‘壹’ 请叙述ANA,daDNA,ENA谱的临床意义
摘要 病情分析：抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体（ENA）。ENA又包括抗史密斯抗体（Sm）、抗核糖核蛋白体（RNP）抗体、抗干燥综合征A（SSA/Ro）抗体、抗干燥综合征B（SSB/La）抗体、抗硬皮病-70（Scl-70）抗体。临床意义为ANA一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。一般应用免疫荧光的方法检测，根据不同的疾病症状检查，相对应的抗体。
‘贰’ 抗ENA抗体联合检测是检测那些
病情分析：
你好，ENA的中文名称是可提取的核抗原，它不含组蛋白，可以溶于盐水而被提取，针对ENA的抗体即称抗ENA抗体，它与疾病的严重程度或活动性无明显相关
指导意见：
建议在当地医生的指导下结合临床确诊治疗，这样是比较好的，祝你健康！
‘叁’ ENA抗体检查说明什么
首先考虑系统性红斑狼疮，结合症状分析
‘肆’ 标记免疫技术中发展最早的一种是
正确答案:E
解析：1
.双抗夹心法是检测抗原最常用的方法
。2
.荧光免疫技术是标记免疫技术中发展最早的一种
。3
.目前抗可提取性核抗原(
ENA)抗体的检测方法有双向免疫扩散、对流免疫电泳和免疫印迹法
。
‘伍’ 自身免疫性疾病，常和其他系统性
一、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：机体免疫功能异常，或服用某些药物后，红细胞表面抗原性发生变化，产生抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与自身抗原结合，激活补体，破坏红细胞，导致贫血。特点：
（1）体内出现抗红细胞自身抗体。
（2）抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。
（3）红细胞寿命缩短。
（4）AIHA多见于中年女性。
（5）继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。
（6）引起AIHA的药物有青霉素、奎尼丁、异烟肼、对氨基水杨酸、磺胺类、甲基多巴等。抗红细胞抗体可分为三类：①温抗体，为IgG型，37°C可与RBC结合，不聚集RBC.②冷凝集素，为IgG型，低温时与RBC结合使其凝集，引起冷凝集素综合征。③DonathLaidsteiner抗体，为IgG型，低温时与两种补体成分结合，温度升高至37°C时，激活补体链，导致溶血，引起陈发性冷性血红蛋白尿症（PCH）。PCH继发于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多见于儿童或年轻患者。
二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板↓，骨髓中巨核细胞可增多，女性多发，发病率1／lOO00，患者有抗血小板抗体，其使血小板寿命缩短。
三、重症肌无力（MG）：患者体内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低。引起骨骼肌运动无力。
四、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）：患者体内可检到抗肾小球基底膜Ⅳ型胶原抗体，由于肺泡基底膜与肾小球基底膜有共同抗原，故肺、肾同时发病。青年男性多见，反复咯血、血尿、蛋白尿，最后发展为肾衰。
五、系统性红斑狼疮（SLE）：是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性。其临床症状比较复杂，可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病常呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显着；血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。
SLE的实验诊断：
（1）抗核抗体
1）免疫荧光法检测抗核抗体：该法以小鼠肝细胞、Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞株）、Hela细胞（官颈癌细胞株）或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片，以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。
2）抗DNA抗体：分为天然（双链）DNA（ds-DNA）和变性（单链）DNA（ss-DNA）抗体。Ds-DNA抗体的测定方法有间接免疫荧光法（以短膜虫或马疫锥虫为抗原）、间接酶标抗体法（以短膜虫为抗原）、补体结合抗体法（以短膜虫为抗原，以抗人C3荧光抗体为第二抗体）、酶联免疫吸附试验（ELISA，以DNA为抗原）和放射免疫分析法（即Farr法）等多种方法。
前四种方法检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低，或检测结果不稳定、重复性差。Farr法检测dsDNA抗体的特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗ds-DNA抗体的标准方法。当抗ds-DNA抗体结合率>20％时对诊断SLE有意义。
3）抗可提取性核抗原（ENA）抗体：目前抗ENA抗体的检测方法有双向免疫扩散或对流免疫电泳和免疫印迹法医|学教|育网搜集整理。近年来随着分子生物学技术的发展，可以以重组抗原为底物，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体。
4）抗增殖细胞核抗原抗体。
（2）抗组蛋白抗体。
（3）抗核糖体抗体。
（4）抗Ku抗体。
（5）皮肤狼疮带试验。
与SLE病情判断有关的免疫学检测包括：
1）血沉和C反应蛋白（CRP），SLE活动时血沉增快，CRP改变不明显。
2）血清蛋白，包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。
3）血清补体，包括总补体（CH50）和Cl、C3、C4、C2及C9.
4）循环免疫复合物（CIC）聚乙二醇（PEG）沉淀法。
5）类风湿因子。
6）细胞免疫功能。
六、类风湿性关节炎（RA）：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年，女性多于男性。本病的特征是关节及周围组织呈对称性、多发性损害，部分病例可有心、肺及血管受累。免疫学检查可见血清及滑膜液中出现类风湿因子，血清IgG、IgA和IgM水平升高。其他自身抗体也可出现：例如，抗角蛋白抗体；抗RA33抗体；抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）；抗核周因子等，对类风湿的早期诊断很有帮助。
七、干燥综合征（SS）：干燥综合征是一种侵犯外分泌腺，尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，它可同时累及多种脏器。干燥症和干燥性角膜炎是SS的主要临床表现。干燥综合征的实验诊断包括：
（1）抗SS-A和抗SS-B抗体：检测方法有：①双向扩散（DID）法；②对流免疫电泳（CIE）法；③免疫印迹（IBT）法。
（2）其他免疫学异常：①高丙球蛋白血症，呈多克隆性，因此可引起血沉增快、血清絮状和浊度试验异常。②类风湿因子（RF）和循环免疫复合物（CIC），RF多为IgM型，IgG型和IgA型少；CIC可呈阳性。③其他自身抗体，抗核抗体（ANA）在SS患者中可呈阳性。
（3）与SS诊断有关的其他实验：①泪液分泌试验；②唾液分泌试验。
‘陆’ 简述免疫印迹法检测ENA抗体
我再补充一下"ENA抗体"知识：ENA抗体也叫核抗原多肽抗体，它主要包括抗Sm和nRNP等七种抗体。 nRNP或u1RNP抗原为七种分子量不同的蛋白质，与u1RNP结合的复合物，而Sm为同样七种蛋白质与u1、u2、u4、u5、u6RNA所形成的复合物，抗Sm抗体在系统性红斑狼疮的阳性检出率为20-25%。但它却是系统性红斑狼疮的标记性抗体，常和抗ds-DNA抗体伴随出现。抗u1RNP抗体可在多种结缔组织病中出现，高效价的该种抗体除发生在系统性红斑狼疮外（红斑狼疮阳性检出率约为30-45%）常是诊断混合性结缔组织病的重要血清学依据。
Western Blot或称免疫印迹(IB)法是目前国内测定ENA多肽抗体的主要方法。是将可溶性核抗原(ENA)置于电场中，经浓缩分离后，转印在硝酸纤维膜上，然后该膜被加上病人血清，进行抗原—抗体反应。再经过酶标抗体和底物作用，显示出多肽抗体条带。 与标准分子量比较，可以了解ENA中被特异性抗体所识别的相应抗原决定簇的分子量。这一 方法的优点是能利用某种特定分子量的蛋白质抗原进行特异性抗体的检测。
‘柒’ 请问检查ENA多肽的意义是什么免疫系统疾病有哪些
ENA，Extractable
Nuclear
Antigen，
抗非组蛋白
它是一组抗体，包括Sm，RNP，SSA，SSB，Jo-1，Scl-70。
ENA与结缔组织疾病（包括系统性红斑狼疮、干燥、硬皮、血管炎等）相关
一般地说，免疫系统疾病的症状主要表现在易患感冒及其他感染性疾病，易疲劳或易过敏。根据病因及特性不同，大致常见的有：艾滋病、过敏性疾病、风湿性关节炎、过敏性哮喘、慢性疲劳、II型糖尿病、枯草热、红瘢狼疮及多发性硬化症。其中最严重的是艾滋病、红瘢狼疮，比较轻的是过敏性疾病。
‘捌’ ENA是什么
ENA即抗可溶性抗原 Extractable nucler antigen（抗体）的简写。抗可溶性抗原（ENA）抗体是针对核内可提取性核抗原的一种自身抗体，有10余种，主要为抗核糖核蛋白抗体（RNP）和酸性核蛋白（Sm）抗体。 所谓ENA是指在盐水中可溶解的一部分核抗原。待检血清与ENA进行对流免疫电泳后，根据沉淀线有无及其性质，判定有无抗ENA抗体。
‘玖’ 什么是抗ENA抗体，有何临床意义
�攵诀NA的抗体即称抗ENA抗体，它与疾病的严重程度或活动性无明显相关。 （1）抗nRNP (nuclear RNP) 抗体 以抗核内的核糖核蛋白而得名，由于其富含尿嘧啶（U），通常又把nRNP称之为U1RNP。具有抗原性的U1RNP其分子量有70kD、30kD和22kD。U1RNP抗体在混合性结缔组织病中几乎均为阳性，且其滴度很高；在其他结缔组织病中阳性率低且滴度低；它是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标。抗U1RNP抗体阳性的病人，常有双手肿胀、雷诺氏现象、肌炎和指（趾）端硬化。有人认为抗U1RNP抗体阳性，则肾病发生率较低；如果抗dsDNA、抗Sm抗体同时存在，则发生狼疮性肾炎的可能性较大。 （2）抗Sm抗体 以病人名字（Smith）命名。已知Sm是核内小核糖体蛋白（snRNP）。其抗原决定簇主要在于U1、U2、U4~U6RNA连接的B和D蛋白多肽上，已知蛋白多肽的分子量B（29kD）、B’（28kD）、D（16kD）。抗Sm抗体的蛋白多肽有较高特异性的为B和D带。国际上通常用对流电泳和免疫双扩散法检测抗Sm抗体，其阳性率在SLE中为30％左右，抗Sm抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。 从理论上讲，测得抗Sm抗体的同时，多可测得U1RNP，但抗U1RNP抗体阳性，则抗Sm抗体可为阴性。抗U1RNP抗体在系统性硬化症伴多发性肌炎的重叠综合征中频率较高。银屑病及雷诺现象的病人也可呈阳性。 （3）抗SSA／Ro抗体 由于该抗体与干燥综合征相关，故取名SSA，也有人取名于最早检测到的病人名字Ro。SSA与Ro的抗原性、生化特点一致。SSA／Ro是含有Y－YRNA的蛋白质，更多存在于胞浆内。在以鼠肝为底物的ANA检测中，抗SSA抗体常阴性，而以Hep-2细胞为底物，则ANA为阳性。 （4）抗SSB／La、Ha抗体 也有人将SSB抗体以病人名字La命名。SSB／La是RNA多聚酶转录中的小RNA磷酸蛋白质。 临床上常规采用对流电泳和免疫双扩散法检测抗SSA和抗SSB抗体。近两年来发展的免疫印迹检测中的抗SSA与分子量为60kD和52 kD的两条蛋白多肽发生反应，有人认为60 kD多肽在SLE中较SS更为多见。抗SSB与分子量为48 kD、47 kD、45 kD、的三条蛋白多肽反应，但48 kD更有特异性。如上所述抗SSA／Ro和抗SSB／La、Ha与SS有关，在原发性SS病人中，抗SSA／Ro和抗SSB／La阳性率分别为60％和40％，但其他结缔组织病人，该两种抗体亦可存在。抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断SS更为特异。在临床上所谓ANA阴性的SLE病人，大部分有抗SSA抗体。抗SSA和抗SSB常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过敏、皮损、紫癜等临床症状有关。 （5）抗rRNP抗体 rRNP（ribosome RNP） 是主要在胞浆中的一种磷酸蛋白，免疫印迹法测得rRNP抗体主要有38 kD、16 kD、15 kD三条蛋白多肽，国外报道近一半的SLE病人有抗rRNP抗体常常在SLE活动期中及有内脏损害（如脑病）的病人中存在，与抗dsDNA的消长相平行。 （6）抗PCNA（proliferating cell nuclear antigen）抗体 即抗增殖细胞的核抗原抗体，PCNA是分子量为36 kD的DNA聚合酶副蛋白。用免疫双扩散法测得在SLE病人中阳性率为3％~5％，其他结缔组织病人中常为阴性。 （7）抗Ku抗体 以日本病人的名字命名。Ku是与DNA直接结合的70 kD和80 kD的蛋白二聚体。免疫双扩散检测PM／SSc重叠综合征的病人其阳性率为3％。ELISA测得该抗体在SLE中为39％，MCTD中为55％有低滴度的抗Ku抗体。 （8）抗Scl-70抗体 因该抗体主要在系统性硬化症（SSc）中出现，且其抗原分子量为70 kD而得名。但Scl-70实为分子量为100 kD的DNA拓异构酶1（topolsomerase 1）的降解产物。抗Scl-70抗体是SSc很特异的抗体，免疫双扩散检测在SSc中的阳性率为20％左右，免疫印迹检测阳性率约28％。目前较一致地认为SSc中抗Scl-70出现的频率高于局限性硬皮病，阳性率为18％。没有近端皮肤侵犯的CREST患者用免疫双扩散检测此抗体的阳性率4％，免疫印迹阳性率11％。抗Scl-70阳性患者病程长于阴性者。该抗体阳性的SSc患者以脏器受累、指端凹陷性疤痕更常见。 （9）抗Jo-1抗体 以病人名字John 而得名。Jo-1抗原是分子量为50 kD的组氨酰tRNA合成酶，以免疫双扩散法检测25％的PM／DM病人有此抗体。在合并肺间质变的PM／DM病人中，抗Jo-1抗体高达60％，临床上还发现以急性发热、对称性关节炎、“技工手”、雷诺现象、肌炎并肺间质变的病人，抗Jo-1抗体常呈阳性，有人称之为抗Jo-1抗体综合征。抗Jo-1抗体常被视为PM／DM的标记抗体。 （10）抗RA33抗体 该抗体是一种分子量为33 kD核酸结合蛋白。