕管综合征是正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指(拇指、食指、中指的桡侧)酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30-60岁女性。
(2)病因：引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。正中神经是一条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。
任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层(滑膜)的肿胀与增厚。
(3)患者常见的临床表现
感觉异常：最常见的症状，拇指、食指、中指的桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显;还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。
手指麻木：桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性;患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。
肌肉软弱：约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。
营养改变：拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。
三个常用的特殊检查：①屈腕试验(Phalen征)令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%。②腕部叩击试验(Tinel征)用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%。③止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气加压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。阳性率约为70%。以上为神经生理法则的治疗技术的共同点。
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⑹ 怎样区分腕管综合症和腕背肌膜炎

光凭这个叙述不好确定的，最好是积极检查辨别，可以做X片检查，如果是正常的话，说明是没有器质性损伤的，考虑是由于筋膜炎或是腕管综合征，但这两种是不好区分的，一般运用跌打损伤活血化瘀药物，减少运动，都可以有效好转的

⑺ 腕管综合征的症状有哪些

腕管综合征有哪些表现及如何诊断?
一，临床表现
腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指，中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突然失手，检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出现麻，痛，或者伴有手动作不灵活，无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩，瘫痪，如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。
临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白，发绀;严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。
腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1，由于正中神经受压，拇，食，中指产生疼痛和感觉麻木，初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解，少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白，发绀，严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木，疼痛，此即Tinel征阳性，部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性，利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
二，诊断
疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：
①Tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇，食，中三指有放射痛者为阳性。
②屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈，此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
③可的松试验，在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。
④止血带试验，将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验，维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验，在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦正中神经传导速度，正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒，如长于5微秒为异常，腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损，传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

⑻ 怎样确诊腕管综合征啊

本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状，但多不能根本解除。应找出发病的原因采取相应的治疗措施，如抗风湿治疗或手术松解等。病人自己可以做局部热敷或按摩，在掌横纹中点用力按摩，每次15分钟，1日3次，往往可以收到良好的效果。
一般所采用的治疗方式，不外乎口服活血化淤类或止痛类药物，针灸、推拿等；还有一些辅助治疗如热疗，即通过水疗、蜡疗、超音波或热敷等之后，再给与电疗止痛，比较有经验的物理治疗师还会指导病患做居家运动，但这所得到的效果仍然很有限。
利用激光针灸刀对“腕隧道”（腕管）内粘连的纤维组织进行松解，从而改善正中神经的受压情况，减轻屈指肌群及屈拇长肌的肌腱的束缚，从而减轻甚至消除疼痛症状。
具体治疗的方法有：
一、外固定，症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1－2周。
二、腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射，每周一次，共3－4次。
三、服消炎止痛类药物。
四、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早进行手术治疗，如切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。但大多数病人以腕管封闭为主，可辅以消炎止痛类药物。

⑼ 腕管综合症有哪些症状

专家们指出，当你发现双手有以下的特征时，就需多加注意：单手或双手感觉无力、手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感、手腕疼痛、伸展拇指时不自如且有疼痛感等。对于该病的预防，重点应放在营造健康的工作环境和正确操作的自我保护方面。如个人座椅要调至适当的高度，使人坐着时有足够的空间伸放腿脚；不要坐或站立太久；坐时背部应挺直并紧靠椅背，而且不要交叉双脚，以免影响血液循环；打字时电脑的键盘应正对着你，如果斜摆在一边，可能会导致手腕过度弯曲紧绷；键盘摆放的高度以及离人体平行距离应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置；同时，每操作30分钟，应暂停一会儿，让双手和眼睛作适当放松或休息。

腕管综合征属于“累积性创伤失调”之症，病情较轻者可采用药物治疗或使用腕背屈位夹板疗法治疗；病情较重者可施行腕管切开术。