骨关节x线检测方法

❶ X线检查法的应用

胸部X线检查
胸部X线检查：主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。
腹部X线检查
腹部X线检查：主要有腹平片、消化道造影、胆囊造影。适用于食道静脉曲张，食道裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。
骨、关节X线检查
骨、关节X线检查：主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、化脓性骨髓炎，骨、关节肿瘤、结核，脊椎形态改变的诊断。
泌尿系统X线检查
泌尿系统X线检查：主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。
鼻窦X线检查
鼻窦X线检查：主要用于慢性鼻窦炎，鼻窦肿瘤的诊断。

❷ 骨关节炎要做什么检查

骨关节炎的检查项目包括影像学检查和实验室检查等，具体如下：
1、X线检查，其典型表现为受累关节非对称性关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成；
2、磁共振检查，表现为受累关节软骨变薄、关节积液及腘窝囊肿等，可诊断早期骨关节炎；
3、CT检查，表现为受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等；
4、实验室检查骨关节炎的血常规和自身免疫等指标一般在正常范围内，合并滑膜炎症可出现血沉或CRP轻度升高，继发性骨关节炎会出现与原发病相关实验室检查异常。

❸ X线如何诊断股骨头坏死

早期的X射线可能没有阳性结果。随着进展的进行，承重区域出现小梁干扰并中断。之后，股骨头具有软骨下骨囊肿并且内含物变硬。随着病变的进展，障碍物被修复，病变区域出现线状，半透明区域，硬化骨包围新月征。X射线可以确定病变范围，排除其他骨病变，具有简便、方便、经济，应用范围广等优点，仍可作为基本检查方法用于股骨头坏死。

❹ 骨与关节结核辅助检查及诊断

1.实验室检查
可有轻度贫血，血细胞计数一般正常，仅约10%病人有白细胞升高，有混合感染时白细胞计数增高。血沉（ESR）在病变活动期明显增快，静止期一般正常，是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标。C-反应蛋白（CRP）的高低与疾病的炎症反应程度关系密切，故CRP亦可用于诊断结核活动性及临床治疗效果的判断，结核菌素试验（PPD）对儿童特别是1岁以下儿童可作为结核诊断依据。
脓或关节液涂片查找抗酸杆菌
结核分枝杆菌培养阳性是结核病诊断的金标准，结合临床资料对诊断具有重要意义，有条件应同时进行药敏试验。
2.病理检查
病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学和微生物学检查是确诊的重要方法。
依据临床诊断甚至术中诊断为结核，而病理检查未见到典型的结核性组织改变，而不能确诊为结核。涂片或结核菌培养的细菌学证据，同样可以确立结核诊断。因此在结核病灶清除术中细菌学标本的提取与送检是必要的。
3.影像学检查
（1）X线检查：对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后方有X线片改变，故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随之病变发展，可出现边界清楚地囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。
（2）CT：可以发现普通X线片不能发现的问题，可以清晰地确定病灶的位置、死骨的情况、软组织病变的程度，特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有独特的优点。还可在CT导引下穿刺抽脓和活检。
（3）MRI：可在结核炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为敏感，有助于早期诊断。MRI还可以观察脊柱结核有无脊髓受压和变形，对与脊柱肿瘤、骨折、退变等疾病的鉴别诊断有重要价值。
（4）B超：可以探查深部寒性脓肿的位置和大小。可定位下穿刺抽脓进行涂片和细菌培养。
（5）关节镜检查：关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值。

❺ X线检查的常用体位有哪些

X线检查中的投照体位或拍片的多少，是根据病人的具体病情而制定的。因X线平片是一张前后所有器官和组织重叠在一些复合像，为了清晰地显示病变的情况，一般常须用某种固定位置、某种角度来投照检查。个别病例则需用特殊位置来投照。
最常见的体位有：
前后位：X线方向从病人前面射至背面，如尺桡骨、肱骨、骨关节、肩胛骨、胫腓骨、踝关节、膝关节、骨盆、腹部等部位的检查，都常用此位。
后前位：X线方向与前后位相反。如胸骨、胸部、胆囊、腕关节、胃肠点片摄影等常用此位。
右前斜位：X线方向从患者左后方射至右前方，如食管和心脏的投照。
左前斜位：X线方向从患者右后方射至左前方，如心脏病变检查，

左侧位：X线方向从患者右侧射至左侧，如胸部的侧位投照。
右侧位：X线方向与左侧位方向相反，用于胸部或胆囊病变的侧位投照
轴位：X线方向与身体长轴近乎平行，如髌骨、跟骨、肘关节、鼻骨、锁骨等
仰卧位：患者背部向下平卧，如脊椎前后位、胸部前后位的投照。
俯卧位：患者面部和胸部向下平卧，如头颅后前位的投照。
此外，还有侧卧位、仰卧侧位、切线位、右后斜位、左后斜位等多种常用位置。

❻ 腰骶关节常规x线检查方式

水平骶椎，是显示腰骶部极度前弯，骶椎的上面面向前，骶椎上部几乎成水平方向。有时，整个骶椎向后突，也有时仅上部骶椎后突，而下部骶椎向下，此等患者常合并腰椎前弯程度增大，是临床上引起腰腿痛的原因之一。

水平骶椎的诊断

正常成人腰骶角 （直立侧位片上，第一骶椎上面与水平线所交的角）的正常值，有的学者测量为41.1°+-7.7°，有的学者测量腰骶角正常值为34°--42.5°，临床习惯把腰骶角大于45°称为“水平骶椎”。本文按腰骶角大于45°作为诊断水平骶椎的标准。由于投照体位的差异，腰骶角的变化较大，需结合临床症状和检查才能确诊。

X 线表现

腰椎正位片显示骶骨投影变短，结构重叠，腰椎侧位片显示腰骶部极度前弯，测量腰骶角明显大于正常值。

形成原因

该病的形成是长期、缓慢的过程，既有先天因素，也有后天原因，身体肥胖或产后妇女多见 ，这与髂腰肌和腹直肌过度疲劳、肌力减弱有关。有些学者把由于先天或后天因素，腰骶角增大，腰前凸加深和骨盆前倾，导致腰骶关节劳损，腰脊柱力平衡失调 ，并继发脊柱腰、胸、颈段损伤的病损称之为“水平骶椎综合症”。

水平骶椎所致脊柱力学结构的一系列改变，属于脊柱解剖形态显着弯曲的动力型脊柱 。常见于从事排球、举重、跳水、舞蹈、体操等运动员；一些习惯穿高跟鞋而腰部纤细者或大腹便便者也易罹患此症。女性多见。由于骶椎近似水平，骨盆前倾，腰曲加深，躯体重心前移，腰脊柱力平衡失调，脊柱胸、颈段先后相继失衡，曲度改变。为维持脊柱动力和静力平衡，由此引起联属系列补偿调节，颈项肌、背肌和腰肌持久收缩，结果发生肌筋劳损、代偿性肥厚。为了缓解骨盆的前倾趋势，臀大肌和附着于坐骨结节的肌肉，加强其收缩力。而与之相拮抗的股四头肌，在屈髋和伸膝活动中，为克服阻力加大收缩力度，如此形成恶性循环，致使脊柱重力移行处脊椎的骨关节和软组织以及下肢的慢性损伤，引起脊柱颈、胸、腰段乃至下肢的一系列病症。这是一个反复损伤的慢性过程，多在中年或孕产后腹直肌松弛时，症状逐渐加重。

临床表现

腰骶部酸胀乏力，不能持久站立和长距离行走，弯腰时（如弯腰洗头或做家务）常感腰骶部酸胀不适，捶打腰骶部略有缓解。患者喜卧硬床或穿平跟鞋。病程长者，多继发有脊柱颈、胸段甚至下肢的相应病症：如枕部、颈项、肩背部的疼痛和困乏，以及不同程度的五官、脑血管、神经系统、胸、腹腔器官功能紊乱和一侧或两侧下肢疲劳的症状。多数患者呈不同程度的伸颏、平胸、凸腹、翘臀的体态。程度不同地 “坐不久、站不定、睡不安”。查体见患者腰曲加深，棘间线（髂前上棘与髂后上棘的连线） 向下前倾斜，骶骨后凸，菱形窝明显；慢性患者可见颈项、背及腰部的肌腱紧张、肥厚。以腰腿痛为主诉来诊的患者，检查若发现腰曲加深、两腰肌代偿肥厚，说明病程较长。这类患者，除了腰骶部和下肢的症状外，尚有因联属系列补偿调节障碍而发生脊柱胸、颈段的损伤。若是以脊柱颈、胸段的病症为主诉来诊的患者，查体时发现其颈项肌、背肌、腰肌紧张，代偿性肥厚，应注意水平骶椎这一原发病变。对于经手法治疗效果欠佳或疗效难以巩固的颈、胸椎损伤的患者，应重视对水平骶椎的纠正和治疗。

❼ 骨关节系统检查常用影像学方法及其有何优缺点

1.
x线检查，摄片是最常见用的影像检查方法，不仅能显示病变的范围和程度，还可对病变做出定性诊断，特别是钙化和骨皮质的显示。
2.
CT检查，
弥补了x线摄影的影像重叠及软组织结构分辨不清的缺点，提高了病变的检出率和诊断的准确性，但价格较X线昂贵。
3.
MRI检查，
是骨关节肌肉系统常见的检查方法。MRI软组织密度分辨力最高，多方位、多序列成像，显示骨、关节内结构和软组织病变及病变范围和解剖关系较CT更具优势，但对钙化、细小骨化、骨皮质的显示不如X线和CT，且价格昂贵。
4.超声
不常用，肌腱损伤囊性病变的鉴别诊断有较大优势。密度分辨力不及CT和MRI，时也有限
5.PET
对早期骨转移、骨坏死、骨髓炎性病变非常敏感但特异性差。