① 降钙素原的应用
1.血液肿瘤科
对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说,严重的感染是致命的并发症,化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状,但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见,大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者,PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上,均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克,血浆PCT浓度极度升高,表明预后不良。
2.麻醉科
术后败血症感染和多器官功能衰竭仍然是现在重症监护病房中最常见的死亡原因。中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内,大手术如大的腹部手术或胸部手术,术后1-2天内PCT浓度常有升高,通常为0.5-2.0 ng·ml,偶尔超过5 ng·ml,这种情况常以24小时的半衰期速度几天内降至正常水平。因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易给予鉴别。
复合创伤后12-24小时,PCT中度升高,可达2.0 ng·ml,严重的肺或胸部创伤,PCT可达5 ng·ml,如没有感染并发症一般以半衰期速度降至正常范围。
3.内科
内科重症监护医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对炎症严重程度及其治疗结果的评价是否有效,是有效治疗方案的必要前提。
PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此,PCT能很方便地运用于内科医疗中常见的疾病和综合症的鉴别诊断,如:成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断;胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断;鉴定感染时发热,如接受化疗的肿瘤和血液病患者;在接受免疫抑制剂的患者中,鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染;鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎;对接受化疗的中性粒细胞低下症患者,明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染;对接受免疫抑制疗法的器官移植患者,明确是否存在有严重的细菌和真菌感染,同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。
4.移植外科
成功的器官移植常受到像严重感染这样的并发症的挑战。31℅的患者器官移植后第一年内发生感染,感染症状可被急、慢性排斥所掩盖,因此对排斥反应期出现的感染不能作出早期和可靠的诊断。器官移植患者使用PCT检测,可早期引入治疗从而提高生存率以及缩短住院时间。
PCT用于器官移植患者感染的诊断,免疫抑制疗法严重削弱了器官移植患者的抗感染能力。PCT可早在感染发生仅2小时即可提示有系统性感染的存在。感染早期PCT>0.1 ng·ml,其灵敏度77℅,特异性100℅,逐月的PCT浓度监测可对抗微生物疗法的疗效作出可靠的评价。
PCT应用于器官排斥反应,器官移植后监测的主要任务之一就是能明确区分感染与器官排斥。因为PCT的释放不是由急性或慢性器官排斥反应刺激引起的,所以高浓度的PCT即可认为有感染存在。如果PCT浓度超过10 ng·ml,98℅的可能是感染而非器官排斥。
5.新生儿科
许多疾病在早产儿和新生儿中无特异性表现。血液学检查和传统的实验室指标和急性期蛋白对新生儿败血症均不能作出可靠的诊断。微生物检查的结果需要几天的时间,而且阴性结果并不能排除临床感染的存在以及与此相关的高死亡率。与其他炎症诊断指标相比,PCT是一种改进的实验室指标,它对新生儿出生后败血症的诊断具有高度的灵敏度和特异性。PCT也可用于对治疗结果的评价。
早产儿和新生儿PCT年龄依赖性正常值:PCT于出生后24-30小时达其生理性高峰21ng·ml,但平均值仅为2 ng·ml,。出生后第三天起,PCT正常参考值同成人。
PCT是新生儿败血症高度特异性的指标:早产儿和新生儿败血症感染,PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断,它对新生儿诊断的灵敏度和特异性可达100℅。
6.儿科
小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源,这一问题尤其会影响到因患血液、肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确诊断。而且许多疾病伴有继发性免疫病理改变,如风湿性发热等,因此对患儿很难将其与原发性细菌感染相区别。
PCT对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性。由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别,因此PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。
检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎,而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的PCT只出现于细菌性脑膜炎;而病毒性脑膜炎PCT仍保持在正常范围内(脑脊液中检测不到PCT)。每天按时间对PCT浓度进行监测,可对治疗结果作出可靠的评价。
7.外科
败血症感染和多器官功能衰竭是术后致命的并发症,尽管现代医学有了长足的进步,但对此仍无良策。术后能对并非由原有疾 病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
PCT浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态反应或自身免疫性疾病的影响,PCT明显优于其他炎症因子如CRP和细胞因子,是一种客观肯易检测的指标,有其独特的诊断优势,甚至优于那些带有侵入性,风险性和造价均高的诊断方法,如细针穿刺病理检查法。
术后PCT的应用:PCT与严重细菌和败血症感染的发生及其过程有密切的关系,能准确反应引起病变(如腹膜炎)的感染源是否得到根除。每天对PCT浓度的监测可对治疗结果做出可靠的评价。PCT可用于手术创伤或复合创伤的监测。PCT用于心脏手术患者,心脏手术使用心肺机,即使患者有白细胞增多症,中性粒细胞增多症,嗜酸性细胞减少症或CRP升高不充分等疾病,PCT浓度通常不升高或仅有轻微升高,故PCT很适合用于败血症的检测。
② 降钙素原的检测方法
目前,检测PCT的实验室方法有很多,不仅可以定性,亦可以定量。常用的方法有如下几种:
1.放射免疫学分析法
利用人工合成的多克隆抗体特异地识别和连接合成氨基酸降钙素原。该方法能检测正常人的血清PCT,可靠敏感度为4pm/mL,检测的是游离PCT、结合型PCT和降钙素基因相关肽前体的混合物,而不能区分上述三种物质。该法检测耗时长(19~22h),而且有放射性元素的污染使用受到限制。
2.双抗夹心免疫化学发光法(ILMA)
运用双单克隆抗体,其中一个抗体为降钙素抗体,另一个为抗钙素抗体,分别结合到PCT分子的降钙素和抗钙素部位,可排除交叉反应。其中一个抗体是光标记的,另一个未标记的抗体固定在试管的内壁,反应过程中两个抗体与PCT分子结合而形成三明治复合体,发光部位于反应管的表面。该法操作简便,特异性强,敏感性高,测定的低限值为0.1ng/mL,2h可以出结果。
3.胶体金比色法(B.R.A.H.M.SPCT-Q-半定量快速实验)
采用胶体金技术,包括胶体金标记的抗抗钙素的单克隆抗体和用作包被的抗降钙素多克隆抗体,当标本(血清或血浆)加人标本孔,金标单克隆抗体与标本中的PCT结合,形成金标记的抗原抗体复合物。该复合物在反应膜上移动,与固定在膜上的抗降钙素抗体结合形成更大的复合物。当PCT浓度超过0.5ng/mL,该复合物显示红色,红色的深浅与PCT的浓度成正比,与标准比色板比较即可得出PCT的浓度范围。结果分为四级:正常<0.5ng/mL;轻度升高>0.5ng/mL;明显升高>2ng/mL;显着升高>10ng/mL。该法具有快速简便,易观察的特点。
4.透射免疫浊度法
样品中的PCT与试剂中的PCT单克隆抗体发生抗原-抗体反应,使反应液浊度增加,并在一定范围内反应液浊度与所加人抗原的量呈线性关系,可使用生化分析仪或其它光学检测仪器在6O0nm波长处测定反应液吸光度值,反应液吸光度值与所测PCT浓度成正比。该测定方法简便、快速,可自动化,适合于批量检测。2005年国内已有研制开发的PCT免疫比浊试剂盒供应,为PCT的广泛应用提供了方便条件。虽然免疫透射比浊的方法学及临床应用尚需做进一步的验证,但其应用前景非常看好。
③ 降钙素原检测是什么意思
降钙素原检测是检测细菌感染的参数,鉴别细菌感染或者非细菌感染和炎症。
④ 降钙素原检测-荧光定量法是用来检测什么项目的
病情分析:
是用来检测判断有没有感染发生一个项目。
指导意见:
对于脓毒血症的诊断来说,是比较早能体现感染的项目。
⑤ 降钙素原正常来源:甲状腺C细胞产生,释放入血前变成降钙素,正常值
在人体中, PCTmRNA最初在肝脏中发现。随着研究的深入, 也在其他器官中被发现。有研究证实PCT mRNA 可以在脓毒血症动物模型中已分化的实质细胞上表达。另有研究发现, 非脓毒血症仓鼠仅肺中可检测PCT, 而脓毒血症仓鼠在所有组织中均可检测到。在非感染情况下, 甲状腺外的calc基因转录抑制, PCT 限制性选择性表达于甲状腺和肺的神经内分泌细胞上。在微生物感染时, 诱导的calc基因表达普遍性升高, 并在机体所有组织和不同类型的细胞中持续释放。因此, 实质组织细胞是感染时PCT 的主要来源。
⑥ 化学发光法检测降钙素原采用美国什么标准
降钙素原是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。 降钙素原检测(procalcitonin,PCT)对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断,比C反应蛋白(CRP)、各种炎症反应因子[
⑦ 降钙素化学合成方法
8月6日 17:46 4级 头巾 DEF+2
配方=花蜜+花蜜=花粉+花粉
6级 红色头巾 MDEF+3
配方=花蜜+花蜜=花粉+花粉
8级 粉红头巾 MDEF+4
配方=花蜜+花蜜=花粉+花粉
10级 猫头饰 SPD+3.MATK+2
配方=椰子肉+椰子肉
12级 神职帽 MATK+2.MDEF+4
玛雅武器店130元
配方=杂草+黑曜岩
12级 禾草桂冠 DEF+4.MDEF+2
基督村武器店130元
配方=藤蔓+蔓草
16级 桂冠 MATK+5.MEDF+3
配方=禾草桂冠+硬草鞋
18级 粉晶桂冠 MATK+9
配方=粉水晶or紫水晶or白水晶+硬草鞋or神职帽
20级 蓝晶桂冠 SPD+10
配方=能源石+藤鞋=能源石+麻布手套
(能源石=粉水晶+大里岩=紫水晶+大里岩=白水晶+大里岩)
20级 布帽 MATK+7.SPD+3
配方=保暖布衣+保暖布衣=铁护手+火麻鞋=椰子肉+椰子肉
22级 紫晶桂冠 MATK+9.MDEF+2
配方=能源石+藤鞋=能源石+麻布手套
22级 皮帽 DEF+7.MATK+4
配方=保暖厚皮靴+狼牙=保暖厚皮靴+保暖布衣
24级 黄金桂冠 MDEF+10 SPD+2
配方=金条+藤鞋=黄金桂冠
26级 法师皮帽 MATK+8.MDEF+5
配方=保暖厚皮靴+狼牙=保暖厚皮靴+保暖布衣
26级 牛角帽 DEF+11.ATK+2
南极武器店410元
26等 斗笠DEF+9.ATK+4
配方=龙杖+三叉铜戟
28级 藤斗笠 MDEF+7.DEF+7
曰本武器店460元
30级 竹斗笠 MATK+15
配方=龙杖+三叉铜戟
30级 武者金兜 ATK+5.DEF+10
曰本武器店510元
34级 巫师皮帽 MATK+17
配方=奔马靴+狼牙=保暖厚皮靴+狼牙
36级 贤者见习帽 MDEF+12.DEF+6
配方=白灵手套+三叉铜戟
36铜法冠(黄色)DEF+9 MDEF+9
埃及武器店
36兽骨青铜剑或34兽骨铜剑+无暇蓝宝石
38铁法冠(银色)MDEF+21 SPD-2
32轫皮甲+无暇蓝宝石
42钢法冠(银色)DEF+13 MDEF+8
36甲+无暇红宝石(用34钢翼靴+无暇红宝石应该也可以)
42级 步兵头盔 DEF+23.SPD-2
配方=精锐骑士长枪+精锐骑士长枪
=精锐骑士长枪+木槌
=阔刃枪+木槌
=阔刃枪+阔刃枪
=阔刃枪+游风刃
=兽骨铁剑+兽骨铁剑
=兽骨铁剑+狼牙
=兽骨铁剑+兽骨铁剑+狼牙
42级 海贼帽 DEF+16 ATK+5
配方:铜法冠+狼牙+铜法冠
44级 青铜海贼帽 DEF+17 SPD+5
配方:铜法冠+狼牙+铜法冠
44级 王冠 SPD+17 DEF+5
配方:兽骨钢铁剑+高密度钻石
48级 钢铁海贼帽 DEF+24
4级 兽皮护腕 DEF+2
威灵村商店有卖
配方:兽皮or兽皮衣+黑曜岩or大里岩or花岗岩
6级 虎皮护腕 DEF+2 SPD+1
配方:兽皮or兽皮衣+黑曜岩or大里岩or花岗岩
8级 真皮护腕 MATK+4
配方:兽皮or兽皮衣+黑曜岩or大里岩or花岗岩
10级 虫皮护腕 DEF+4 MDEF+1
基督村武器商人
配方:兽皮or兽皮衣+黏液
10级 木护腕 MDEF+5
配方:桧木材or橡木材or柳安木材+桧木材or橡木材or柳安木材
12级 竹片护腕 DEF+5 SPD+1
配方:桧木材or橡木材or柳安木材+桧木材or橡木材or柳安木材
14级 铁护腕 DEF+8 SPD-1
配方:桧木材or橡木材+桧木材or橡木材
16级 牙护腕 ATK+5 SPD+3
配方:蛇皮or狼皮or白皮甲+蛇皮or狼皮or白皮甲or椰子肉or玄武岩
16级 麻布手套 MATK+8
配方:麻编草鞋+花岗岩
硬草鞋or神职帽+玄武岩
18级 棉质手套 MDEF+9
配方:椰子肉+椰子肉
20级 皮手套 DEF+10
配方:12~20等各色皮甲+椰子肉
20级 金护腕 DEF+5 MDEF+5
印度武器商人
22级 强化皮手套 DEF+9 MDEF+2
恐龙岛武器商人
24水法手套 MATK+6 MDEF+6
复活岛武器商人
24级 铜护手 DEF+9 MATK+3
配方:水法手套+奇岩斧
26级 青铜护手 DEF+13
配方:水法手套+奇岩斧
28级 铁护手 DEF+16 SPD-2
玛雅武器商人
30级 赤铁护手 DEF+17 SPD-2
配方:白灵手套+金兜
棉制布衣+大剑
30级 白灵手套 MATK+10 MDEF+5
曰本布料坊
32级 伊贺手套 MATK+5 SPD+11
配方:奔马靴+蚕丝旗袍+垂直尾翼
36级 风魔手套 SPD+18
埃及武器商人
40级 魔法手套 MATK+20
配方:精绣旗袍+铜法冠+铜法冠
42级 巫师手套 MATK+16 MDEF+5
配方:精绣旗袍+铜法冠+铜法冠
48级 钢铁护手DEF+25 SPD-1
配方:步兵头盔+金丝旗袍
4级 兽皮衣 DEF+1.SPD+1
克兰村武器店30元
6级 虎皮衣 DEF+3
配方=兽皮衣+杂草
癋B8级 进阶虎皮衣 DEF+4
威灵村武器店70元
10级 高级虎皮衣 DEF+5
配方=兽皮衣+杂草
10级 轻布衣 SPD+2.MDEF+3
基督村武器店100元
12级 白皮甲 SPD+6
配方=蛇皮+椰子肉=狼皮+椰子肉=虫皮护腕+轻布衣
14级 黑皮甲 DEF+5.SPD+2
配方=各色皮甲+椰子肉
16级 青皮甲 MATK+8
配方=各色皮甲+椰子肉
18级 绿皮甲 MDEF+9
配方=各色皮甲+椰子肉
20级 红皮甲 DEF+10
配方=各色皮甲+椰子肉
22级 金色皮甲 DEF+11
配方=保暖厚皮靴+保暖布衣
24级 布衣 SPD+7.MDEF+5
配方=铁护手+藤鞋
26级 旗袍 MATK+9.DEF+4
中国武器店410元
26级 保暖布衣 SPD+5.DEF+8
南极武器店410元
26级 彩染布衣SPD+10 MDEF+3
配方是=白灵手套+火麻鞋
28级 棉质布衣 SPD+8.MATK+6
曰本布料店460元
28级 忍者装 SPD+10.MATK+4
曰本武器店460元
28级 青铜鳞甲 DEF+9.MDEF+5
配方=奇岩斧+狼牙
30级 棉绸法袍 MAEF+10 DEF+5
仁川武器店510元
配方=旗袍+旗袍
30级 树皮鳞甲 DEF+8 MATK+7
32级 轫皮甲 DEF+16
复活岛武器店560元
32级 蒙面装 SPD+11.DEF+5
曰本布料店560元
32级 蚕丝旗袍 MATK+10.MDEF+6
曰本布料店560元
32级 灰丝法袍 MDEF+11 SPD+5
配方=28棉制布衣(30白灵手套)+30奔马靴+30奔马靴
34级 紫带法袍 MDEF+12 MATK+5
配方=28棉制布衣(30白灵手套)+30奔马靴+30奔马靴
34级 隐形蒙面装 DEF+13 SPD+4
配方=忍者装+武士刀+木履
36级 翔野蒙面装 SPD+13 MDEF+5
配方=忍者装+武士刀+木履
36级 精绣旗袍 MDEF+10.DEF+8
配方=旗袍+蒙面装+蒙面装
36级 海蓝鳞甲 DEF+18
埃及武器店
配方=毒刃牙+蚕丝旗袍=毒刃牙+蚕丝旗袍+毒刃牙=毒刃牙+白灵手套
38级 强守战甲 DEF+25.SPD-6
配方=钛合金+钛合金=钛合金+奔马靴=钛合金+钢翼靴=钛合金+铜化木靴
40级 荆棘蒙面装 DEF+16 ATK+4
配方=蒙面装+垂直尾翼+蒙面装
40级 秘银甲 ATK+12 MDEF+8
配方=钱麻鞋+巫师皮帽
42级 金丝旗袍 MATK+11 MDEF+10
配方=精绣旗袍+金斧
46级 金属丝袍 MATK+14 DEF+9
配方=金丝旗袍+兽骨钢铁剑
56级 钢铁盔甲 DEF+28
配方=夜叉鬼刀OR骑士长靴OR狼牙铁棒OR钢铁海贼帽+黑玉
4级 禾草鞋 SPD+2
解救小红帽任务
4级 履鞋 SPD+2
配方:铁矿+铁矿
6级 草鞋 SPD+3
威灵村商店
配方:蔓草or杂草+黑曜岩
8级 青铜履鞋 SPD+4
配方:铜矿+铜矿
10级 红铜履鞋 SPD+4 DEF+1
配方:铜块+铜沙or铜块or杂草or蔓草
10麻编草鞋 DEF+3 ATK+2
配方:蔓草or杂草+黑曜岩
12 硬草鞋 DEF+6
配方:麻编草鞋+花岗岩or大理岩
14白银履鞋 DEF+5 SPD+2
配方:白银or磁石+麻编草鞋or煤炭
16级 藤鞋 DEF+4 SPD+4
配方:硬草鞋or神职帽+玄武岩
18级 火麻鞋 MATK+19 DEF-10
配方:硬草鞋or神职帽+玄武岩
18级 精炼钢鞋 DEF+12 SPD-3
配方:毒刃牙+狼牙
20级 赤炼重鞋 DEF+10
印度武器商人
20级 铜皮重靴 DEF+13 SPD-3
玛雅武器商人
20级 狩猎皮靴 SPD+10
恐龙岛武器商人
26兽皮短靴 DEF+13
配方:保暖厚皮靴+狼牙
26级 保暖厚皮靴 DEF+5 SPD+8
南极武器商人
28级 木屐 DEF+14
曰本武器商人
28级 短马靴 SPD+14
配方:保暖厚皮靴or奔马靴+保暖厚皮靴or奔马靴or狼牙
皮帽+皮帽
30级 奔马靴 DEF+11 SPD+4
曰本染布坊
30级 古铜靴 DEF+8 MDEF+7
配方:三叉铜戟+龙杖
30铜化木靴 DEF+11 SPD+4
配方:龙杖+三叉铜戟
龙杖+三叉铜戟+龙杖(高成功配方)
32级 铁战靴 DEF+10 ATK+6
配方:大剑+龙杖
韧皮甲+武者筋斗
32级 铜编绳鞋 MDEF+9 DEF+7
仁川武器店560元
34级 钢翼靴 DEF+20 SPD-3
配方:毒刃牙+龙杖or白灵手套
48级 骑士长靴 SPD+24
配方:兽骨钢铁剑+垂直尾翼OR高密度钻石OR磨玉石
58级 骑士战靴 DEF+31 SPD-2
配方:夜叉鬼刀+黑玉
2级 泥菩萨像 DEF-10 MDEF+11
配方:玉戒指+杂草(未学鍊金术)
10级 幸运戒指 DEF+2 MDEF+3
配方:项鍊OR银矿+杂草or蔓草
12级 绿戒指 SPD+4 ATK+2
配方:项鍊OR银矿+杂草or蔓草
12级 狼牙守护石 DEF+1 ATK+5
配方:白玉+杂草or蔓草or草鞋
14级 黑晶戒指 ATK+4 SPMAX+3
配方:幸运戒+草鞋or麻编草鞋
绿戒+麻编草鞋or硬草鞋or神职帽
14级 泥菩萨像 MATK+7
配方:狼牙守护石+硬草鞋or神职帽
16级 钻石项鍊 DEF+4 MDEF+4
基督村修女任务
配方:钻石+银矿
18级 纯银耳环 MDEF+7 MATK+2
复活岛武器商人
配方:银矿+银矿
银矿+神职帽or硬草鞋
20级 纯银戒指 MDEF+7 MATK+3
配方:银矿+神职帽or硬草鞋
纯银耳环+藤鞋or麻布手套or火麻鞋
22级 宝石项鍊 MDEF+7 MATK+4
印度武器商人
24级 黄金耳环 DEF+8 MDEF+3
配方:金矿+金矿or钛金属
26级 黄金戒指 DEF+8 MDEF+4
配方:金矿+火麻鞋
28级 白银戒指 MDEF10 MATK4
配方: 白银+藤鞋
32级 熊鹿耳环 SPD+10 ATK+6
配方: 精致钻石+水灵手套
36级 水玉项链 MDEF+11 SPD+7
配方: 水玉+狼牙
44级 红玉项链 MATK+13 ATK+9
配方:黑玉+黑玉
48级 翡翠项链 MDEF+14 SPD+10
配方:黑玉+黑玉
6级 法师魔杖 MATK+3 MDEF+3
配方: 任何木材+任何木材
8级 巫师魔杖 MATK+4 MDEF+4
配方: 任何木材+任何木材
10级 牙之法杖 MATK+5 MDEF+5
配方:木制品+熟铁材
12级 红牙法杖 MATK+6 MDEF+6
配方:木制品or牙之法杖+熟铁材
14级 紫金法杖 MATK+7 MDEF+7
配方:木制品or牙之法杖or红牙法杖+熟铁材
16级 金球法杖 MATK+8 MDEF+8
配方:木制品or牙之法杖or红牙法杖or紫金法杖+熟铁材
16级 白鹅羽杖 MATK+8,SPD+8
玛雅武器店200元
18级 锡杖 MATK+9,MDEF+9
恐龙岛武器店260元
18级 灵石法杖 MATK+13 DEF+5
配方:花岗石+桧木材
20级 红玉锡杖 MATK+10 MDEF+10
配方:阿里手杖+紫玉+阿里手杖
22级 黄玉锡杖 MATK+11 MDEF+11
配方:阿里手杖+紫玉+阿里手杖
22级 阿里手杖 MATK+11 MDEF+11
印度武器店320元
24级 翡翠锡杖 MATK+12 MDEF+12
南极武器店370元
26级 织梦魔杖 MATK+13 MDEF+13
配方:翡翠钖杖+蓝晶桂冠
28级 黄晶魔杖 MATK+14 MDEF+14
配方:阿里手杖+紫晶桂冠
28级 龙杖 MATK+14 MDEF+14
中国武器店
30级 灵气神杖 MATK+15 MDEF+15
配方:翡翠钖杖+水玉+翡翠钖杖=阿里手杖+紫玉+阿里手杖
32级 蓝宝石魔杖 MATK+20 MDEF+12
配方:翡翠钖杖+精纯蓝宝石+翡翠钖杖=织梦魔杖+精纯红宝石
34级 红宝石魔杖 MATK+24 MDEF+10
配方:织梦魔杖+精纯红宝石=黄晶魔杖+精纯红宝石
36级 森灵法杖 MATK+25 SPD+11
埃及武器店
配方:灵气神杖+灵气神杖+紫玉
40级 真叶魔杖 MATK+28 SPD+12
配方:蓝宝石魔杖+无瑕蓝宝石=红宝石魔杖+无瑕红宝石
40级 海鬼魔杖 MATK+20 ATK+20
配方:蓝宝石魔杖+无瑕蓝宝石=红宝石魔杖+无瑕红宝石
40级 巨灵魔杖 MATK+20 DEF+20
配方:蓝宝石魔杖+无瑕蓝宝石=红宝石魔杖+无瑕红宝石
40级 漩涡魔杖 MDEF+30 MATK+10
配方:蓝宝石魔杖+无瑕蓝宝石=红宝石魔杖+无瑕红宝石
44级 黄金权杖 DEF+24 MDEF+20
配方:金斧+木制踏板
34级 精锐骑士长枪 ATK+34
配方:金兜+蚕丝旗袍
36级 阔刃枪 ATK+36
配方:金兜+蚕丝旗袍
38级 精锐阔刃枪 ATK+38
配方:轫皮甲+玩具木槌
44级 兽人戟 ATK+44
配方:兽骨铁剑+螺旋浆
46级 精锐兽人戟 ATK+46
配方:步兵头盔+垂直尾翼
48级 兽人战戟 ATK+48
配方:步兵头盔+垂直尾翼
50级 兽人王戟 ATK+50
配方:步兵头盔+垂直尾翼
38级 新月刀 ATK19 DEF+19
配方:34钱麻鞋+36海蓝+36海蓝
40级 弯月钢铁刀 ATK20 DEF+20
配方:34钱麻鞋+36海蓝+36海蓝
42级 阿拉伯弯刀 ATK21 DEF+21
配方:34钱麻鞋+36海蓝+36海蓝
44级 海贼弯刃刀 ATK22 DEF+22
配方:步兵头盔+垂直尾翼
46级 太初武士刀 ATK23 DEF+23
配方:步兵头盔+垂直尾翼
48级 仓月之刀 ATK24 DEF+24
配方:步兵头盔+垂直尾翼
50级 夜叉鬼刀 ATK25 DEF+25
配方:兽骨钢铁剑+垂直尾翼
32级 玩具木槌 ATK+15 DEF+17
配方:龙杖OR木履+狼牙
34级 木槌 ATK+16 DEF+18
配方:龙杖OR木履+狼牙
36级 铜槌 ATK+17 DEF+19
配方:三叉铜戟+龙杖OR木履
38级 青铜槌 ATK+18 DEF+20
配方:三叉铜戟+蚕丝旗袍+蚕丝旗袍
40级 铁槌 ATK+19 DEF+21
配方:重骑士长枪OR精锐骑士长枪+玩具木槌OR木槌
44级 钢槌 ATK+21 DEF+23
配方:海蓝鳞甲+螺旋浆
48级 狼牙铁棒 ATK+23 DEF+25
配方:兽骨钢铁剑+垂直尾翼=钢槌+垂直尾翼
32级 宽刃钢铁剑 ATK+16 SPD+16
配方:毒刃牙+龙杖
34级 兽骨铜剑 ATK+17 SPD+17
配方:三叉铜戟+狼牙+三叉铜戟
36级 兽骨青铜剑 ATK+18 SPD+18
配方:三叉铜戟+狼牙+三叉铜戟
38级 兽骨铁剑 ATK+19 SPD+19
配方:轫皮甲+狼牙+轫皮甲
42级 兽骨钢铁剑 ATK+21 SPD+21
配方:钢翼靴+狼牙+钢翼靴=海蓝鳞甲+狼牙+海蓝鳞甲
44级 三刃铜剑 ATK+22 SPD+22
配方:海贼帽+垂直尾翼
46级 三刃青铜剑 ATK+23 SPD+23
配方:海贼帽+垂直尾翼
48级 三刃铁剑 ATK+24 SPD+24
配方:步兵头盔+垂直尾翼
58级 波浪铁剑 ATK+29 SPD+29
配方:兽人王戟+黑玉
2-16级弓
配方:桧木材+铜板OR草属
20级 新月长弓
配方:铁护腕+硬草鞋OR神职帽
22级 羽翼长弓
配方:龙杖+三叉铜戟+9级硬角
PS:9级硬角牙类是狼牙对合产物
有骷髅肋骨.东北虎皮.白虎皮.暴龙牙
24级 射曰弩
配方:木履+火麻鞋+忍者服
参考文献:同人女
⑧ 刚出生两天的幼儿降钙素原0.79可以吗
听医生的不要多想