如何提高依从性的方法

‘壹’ 依从性的改善途径

如果病人与医生之间具有良好的关系,其中包括作出的决策以及医生对病人主诉的关心,病人会按医生的医嘱去做.处方中用药方法必须清楚明了,以及为何要进行这种治疗都必须加以解释,还有告知预期的情况(如好转需较长时间,一般的药物不良反应)也有助于保证依从性.对医生的信任也是至关重要的。
鼓励病人提出问题,尤其是对病情有关的问题,这有助于理解疾病严重性,能理智地权衡治疗方案的优点和缺点.讨论否认疾病的潜意识机制和为什么导致遗忘及未按规定用药,这样能使病人避免重犯错误.医生应当鼓励病人报告不良的或未预期的药物反应,不要擅自停止用药及改变治疗.病人未按治疗方案用药常会有很好的理由.医生在与病人坦率地讨论该问题后,医生能作出适当的调整用药方案。
药剂师和护士也能查出和帮助解决依从性问题.例如,药剂师可能注意到病人没有再来配方,还可发现医生开的不合理或不正确的处方.在与病人一起检查处方中用药方法时,药剂师或护士可以发现病人的误解和畏惧,就可解释使之减轻.所有保健医生之间有关病人情况的信息交流也是重要的。
某种疾患病人的赞助小组常能增强执行治疗计划并能提出处理这类问题的建议。

‘贰’ 提高用药依从性的方法有哪些

用药依从性：被忽视的非医疗问题

李先生的儿子患哮喘多年。李先生说，孩子从来不敢参加剧烈运动，失去了很多童趣不说，还影响了生长发育，个头比同龄的孩子矮了一大截儿。李先生的儿子一直随身带药，当记者采访专家后告诉，那是支气管扩张剂，不是哮喘的预防药物，他大为惊讶。
去年底，一项对全欧洲哮喘患儿的调查显示，在过去的三年，他们的生活质量下降。其中一个重要的原因是用药依从性问题，高达38%的孩子没有科学规律地使用吸入性类固醇药物来控制哮喘。首都儿科研究所哮喘防治中心陈育智教授指出，目前中国哮喘患儿不能正确用药以及对药品的依从性差是个大问题。

医生要告诉家长——激素治疗是安全的

陈教授告诉记者，依靠药物完全可以早期控制哮喘的发作。记者看到去年修订的《全球哮喘管理和预防策略的工作报告》，明确制订了5岁以下和5岁以上哮喘儿童的阶梯式治疗方案。方案推荐轻度、中度、重度阶段的患儿每天规则地吸入低、中、高剂量的糖皮质激素。
陈教授指出，哮喘治疗是个长期的过程，不可病情稍有好转就停止用药。很多患儿对哮喘轻度发作常会耐受，而不易觉察。等家长及患儿听到“鼻句、鼻句”或高音调笛的呼气声时，中、重度哮喘可能已经发作了。
翻开世界卫生组织提供的儿童哮喘不同阶段的控制药物一览表，一大半都是吸入型激素类的药品。家长们禁不住联想起一些孩子因长期口服或静脉注射激素引起发胖、长不高的例子，而不愿意长期用激素。陈教授纠正了这种错误的观点，她说吸入型激素是治疗哮喘的一线药物，他们从1983年开始观察，在医生的监测下，正常的剂量100～400微克／日，使用3～5年，对儿童没有任何副作用。只有长期、大剂量使用全身激素，小孩的发育才会受到严重影响，出现肥胖、矮小等现象。

医生要拿出时间——教会患儿正确用药

陈教授说，药品疗效的发挥必然同吸入工具、吸入方法紧密相。
目前已有多种干粉型吸入装置及不同种类储雾罐，供病人选择应用。首都儿科研究所哮喘中心每年都举办学习班，编写指导书籍，教哮喘患儿和家长如何正确使用药品。
陈教授让记者尝试一种气雾剂。她要求先张嘴呼气，吸气的同时按下气雾剂吸入器，随着吸气药物到达气道，屏气十秒钟后呼气。操作完毕，记者根本没闻到药味。陈教授说：“你吸药方法不正确，药喷在外面了。”原来使用这种气雾剂，需要正确用力和掌握吸气时、
深呼吸和正确地屏住呼吸时间，6岁以上的儿童经认真训练后还不一定能掌握得好，4～6岁的孩子则要借助口含式储雾罐来吸入药品，4岁以下的孩子则应该使用带面罩储雾罐才行。
陈教授说：“让普通呼吸科或者内科医生掌握并教会患儿吸入疗法，是有些麻烦。但这是医生的责任。近几年，治疗哮喘药物的选择余地越来越大，口服药物发展很快，白三烯类药物已经被证实可以代替低剂量吸入皮质激素用于一线预防性治疗，尤其对于年龄偏小的轻中度病人，用起来比较简便和容易被家长接受。我在各地讲课时经常告诉基层医生，你先给病人开两周的口服药，如果有效，家长就愿意用下去；如果无效，可以合用别的药或者采用吸入药物，这会提高患儿的用药依从性。当然，这就要求医生能关注哮喘治疗方面的新技术新进展。”

医生要终生学习——随时掌握学科进展

陈教授指出，有些基层医生在哮喘治疗中习惯于使用短效β2激动剂等支气管扩张剂类、氨茶碱及全身激素，甚至用很多抗生素。其实如无合并感染，单纯过敏引起哮喘是不必用抗生素的。而支气管扩张剂等缓解药物只能暂时缓解症状，不能起到预防治疗的作用。如果长期使用短效气管扩张剂，气管内β2受体功能和数量下降、敏感性降低，如有突发情况，极易出现气管痉挛。而现有新型长效β2激动剂长期与吸入糖皮质激素合用，可提高控制哮喘疗效，减轻吸入激素副作用。
她说，儿童哮喘治疗，医生最头痛的是要面对病人依从性差等非医疗性的问题，治疗中特别强调病人教育，医生要熟悉治疗模式，要去说服病人。能不能说服病人，与医生的背景和经验有关。哮喘治疗知识更新很快，对一系列新药，如果医生心里没谱，就会很少用。而且，指导患儿用药不是三言两语就能解决，不愿费这么多时间的医，
干脆就对症治疗，使用扩张剂马上能立竿见影，待病人下次再发作就继续使用缓解药物。
陈教授说，我国儿童哮喘的发病率约为3％，估计全国约有1000万儿童哮喘病人。在规范的治疗下，儿童哮喘95％以上可以控制得非常好，但目前绝大多数治疗并不规范。她提醒医生，治疗与效果的基本连接点是依从性，其中最中心的问题是处方药物适当的应用。哮喘治疗不当可引起严重后果，无依从性治疗的成人哮喘比有依从性治疗者更容易发生气道梗阻，而小儿哮喘无依从性治疗已经与哮喘性死亡有关联，无依从性治疗还会影响哮喘治疗的费用。美国一项研究表明，加强儿科依从性干预计划，使每个参加的病人年平均哮喘保健费降低了数百甚至上千美元。因此，医生必须高度重视依从性问题。

主持人推介：

归结起来，在从医生涯中永远保持对病人的爱心和继续学习的热情，这就是陈育智教授所提倡的医生职业必备素质。
客观地说，类似病人用药依从性差等“非医疗性问题”，虽然会直接影响疗效，但以往并未引起医生足够的重视，因为许多医生把它看成是看病、开药以外的事情，而不是看成是自己的职责。在这一点上，陈教授的提醒很值得医生思考。
同时，陈教授的另一个提醒也很有必要，那就是在解决病人用药依从性差问题上，医生除应加强正确用药指导外，还应关注专业领域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，让病人能够及时享受到更简便更有效的治疗。

‘叁’ 怎样提高患者的依从性

和病人建立亲近感可以提高病人的依从性！！可以用高超的护理业务能力赢得病人的信任也可以增强病人对护理人员的依从性！

‘肆’ 如何提高病人服药依从性

“30%的患者没有正确服药，慢性病患者仅有半数依从性较好。制药行业没有关注这个问题的原因之一是，药厂可以通过不断生产新药来弥补损失，这就像有漏洞的杯子，只要你加水够快，那么杯子看上去总是满的。”如今，只要制药公司想办法缩小杯子底的漏洞（增加病人用药依从性），就能增加销售业绩，目前各大药厂正在这方面不断地尝试和探索。国内外研究表明，用药的非依从性占更高比例，因此分析患者非依从性的原因，采取措施提高患者依从性，是提高药物治疗效应的重要手段。

‘伍’ 如何提高物品摆放的依从性

改善研究对象依从性的方法有;
1充分知情,使病患了解药物的治疗过程,增加了其信心.
2 提高服务态度,及时向病患解析和沟通
3 改变剂型,方便病患服用.
4 减少药物的副作用,制定合理的治疗方案.
5 研究用药简单化。

‘陆’ 怎么提高手卫生依从性

1. 领导重视。

2. 临床医护人员手卫生意识提高。

3. 完善手卫生设施完善。

4. 定期进行手卫生知识的培训和考核。
   

‘柒’ 提高患者用药依从性的方法包括

A,B,C,D
提高依从性的方法简化治疗方案，每日一次给药改善服务态度宣传教育加强用药指导开设用药咨询窗口，发放宣传材料改进药品包装采用单剂量的普通包装，或者一天量的特殊包装

‘捌’ 提高患者依从性的方法不包括

正确答案:A
解析：[考点]遵医行为的有关内容
。遵医行为是指患者执行医嘱的程度
。不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱
。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求；②医嘱要切实可行，安全、经济、有效；③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻患者痛苦；④医务人员在指导患者执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进患者理解记忆，必要时让患者复述
。

‘玖’ 该如何提高孩子的依从性

孩子还是不要太依从了，太依从了，没有主见，不动脑子，影响孩子智力发育。太依从了，培养不了领导能力。