‘壹’ 丙肝需要做哪些检查
?广东省肝病研究院首席专家赵国庆教授(全国肝炎学术研讨会优秀论文获得者、国际病毒肝炎和肝病大会特邀专家)表示人体感染了丙肝病毒,要及时的进行治疗,否则病情发展严重下去,就会朝向重症肝炎恶化,最终危及到患者的生命健康,但是治疗的前提是检查,只有做全面科学的检查分析病情才能分析判断对症的药物和方法。关于得了?具体有以下项目: 1、HCVRNA检测:这是了解丙肝病毒在体内的活跃情况、复制程度的重要检查,也能了解患者的传染性强弱,丙肝是怎么传播的,大体与乙肝病毒传播方式相同,同时,此项检查还为抗病毒治疗方案的确定提供直接的依据。对于对于HCV-RNA的检查,目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA,可用于HCV感染的早期诊断,广东省肝病研究院采用国内领先PCR定量检测系统的肝病医院之一,不仅可检测出病毒数量,还可以检测出病毒是否有变异。必要时根据专业医生的指导,进行针对性的治疗与用药,从而早日恢复健康。推荐阅读>>> 得了丙肝怎么治疗2、肝功能检查:肝功能项目的检查是评估肝功能是否发生异常的重要指标。当丙型病毒引起肝细胞受到损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢异常。因而,通过肝功能检查可以检测出肝脏是否有严重,从而为患者初步的诊断提供了科学性的依据。如果您在这方面有什么疑问,欢迎您点击我们的进行详细的分析。3、丙肝抗体检测。该项检查是初步检查丙肝时,患者必须要做的基本检查。丙肝抗体是是否感染丙肝病毒的指标,如果丙肝抗体呈阳性,则说明患者很有可能感染了丙型病毒。推荐阅读>>> 丙肝会不会传染4、影像学B超检查:丙肝患者需要做哪些检查,肝病B超是不能少的。其影像学检查主要是进行B超检查,通过B超检测可以初步了解患者感染丙肝病毒后,肝脏的实体形态,包括的肝脏的形态、回声、大小等,经过该项检查可以准确的诊断肝脏是否存在问题。虽然丙肝比乙肝更难发现,但是丙肝比乙肝更容易治好。广东省肝病研究院首席专家赵国庆教授指出,在过去几年中,丙肝治疗疗效取得了大幅度的提高。丙肝患者只要及早到正规医院专科进行确诊,在医师的指导下,及早治疗,规范用药,丙肝是可以被治愈的,特别是目前丙肝治疗的高效方法——中西结合疗法,该疗法治疗原则主要以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的,抓住肝病病毒的复制机理通过免疫重建,获得表面抗原血清学转换,达到抗病毒目的从而得到彻底治愈。单一抗病毒药物多为抑制肝炎病毒的复制,而不能清除肝细胞核内的病毒,中西医综合治疗法避免因治疗肝炎而造成严重的肝细胞损伤,疗效远远高于目前单一药物治疗方案,从根本上解决了慢性肝炎病毒携带者的免疫耐受问题,并达到标本兼治的良好的效果。
‘贰’ 做什么检查能查出丙肝
一、实验室检查
(一)血常规 急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
(二)尿常规 尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。
(三)肝功能检查
1、血清酶测定 (1)丙氨酸氨酶(ALT,曾称为谷丙氨酶GPT):是目前林装上反映肝细胞功能的最常用指标。ALT在肝细胞损伤时释放入血流。血清ALT升高,对肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶(AST)高,因为其他脏器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT常小于1,黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1。比值越高,则预后愈差,病程中AST/ALT比值降低,提示未损及肝细胞线粒体,预后较佳。重型肝炎患者可出现ALT快速下降,胆红素不断酶升高、胆分离现象,提示肝细胞大量坏死。(2)天冬氨酸转氨酶(AST,曾称为谷草转氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝脏,AST80%存在于肝细细胞线粒体中,仅20%在胞浆。在肝病时血清AST升高,与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时,线粒体中AST释放入血流,其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时,AST亦升高,应予以鉴别,以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。(3)乳酸脱氢酶(LDH):肝病时可显着升高,但肌病时亦可升高,须配合临床加以鉴别。(4)Y谷氨酰胎酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者可显着升高,在胆管阻塞的情况下更明显,YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。(5)胆碱酯酶:由肝细胞合成,其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值愈低,提示病情愈重。(6)碱性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织,ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时,组织表达的ALP不能排出体而回流入血,导致血清ALP活性升高。 2、血清蛋白 主要由比蛋白(A),α1、α2、β及Y球蛋白组成。前4种主要由肝细胞合成,Y球蛋白主要由浆细胞合成。在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长,约21天,以及肝脏的代偿功能,血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白电泳分析则从另一角度来检测白、球蛋白各成份的相对比值,起到相同的诊断作用。
3、胆红素 急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢,重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。
4、凝血酶原活动度(PTA) PTA高低与肝损程度成反比。<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。
5、血氨 肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高,常见于重型肝炎。肝性脑病患者。
(四)其他生化指标检测
1、电解质 重型肝炎常见低K+、低Na+、低CI-,亦可有低Ca2+、低Mg2+ 、低P2-等。肝肾综合征时可出现高K+。
2、血糖 超过40%的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。
3、血浆胆固醇 60%—80%的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时,胆固醇在肝内合成减少,故血浆胆固醇明显下降,胆固醇愈低,预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。
4、补体 当肝细胞严重损害时,补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。
5、甲胎蛋白(AFP) HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性,AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时,AFP均有不同程度的升高,应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时,提示有肝细胞再生,为预后良好的标志。 6、胆汁酸 血清中胆汁含量很低,当肝炎活动时胆汁酸升高。由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同,检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。
(五)肝纤维化指标一些检测项目已在临床上应用,如3型较胶原体,4型胶原、层连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等,对肝纤维化的诊断有一定参考价值,但缺乏特异性。
(六)病原学检查 (1)抗HCV IgM和抗HCV IgG:HCV抗体不是保护性抗体,HCV感染的标志。HCV Igm阳性提示现症HCV感染,抗HCV IgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCV IgM的检测受较多因素的影响,如球蛋白、RF等,稳定性不如抗HCV IgG。目前国内多用酶免疫试验(EIA)检测抗HCV IgG,试剂质量与国外第三代诊断试剂持平。抗HCV IgG低滴度提示病毒处于静止,高滴度提示病毒复制活跃 (2)HCV RNA:HCV在血液中含量很少,分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCV RNA,常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性,分析结果时应结合临床做出正确判断。HC RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。HCV RNA亦可定量,方法包括b五DNA探针技术、竞争PCR法、荧光定量法等,定量测定有助于了解病毒复制程度、抗病毒治疗的选择及疗效评估等。对HCV RNA尚可进行基因分型,方法包括序列测定、PCR、酶切、探针杂交等,基因分型在流行病学和抗病毒治疗等方法有一定意义,但不作为常规。
组织中HCV标志物的检测基本同HBV,可检测HCV抗原及HCV RNA,一般单位难开展此项目。
(七)影像学检查 B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。对肝硬化有较高的诊断价值,能够反映肝脏表面变化,门静脉、脾静脉直径,脾脏大小,胆囊异常变化,腹水等。彩色超声尚未可观察到血流变化。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超,但价格较昂贵,且有不同程度的损伤性,如应用增强剂,可加重病情。(八)肝组织病理检查 是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准。还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸,以助确定病毒复制状态。
二、诊断
(一)流行病学资料 有输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、怀孕或哺乳期母亲HCV感染等病史的肝炎患者应怀疑丙型肝炎。
(二)临床诊断
1、急性肝炎 起病较急,常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软,ALT显着升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1umol/L,尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显,病程6个月以内。
2、慢性肝炎 病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状,可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。根据病情轻重,实验室指标改变(表3—1—2)综合评定轻、中、重三度。
3、重型肝炎 主要有:极度疲乏;严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆;黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向,PTA<40%,皮肤、粘膜出血;出现肝性脑病,肝肾综合征,腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化,2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者,为急性重型肝炎;15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力,腹胀,尿少,肝掌,痴,脾大,腹水,脚肿,胃底食管下段静脉曲张,白蛋白下降,A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。
(三)病原学诊断 丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现,抗HCV 阳性或HCV RNA 阳性,可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征,肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。
‘叁’ 丙型肝炎病毒的丙肝的主要检查项目
丙型肝炎患者主要的检查项目有以下方面:
1、肝功能检查:直接判断肝脏受损伤的情况,肝脏的受损、合成能力、代谢能力、储备能力的了解等。
2、丙肝病毒RNA检测:丙肝病毒RNA检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况,可在感染两周内检测到病毒。
3、丙肝抗体检测:丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段,适用于高危人群的筛查,也可以用于丙肝感染者的初次筛查。该项检查是初步检查丙肝时,患者必须要做的基本检查。丙肝抗体是是否感染丙肝病毒的指标,如果丙肝抗体呈阳性,则说明患者很有可能感染了丙型病毒。
4、B超或肝穿刺检查:这也是常见的丙肝检查项目,通过这两项检查可以判断是否展为肝硬化,因为丙肝发展为肝硬化几率较高,所以需需要重视。其影像学检查主要是进行B超检查,通过B超检测可以初步了解患者感染丙肝病毒后,肝脏的实体形态,包括的肝脏的形态、回声、大小等,经过该项检查可以准确的诊断肝脏是否存在问题。
‘肆’ 丙肝抗原的检测
一、丙肝表面抗体检测:是感染丙肝病毒的指标,丙肝抗体阳性具有双层面的意思,一方面说明现症感染丙肝病毒,另一方面说明既往感染丙肝病毒,需要做进一步的HCV-RNA检查确定病情。
二、HCV-RNA检测:丙肝病毒感染后血清中即会出现丙肝病毒RNA,是丙肝病毒复制最直接、灵敏性最高的指标,HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒,并且体内的丙肝病毒数量较高,病毒复制活跃,传染性较强。
三、肝脏病理组织学检测:该项检查是针对已经感染丙肝病毒者,目的在于了解肝脏受损的情况,是医生为患者提供治疗方案的重要医学依据。
四、HCV核心抗原检测:丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。HCV感染者用抗体检测存在较长的“窗口期”,免疫功能缺陷者存在静默感染,所以HCV抗体检测容易造成丙肝感染的漏检;另外,HCV抗体检测不能区分现症感染与既往感染。HCV核心抗原检测适用于丙型肝炎“窗口期”感染者及免疫功能缺陷的HCV感染者,可区分现症感染与既往感染。
‘伍’ 丙肝要做哪些检查
丙肝患者要做的检查包括血象检查、尿液检查、血清胆红素检查、血清酶测定、蛋白代谢功能试验、凝血酶原时间及活动度检查、肝纤维化的血清学检查等。建议患者到当地正规的医院进行。
‘陆’ 丙肝检查有哪些项目
丙肝是一种传染性极强的疾病,丙型肝炎的主要检查方法包括血清生化学检测、丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测检查。 丙肝的检查项目一般分为抗HCV、HCV-RNA检测。----/内容来源于太原中医肝病。
‘柒’ 丙肝检测的方法有哪些
丙肝的检查措施包括血常规的检查,急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L。尿常规也是丙肝的检查措施之一,尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法。还就是肝功能检查是主要的丙肝的检查措施。---阳泉/内容来源于太原中医肝病。
‘捌’ 丙肝抗体检查
1.08*10的五次方 是病毒RNA吧。。。RNA为阳性要抗病毒治疗。。目前唯一有效治疗方法:注射干扰素+利巴韦林。。
‘玖’ 如果感染了丙肝要多久才能验出有抗体
1、皮肤粘膜破损后接触丙肝病人的唾液有可能感染上丙肝病毒;
2、对方口腔溃疡并且有出血的话,感染的几率会更高;
3、检查是否被感染上丙肝病毒有两种方法,一种是检查丙肝病毒抗体,也就是抗—HCV,另一方法是检测丙肝病毒RNA(丙肝病毒是RNA病毒,不是DNA病毒)。
4、抗体又分两种类型,一种是IgM型,出现早,消退也快,一般在2周左右能检测出来;IgG型抗体出现晚,持续时间长,1-2个月左右才能检测到。
5、丙肝病毒RNA检测采用的是PCR技术(一种分子生物学技术),敏感度高,理论上讲感染一周之内就可检测出来。
但愿你是虚惊一场,祝你好运!