① 肺结核可以用什么方式检查出来
首先：摄X片（胸透可能还不行）、CR、CT、MRI；
确诊：痰涂片找抗酸杆菌；
次：血液检查
② 肺结核的鉴别诊断
肺结核的临床与X线表现常与多种非结核性肺病相似甚易误诊必须强调认真根据病史相关实验室检查资料X线片等综合分析必要时尚需动态观察审慎鉴别 一.肺癌中央型肺癌常有痰中带血肺门附近有阴影与肺门淋巴结结核相似周围型肺癌可呈球状分叶状块影需与结核球鉴别肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状多有刺激性咳嗽胸痛及进行性消瘦X线胸片示结核球周围可有卫星病灶钙化而癌肿病灶边缘常有切迹毛刺胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上肿块轮廓不规整肺段及肺叶支气管不规则狭窄纵隔淋巴结肿大等结合痰结核菌脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等常能及时鉴别肺癌与肺结核的并存亦需注意发现临床上难以完全排除肺癌者结合具体情况必要时可考虑剖胸探查以免贻误治疗时机二.肺炎典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难而病情进展较快的浸润型肺结核扩大到整个肺叶形成干酪样肺炎易被误诊为肺炎球菌肺炎前者起病急骤高热寒战胸痛伴气急咳铁锈色痰X线征象病变常局限于一叶抗生素治疗有效干酪样肺炎则多有结核中毒症状起病较慢咳黄色粘液痰X线征象病变多位于右上叶可波及右上叶尖后段呈云絮状密度不均可出现虫蚀样空洞抗结核治疗有效痰中易找到结核菌有轻度咳嗽低热的支原体肺炎病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象与早期浸润型肺结核相似对这类一时难以鉴别的病例不宜急于抗结核治疗支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性血中嗜酸性粒细胞增多三.肺脓肿肺脓肿空洞多见于肺下叶脓肿周围的炎症浸润较严重空洞内常有液平面肺结核空洞则多发生在肺上叶空洞壁较薄洞内有很少有液平面此外肺脓肿起病较急高热大量脓痰痰中无结核菌但有多种其他细菌血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多抗生素治疗有效慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆后者痰结核菌阴性四.支气管扩张有慢性咳嗽咯痰及反复咯血史需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别但支气管扩张的痰结核攻阴性X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影CT有助确诊五.慢性支气管炎老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核且近年来老年人肺结核的发病率有所增高需认真鉴别两者及时X线检查有助确诊六.其他发热性疾病各型肺结核常有不同类型的发热因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一伤寒败血症白血病纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似伤寒有高热血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现易与急性粟粒型结核混淆但伤寒热型常呈稽留热有相对缓脉皮肤玫瑰疹血清伤寒凝集试验阳性血粪便伤寒杆菌培养阳性败血症起病急寒战及弛张热型白细胞及中性粒细胞增多常有近期皮肤感染疮疖挤压史或尿路胆道等感染史皮肤常见瘀点病程中出现近徙病灶或感染性休克血或骨髓培养可发现致病菌急性粟粒型肺结核有发热肝脾大起病数周后出现特异性X线表现偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多需与白血病鉴别后者多有明显出血倾向骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大应与结节病纵隔淋巴瘤等鉴别结核病患者结素试验阳性抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速常有肝脾及浅表淋巴结肿大确诊常需依赖活检结节病通常不发热肺门淋巴结肿大多为双侧性结素试验阴性糖皮质激素治疗有效必要时应作活检以明确诊断以上所举仅是少数主要的常见疾病在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据又应熟悉此类易被混淆疾病的特点尽量做到检查既要有针对性又要认真动态观察与严格对比与判断
③ 如何确症肺结核
肺结核的早期自我诊断
重庆市胸科医院主任医师：黄永平
世界卫生组织最近公告。目前全球有17.5亿人已感染结核菌，现有病人2000万，每年新发现病例达800万，300余万人死于 结核病 。结核病已成为世界范围内每年因传染病而亡故的首位病因。我国现有约600万结核病人，每年约23万人死于结核病，一些地区的疫情还比较严重。
若能早期发现 肺结核 ，既可早期治疗，彻底治愈，又可减少社会传染源。结核病的临床症状主要有三：一咳、二血、三发热，这是值得警惕的三个方面。
一咳 呼吸系统的疾病，如 感冒 、 咽喉炎 、支气管炎 、肺炎 等。都可引起咳嗽。不过这些咳嗽，一般经过一个月治疗都会痊愈。若反复咳嗽，迁延不愈待别是咳“半声嗽”，吐白色或灰白黏液样痰时，就要引起注意。
二血 据统计，约有半数肺结核病人会出现痰中带血，这是因为肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症，造成毛细血管壁通透性增强，大量红细胞通过毛细血管壁外渗至肺泡中并与痰相混，因而出现痰中带血。
三发热 由于结核菌的毒素及广代谢产物刺激中枢神经系统，致使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，从而出现午后潮热、手足心发热、面颊潮红(亦称美人红)等症状。
除以上三个方面外，当您感到疲倦无力、食欲不振、身体逐渐消瘦、失眠、盗汗、胸痛、胸闷，男性有频繁 遗精 ，女性出现 月经 不调或 闭经 等症状时，就可以怀疑自己患有肺结核。
在此需说明的是：在我国结核病是享受免费治疗的，检查费和抗痨药物都可以回单位全部报销。农民和居民则持本人的身份证、速到当地结核病防治所或县防疫站结防科，享受免费检查和治疗。
http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-06/5830.html
肺结核的诊断要点
一、病史
1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、 糖尿病 及卡介苗接触史。
2．有结核 中毒 症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性 肺结核 和干酪性 肺炎 往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有 月经 失调。
3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。
二、体格检查 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。
三、辅助检查
1． 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。
2． 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。
3． 结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。
4． 胸部X线检查 用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。
5． CT 选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。
http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-06/5820.html
肺结核的诊断方法
肺结核的诊断方法主要有：
一、痰结核菌检查：
（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。
（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。
二、Ⅹ线检查：
胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。
三、肺结核病免疫学诊断：
1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。
2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。
3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。
4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。
5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98％～100％。
四、其他检查：
1、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。
2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。
3、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。
http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-01/5588.html
④ 如何确诊肺结核
答：根据该病的流行特点、临床表现和病理变化可以初步诊断为疑似结核病，确诊要进行结核菌素的变态反应试验或采集病料送实验室检查。
⑤ 肺结核如何鉴别诊断
肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。
一、肺癌
中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。
二、肺炎
典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。
有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。
三、肺脓肿
肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。
四、支气管扩张
有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。
五、慢性支气管炎
老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。
六、其他发热性疾病
各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。
以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。
⑥ 如何检查是否有肺结核！
到医院去做胸透自己也可以感觉出来的，证状是：早晚发烧，咳嗽的利害，特别是见风时更厉害，而且咳嗽有痰，特别的浓，偶有血丝！如果你有上述症状我建议你早日到医院做痰检、尿检、血项化验和胸透！愿朋友平安无事，虚惊一场！
⑦ 确诊肺结核的检查项目有哪些
疑似结核病的患者到医 院一般要做如下检查：
1. PPD皮试或血抗结核抗体检测：PPD皮试强阳性考虑近期内有结核分枝杆菌感染。
2. 胸 片及胸CT：明确是否有肺结核、纵隔淋巴结结核，有助于与肺 癌的鉴别诊 断。
3. 查痰：痰涂片或集菌找抗酸菌、痰结核菌的培养及药 敏试 验，目的是查找病原体（结核分枝杆菌），药 敏试验结果能够提示是否为耐药结核病，即哪种药 物治疗可能有效，哪种药 物可能是无效的。肺结核药鸭方提醒：必要时还要查找癌细胞，以便与肺癌鉴别。
4. 纤维支气管镜：当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状，或肺内病变需要与肺 癌等其他疾 病进行鉴别时需要作纤维支气管镜检查。
5．当需要与肺炎做鉴别诊 断时，需要进行抗炎治 疗，抗炎治 疗两周后再次复查胸片或胸CT。
6．肺内病 变经上述检查仍不能明确诊断时，还需要做肺穿刺活检。
肺结核的检查项目基本上就这么多。
⑧ 问题： 确定是否患有肺结核有哪些检查方法...
痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据。亦是考核疗效。随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌。故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段。对早期诊断。确定病变部位。范围。性质。了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。在临床诊断中。我国现用的分类法包括四部分。即肺结核类型。病变范围及空洞部位。痰菌检查。活动性及转归。一。肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型Ⅰ型：原发性肺结核;Ⅱ型：血行播散型肺结核;Ⅲ型：继发型肺结核(包括浸润性。纤维空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型：结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎。结核性脓胸。);
Ⅴ型：其他肺外结核。二。病变范围及空洞部位按右。左侧。分上。中。下肺野记述。右侧病变记在横线以上。左侧病变记在横线以下。有侧无病变者。以“(-)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上。中。下肺野。有空洞者。在相应肺野部位加“0”号。三。痰结核菌检查痰菌阳性或阴性。分别以(+)或(-)表示。以“涂”。“集”或“培”分别代表涂片。集菌或培养法。患者无痰或未查痰者。注明“无痰”或未查。四。活动性及转归在判定肺结核的活动性及转归时。应综合患者的临床表现。肺部病变。空洞及痰菌等。按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：一)进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变;病变较前恶化。增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。二)好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴。三)稳定期病变无活动性改变。空洞闭合。痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在。则痰菌素需连续阴性1年以上。开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者。其痰中经常有结核菌排出。具有较强的传染性。故必须隔离治疗。活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死。空洞形成。支气管播散及血行播散粟粒型结核。临床上症状比较突出。进展期与好转期均属活动性肺结核。其中进展期患者除少数(如急性血行播散粟粒型结核)外。几乎均有排菌。部分好转期患者亦仍排菌。均属开放性肺结核。另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性。活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗。稳定期患者属非活动性肺结核。列为初步临床治愈;若经观察两年。病变仍稳定与痰菌持续阴性。可视为临床治愈;如仍有空洞存在。则需观察3年以上。如无变化。亦可视为临床治愈。
⑨ 怎样确诊肺结核
1.白细胞计数
正常或轻度增高，血沉增快。
2.痰结核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。
3.结核菌素试验
旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断。
4.特异性抗体测定
酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。
5.胸腔积液检查
腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。
6.影像学检查
胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。
肺结核诊断
根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断。
⑩ 肺结核的诊断方法有哪些
1．病史和症状体征
（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。体征对肺结核的诊断意义有限。
（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是已发现病例。不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。
（3）肺结核接触史：主要是家庭内部接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。
2．影像学诊断
胸部X 线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。
CT 能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。
常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。
3．痰结核分枝杆菌检查
确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。菌阳患者1 个痰标本涂片检查约80% 阳性，2 个痰标本涂片检查约90%阳性，3 个痰标本涂片检查约95% 阳性。通常初诊患者要送三份痰标本，包括清晨痰、夜间痰和即时痰，如无夜间痰，宜在留清晨痰后2 ～ 3 小时再留一份痰标本。复诊患者每次送两份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
（2）痰涂片检查：简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 个细菌时可呈阳性结果。常采用的是齐－尼氏染色法。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌少，故痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。
（3）培养法：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准。同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2 ～ 6周，阳性结果随时报告，培养至8 周仍未生长者报告阴性。常用的培养方法为改良罗氏法和小川法。近期采用测定细菌代谢产物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，约2 周左右可获得结果。
（4）药物敏感性测定：主要为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。
（5）其他检测技术：如聚合酶链式反应（PCR）、核酸探针检测特异性DNA 片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等，使结核病快速诊断取得一些进展，但这些方法仍在研究阶段，尚需改进和完善。
4．纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管炎的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标本检查。
5．结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此，在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验对检出结核分枝杆菌感染受到很大限制。目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）PPDRT23，以便于国际结核感染率的比较。
结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部l/3 处，0.lml（5IU）皮内注射，试验后48 ～ 72 小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径＋纵径）/2，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
硬结直径≤ 4mm 为阴性，5 ～ 9mm 为弱阳性，10 ～ 19mm 为阳性，≥ 20 或虽＜ 20mm 但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。凡是阴性反应结果的儿童，一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以排除结核病。但在某些情况下，也不能完全排除结核病，因为结核菌素试验可受许多因素影响，结核分枝杆菌感染后需4 ～ 8 周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。