关节检查最简单方法

‘壹’ 关节活动度检查方法有几种

关节痛应当进行全面细致的体格检查。首先应当是望诊，观察关节部位有无红肿隆起，静脉怒张、窦道癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况结合触诊了较两侧是否对称，等长，是否有关节积液如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现如破行，鸭行步态，跳跃步态呆步及麻痹性步态，痉挛性步态等；某些关节病变可有关节活动时弹响；关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查，两侧要进行对比肢体测量也是诊断中一项内容。针对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义

‘贰’ 骨关节系统应该怎样检查

颞颌关节造影：

适应于颞颌关节功能紊乱，运动受限或位置异常；关节盘病变。

颞颌关节及其邻近有急性感染和碘过敏者禁用。

肩关节造影：

适应于肱二头肌长头的退行性变或损伤，如腱鞘炎、肌腱断裂、肌腱脱位或半脱位等；肩袖破裂；关节囊破裂；冻结肩；习惯性肩关节脱位。

碘过敏者、肩关节感染或关节面骨折者禁用。

肘关节造影：

适应于软骨性或骨性游离体的定位；原因不明的关节疼痛；术前了解关节内情况。

碘过敏者、急性关节及周围软组织感染者禁用。

腕关节造影：

适应于腕关节外伤后，久治不愈并疑有关节盘损伤者；原因不明的腕部疼痛或功能障碍。

创伤后局部软组织肿胀明显、腕关节感染禁用。

膝关节造影：

适应于疑有膝关节内损伤性疾患，如半月板损伤、十字韧带撕裂等；明确膝关节疾患的性质、部位。

膝关节感染、化脓性疾患；关节面及其邻近有新鲜骨折者；关节出血者，均禁用，碘过敏者忌用碘液造影，可改用空气等造影。

踝关节造影：

适应于了解踝关节的内部结构及有无游离体或软骨骨折；踝部韧带损伤。

踝关节急性感染和碘过敏者禁用。

肢体动脉造影：

适应于骨与软组织肿瘤的鉴别诊断，尤其是肿瘤与炎症、良恶性肿瘤的鉴别；闭塞性的动脉疾患，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症，以及外伤、冻伤、铅中毒和糖尿病等引起的动脉闭塞；动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形，以及周围血液循环障碍等血管性疾病；其他疾患，如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症等；手术后的疗效观察，如血管重建术后。

碘过敏者；严重心、肝、肾功能不良者；肢体有严重缺血坏死倾向，或血管轻微痉挛就可导致肢体坏死或病情恶化者；出血素质者，如血友病病人；穿刺部位有感染或其他疾患者，均禁用。

肢体静脉造影：

适应于明确静脉阻塞的原因、部位、性质；了解静脉曲张的范围及交通情况。

碘过敏者和急性栓塞性静脉炎者禁用。

‘叁’ 膝关节怎么检查

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构，仅供侧副韧带和股二头肌腱之附着。膝关节包括股胫和股膑两个关节，前者有内、外侧半月板和膝前后交叉韧带间隔。

视诊：畸形。有内翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可测量角度外，膝内翻时，双踝靠拢，两股骨内髁之间的距离可作参考；同样，膝外翻时，两股骨内髁靠拢，两踝之间的距离反映畸形的程度。

股四头肌萎缩。对比两侧股四头肌，当主动伸膝时，萎缩肌肉较细，尤以股内侧肌为明显。

‘肆’ 关节炎的检查

1.实验室检查
（1）一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
（2）自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
（3）遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
（1）X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
（2）CT检查包括关节CT和胸部CT检查。
（3）MRI检查关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。
（4）超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。
3.特殊检查
（1）关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
（2）关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。

‘伍’ 膝关节有哪些检查方式

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构，仅供侧副韧带和股二头肌腱之附着。膝关节包括股胫和股膑两个关节，前者有内、外侧半月板和膝前后交叉韧带间隔。

视诊：畸形。有内翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可测量角度外，膝内翻时，双踝靠拢，两股骨内髁之间的距离可作参考；同样，膝外翻时，两股骨内髁靠拢，两踝之间的距离反映畸形的程度。

股四头肌萎缩。对比两侧股四头肌，当主动伸膝时，萎缩肌肉较细，尤以股内侧肌为明显。

肿胀和肿块。关节外肿胀多位于髌骨前方，比较局限。关节内肿胀较广泛，髌骨侧窝和髌上囊隆起，髌骨被浮时，甚至整个关节肥厚肿大；股骨或胫骨内、外髁部局限性膨隆，常属骨肿瘤所致；窝部的膨隆多属囊肿或软组织瘤；关节前方局限性肿胀肿块，位于关节间隙附近的可能是半月瓣囊肿，位于胫骨结节处骨骺炎所致；菱形肿胀为肥厚的关节囊合并上下萎缩的肌肉，常因膝关节结核和类风湿性关节炎所致。

皮肤红肿和静脉怒张可因急性炎症或恶性肿瘤引起。

触诊：压痛点。多位于关节间隙或韧带附着点如股骨内、外髁侧方，胫骨内髁侧方，胫骨结节等。有时按压髌骨引起疼痛或摩擦音。

肿块常合并压痛，软性者可有波动，有时能触及搏动。

仔细检查有无滑动的关节游离体。

骨折时，如髌骨或股骨髁上骨折等可触及移位的断端、异常活动和骨擦音。

听诊：对肿块，尤其是位于窝部者，应作听诊，寻找有无血管杂音，有时应考虑动脉瘤或动静脉瘘。

活动：被动活动检查关节活动范围。膝伸直为0度，膝屈曲至30度位，活动范围150度。在活动过程中有时可听到响声，一种为弹响，可因盘状软骨或肥厚的肌腱摩擦骨突而来；另一种为捻发音或摩擦音，常属髌骨和股骨软骨面相研磨而来。若有连续音且有疼痛时，则属髌骨软化症体征。有时屈膝时髌向外脱位。

主动活动测量股四头肌伸膝力和部肌屈曲膝力。有时也听到弹响或骨擦音，或见到髌骨向外侧脱位。

‘陆’ 膝关节半月板检查方法

1、X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。

2、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

3、关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。