Ⅰ 麻醉面罩固定带是干嘛用的
麻醉面罩固定带也就是我们麻醉时常用的四头带,顾名思义这是一种用于固定麻醉面罩用的装置。这种固定带上有四条小臂,每条臂上都有小孔,可用于与面罩上的小圈上的小钩进行固定。当麻醉师需要进行单人麻醉诱导或者需要让患者用面罩吸氧时都要用到四头带和麻醉面罩,否则只有面罩而没有这个小圈和四头带,麻醉面罩就会从患者面部滑落下来,或者你只能一直站在那扣面罩走不开。
Ⅱ 麻醉面罩的使用ec手法
所谓EC手法是在进行全身麻醉诱导和面罩通气时都会用到的一种扣面罩的手法,因其单手扣面罩的动作形似EC两个字母而得名。在操作时以左手中指、无名指、小指这三个手指(呈E字形)托住患者下颌,而大拇指和食指(呈C字形)按住面罩的两端。
Ⅲ 心肺复苏面罩的几种扣法,和开放气道有几种方法
一般常用的扣面罩方式也就两种,一种为单手扣面罩手法,因其手形称“EC手法”,在操作时以左手中指、无名指、小指这三个手指(呈E字形)托住患者下颌,而大拇指和食指(呈C字形)按住面罩的两端。另一种为双手扣面罩手法,可以选择使用双手都用EC手法的方式,也可以使用抬下颌的方式,届时用双侧大鱼际压住面罩避免漏气。
至于开放气道最常见的即是仰头抬颌法,经常被用于单人心肺复苏操作,还有就是为了避免颈部损伤而用的抬下颌法。另有一种不太用的叫仰头抬颈法。
Ⅳ 为什么术前麻醉医生在患者口鼻上扣面罩
有很多患者以为手术前给患者扣的这个面罩里是麻药,吸一口就睡着了。
其实是这样的,对于幼儿全麻,这个面罩里确实是吸入麻醉药。因为幼儿进手术室后不配合护士扎针,所以先用吸入麻醉药让他们睡着,再扎输液针,这时麻醉医生再通过输液管路给于镇痛药、肌松药及其他麻醉药。
而对于能配合的儿童、成年人、老年人,手术前这个面罩真的是给患者吸氧气的。
而为什么你感觉吸几口就睡着了呢?
因为在你吸一阵后,麻醉医生会通过你扎针的输液管路进行推药,静脉麻醉药推进体内后的短时间内,你就会睡着。所以让你误认为是吸了面罩里的“麻药”才睡着的。
在手术的过程当中,面罩会被替换成气管插管或者喉罩,插入你的呼吸道,继续供氧以及输出吸入麻药进行麻醉。
有的患者会说,我不缺氧,为什么要吸氧?
因为在平时,你的肺脏有一部分是“不工作”的,这一部分肺不含氧或氧含量很低。在日常生活中,靠其他正常工作的肺脏就可以满足你的需氧。
但全麻给药后,你的呼吸已经停止,麻醉医生需要在呼吸停止的几分钟内,给你进行气管插管再连接呼吸机。而你术前吸入的高浓度氧可以提高肺部的氧储备,当你是困难插管(比如呼吸道异常)时,这一部分“重新工作”的含氧肺能给你赢得宝贵的时间。
在临床当中,基本上每一个全身麻醉的患者,在麻醉之前都要在患者口鼻上面扣面罩,这个主要就是维持你自身的正常氧气,供给是非常重要的一步。而面罩里边所含有的是高浓度的氧气。
大家一定要理解整个过程。
首先患者是躺在病床上的,麻醉科的医生要想给你做全身麻醉的话,之前他肯定要有一个诱导的过程,通俗点说就是一个准备的过程,而在这个准备的过程当中,很重要的一点就是要维持你生命体征的稳定,所以最基本的就是维持呼吸状态的稳定。那这个时候经过口鼻吸氧是最常见的一种处理措施。
而这个面罩里面出来的是高浓度的氧气,这个时候可以有效的保持人体的氧气供给,不至于出现缺血缺氧的状态。
其次大家一定要明白,当一个麻醉师在给你扣氧气罩的同时,另一个麻醉医生是在你的静脉里推药的,这些药它就是我们真正的麻醉药物。而这些药物才是真正的起到麻醉的作用,并不是扣氧气面罩的问题。
最后就是进行一系列的气管插管操作,大家要知道一旦形成了一种麻醉的状态,全身的肌肉松弛,这个时候舌头就会出现舌后坠的情况,而如果麻醉医生掌握实际不正确的情况下,舌后坠就非常容易干扰正常的呼吸,所以维持高浓度氧气供给,在麻醉前和麻醉中都是非常有必要的,而且气管插管也是非常有必要的,这样就能够维持一个正常的呼吸通路减少,因为缺血缺氧而造成的损伤。
所以总的来讲,扣面罩的主要目的就是为了保持你氧气的供给,减少缺血缺氧带来的危害。而当你不知觉的情况下,另一个麻醉医师静脉推的静脉麻醉药物,这个才是根本关键的因素。
祝福大家都能够身体 健康 !
你好,作为一名天天进出手术室的外科医生,我来回答一下。
为什么麻醉医生在患者口鼻上扣面罩,是不是吸入麻醉药,然后让患者睡觉?
答案是否定的,这种情况主要见于全身麻醉的时候,往患者的口鼻上扣面罩,然后让患者深呼吸,这时候吸入的并不是麻醉药,而是高浓度的氧气,这是为什么呢?
因为一会麻醉医生会静脉给你推麻醉药,大概几秒钟之后,你就会马上睡着,没有意识,没有呼吸。这时候麻醉医生会给你做气管插管,把一根管子放到你的气管里面,然后接上呼吸机,让呼吸机辅助呼吸。因为全麻的病人没有自主呼吸,需要依靠呼吸机。从睡着了到麻醉医生插管的这段时间,我们称为麻醉的诱导期。
说了这么多,你可能还是不明白,为什么要吸高浓度的氧气,这主要是为了增加你的肺里面的氧含量,因为气管插管的这几分钟,你无法呼吸,外界又不能给你氧气,就靠你自己肺里面储存的氧气了。
当气管插管成功,到你手术结束之前,这段时间称为麻醉的维持期,这个时候你吸入的就不仅是氧气了,还有麻醉机里的吸入性麻醉药。现在的全身麻醉,一般都是采用静脉麻醉和呼吸麻醉相结合,称为复合麻醉。
所以,全身麻醉之前,给你扣面罩是让你多吸一些氧气,这个时候,你只需要大口深呼吸即可。
希望我的回答能让你清楚,欢迎留言咨询,更多医学科普,请关注我。
前两天给一年轻漂亮姑娘做一个妇科手术全麻,姑娘对我意见很大。到底是什么意见呢?文后有答案。
面罩大多有气味
大多三甲医院的全麻率超过50%,很多达到70%以上,专科性三甲医院全麻比例会更高 。全麻一般要使用镇静药,镇痛药,肌松药这三种基本用药,这三种药物一定程度上都会影响呼吸,所以全麻前一定要对呼吸进行评估。
气管插管后
患者进入手术室后麻醉医生要先选择合适的面罩给患者试用。 一般面罩有小号,中号,大号,特大号等规格。婴幼儿用小号,儿童用中号,成人大多选择大号,肥胖患者选择特大号。 目前临床上使用的面罩有比较重的塑料气味,很多患者很拒绝这种气味,更有患者扣上面罩后竟然屏气,多见于小孩,女性,老年人。 临床上有些全麻可能不需要面罩,比如面罩困难患者(我见过患者无下巴,所以无法使用面罩),过度肥胖患者面罩给氧有困难,所以此类病人就可能要清醒气管插管(另文有介绍)。
扣面罩一般分两个过程,第一个过程是去氮给氧 ,即扣上面罩后患者自主呼吸5分钟左右,增加患者的氧储备,提高抵抗意外的能力; 第二个过程是全麻诱导给氧 ,单纯静脉诱导,面罩内只有氧气;使用吸入性麻醉药时,面罩内既有氧气也有吸入性麻醉药。目前临床使用的大多是快速诱导,所以大家几十秒就可能失去意识,5分钟左右被插入气管导管或者置入喉罩。这么快失去意识不是面罩的强大功能哦,是多种麻醉药协同作用的强大效力。 心脏手术全麻,体外循环
麻醉苏醒时,拔除气管导管或者喉罩后,麻醉面罩还会起到巨大作用。临床上每个科室都要配备简易呼吸囊,简易呼吸囊加面罩就能快速的给患者做一个简单的气道管理,可能会拯救某些人的生命。
回头说说美女的意见,她非常抗拒面罩的气味,扣上面罩就会不自主屏气。面罩的气味就是她有意见的地方。所以我希望面罩生产企业能够生产拥有甜蜜气味的面罩。如果可以在一个香甜的味道中入睡麻醉,这样的体验应该会更好。
大家怎么说?全麻还有什么不适
做过全麻手术的朋友是不是记得在手术前有个医生给自己口鼻上扣了一个面罩然后自己就睡着了?你是不是想知道麻醉医生为什么要给自己扣一个面罩?这个面罩里是什么?为什么自己就睡着了?下面小花医生就来给大家说说这是怎么回事!
面罩里是什么?为什么会睡着?所谓的全麻就是全身麻醉,一般的成人全身麻醉前扣的面罩里的气体其实就是氧气。不能够配合麻醉医生的小儿一般面罩里吸的是吸入式麻醉药。小儿吸了麻醉药品就睡着了。
为什么吸了氧气也会睡着呢?其实成人全身麻醉是通过胳膊或者手上的留置针推注麻醉药品,然后患者才能睡着。一般我们在给病人扣面罩吸氧的的同时,也在留置针推药,如果患者能够留心观察是会发现有这个步骤的!并且常用的有一种麻醉药会使注射部位疼痛,很多病人在麻醉时都会反应这一情况,这是一种正常现象。
吸入式麻醉药物有一种刺激性香味,在术前一般不会给成人用,因为可能会泄露出来,会被工作人员吸入身体,只有小儿不能配合打留置针时会先吸点吸入式麻醉药睡着后再打针!
术前为什么要在口鼻上扣一个面罩?全身麻醉的药物主要分为镇静药、镇痛药、和肌肉松弛药。其中镇静药和镇痛药都有抑制呼吸和循环的功能,肌肉松弛药,顾名思义,就是让肌肉松弛的药物,这其中包括呼吸肌也松弛了。这时候病人是没有自主呼吸的,需要通过气管导管连接麻醉机(也是呼吸机)和病人的气管来进行通气。 (使用肌肉松弛药一方面是手术需要,保持术中肌肉良好松弛;另一方面是为了便于气管内插管。)
在进行气管插管的时候,不能进行通气,这一分钟左右的时间里患者是没有呼吸的,所以术前吸氧也叫预充氧,是为了保证在插气管导管时病人不会出现低氧血症。
现在你明白为什么麻醉前要扣面罩了吗?是不是觉得麻醉也没那么神秘了呢?欢迎大家来讨论、分享自己的体验!
知麻糖来啦。可能我们有些朋友做过手术,在做手术时如果麻醉采用的是全身麻醉的话就肯定有这么个感觉,那就是,在麻醉前,麻醉医生会将一个面罩扣在你的口鼻上,然后大概过一分钟,你就会睡着了,然后当你醒过来的时候,手术已经完成了。过程很简单,但是很多朋友可能并不了解麻醉前扣面罩到底是什么用,难道是面罩里有吸入性的麻醉药物?吸着吸着就睡着了?答案肯定不是的,那么就让小糖为大家解密下这个事情吧。
首先,我们先来解密下朋友们在做麻醉时到底是怎么睡着的。其实,睡着不是因为你吸入了麻醉药,面罩里一般是没有麻醉药的(当然也可以有,一般做吸入麻醉时就会有),一般都是氧气。那么吸氧气又是为什么会睡着呢?在麻醉的时候一般有两个麻醉医生,一个会扣面罩让你吸氧气,而另一个就会在你的静脉针里给麻醉药物,这样你就会在短时间内睡着了。所以就是这么神不知鬼不觉的把你麻醉了,而你就只会觉得医生只让我吸了点氧气。
那么,扣面罩又是什么原因呢?必须扣吗?答案是,必须扣!其实做全身麻醉的话,当你睡着时,麻醉医生还会为你做一个很重要的操作—气管插管。气管插管什么用呢?当麻醉药注射完毕后,患者的肺就渐渐的不工作了,也就是说患者自己本身不会呼吸。所以在手术过程中人体会缺氧,所以需要用呼吸机来为患者进行通气,输送需要的氧气。那么呼吸机和人体的气道就是通过气管插管来建立的,所以气管插管是一个全身麻醉必须的一个操作。那么气管插管和扣面罩又是有什么联系呢?我们都知道,我们吸空气时,吸入的氧气浓度是大概只有21%,大部分是氮气,所以为了给我们气管插管留出时间,需要我们人体内的氧气浓度高于平时,那么通过麻醉前吸入100%的氧气来提高人体内氧气含量。只有这样,在我们气管插管时人体不会因为没有通气而缺氧,这在我们临床上叫做“给氧去氮”。所以,这个术前麻醉医生在患者口鼻上口面罩是必需要做的。
By:裤裤
扣面罩是麻醉医生的基本功,而为什么会给患者扣上面罩呢,可能是很多患者心里的疑惑。
其实也听过不少被扣过面罩的患者反应说面罩味道不好闻,闻着太难受了。这种情况出现的还不少,确实,因为材料和做工问题,这个味道是不可避免的,所以,确实没办法,或多或少都有一些异味。
很多人可能也会很紧张,当一个东西放在的脸上,盖住自己的口鼻。所以一般在患者清醒的时候,我们都是轻轻的将面罩搭在患者面部,不会紧紧扣住,而只有在给药以后,患者呼吸被我们打掉,才会以专业的手法紧扣面罩。
回到正题,为什么要扣面罩呢,主要是两个原因。
1.给氧去氮
在没有麻醉前,就是在患者清醒的时候,我们会用面罩给氧,而且是100%的纯氧,时间一般是三到五分钟,这个时候的目的是为了把患者体内的氮气排出来,保证肺泡里都是纯氧,这样可以为我们麻醉后发生无法预估的困难气道争取到五分钟左右的抢救时间。所以,这是为了安全。
2.通气
麻醉给药后,到没有插气管导管这段时间,过渡通气的一种方式。用药以后,患者很快就没有呼吸,但还未达到插管的时机,就需要靠面罩通气几分钟,等药物全部起效,可以进行插管了,就不需要面罩了。其实也可以一直扣着面罩通气,但那样太累了,而且太浪费人力,有呼吸机就不需要用那种方式了。
以上希望对你有帮助,谢谢。
我们平时在电视上看到有些人做手术时会在脸上扣一个面罩。这个面罩有什么用?是让病人吸入麻醉药睡觉吗?
其实这个面罩里提供的并不是麻醉药,而是高浓度的氧气,当病人需要进行全身麻醉时,就常常需要用到它。
这是因为当麻醉师让你全身麻醉后,你会陷入一种没有意识的状态,这时候也不会自主呼吸,医生需要把一根管子放到你的气管里。
然后连上呼吸机这样才能维持你的呼吸。
但在插这根管子之前你是没有办法呼吸的,所以需要你在麻醉前,吸入高浓度的氧气。
这样你的肺里就提前储存好氧气了。不过当气管插管完成后,这个面罩里还是会释放一些麻醉药。让你保持麻醉的状态。这下你清楚了吗?
因为有些麻醉病人不能自主呼吸 扣面罩是要吸氧
本人没有进过手术室不知道怎么回事[捂脸][捂脸]
Ⅳ 手术麻醉问题
在你进手术室之后护士会给你手上打针,对吗,麻醉师就是通过你手上的静脉通道,将麻醉药注入的。一般阑尾炎手术采取全身麻醉,所以在你眼前晃的是面罩~~是用来给你机械通气的,而真正的麻醉药是从静脉打进去的~~
Ⅵ 全身麻醉打哪里
全身麻醉是通过静脉或者吸入方式给药,前者通过比较粗的静脉留置针进行给药,所以在进入手术室、麻醉之前护士(有些医院是麻醉医生亲自做)会给病人进行一个或者多个静脉留置针置管,也就是俗话说的“打个套管针”,对于某些特殊的患者,也可能需要置入中心静脉导管或者PICC,不过这两个只限于特殊病人,例如烧伤或者全身状况极差的患者。
对于一般的患者来说,就是进手术室打一针,麻醉医生就会从这个静脉留置针给予静脉药物,或者通过一个扣在面部的面罩让病人吸入麻醉药物,随后患者就会失去意识,麻醉医生会进一步给药然后进行气管插管了。
Ⅶ 全身麻醉的麻醉方法
临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。全身麻醉的实施主要可分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等几个步骤。
1.吸入麻醉
(1)吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血,抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是应用最早的麻醉方法,乙醚是广为知晓的吸入麻醉剂,但是由于其不稳定和易燃易爆等特性,现代手术室内多需要电刀等设备,由此乙醚可能导致爆炸,现在临床已弃用。吸入麻醉已经发展成为实施全身麻醉的主要方法。吸入麻醉药在体内代谢、分解少,大部分以原形从肺排出体外,因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
根据呼吸气体与空气接触方式、重复吸入程度以及有无二氧化碳吸收装置,吸入麻醉可以分为开放法、半开放法、半紧闭法及紧闭法四种。按照新鲜气流量的大小分为低流量麻醉、最低流量麻醉和紧闭回路麻醉。
(2)吸入全麻的实施①麻醉前处理主要包括患者身体与心理的准备,麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查,以及合理的麻醉前用药。此外还应根据吸入麻醉诱导本身特点向患者做好解释工作及呼吸道上的准备。②诱导分为浓度递增慢诱导法和高浓度快诱导法。单纯的吸入麻醉诱导适用于不宜用静脉麻醉及不易保持静脉开放的小儿、困难气道和喉罩插管等,对嗜酒者、体格强壮者不宜采用。慢诱导法是用左手将面罩固定于患者的口鼻部,右手轻握气囊,吸氧去氮后打开挥发罐开始予以低浓度的吸入麻醉药。麻醉药的选择以氟烷为最佳,也可选用其他吸入性麻醉药。如果需要可以插入口咽或鼻咽通气导管,以维持呼吸道通常,同时检测患者对刺激的反应,如果反应消失,可通知手术医生准备手术。麻醉开始后静脉扩张,应尽可能早的建立静脉通道。这种浓度递增的慢诱导方法可以使麻醉诱导较平稳,但诱导时间的延长增加了兴奋期出现意外的可能,患者也容易产生不配合的情况。
高浓度快诱导法是先用面罩吸纯氧6L/min去氮3分钟,然后吸入高浓度麻醉药,让患者深呼吸多次意识消失后改吸中等浓度麻醉药,直至外科麻醉期。可行气管插管,实施辅助或控制呼吸。
在临床上,有很多患者会询问吸入诱导是否像影视作品中纱布捂住口鼻导致意识消失那样,其实临床应用的吸入麻醉剂不会那么快起效,而且需要专用的密闭仪器才能储存,在开放的环境中易挥发。③维持麻醉诱导完成后即进入麻醉的维持阶段。此期间应满足手术要求,维持患者无痛,无意识,肌肉松弛及器官功能正常,应激反应得到抑制,水、电解质及酸碱保持平衡,血液丢失得到及时补充。目前低流量吸入麻醉是维持麻醉的主要方法。术中应根据手术特点,术前用药情况以及患者对麻醉和手术刺激的反应来调节麻醉深度。在不改变患者的分钟通气量时,改变麻醉深度主要是通过调节挥发罐开启浓度和增加新鲜气流量来实现。吸入麻醉药本身能产生微弱的肌松作用,为了获得满足重大手术的完善肌松,往往需要静脉给予肌松剂,以避免为增强肌松作用而单纯增加吸入浓度引起的循环抑制。挥发性麻醉药可明显增强非去极化肌松药的神经阻滞作用,二者合用时可以减少肌松药的用量。④苏醒及恢复吸入麻醉患者的苏醒过程与诱导过程相反,可以看作是吸入麻醉药的洗出过程。由于回路内气体的低流量,无法迅速把麻醉药洗出,因此在手术结束时应比高流量麻醉更早关闭挥发罐。整个手术操作结束后,用高流量纯氧来快速冲洗患者及回路里的残余麻醉药。当肺泡内吸入麻醉药浓度降到0.4MAC(最低肺泡气有效浓度)时,约95%的患者能够按医生指令睁眼。吸入麻醉药洗出越干净越有利于苏醒过程的平稳和患者的恢复,过多的残余不仅可能导致患者烦躁、呕吐,甚至抑制清醒状况和呼吸。在洗出吸入性麻醉药时,静脉可给予一定的止痛药来增加患者对气管导管的耐受,以有利于吸入药的尽早排出,同时还可减轻拔管时的应激反应。
2.静脉麻醉
(1)静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同,静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由于受到自身一些局限性的影响,静脉全身麻醉的使用一度受到限制。但是20世纪80年代以来,随着临床药理学研究方法的不断改进,新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世,使静脉麻醉得到极大的改善和发展。
根据给药方式的不同,静脉麻醉可分为单次注入、分次注入、连续注入和靶控输注(TCI)。
(2)静脉全麻的实施①麻醉前处理与其他全身麻醉相同,主要包括患者身体与心理的准备,麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查,以及合理的麻醉前用药。②麻醉诱导静脉麻醉诱导更为舒适,适合多数常规麻醉情况(包括吸入性全身麻醉),这特别适合需要快速诱导的患者。可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现,也可利用TCI技术来完成静脉麻醉的诱导。在手术麻醉所产生的各种刺激中,气管插管要高于普通的外科手术,因而麻醉诱导所需要的血药浓度可能会大于术中麻醉维持所需的血药浓度。静注的首剂量可以根据负荷剂量公式CTVd峰效应计算,同时还应兼顾患者的实际情况。麻醉医生还应熟悉所用药物的峰效时间,这对于麻醉诱导非常重要。利用TCI技术实施静脉诱导时应注意根据患者的个体情况选择合适的靶浓度。诱导时患者意识消失所需时间随着所选择的靶浓度的增高而减少。
利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时还应注意到静脉麻醉本身的一些特点。首先应强调个体化原则。药物的选择和剂量应根据患者的具体情况调整,如体重、年龄、循环状况、术前用药等。其次,对于老年患者或循环时间较慢的患者(如休克、低血容量及心血管疾病等)用药量应减少,且注射应缓慢速度,同时密切监测心血管系统的变化。最后,诱导时一些麻醉药的注射可能会引起局部疼痛,术前或诱导前给予阿片类药或所注射的静脉全麻药里混入利多卡因可以减少疼痛的发生。③麻醉维持利用麻醉药静脉连续滴入或泵入来维持患者的麻醉,需要包括两方面的剂量,即从中央室消除的药物剂量,加上向外周室转运的药物剂量。根据手术刺激强度及每个患者具体情况来调节静脉麻醉药的输注速率,也可以提供相对合理的麻醉维持血药浓度。利用TCI技术,通过靶浓度的设定,可以更加精确和方便的达到上述目的。但应注意,由于伤害刺激在术中并非一成不变,因此应根据具体情况(手术的大小、刺激的程度及患者的反应等)选择合适的靶浓度。此外还应强调,预先的主动调节靶浓度以适应即将出现的强刺激比等到出现伤害刺激后才去被动调节其效果要好得多。
麻醉维持时应强调联合用药。完善的麻醉在确保患者生命体征稳定前提下,至少应该做到的意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射的抑制。为了实现这四个目的,显然但靠某一类麻醉药是行不通的,这就需要麻醉药的联合使用。完善的静脉全身麻醉主要涉及到三大类药:一是静脉全麻药,如异丙酚、咪唑安定等,这类药物可以使患者入睡,意识消失,对手术过程无记忆;二是麻醉性镇痛药,如芬太尼、度冷丁等阿片类药物,可以减少疼痛,抑制应激反应;三是骨骼肌松弛药,如去极化肌松药琥珀胆碱及非去极化肌松药维库溴铵、泮库溴铵等,可以松弛肌肉,提供良好的手术视野,但是需要呼吸机控制呼吸。④麻醉恢复静脉麻醉后,患者苏醒时间与中央室(血浆)麻醉药的浓度密切相关。对于单次注入的药物,其血药浓度的降低主要取决于药物的分布半衰期和清除半衰期。按等效剂量单次注入给药,恢复快慢的顺序为:异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮。对于较长时间持续输注麻醉药物,其血药浓度下降的快慢则不仅取决于分布半衰期和清除半衰期,还与其外周室是否迟钝有关。良好的恢复除了迅速,还应没有副作用,并尚存足够的镇痛作用。异丙酚恢复期副作用最少。氯胺酮及依托咪酯麻醉后,苏醒期常出现躁动,咪唑安定可以较好地减少这些副作用,但使得恢复延迟。氟哌啶可能会增加噩梦的发生率。患者在恢复期出现躁动首先应该排除缺氧、二氧化碳蓄积、伤口痛及肌松药残余;如果使用了吸入麻醉药还应考虑其洗出是否彻底。
3.复合麻醉
目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。这种同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术,达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法,称之为平衡麻醉。平衡麻醉强调联合用药,联合用药不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用,而且还可减少各药物的用量及副作用。这种方法在提高麻醉质量、保证患者的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用,是符合中国国情的麻醉理念。
静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表,对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入复合麻醉技术,简称静吸复合麻醉。其方法多种多样,如静脉麻醉诱导,吸入麻醉维持;或吸入麻醉诱导,静脉麻醉维持;或者静吸复合诱导,静吸复合维持。由于静脉麻醉起效快,诱导平稳,而吸入麻醉易于管理,麻醉深浅易于控制,因此静脉麻醉诱导后采取吸入麻醉或静吸复合麻醉维持在临床麻醉工作中占主要地位。静脉麻醉诱导和吸入麻醉维持充分展现了静脉麻醉与吸入麻醉各自的优点,是麻醉技术向麻醉艺术的升华。
除以上三种全身麻醉外,还有基础麻醉、监护性麻醉等全麻技术,它们的麻醉程度不同,但本质上并无明显区别。现在临床上开展的无痛检查/治疗技术越来越多,例如无痛胃镜,无痛人流等,这其实也是一种全身麻醉技术,给予静脉麻醉剂(丙泊酚常用)和镇痛药物,达到患者入睡和无痛的状态,但是多为短小操作,大多不需要插管控制呼吸,但是有呼吸抑制、误吸性肺炎等风险。
Ⅷ 麻醉时 单手托下颌的手法
通气时,拇指和食指向下用力扣紧面罩,其余三指将下颌托起。我是小指和无名指扣在下颌角的位置,中指托住下颌骨。一定要置于骨性位置,不然病人苏醒后不舒服。
Ⅸ 人工呼吸固定面罩手势ec,ok是什么意思
所谓EC手法是在进行全身麻醉诱导和面罩通气时都会用到的一种扣面罩的手法,因其单手扣面罩的动作形似EC两个字母而得名。在操作时以左手中指、无名指、小指这三个手指(呈E字形)托住患者下颌,而大拇指和食指(呈C字形)按住面罩的两端。而OK手法不过是EC手法的一种讹变,你观察过就会发现,OK手法就是EC手法,只是其中原先组成C形的大拇指和食指被看作组成O,而其余三指被看作组成K(在EC中的E)。
Ⅹ 使用简易呼吸器做人工呼吸时,用什么手法固定氧气面罩
有两种方法,EC手法和双手抬下颌法。其中EC手法一般是单人操作时使用,也是急救操作时最常有的手法;而双手抬下颌法则需要两人配合通气,一般是在参与抢救人数多或手术室麻醉诱导时使用的一种手法。